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Échelle d'évaluation cognitive de la maladie d'Alzheimer (ADAS-Cog) Directives relatives à l’administration et à la notation

INTRODUCTION : Description Les exercices de l’ADAS-Cog doivent être administrés dans l’ordre indiqué. À la suite des tests objectifs, des évaluations cliniques subjectives du langage et de la capacité à retenir les consignes des exercices sont consignées par l’investigateur. Ces évaluations reposent sur les informations recueillies durant l’entretien. L’ADAS-Cog n’est pas un test chronométré. Les exercices doivent être administrés de telle sorte que la séance progresse sans heurts et rapidement, sans toutefois que le patient se sente forcé de répondre rapidement. Le principe général est d’obtenir du sujet la meilleure performance possible, tout en respectant scrupuleusement les directives relatives à l’administration et à la notation exposées dans ce document et lors de la formation de l'investigateur. Il faut réagir de façon neutre à la réponse du patient sans indiquer, dans la mesure du possible, si la réponse est bonne ou non. Des commentaires tels que « C'est bien » ou « Vous vous en sortez bien » sont tout à fait de mise s'il est évident que le patient fait l'effort de tenter de répondre. DIRECTIVES GÉNÉRALES : Pour chaque exercice de l'ADAS-Cog :

• Consignez les réponses des patients mot pour mot aux emplacements indiqués.

• Pour chaque exercice, cochez les cases appropriées pour indiquer la réponse du patient. Si un exercice n’est pas complètement réalisé, il ne peut être coté. De ce fait, des données seront manquantes. Les investigateurs doivent donc s’efforcer d’encourager les patients à continuer et à faire de leur mieux. Un commentaire expliquant les raisons pour lesquelles l'exercice n’a pu être complètement réalisé doit également être inscrit dans la case appropriée.

• Les investigateurs doivent connaître toutes les consignes et les conventions de notation exposées dans le présent document et lors de la formation d’investigateur avant d’administrer les exercices.

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Typewritten Text

Used with permission from the NIA Alzheimer’s Disease Cooperative Study (NIA Grant AG10483)


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Conversation initiale : Directives générales

Au début de la session d’évaluation, avant le commencement de l’évaluation formelle, engagez avec le patient une conversation courte (3 à 5 minutes) et libre sur des sujets neutres (le temps qu’il fait, les activités physiques ou les loisirs préférés du patient, l’appétit du patient au cours des derniers jours). Cette conversation a plusieurs objectifs :

• Elle contribue à mettre le patient à l'aise avant de commencer l'évaluation et permet d'établir le contact.

• Elle permet à l’investigateur de faire une première évaluation de l'expression orale et du langage réceptif du patient (autrement dit, son niveau d’utilisation et de compréhension du langage). Cette conversation, ainsi que le discours spontané du patient tout au long du test ADAS-Cog, sera utilisée pour réaliser les trois évaluations cliniques de l'aptitude au langage du patient.

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Notes sur la conversation initiale ADAS-Cog

TOUT SCORE SUPÉRIEUR À ZÉRO POUR LES ITEMS CONCERNANT LE LANGAGE DOIT ÊTRE ÉTAYÉ PAR UN COMMENTAIRE SUR CETTE PAGE

Sujets possibles : l’appétit, le sommeil, l’exercice physique ou d’autres domaines. 1) Langage oral 2) Capacité à trouver ses mots 3) Compréhension

Commentaires lors du test : _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

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Rappel de mots : Directives générales

ADMINISTRATION : Pour cet exercice, le patient dispose de trois essais pour mémoriser une liste de 10 mots très fréquents et très imagés. Les 10 mots sont imprimés en majuscules sur des cartes blanches et sont présentés un par un. Si le patient n’est pas en mesure de lire le mot ou s’il est lent, l’investigateur peut prononcer le mot à haute voix et demander au patient de le répéter. Dans certains cas (ex. : anopsie), l’investigateur peut être amené à prononcer tous les mots à voix haute et demander au patient de les répéter. Dans tous les cas, il convient de s’assurer que le patient regarde chaque mot lorsqu’il le répète. Remarque : la présentation de chaque mot n’est pas chronométrée. Remarque : il est possible d’encourager le patient si celui-ci semble nerveux ou sur le point d’abandonner. Inscrivez les réponses du patient sur la fiche de l'étude. COTATION : Pour chaque essai, indiquez le nombre de mots retenus et non retenus. Si un essai s’est déroulé comme prévu, la somme des mots retenus et des mots non retenus doit être égale à 10.

