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Adresse postale L-2933 Luxembourg Bureaux 19 rue Beaumont wwwwaasserlu E-mail fondseauetatlu
Lieu
Date
INFORMATION SUR LE RESULTAT DrsquoUNE SOUMISSION OFFRE
InfoSOUM_9000
Informations requises
Intituleacute objet loi
Priegravere de cocher le domaine auquel lrsquoobjet de la demande de liquidation se rapporte
ASS se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales
ZPS se rapporte aux objets lieacutes aux zones de protection des masses drsquoeau
HYD se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquohydrologie et aux cours drsquoeau
Reacutef de lrsquoobjet du maicirctre de lrsquoouvrage
Reacutef disposition engagement loi
Reacutef AGE
Maicirctre de lrsquoouvrage
Commune Syndicat
Montant de lrsquoengagement du Ministre pour lrsquoobjet le lot concerneacute
information agrave fournir obligatoirement
Reacutesultat(s) de soumission(s) offre(s)
Montants en euro (TTC) Objet Lot
(le lotouvrage selon lrsquoavis de lrsquoAGE est agrave indiquer lors de soumissions ou offres partielles)
Reacutesultat de la soumission offre retenue
Partie eacuteligible pour prise en
charge
Taux de la prise en charge
Montant de la prise en charge
alloueacutee
euro euro euro
euro euro euro
euro euro euro
euro euro euro
Total euro euro euro
A joindre le tableau comparatif des soumissions offres remises et le dossier de la soumission de lrsquooffre retenue Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
Adresse postale L-2933 Luxembourg Bureaux 19 rue Beaumont wwwwaasserlu E-mail fondseauetatlu
Lieu
Date
INFORMATION SUR LE DEBUT DES TRAVAUX
InfoDT_9000
Informations requises
Intituleacute objet loi
Priegravere de cocher le domaine auquel lrsquoobjet de la demande de liquidation se rapporte
ASS se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales
ZPS se rapporte aux objets lieacutes aux zones de protection des masses drsquoeau
HYD se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquohydrologie et aux cours drsquoeau
Reacutef de lrsquoobjet du maicirctre de lrsquoouvrage
Reacutef disposition engagement loi
Reacutef AGE
Maicirctre de lrsquoouvrage
Commune Syndicat
Montant de lrsquoengagement du Ministre pour lrsquoobjet le lot concerneacute information agrave fournir obligatoirement
Deacutebut des travaux
Nature des travaux intituleacute Date deacutebut Date fin
(preacutevisible)
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
Maicirctre de lrsquoOuvrage Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave laGrande Reacutegion
Direction de lrsquoEau
Administration de la Gestion delrsquoEau
Preacuteparation dossier pourdemande de prise en charge(DemPEC_9000 avec annexetechnique ASS ZPS ou HYD)
Preacuteparation accuseacutede reacuteception
reacutefeacuterence du dossier
Pertinence du dossier deacutelai detraitement demande de donneacutees
suppleacutementaires
Avis technique etfinancier
Avis techniqueet financier
Lettre depertinence du
dossier
Accuseacute dereacuteception
Lettre drsquoengagementou de refus
Renseignementssuppleacutementaires
ORIGINALORIGINAL MIN
COPIE AGECOPIE CDC
immeacutediat
3 mois
Deacutelai detraitement
Completer le dossier(selon la lettre de
pertinence)
Inscription basede donneacutees
Copie de la lettrede pertinence
Avis favorabledeacutefavorable par le
Comiteacute du Fonds pourla Gestion de lrsquoEau
Engagement ou nonpar le Ministre
ORIGINAL
ORIGINAL MINarchiveacute
Lettre depertinence du
dossier
Accuseacute dereacuteception
COPIE AGEarchiveacutee
COPIE CDCarchiveacutee
Commissariatde District
Commissariatde District
Copie de la lettredrsquoengagement ou de
refus
Copie deacutelib etformulaires
Workflow synoptique rev5vsd 23072010
ORIGINALORIGINAL MINISTRE
COPIE AGE
ORIGINALORIGINAL MIN
Introduction drsquoune demande de prise en charge
Page 1
Maicirctre de lrsquoOuvrage Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave laGrande Reacutegion
Direction de lrsquoEau
Administration de la Gestion delrsquoEau
Deacutebut des travaux
Inscription basede donneacutees
Inscription basede donneacutees
CopieInfoDT
InfoDTarchiveacutee
Travaux Reacutesultats dessoumissions
bons de commande
Dossier Inscription basede donneacutees
Inscription basede donneacutees
CopieInfoSOUM
Dossierarchiveacutee
Workflow synoptique rev5vsd 23072010
