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Accès au médicament l’approche de sanofi--aventis dans la lutte contre le paludisme. Parole de junior de la 8ème édition du Cours international « Atelier Paludisme» - André Tchouatieu
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AccAccèès au ms au méédicament dicament
ll’’approche de sanofiapproche de sanofi--aventis dans la aventis dans la
lutte contre le paludismelutte contre le paludisme
Dr. AndrDr. Andr éé TchouatieuTchouatieuAvril 2011
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Vision
La Majorité de la population mondiale a un accès limitéaux soins de santé
L’Accès à des médicaments et vaccins abordables est un des principaux déterminants de l’accès aux soins de santé
Sanofi- aventis est engagé à utiliser ses principales compétences pour développer des approches innovantes et durables pour amélioration de l’accès au médicament et aux vaccins dans tous les pays
En collaboration étroite avec d’autres intervenants en santé publique.
3
Mission & Objectifs de l’Accès au Médicament
Mission
Dans les pays émergeants et en développement,
améliorer l’accès aux médicaments pour tous les
patients, en particulier les plus pauvres, et cela pour des
pathologies pour lesquelles le groupe a développer une
expertise
Objectif
Responsabilité sociale de l’Entreprise: aider à briser le
cercle vicieux ‘‘maladie-pauvreté’’
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Quatre leviers stratégiques
En partenariat avec des intervenants externes, nous mobilisons les principales compétences de sanofi-aventis pour améliorer l’accès aux médicaments àtravers:
1. Le développement de produits pharmaceutiques pour satisfaire les besoins actuels et futurs
2. L’utilisation de notre réseau industriel au nord et au sud
3. Une politique de prix différenciés rendant les médicaments
abordables
4. Le développement d’outils d’information éducation et
communication
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Le savoir faire Sanofi-aventis
R&D pour des médicaments nouveaux et innovants
Nouvelles formulations de médicaments existants
Développement aux standards réglementaires internationaux
Lancement et marketing de nouveaux médicaments
Production à large échelle de médicaments de bonne qualité
Distribution de médicaments
Information aux personnels soignant
Pharmacovigilance
Présence “sur le terrain”
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7 domaines de compétence
RegroupRegroupéées en 4 diffes en 4 difféérentes entitrentes entitééss
VACCINSVACCINSEPILEPSIE
SANTE MENTALE
MALADIES CHRONIQUESMALADIES CHRONIQUES
PALUDISMETUBERCULOSE
MALADIES PANDEMIQUESMALADIES PANDEMIQUES
SLEEPING SICKNESS
LEISHMANIOSE/
TRYPANOSOMOSES
MALADIES NEGLIGEESMALADIES NEGLIGEES
PaludismePaludisme
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Paludisme – Le Contexte
1/3 de la population mondiale vit en zones d’endémie
Plus de 300 million d’accès palustres par an.
Approximativement 1 million de décès par an, en très grande majorité des enfants de moins de 5 ans.
Un impact économique majeur.
Défaut de connaissance et sous estimation de la maladie.
Utilisation des ACT pour prévenir le développement de résistances.
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Paludisme: l’Engagement de sanofi-aventis
1. Des médicaments adaptés.
2. Des médicaments abordables.
3. Des outils et services pour une prise en charge
holistique de la maladie.
4. Recherche et Développement.
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Prophylaxie Paludisme simple Paludisme grave
1947
1996
1974
2006
Coarsucam® / ASAQ Winthrop®
(ASAQ FDC cés)
Arsucam®
(AS + AQ tabs.)
Arsumax®
(AS tabs.)
Quinimax®
(alcaloïdes de quinine injectable et cés)
Flavoquine®
( AQ tabs.)
Nivaquine®
(CQ cés. & sirop)
Paluther®
(Artemether IM)
1930
Paluject®
(alcaloïdes de quinine injectable)
R&D portefeuille Paludisme 201…
Paludisme : l’expérience Sanofi Aventis
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15-25 kg
>35 kg
25-35 kg
5-15 kg
AM PM
Un Médicament Adapté
Adulte(>35 kg)
Grand enfant (18-35 kg)
Enfant(9-17 kg)
Nourrisson(<8 kg)
Artesunate-Amodiaquine
Co-blister Arthemeter Lumefantrine“ASAQ”
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Coarsucam / “ASAQ”
Adapté aux besoins des patients à tous âges
Quatre présentations / Comprimés pouvant être dissous
Simple: Une seule prise par jour, 1 ou 2 comprimé,
Dosage en fonction de l’âge ou du poids
Accessible: médicament non breveté, avec un prix abordable dans les marchés publics “sans profit sans perte”
Qualité
Usine certifiée GMP- OMSPré qualification OMS
13
Un médicament abordable
14
Médicament abordable
Une politique de prix différenciés pour assurer
une pérennité
Jusqu’à un prix “sans-profit-sans perte” dans le marché
public
L'établissement de profit dans le marché privé
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Artesunate-Amodiaquine Winthrop®
Public markets: tiered-pricing policy up to “no profit-no loss”
< $1 for adults, <0.50 for children
Coarsucam®
Private markets
$2-3 wholesalers price
Coarsucam / ASAQ
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ASAQ & Coarsucam enregistrés
Autorisation de commercialisation
Situation des enregistrements ASAQ
(Avril 2011)
30 p
ays a
frica
ins a
u
sud d
u sahar
a
17
ASAQ Winthrop - Delivery status (January 2011)
Global FundGlobal Fund
Global Fund, World Bank and/or PMI
Direct country purchase
ASAQ used in 21 countries
2008: 6 million treatments
2009: 25 million treatments
2010: 44 million delivered
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Outils et services pour un changement de comportement et un renforcement
des capacités
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Outils et services
Pourquoi ?