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ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite)

1. RAPPEL DE MOTS (LISTE 1) UTILISEZ LA LISTE DE MOTS APPROPRIÉE

1er essai : Au début du premier essai, l'investigateur donne des consignes

comparables à celle-ci :

« Je vais vous montrer un par un quelques mots imprimés sur ces cartes blanches. Lisez chaque mot à haute voix et essayez de vous en souvenir parce que, par la suite, je vous demanderai de vous souvenir de tous les mots que je vous ai montrés. Vous êtes prêt(e) ? Lisez ce mot et essayez de vous en souvenir. »

L’investigateur peut encourager le patient, si nécessaire, avec la phrase suivante :

« Lisez-le à haute voix et essayez de vous en souvenir. »

Après la présentation des 10 mots, l’investigateur demande au patient de se rappeler autant de mots que possible en

disant :

« Bien, maintenant répétez tous les mots de la liste dont vous vous souvenez. »

Dès qu’il apparaît que le patient s’est rappelé un nombre maximum de mots,

sollicitez-le de la manière suivante :

« Y a-t-il d'autres mots ? »

Pour les 2e et 3e essais, dites au patient :

« Je vais vous remontrer la même liste de mots. Lisez chaque mot à haute voix et essayez de vous en souvenir. »

Une fois la présentation de la liste terminée, dites :

« Bien, maintenant répétez tous les mots de la liste dont vous vous souvenez. »

Pour chaque essai, cochez tous les mots retenus

ESSAI 1 ESSAI 2 ESSAI 3 Beurre �� Perche �� Rivage ��

Bras �� Lettre �� Lettre ��

Rivage �� Beurre �� Bras ��

Lettre �� Reine �� Cabane ��

Reine �� Bras �� Perche ��

Cabane �� Rivage �� Billet ��

Perche �� Herbe �� Moteur ��

Billet �� Cabane �� Herbe ��

Herbe �� Billet �� Beurre ��

Moteur �� Moteur �� Reine ��

Nbre de mots retenus



Nbre de mots non retenus Rappel : comptez toutes les cases non cochées.



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Exécution d’ordres : Directives générales

MATÉRIEL : Un crayon, une montre et une carte du kit ADAS-Cog ADMINISTRATION : Cet exercice a été mis au point afin d’évaluer le langage réceptif. On demande au patient d’effectuer cinq ordres distincts ; chaque ordre se compose de 1 à 5 étapes. Tous les ordres doivent être donnés à tous les patients. Parlez clairement et suffisamment fort. Chaque ordre doit être lu une fois. Si le patient se trompe et réalise son erreur, l'investigateur répète une nouvelle fois la totalité de l'ordre. Le patient peut réaliser son erreur en demandant un nouvel essai, en indiquant que sa première tentative n'était pas correcte ou en indiquant qu'il n'est pas satisfait de sa première tentative. Si le patient ne réalise pas son erreur, l'investigateur ne répète pas l'ordre. Si le patient présente des difficultés d'audition ou d'attention, orientez-le en disant avant chaque ordre : « Vous êtes prêt ? » ou « Maintenant, je veux que vous… » avant de donner l'ordre. Les ordres 3 et 4 requièrent l'utilisation de matériel (un crayon, une montre et une carte) qui est placé sur la table directement devant le patient, dans l'ordre exact indiqué sur la page opposée. Aucun autre objet (stylo, papier, etc.) ne doit se trouver à proximité du matériel destiné à l'exercice pendant que les ordres sont donnés, et le matériel doit être enlevé avant le dernier ordre (« Touchez chacune de vos épaules... »). N'oubliez pas de remettre le crayon dans le kit après l'avoir utilisé afin de l'avoir à portée de main pour l'épreuve de dénomination. COTATION : Chaque ordre doit être noté dans son ensemble (pas de score partiel). Tous les éléments de l’ordre doivent être corrects pour que la réponse soit considérée comme correcte. Cochez sur la fiche de l'étude si chaque ordre a été correctement exécuté ou non. Pour cet exercice, indiquez le nombre total d’ordres correctement exécutés et le nombre total d’ordres incorrectement exécutés. Si l'exercice s’est déroulé comme prévu, la somme des ordres correctement exécutés et des ordres incorrectement exécutés doit être égale à 5.