Information Ministegravere etAdministration
(InfoSOUM_9000)
Information Ministegravere etAdministration(InfoDT_9000)
InfoDT
Page 2
Proceacutedure agrave suivre en cas de travaux
Maicirctre de lrsquoOuvrage Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave laGrande Reacutegion
Direction de lrsquoEau
Administration de la Gestion delrsquoEau
Preacuteparation dossier pourdemande de liquidation
(DemLIQU_9000 dans le casASS Annexe technique )
Controcirclepreacuteliminaire
Traitement approfondideacuteterminationvalidation du
montant eacuteligible et liquidable
Lettre deliquidation
Lettre deliquidation et
arrecircteacute ministeacuteriel
Oui
Oui
immeacutediat
3 mois
Dossier complet ettransparent
Lettre de renvoidu dossier
Inscription basede donneacutees
ORIGINAL+ COPIE
ORIGINAL +COPIE
Liquidation eacuteventuelle de50 du montant
demandeacute
ORIGINAL+ COPIE
Copie lettre derenvoi du dossier
Non
Liquidation par leMinistre
ORIGINAL
Certification des facturespar lrsquoAdministration ou le
bureau drsquoeacutetudes
COPIEarchiveacutee
ORIGINALarchiveacute
Commissariatde District
Commissariatde District
E-mailfondseauetatlu
Workflow synoptique rev5vsd 23072010
Copie arrecircteacuteministeacuteriel
Copie arrecircteacuteministeacuteriel
Direction desfinances
communales
Original arrecircteacuteministeacuteriel
Introduction drsquoune demande de liquidation
Page 3
Maicirctre de lrsquoOuvrage Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave laGrande Reacutegion
Direction de lrsquoEau
Administration de la Gestion delrsquoEau
Deacutebut des travaux
Inscription basede donneacutees
Inscription basede donneacutees
CopieInfoDT
InfoDTarchiveacutee
Travaux Reacutesultats dessoumissions
bons de commande
Dossier Inscription basede donneacutees
Inscription basede donneacutees
CopieInfoSOUM
Dossierarchiveacutee
Workflow synoptique rev5vsd 23072010
Information Ministegravere etAdministration
(InfoSOUM_9000)
Information Ministegravere etAdministration(InfoDT_9000)
InfoDT
Page 2
Proceacutedure agrave suivre en cas de travaux
Maicirctre de lrsquoOuvrage Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave laGrande Reacutegion
Direction de lrsquoEau
Administration de la Gestion delrsquoEau
Preacuteparation dossier pourdemande de liquidation
(DemLIQU_9000 dans le casASS Annexe technique )
Controcirclepreacuteliminaire
Traitement approfondideacuteterminationvalidation du
montant eacuteligible et liquidable
Lettre deliquidation
Lettre deliquidation et
arrecircteacute ministeacuteriel
Oui
Oui
immeacutediat
3 mois
Dossier complet ettransparent
Lettre de renvoidu dossier
Inscription basede donneacutees
ORIGINAL+ COPIE
ORIGINAL +COPIE
Liquidation eacuteventuelle de50 du montant
demandeacute
ORIGINAL+ COPIE
Copie lettre derenvoi du dossier
Non
Liquidation par leMinistre
ORIGINAL
Certification des facturespar lrsquoAdministration ou le
bureau drsquoeacutetudes
COPIEarchiveacutee
ORIGINALarchiveacute
Commissariatde District
Commissariatde District
E-mailfondseauetatlu
Workflow synoptique rev5vsd 23072010
Copie arrecircteacuteministeacuteriel
Copie arrecircteacuteministeacuteriel
Direction desfinances
communales
Original arrecircteacuteministeacuteriel
Introduction drsquoune demande de liquidation
Page 3
Maicirctre de lrsquoOuvrage Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave laGrande Reacutegion
Direction de lrsquoEau
Administration de la Gestion delrsquoEau
Preacuteparation dossier pourdemande de liquidation
(DemLIQU_9000 dans le casASS Annexe technique )
Controcirclepreacuteliminaire
Traitement approfondideacuteterminationvalidation du
montant eacuteligible et liquidable
Lettre deliquidation
Lettre deliquidation et
arrecircteacute ministeacuteriel
Oui
Oui
immeacutediat
3 mois
Dossier complet ettransparent
Lettre de renvoidu dossier
Inscription basede donneacutees
ORIGINAL+ COPIE
ORIGINAL +COPIE
Liquidation eacuteventuelle de50 du montant
demandeacute
ORIGINAL+ COPIE
Copie lettre derenvoi du dossier
Non
Liquidation par leMinistre
ORIGINAL
Certification des facturespar lrsquoAdministration ou le
bureau drsquoeacutetudes
COPIEarchiveacutee
ORIGINALarchiveacute
Commissariatde District
Commissariatde District
E-mailfondseauetatlu
Workflow synoptique rev5vsd 23072010
Copie arrecircteacuteministeacuteriel
Copie arrecircteacuteministeacuteriel