Parce que le médicament seul ne suffit pas, et que le paludisme doit être combattu sur plusieurs fronts.
Prévention, diagnostic, traitement, contrôle vectoriel, marketing social, systèmes de santé, approvisionnement en médicaments, advocacy, etc.
Parce chacun a une rôle à jouer dans ce combat
Des plus grands scientifiques aux écoliers
Avec quoi ? Une “Boîte à outils” à adapter par les partenaires locaux
Pour les professionnels de santé: information compréhensive, focalisée sur le diagnostic, le traitement et les partages d’expérience
Pour les communautés et les familles: communication focalisée sur la prévention et la prise en charge des suspicions de paludisme
20
Communautés et familles
> « Postes de soins »
> Hôpitaux nationaux
> Dispensaires
Centres de santé primaires
> Hôpitaux de district
> Hôpitaux régionaux
MG
Infirmiers
Agents de santé communautaires
Outils et services
Spécialiste
LO
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Outils et services
Communautés et familles
> « Postes de soins »
> Hôpitaux nationaux
> Dispensaires
Centres de santé primaires
> Hôpitaux de district
> Hôpitaux régionaux
MG
Infirmiers
Agents de santé communautaires
Spécialiste
LO
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CommunautCommunautéé
Ecoliers contre la PaludismeEcoliers contre la Paludisme
Concours Inter villagesConcours Inter villages
BoBoîîte te àà image pour une sensibilisation image pour une sensibilisation
communautairecommunautaire
Praticiens / Professionnels de santPraticiens / Professionnels de santéé
Renforcement des capacitRenforcement des capacitééss
Promotions de bonnes pratiquesPromotions de bonnes pratiques
Changement de ComportementI E C :I E C :
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Renforcement des capacités
Formation des formateursFormation des formateurs
Communication trainingCommunication training
ActualitActualitéés et rappels sur la prise en charges et rappels sur la prise en charge
Financement de formationsFinancement de formations
Institut Pasteur (Madagascar)Institut Pasteur (Madagascar)
FacultFacultéé de Mde Méédecine de Marseille IMTSSAdecine de Marseille IMTSSA
IFAKARA IFAKARA healthhealth InstituteInstitute (Tanzanie)(Tanzanie)
Partage dPartage d’’expexpéérience entre gestionnaires de rience entre gestionnaires de programmesprogrammes
APALP annuelAPALP annuel
I E C :I E C :
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Formation des formateurs
Comité de formation
5 experts internationaux
Expérience en formation de
formateurs
Francophone et anglophone
Cible : Formateurs des MSP
(groupes de 15)
3- jours de formation
J 1 : Techniques de
formation
J 2 & 3 : Rappels dur le
paludisme6 sessions en 2009, 12 in 2010
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ASAQ Plan de Gestion du risque
> 20,000 patients dans 14 pays
R&D Anti-infectives Therapeutic Strategic Unit
Two compounds, oral and injectable, under
development:
Ferroquine-artesunate, Phase II
Bis-cationic SAR97276A, Phase I-II
Un investissement important et risqué pour faire
face aux défis de demain
Paludisme
Recherche & Développement
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Outils communautés et famillesCôte D’Ivoire
27
Outils communautés et famillesBurkina Faso
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Ecoliers contre le Paludisme
1. Formation des enseignants sur les
bases du Paludisme
2. Les écoliers sont à leur tour informés
3. Montage de pièce de théâtre
4. Compétition inter écoles
Côte d’Ivoire (3 sessions), Ghana (2),
Burkina Faso (2)
End 2010: 200,000 children reached
140000 enfants planifés cette année
(BF)
29
ASAQ Winthrop clinical study sites in Africa
30
ConclusionConclusion
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The Sanofi Aventis approach
1. Une politique de prix différenciés pour le médicament
Prix adaptés pour assurer un accès
Economiquement viable et donc pérenne
2. Service ajouté en Information et Education, pour une meilleure
prise en charge de la maladie
3. Partenariat avec les PNLP, experts scientifiques, bailleurs de
fonds, ONG, etc.
4. Recherche et Développement de nouveaux médicaments
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Une approche orientée patient
Médicament
MerciMerci
Ecoliers contre le paludisme
Concours
Intervillage
Sensibilisation des
communautés
Formation des formateurs
Changement de comportement
Bonnes pratiques
Financement de formations
Renforcement des capacités
PatientPatient
APALP
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Rolling Back Malaria
Long-haul fight
Effective tools exist
Drugs, diagnostics, bednets, insecticides, etc.
More emphasis required on Information, Education and Communication, to ensure
Proper use of medicines and other tools
Ownership by stakeholders in the field