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2. EXÉCUTION D'ORDRES « Je vais maintenant vous demander de faire plusieurs choses. Tout d'abord,... »

Correct Incorrect « Serrez le poing. »

�� « Montrez du doigt le plafond, puis le sol. »

Placez sur la table, devant le patient, de sa gauche vers sa droite, un crayon, une montre et une carte. Dites :

��

« Posez le crayon sur la carte et ensuite remettez-le à sa place. »

��

« Posez la montre de l'autre côté du crayon et ensuite retournez la carte. »

Ôtez le crayon, la montre et la carte de la table. Dites :

��

« Tapez chacune de vos épaules deux fois avec deux doigts, en gardant les yeux fermés. »

��

NBRE TOTAL D'ORDRES CORRECTEMENT EXÉCUTÉS :

NBRE TOTAL D'ORDRES INCORRECTEMENT EXÉCUTÉS :

Score : 0 Les 5 ordres corrects 1 1 ordre incorrect ; 4 ordres corrects 2 2 ordres incorrects ; 3 ordres corrects 3 3 ordres incorrects ; 2 ordres corrects 4 4 ordres incorrects ; 1 ordre correct 5 Les 5 ordres incorrects

Score (maximum 5) : ______________

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Praxie constructive : Directives générales

MATÉRIEL : Les fiches sur lesquelles figurent les quatre formes géométriques et un crayon avec une gomme, sont disponibles séparément. Veuillez utiliser un lot par visite et les identifier de manière appropriée. ADMINISTRATION : L’investigateur doit donner au patient un crayon avec une gomme, et présenter les figures une par une. Les figures doivent être présentées dans l'ordre suivant : cercle, rectangles qui se chevauchent, losange, cube. Le patient est autorisé à effacer spontanément et à corriger (sans y être incité par l'investigateur). Si le dessin terminé est incorrect et si le patient n'indique PAS de problème avec le dessin, veuillez passer à la figure suivante. Une seconde tentative est autorisée uniquement si le patient le demande ou s’il indique que son dessin présente un problème. Le patient est autorisé à faire au maximum deux tentatives pour chaque figure. Si, après la première tentative, le patient indique que la reproduction est médiocre, demandez-lui s'il veut essayer encore une fois. Au bout de deux essais, demandez au patient d’indiquer quelle tentative lui semble la meilleure et attribuez les points à cet essai. La figure choisie doit être clairement identifiée sur la page. Si le patient n’a pas réussi à reproduire la figure au bout de deux essais, l'investigateur doit passer à la figure suivante. Si le patient dessine sur la forme imprimée, comptez ceci comme un essai et précisez au patient qu’il doit dessiner sur une partie vierge de la feuille. Remarque : en donnant les consignes, n’indiquez pas le nom de la figure réelle. COTATION : Un dessin doit être considéré comme correct si le patient a reproduit toutes les caractéristiques géométriques essentielles de l’original. Les différences de taille ne sont pas considérées comme des erreurs. De petits intervalles entre les lignes ne sont pas synonymes d’erreur tant que la forme a été reproduite. Les critères de cotation spécifiques aux figures sont indiqués sur la page de cotation ci-dessous. Des exemples de dessins corrects et incorrects sont présentés à la page suivante. Pour chaque figure, cochez « CORRECT », « INCORRECT », ou « TENTATIVE NON RECONNAISSABLE ». Une « TENTATIVE RECONNAISSABLE » signifie que le sujet a tracé au moins une ligne ou une section qui représente vraisemblablement un côté ou une partie de la forme.

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E X E M P L E S D E D E S S I N S C O R R E C T S E T I N C O R R E C T S :

CERCLES

Correct Incorrect

RECTANGLES SE CHEVAUCHANT

Correct Incorrect

LOSANGE

Correct Incorrect

CUBE

Correct Incorrect

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ADASC3-11


3. Praxie constructive

Pour commencer le test, dites : « Une forme est représentée sur cette feuille de papier. Essayez d’en dessiner une autre identique à celle-ci à n’importe quel endroit de la page ». Cercle : une figure arrondie et fermée.