Direction desfinances
communales
Original arrecircteacuteministeacuteriel
Introduction drsquoune demande de liquidation
Page 3
Adresse postale L-2933 Luxembourg Bureaux 19 rue Beaumont wwwwaasserlu E-mail fondseauetatlu
Lieu
Date
INFORMATION DEMANDE DE REPORT DE LA PERIODE DE PAIEMENT
DemRPP_9000
Informations requises
Intituleacute objet loi
Priegravere de cocher le domaine auquel lrsquoobjet sous rubrique se rapporte
ASS se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales
ZPS se rapporte aux objets lieacutes aux zones de protection des masses drsquoeau
HYD se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquohydrologie et aux cours drsquoeau
Reacutef de lrsquoobjet du maicirctre de lrsquoouvrage
Reacutef disposition engagement loi
Reacutef AGE
Montants en euro (TTC) Maicirctre de lrsquoouvrage
Commune
Montant initial de lrsquoengagement du Ministre pour lrsquoobjet le lot concerneacute euro
Montant restant agrave liquider de lrsquoengagement du Ministre pour lrsquoobjet le lot concerneacute euro
information agrave fournir obligatoirement
Plan de financement
Anneacutee calendrier
Montant de la prise en charge
euro
euro
euro
euro
euro
euro
Total euro
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
Lieu
Date
DEMANDE DE LIQUIDATION
DemLIQU_9000
A Informations geacuteneacuterales
Intituleacute objet lot
Priegravere de cocher le domaine auquel lrsquoobjet de la demande de liquidation se rapporte ASS se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales ZPS se rapporte aux objets lieacutes aux zones de protection des masses drsquoeau HYD se rapporte aux objets lieacutes agrave lrsquohydrologie et aux cours drsquoeau
Pour plus drsquoinformations sur la fiche agrave remplir priegravere de voir les instructions agrave la fin de ce document
Reacutef de lrsquoobjet du maicirctre de lrsquoouvrage
Reacutef disposition engagement loi
Reacutef AGE Montants en euro (TTC) Les cases grises sont reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
Maicirctre de lrsquoouvrage
Commune
Bureau drsquoeacutetudes
Adjudicataire(s)
Taux de la prise en charge
Montant de lrsquoengagement du Ministre euro
Montant total des marcheacutes retenues (seulement partie estimeacutee eacuteligible pour prise en charge)
(1) (A) euro (B) euro
Montant total deacutejagrave liquideacute jusqursquoagrave cette date (1) euro
Solde de lrsquoengagement euro
Montant total des factures en annexe (seulement partie estimeacutee eacuteligible pour prise en charge)
(1) (A) euro (B) euro
Co-financement (2) euro information agrave fournir obligatoirement (1) montant calculeacute dans les tableaux reacutecapitulatifs agrave joindre (voir lsquoChecklistrsquo plus loin) (tous les montants sont agrave indiquer TTC) (2) autre que partie financeacutee par le maicirctre de lrsquoouvrage (A)(B) A=Montant total des positio ns eacuteligibles B= Montant de la pr ise en charge effective par le Fonds (apregraves application du taux d e la
prise en charge au montant A)
Numeacutero de compte IBAN du beacuteneacuteficiaire
Institution financiegravere
Case griseacutee reacuteserveacutee au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
Reacutef demande de liquidation
Adresse postale L-2933 Luxembourg Bureaux 19 rue Beaumont wwwwaasserlu E-mail fondseauetatlu
Personne de contact
Adresse
Teacuteleacutephone
Checklist Piegraveces agrave joindre (en double exemplaire)
Copie de la lettre de lrsquoengagement du Ministre (seulement agrave la premiegravere demande de liquidation pour lrsquoobjet concerneacute et dans le cas ougrave un allongement de lrsquoengagement a eu lieu depuis la liquidation preacuteceacutedente)
Copie des preuves de paiement (virement bancaire ou extrait du Journal de Treacutesorerie)
Tableau reacutecapitulatif1 des factures reprises dans cette demande
Copie des factures complegravetes
Copie des meacutetreacutes (cagraved eacutetablissement des factures)
Tableau reacutecapitulatif1 des marcheacutes retenus
Copie des marcheacutes retenus et des commandes auxquelles se rapportent les factures (les copies envoyeacutees avec cette demande de liquidation nrsquoont plus besoin drsquoecirctre envoyeacutees lors des prochaines demandes au sein de lrsquoengagement sous rubrique)
Tableau reacutecapitulatif1 des liquidations deacutejagrave reacutealiseacutees au sein de lrsquoengagement sous rubrique
Lors de la derniegravere demande de liquidation au sein drsquoun engagement Deacutecompte administratif du projet
1 Des fichiers avec des tableaux modegraveles sont teacuteleacutechargeables au site httpwwweaupublicluformulairesindexhtml se rapportant agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales (ASS) et agrave lrsquohydrologie (HYD) Ces fichiers sont obligatoires pour toutes les demandes de liquidation
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exa cts et confo rmes agrave la reacutealiteacute et que le s liq uidations d emandeacutees se rapportent bi en agrave lrsquoe ngagement sous rubrique pris par le Ministre
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
Instructions
La fiche lsquoDemande de liquidationrsquo (DemLIQU_9000) est agrave remplir obligatoirement par le maicirctre de lrsquoouvrage pour chaque demande de liquidation au sein drsquoun engagement donneacute Le checklist permettra au demandeur de veiller agrave f aire parvenir tous les documents neacutecessaires au Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave la Grande Reacutegion car la preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le trai tement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune o u lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer soit un retard dans le traitement de la demande soit le re nvoi d u do ssier Lorsque to utes le s piegraveces sont agrave di sposition et p reacutesenteacutees de fa ccedilon transparente le Minist re pourra li quider ju sqursquoagrave 5 0 du mo ntant solli citeacute apregraves traitem ent preacuteli minaire agrave lrsquoAdministration de la Gestion de lrsquoEau Les 50 restants seront alors liquideacutes apregraves controcircle deacutetailleacute
Pour toutes l es demandes le maicirctr e de lrsquoouvrage devra veiller agrave ce qu e le montant solliciteacute repreacutesente au moins 5 du monta nt to tal eng ageacute p our lrsquo objet en que stion ou bien se situe au moin s au-dessus drsquoune somme de 10rsquo000euro
Comme il est mentionneacute dans le checklist les liquidations deacutejagrave reacutealiseacutees au sein drsquoun engagement ainsi que les factures les marcheacutes et commandes sont agrave reacutesumer dans des table aux reacute capitulatifs De s a nnexes speacutecifiques agrave la nature de lrsquoobjet (ASSHY D) sont teacuteleacutechargeables sur le site wwwwaasserlu Leur utilisation est obligatoire et lrsquoenvoi par e-mail du fic hier eacutelec tronique lsquoASS-TabLIQU_9100xls rsquo agrave lrsquoadress e fondseauetatlu est ap preacutecieacute p our un traiteme nt optimal du d ossier Neacuteanmoins lrsquoenvoi par poste drsquo un version sur papier de la demande fait foi
ASS-TabLIQU_9100 Dans le cas de travaux lrsquoobjet auquel une demande de liquidation se rapporte peut comprendre plusieurs lots ou ouvrages et par conseacutequent ecirctre doteacute de plusieurs taux de prise en charge Dans ce cas selon indication dans lrsquoavis de lrsquoAdministration le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute de preacuteparer le tableau reacutecapitulatif des marcheacutes par taux de prise en charge
HYD-TabLIQU_9200 Il est obligatoire drsquoutiliser les tableaux du fichier lsquoHYD-TabLIQU_9200xlsrsquo Lrsquoenvoi par e-mail du fichier eacutelectronique lsquoHYD-TabLIQU_9200xlsrsquo agrave lrsquoadresse fondseauetatlu est appreacutecieacute pour un traitement optimal du dossier Neacuteanmoins lrsquoenvoi par poste de la preacutesente fiche fait foi
Comme le montant total des soumissions retenues pour lrsquoobjetlotouvrage en question deacutetermine le budget restant agrave liqui der au sein drsquoun engagement (sauf si le montant en gageacute est deacutepasseacute) une copie de tous les marcheacutes de vra ecirctre tra nsmise agrave lrsquo Administration de la G estion d e lrsquo Eau (voir a ussi formul aire InfoSOUM_9000) Vers la fin drsquoun projet le Minist re se reacuteserve le droit de retenir 10 de la somme globale engageacutee pour lrsquoobjet jusqursquoagrave preacutesentation drsquoun deacutecompte final
Le tableau ci-dessous reprend le nombre de dossiers et le contenu des versions de dossiers agrave envoyer
Etablissement public particulier Commune syndicat de commune