� Correct

� Incorrect (au moins un côté/une section de la forme a été dessinée)

� Aucune tentative reconnaissable de dessiner un côté/une section de la forme

Deux rectangles se chevauchant : chaque forme doit avoir quatre côtés et le chevauchement doit être similaire au modèle présenté.

� Correct



Losange : la figure doit avoir quatre côtés, être orientée de telle sorte que les pointes se trouvent en haut et en bas et que les côtés aient à peu près la même longueur (par exemple, le côté le plus long ne doit pas être supérieur à 1,5 fois le côté le plus court).

� Correct



Cube : il s'agit d'une figure en 3 dimensions, la face avant devant avoir la bonne orientation et les lignes intérieures devant être tracées correctement entre les angles. Les côtés opposés des faces doivent être à peu près parallèles.

� Correct



Nombre de réponses incorrectes (0-4) _________________

Score : 0 Les 4 dessins corrects 1 1 forme dessinée de manière incorrecte 2 2 formes dessinées de manière incorrecte 3 3 formes dessinées de manière incorrecte 4 4 formes dessinées de manière incorrecte 5 Aucune forme dessinée

Score (maximum 5) : ____________

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Dénomination d'objets et des doigts :

Directives générales MATÉRIEL : 12 objets fournis dans le kit ADAS-Cog ; main dominante du patient ADMINISTRATION : Pour cet exercice, le patient doit nommer 12 objets réels qu'on lui présente au hasard, puis il doit nommer les doigts de sa main dominante (pouce, index, majeur, annulaire, petit doigt/auriculaire). Les objets doivent être présentés de manière aléatoire. Montrez les objets au patient, mais ne le laissez pas les toucher ou les manipuler. Notez mot pour mot toutes les réponses incorrectes données par le patient dans l’espace prévu à côté du nom de l’objet ou du doigt correspondant et cochez ces items comme « incorrects ». Vous n'êtes pas tenu de noter les réponses correctes données par le patient, mais vous devez indiquer qu'il s'agissait de réponses correctes en les cochant. COTATION : Cochez chaque objet et chaque doigt correctement nommé. La plus grande difficulté pour calculer le score obtenu à l’exercice de dénomination consiste à déterminer l’éventail des réponses correctes, en se basant sur l’environnement culturel et géographique du patient. Une réponse différente du nom indiqué sur la fiche de réponse peut être considérée comme correcte s’il s’agit d’un terme susceptible d’être utilisé par une personne sans troubles cognitifs et ayant le même environnement culturel que le patient. Par exemple, dans certaines régions du monde, le portefeuille peut être appelé « porte-monnaie » ou l’harmonica « organe à bouche ». Les descriptions de l’objet, les paraphasies sémantiques ou phonémiques ne doivent pas être considérées comme correctes. EXEMPLES DE RÉPONSES INCORRECTES : « une chose pour écouter » pour un stéthoscope, « une chose pour couper » pour des ciseaux, et « pain » pour « pince ». Pour cet exercice, indiquez le nombre total d’objets et de doigts correctement nommés et le nombre total d’objets et de doigts incorrectement nommés. Si l'exercice s’est déroulé comme prévu, la somme des objets et des doigts correctement nommés et des objets et des doigts incorrectement nommés doit être égale à 17.

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4. DÉNOMINATION D'OBJETS ET DES DOIGTS

Objets : Donnez au patient des instructions

similaires aux instructions suivantes : « Je vais maintenant vous montrer des objets. Je voudrais que vous me disiez leur nom. Comment ceci s'appelle-t-il ? » (présentez un objet).

Continuez de présenter les objets de manière aléatoire. La première

question posée pour chaque objet doit être la suivante :

« Comment ceci s'appelle-t-il ? » ou « Comment appelle-t-on cet objet ? »

Si le patient répond en citant la fonction de l’objet, dites :

« Oui, c'est ce à quoi cet objet sert, mais quel est son nom ? »

Si le patient ne répond pas ou fait une erreur, l’investigateur doit donner l’indice correspondant à l’objet. Si le patient ne répond toujours pas ou se trompe, passez à l’objet suivant.

Doigts : Donnez au patient des instructions

similaires aux instructions suivantes : « Je vais maintenant montrer une partie de votre main et je voudrais que vous me disiez comment elle s'appelle. Qu'est-ce que c'est ? »

Pour les doigts, s'il s'avère nécessaire de poser une question, dites :

« Pouvez-vous me donner un autre nom pour ce doigt ? »

OBJETS Réponse CORRECT INCORRECT Fleur (indice : pousse dans le jardin) �� Lit (indice : sert à dormir) �� Sifflet (indice : fait du bruit lorsque l’on souffle dedans) �� Crayon (indice : sert à écrire) �� Hochet (indice : un jouet pour bébé) �� Masque (indice : cache le visage) �� Ciseaux (indice : coupent le papier) �� Peigne (indice : utilisé pour les cheveux) �� Portefeuille (indice : renferme votre argent) �� Harmonica (indice : un instrument de musique) �� Stéthoscope (indice : le médecin l’utilise pour écouter votre cœur) �� Pince (indice : sert à attraper de la nourriture) �� DOIGTS Réponse CORRECT INCORRECT

Pouce �� Index �� Majeur �� Annulaire �� Auriculaire/Petit doigt ��

NBRE TOTAL DE RÉPONSES CORRECTES :

NBRE TOTAL DE RÉPONSES INCORRECTES : Score : 0 0-2 items nommés incorrectement (items : objets et doigts nommés)

1 3-5 items nommés incorrectement 2 6-8 items nommés incorrectement 3 9-11 items nommés incorrectement 4 12-14 items nommés incorrectement 5 15-17 items nommés incorrectement

Score (maximum 5) : ______________

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Praxie idéatoire : Directives générales

MATÉRIEL : Une enveloppe ordinaire, une feuille de papier sans lignes, un crayon avec une gomme. ADMINISTRATION : Placez l’enveloppe, la feuille de papier et le crayon devant le patient. Si le patient oublie une partie de l’exercice ou s’il a des difficultés, l'investigateur doit répéter les instructions uniquement relatives à l’élément de l’exercice qui pose problème au patient. Par exemple, si le patient s’arrête après avoir plié le papier et l’avoir placé dans l’enveloppe, l'investigateur doit lui rappeler l’élément qui suit : « Maintenant, cachetez l’enveloppe. » Si le patient ne peut pas effectuer cette partie, passez à l’élément suivant en lui rappelant : « Maintenant, écrivez votre adresse sur l'enveloppe. » Un seul rappel peut être formulé pour chacun des éléments de cet exercice. Si le patient exécute incorrectement une étape après un rappel, l’investigateur ne doit en aucune manière corriger l’erreur ni aider le patient. Demandez au patient de faire une croix sur l’enveloppe, à l’endroit où doit être placé le timbre. Si le patient se borne à désigner du doigt l’emplacement du timbre, l’investigateur devra faire lui-même la croix sur l’enveloppe. COTATION : Cochez sur la fiche de cotation chacun des éléments de l'exercice correctement exécutés et indiquez le nombre total d'éléments corrects et le nombre total d’éléments incorrects. Toute adresse permettant à un employé de la poste de délivrer la lettre est considérée comme correcte. Elle doit comprendre trois lignes séparées comportant :

• Un nom complet (prénom et nom) • Adresse de la rue (nom de rue et numéro de bâtiment) • Ville et État (les adresses en dehors des États-Unis n'ont pas besoin de

mentionner d’État ; le code postal n'est pas nécessaire) Si l'exercice s’est déroulé comme prévu, la somme des étapes correctement exécutées et des étapes incorrectement exécutées doit être égale à 5.