ORIGINAL Complet selon formulaires COPIE AGE Copie complegravete de lrsquoORIGINAL
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirct re transmis directement au Ministegravere et non via le Commissariat de Di strict (CDD) et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo et laquo COPIE AGE raquo respectivement
Le maicirctre d e lrsquoouvrage est d emandeacute drsquoenvoye r la p reacutesente fiche remplie sur ordinateur agrave lrsquoad resse fondseauetatlu avec la mention dans son sujet ASS HYDZPS ndash Commune ndash num eacutero drsquoengagement Ceci permettra lrsquoenregistrement et le suivi financier des liquidations relatives agrave un engagement donneacute Pour plus drsquoinformations sur les p roceacutedures et moda liteacutes agrave suivre pour la de mande de pri se en ch arge le demandeur est prieacute de se reacutefeacuterer agrave la circulaire Ndeg 2793 du 26 mai 2009
Des qu estions ou remarques eacuteventuelles sur la fich e e tou le checklist sont agrave envoyer agrave lrsquo adresse e -mail fondseauetatlu
Personne de contact
Adresse
Teacuteleacutephone
Checklist Piegraveces agrave joindre (en double exemplaire)
Copie de la lettre de lrsquoengagement du Ministre (seulement agrave la premiegravere demande de liquidation pour lrsquoobjet concerneacute et dans le cas ougrave un allongement de lrsquoengagement a eu lieu depuis la liquidation preacuteceacutedente)
Copie des preuves de paiement (virement bancaire ou extrait du Journal de Treacutesorerie)
Tableau reacutecapitulatif1 des factures reprises dans cette demande
Copie des factures complegravetes
Copie des meacutetreacutes (cagraved eacutetablissement des factures)
Tableau reacutecapitulatif1 des marcheacutes retenus
Copie des marcheacutes retenus et des commandes auxquelles se rapportent les factures (les copies envoyeacutees avec cette demande de liquidation nrsquoont plus besoin drsquoecirctre envoyeacutees lors des prochaines demandes au sein de lrsquoengagement sous rubrique)
Tableau reacutecapitulatif1 des liquidations deacutejagrave reacutealiseacutees au sein de lrsquoengagement sous rubrique
Lors de la derniegravere demande de liquidation au sein drsquoun engagement Deacutecompte administratif du projet
1 Des fichiers avec des tableaux modegraveles sont teacuteleacutechargeables au site httpwwweaupublicluformulairesindexhtml se rapportant agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales (ASS) et agrave lrsquohydrologie (HYD) Ces fichiers sont obligatoires pour toutes les demandes de liquidation
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exa cts et confo rmes agrave la reacutealiteacute et que le s liq uidations d emandeacutees se rapportent bi en agrave lrsquoe ngagement sous rubrique pris par le Ministre
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
Instructions
La fiche lsquoDemande de liquidationrsquo (DemLIQU_9000) est agrave remplir obligatoirement par le maicirctre de lrsquoouvrage pour chaque demande de liquidation au sein drsquoun engagement donneacute Le checklist permettra au demandeur de veiller agrave f aire parvenir tous les documents neacutecessaires au Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave la Grande Reacutegion car la preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le trai tement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune o u lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer soit un retard dans le traitement de la demande soit le re nvoi d u do ssier Lorsque to utes le s piegraveces sont agrave di sposition et p reacutesenteacutees de fa ccedilon transparente le Minist re pourra li quider ju sqursquoagrave 5 0 du mo ntant solli citeacute apregraves traitem ent preacuteli minaire agrave lrsquoAdministration de la Gestion de lrsquoEau Les 50 restants seront alors liquideacutes apregraves controcircle deacutetailleacute
Pour toutes l es demandes le maicirctr e de lrsquoouvrage devra veiller agrave ce qu e le montant solliciteacute repreacutesente au moins 5 du monta nt to tal eng ageacute p our lrsquo objet en que stion ou bien se situe au moin s au-dessus drsquoune somme de 10rsquo000euro