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5. PRAXIE IDÉATOIRE

« Je veux que vous fassiez comme si vous vous étiez écrit une lettre. Prenez cette feuille de papier, pliez-la de telle sorte qu’elle entre dans l’enveloppe, et ensuite, mettez-la dans l’enveloppe. Puis, cachetez l'enveloppe, écrivez votre adresse dessus et montrez-moi l'emplacement du timbre. » CORRECT INCORRECT

Plier la lettre. �� Mettre la lettre dans l'enveloppe. �� Cacheter l'enveloppe. �� Écrire l'adresse sur l'enveloppe. �� Placer le timbre sur l'enveloppe. ��

NBRE TOTAL D'ORDRES CORRECTEMENT EXÉCUTÉS :

NBRE TOTAL D'ORDRES INCORRECTEMENT EXÉCUTÉS :

Score : 0 Toutes les étapes effectuées correctement

1 1 étape non réalisée 2 2 étapes non réalisées 3 3 étapes non réalisées 4 4 étapes non réalisées 5 5 étapes non réalisées

Score (maximum 5) : ______________

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Orientation : Directives générales

MATÉRIEL : Aucun. ADMINISTRATION : Posez, une par une, toutes les questions de la page suivante au patient. Une seule reformulation par question est autorisée (ex.: si le patient confond jour et date). Assurez-vous qu’aucune montre, qu’aucune horloge ou qu’aucun calendrier n’est accessible au patient. En ce qui concerne la question portant sur le lieu, ne donnez aucun indice concernant le lieu où vous vous trouvez par le biais de questions telles que : « Quel le nom de cet hôpital ? » Inscrivez la réponse donnée par le patient dans l’espace prévu, à côté de la question correspondante, quelle soit correcte ou incorrecte. COTATION : Cochez sur la fiche de cotation chaque item auquel le patient a répondu correctement. Les directives concernant l'éventail des réponses appropriées et les informations relatives aux saisons sont données dans le tableau ci-dessous. Indiquez le nombre total de réponses correctes et le nombre total de réponses incorrectes. Si l'exercice s’est déroulé comme prévu, la somme des réponses correctes et des réponses incorrectes doit être égale à 8.

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ADASC6-11


6. Orientation

ÉLÉMENT QUESTION Réponse Guide de cotation CORRECT INCORRECT

1 Personne « Pouvez-vous me dire votre nom complet ? »

Doit être exact (seuls le prénom

et le nom sont nécessaires)

��

2 Jour de la semaine

« Quel jour de la semaine sommes-nous ? »

Doit être exact ��

3 Date « Quelle est la date d'aujourd'hui ? »

± 1 jour ��

4 Mois « En quel mois sommes-nous ? » Doit être exact �� 5 Année « En quelle année sommes-nous ? » Doit être exact ��

6 Saison « En quelle saison sommes-nous ? »

Accepter une semaine

d’avance pour la saison à venir et deux semaines

de retard pour la saison écoulée.

��

7 Heure de la journée

« Sans regarder votre montre, quelle heure est-il ? »

± 1 heure ��

8 Lieu « Quel est le nom du lieu où nous nous trouvons maintenant ? »

Des noms incomplets sont

acceptables (par exemple, le nom d’un

hôpital, d’une clinique ou d’un centre de soins), cependant, les

termes génériques ne

sont pas acceptables

(ex.: « hôpital », ou « bureau du

docteur »).

��

Nombre de réponses correctes

Nombre de réponses incorrectes

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Reconnaissance de mots : Directives générales

ADMINISTRATION : Cet exercice est présenté de manière séquentielle en deux parties : tout d'abord l'essai de mémorisation, puis l’essai de reconnaissance. Pour l'essai de mémorisation, le patient dispose d’un seul essai pour mémoriser une liste de 12 mots. Pour l'essai de reconnaissance, les 12 mots présentés dans l'essai de mémorisation sont mélangés avec 12 nouveaux mots et il est demandé au patient de décider, pour chaque mot, s'il fait ou non partie des 12 mots initiaux. En cas d'erreur dans la lecture ou d'absence de réponse lors de l'essai de mémorisation, l'investigateur lit le mot pour le patient et lui demande de le répéter ensuite. Le patient doit regarder chaque mot lorsqu’il le répète. Remarque : la présentation de chaque mot n’est pas chronométrée. Pour l'essai de reconnaissance, l'ensemble des consignes doit être rappelé au patient pour les deux premiers mots présentés. Après les deux premiers mots, si le patient ne se rappelle pas les consignes de l’exercice (par ex. s’il lit le mot au lieu de répondre oui ou non), l’investigateur doit alors répéter ou reformuler l’ensemble de la question ; il devra également cocher la case « Rappel » indiquant qu’il a fallu rappeler les instructions de l’exercice au patient. De même, si le patient semble donner toujours la même réponse (c’est-à-dire « oui » à tous les mots ou « non » à tous les mots d'une série longue), les consignes de l'exercice doivent être répétées. Tracez une marque dans la colonne « Rappel » pour chaque rappel donné. COTATION : L’investigateur doit cocher la réponse « oui » ou « non » donnée par le patient pour chacun des éléments cibles et distracteurs. Le nombre de réponses correctes est égal au nombre de cases cochées, non grisées, dans la colonne « Oui » plus le nombre de cases cochées, non grisées, dans la colonne « Non ». Le nombre de réponses incorrectes est égal au nombre de cases cochées et grisées , dans la colonne « Oui » plus le nombre de cases cochées et grisées, dans la colonne « Non ». Le nombre maximum de réponses correctes est 24 et le nombre maximum de réponses incorrectes est également 24. Si l'exercice s’est déroulé comme prévu, la somme des réponses correctes et des réponses incorrectes doit être égale à 24. Additionnez le nombre total de marques qui se trouvent dans la colonne « Rappel donné » et notez ce nombre dans la case « Rappels ». Les deux premiers rappels sont obligatoires et ne doivent pas être comptabilisés dans le total.

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ADASC7-11

ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite) 7. RECONNAISSANCE DE MOTS (LISTE 1) VEILLEZ À UTILISER LA LISTE DE MOTS

APPROPRIÉE Au début de la partie mémorisation de l'exercice, l’investigateur donne les instructions suivantes :

« Je vais vous montrer quelques mots imprimés sur ces cartes blanches. Lisez chaque mot à haute voix et essayez de les retenir parce que, par la suite, je vous demanderai de vous souvenir de tous les mots que je vous ai montrés... Vous êtes prêt(e) ? Lisez ce mot et essayez de vous en souvenir. »

L’investigateur peut encourager le patient, si nécessaire, avec la phrase suivante :

« Lisez-le à haute voix et essayez de vous en souvenir. »

Dans la partie reconnaissance de cet exercice, l'investigateur doit dire :

« Maintenant, je vais vous montrer une autre série de mots. Certains figuraient déjà dans la liste que je viens de vous montrer et d’autres sont nouveaux. Pour chacun d’entre eux, je veux que vous me disiez s’il faisait partie des mots que je viens de vous montrer. »

L’investigateur montre le premier mot et prononce l’une des phrases suivantes : ou :

« Est-ce oui ou non un des mots que je viens de vous montrer ? »

« Est-ce que je vous ai déjà montré ce mot ? » Donnez la même instruction pour le second mot. Pour les autres mots, l’investigateur devra dire : « Et celui-ci ? » Si le patient indique qu'il n'est pas sûr, vous pouvez l’encourager en disant : « Essayez de deviner »

Oui Non Rappel donné

Infirmier Magazine Magicien Fourgon Léopard

Solde Mer

Train Monnaie Bateau

Institution Carte Axe

Tableau Carotte

Lait Volume Forêt Ancre Bijou Chat Fond Bord

Gâteau

NBRE DE RÉPONSES

CORRECTES

NBRE DE RÉPONSES

INCORRECTES NBRE DE

RAPPELS

Score = nombre total d'erreurs (zones grisées) ou « 12 », la plus petite de ces valeurs étant retenue

Score (maximum 12) : ______________

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ADASC8-11

Capacité à retenir les consignes (à partir de l'exercice de reconnaissance

de mots uniquement) Rappel : La capacité à retenir les consignes sera calculée automatiquement à partir du nombre de rappels donnés pour l'exercice de reconnaissance de mots. L'investigateur n'a rien à faire. Si l'évaluation doit être effectuée à l'aide d'une feuille de papier et d'un crayon, veuillez entourer le score qui correspond au nombre total de rappels donnés dans l'exercice de reconnaissance de mots ci-dessus.

Score Description

0 Le patient n'a besoin d'aucun rappel des instructions

1 1 rappel nécessaire

2 2 rappels nécessaires

3 3 ou 4 rappels nécessaires

4 5 ou 6 rappels nécessaires

5 7 rappels ou plus nécessaires

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ADASC9-11

Intelligibilité du langage oral :

Directives générales ADMINISTRATION / COTATION : Cet item est une évaluation globale de la qualité de la parole du patient et de sa capacité à communiquer à l'oral (clarté, capacité à se faire comprendre dans la conversation libre).

• Pour l'évaluation de cet item, tout ce que dit le patient au cours de la séance de tests, y compris la conversation initiale, doit être pris en considération par l’investigateur.

• L'aspect quantitatif du discours et la difficulté à trouver les mots ne sont pas pris

en compte dans la cotation de cet item (les circonlocutions ne sont pas évaluées par cet item).

• Les évaluations « Modérément sévère » et « Sévère » sont réservées aux

patients dont la capacité d'expression est tellement réduite qu'ils ne communiquent que très rarement sans problème.


9. INTELLIGIBILITÉ DU LANGAGE ORAL

Aucun trouble – le patient a toujours été compréhensible. ��

Troubles très légers – il a été difficile de comprendre le patient à un seul moment. ��

Troubles légers – difficile à comprendre moins de 25 % du temps. ��

Troubles modérés – difficile à comprendre de 25 à 50 % du temps. ��

Troubles modérément sévères – difficile à comprendre plus de la moitié du temps. ��

Troubles sévères – un ou deux mots prononcés ; discours fluide mais vide de sens ; mutisme. ��

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ADASC10-11

Capacité à trouver ses mots : Directives générales

ADMINISTRATION / COTATION : Cet item évalue les troubles de l'expression orale, mais fait référence uniquement à la capacité à trouver ses mots. En revanche, l’item Intelligibilité du langage oral est plutôt une évaluation de la capacité du patient à communiquer à l'oral.

• L'investigateur évalue le niveau de difficulté du patient pour trouver les mots désirés lorsqu'il parle spontanément lors de la conversation initiale et pendant la session de test (mais NE tient PAS compte des réponses du patient lors des tests de dénomination des objets et des doigts).

• Remarque : le patient peut essayer de masquer ses difficultés à trouver les mots

par des circonlocutions (en donnant des expressions explicatives ou des synonymes presque satisfaisants).

• Les occasions où l’investigateur doit déduire le mot recherché à partir du

contexte doivent être notées ici.


10. CAPACITÉ À TROUVER SES MOTS

Aucun trouble pour trouver le mot désiré dans le discours spontané. ��

Troubles très légers – 1 ou 2 épisodes, non cliniquement significatif. ��

Troubles légers – emploi manifeste de circonlocutions ou remplacement par des synonymes. ��

Troubles modérés – manque du mot occasionnel sans compensation. ��

Troubles modérément sévères – manque du mot fréquent sans compensation. ��

Troubles sévères – perte presque totale des signifiants ; prononce des sons vides de sens ; 1–2 mots prononcés.

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Trainin

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Version 1 07Jul2014


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Compréhension du langage oral :

Directives générales ADMINISTRATION / COTATION : Ce test a pour but d’évaluer la capacité du patient à comprendre un discours.

• Pour noter ce test, l’investigateur doit considérer la facilité avec laquelle le patient a compris ce qui lui a été dit au cours de la discussion d’introduction et pendant la séance de tests.

• Ne tenez PAS compte des réactions du patient lors du test d’exécution d’ordres

pour cette évaluation.

• L’investigateur doit tenir compte de la fréquence à laquelle il a dû répéter ou reformuler les phrases adressées au patient pour que le patient comprenne.

• Les répétitions ou les rappels dus à des problèmes de mémoire ne doivent pas

être pris en compte dans la cotation de ce test.


11. COMPRÉHENSION DU LANGAGE ORAL

Aucun trouble – le sujet comprend le discours. ��

Troubles très légers – 1 ou 2 épisodes de mauvaise compréhension. ��

Troubles légers – 3 à 5 épisodes de mauvaise compréhension. ��

Troubles modérés – nécessite plusieurs répétitions et reformulations. ��

Troubles modérément sévères – le patient ne répond correctement qu’occasionnellement, c'est-à-dire aux questions auxquelles il faut répondre par oui ou par non.

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Troubles sévères – le patient ne répond correctement que très rarement, sans que cela soit dû à un problème d'expression orale.

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Trainin

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