Comme il est mentionneacute dans le checklist les liquidations deacutejagrave reacutealiseacutees au sein drsquoun engagement ainsi que les factures les marcheacutes et commandes sont agrave reacutesumer dans des table aux reacute capitulatifs De s a nnexes speacutecifiques agrave la nature de lrsquoobjet (ASSHY D) sont teacuteleacutechargeables sur le site wwwwaasserlu Leur utilisation est obligatoire et lrsquoenvoi par e-mail du fic hier eacutelec tronique lsquoASS-TabLIQU_9100xls rsquo agrave lrsquoadress e fondseauetatlu est ap preacutecieacute p our un traiteme nt optimal du d ossier Neacuteanmoins lrsquoenvoi par poste drsquo un version sur papier de la demande fait foi
ASS-TabLIQU_9100 Dans le cas de travaux lrsquoobjet auquel une demande de liquidation se rapporte peut comprendre plusieurs lots ou ouvrages et par conseacutequent ecirctre doteacute de plusieurs taux de prise en charge Dans ce cas selon indication dans lrsquoavis de lrsquoAdministration le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute de preacuteparer le tableau reacutecapitulatif des marcheacutes par taux de prise en charge
HYD-TabLIQU_9200 Il est obligatoire drsquoutiliser les tableaux du fichier lsquoHYD-TabLIQU_9200xlsrsquo Lrsquoenvoi par e-mail du fichier eacutelectronique lsquoHYD-TabLIQU_9200xlsrsquo agrave lrsquoadresse fondseauetatlu est appreacutecieacute pour un traitement optimal du dossier Neacuteanmoins lrsquoenvoi par poste de la preacutesente fiche fait foi
Comme le montant total des soumissions retenues pour lrsquoobjetlotouvrage en question deacutetermine le budget restant agrave liqui der au sein drsquoun engagement (sauf si le montant en gageacute est deacutepasseacute) une copie de tous les marcheacutes de vra ecirctre tra nsmise agrave lrsquo Administration de la G estion d e lrsquo Eau (voir a ussi formul aire InfoSOUM_9000) Vers la fin drsquoun projet le Minist re se reacuteserve le droit de retenir 10 de la somme globale engageacutee pour lrsquoobjet jusqursquoagrave preacutesentation drsquoun deacutecompte final
Le tableau ci-dessous reprend le nombre de dossiers et le contenu des versions de dossiers agrave envoyer
Etablissement public particulier Commune syndicat de commune
ORIGINAL Complet selon formulaires COPIE AGE Copie complegravete de lrsquoORIGINAL
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirct re transmis directement au Ministegravere et non via le Commissariat de Di strict (CDD) et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo et laquo COPIE AGE raquo respectivement
Le maicirctre d e lrsquoouvrage est d emandeacute drsquoenvoye r la p reacutesente fiche remplie sur ordinateur agrave lrsquoad resse fondseauetatlu avec la mention dans son sujet ASS HYDZPS ndash Commune ndash num eacutero drsquoengagement Ceci permettra lrsquoenregistrement et le suivi financier des liquidations relatives agrave un engagement donneacute Pour plus drsquoinformations sur les p roceacutedures et moda liteacutes agrave suivre pour la de mande de pri se en ch arge le demandeur est prieacute de se reacutefeacuterer agrave la circulaire Ndeg 2793 du 26 mai 2009
Des qu estions ou remarques eacuteventuelles sur la fich e e tou le checklist sont agrave envoyer agrave lrsquo adresse e -mail fondseauetatlu
Instructions
La fiche lsquoDemande de liquidationrsquo (DemLIQU_9000) est agrave remplir obligatoirement par le maicirctre de lrsquoouvrage pour chaque demande de liquidation au sein drsquoun engagement donneacute Le checklist permettra au demandeur de veiller agrave f aire parvenir tous les documents neacutecessaires au Ministegravere de lrsquoInteacuterieur et agrave la Grande Reacutegion car la preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le trai tement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune o u lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer soit un retard dans le traitement de la demande soit le re nvoi d u do ssier Lorsque to utes le s piegraveces sont agrave di sposition et p reacutesenteacutees de fa ccedilon transparente le Minist re pourra li quider ju sqursquoagrave 5 0 du mo ntant solli citeacute apregraves traitem ent preacuteli minaire agrave lrsquoAdministration de la Gestion de lrsquoEau Les 50 restants seront alors liquideacutes apregraves controcircle deacutetailleacute
Pour toutes l es demandes le maicirctr e de lrsquoouvrage devra veiller agrave ce qu e le montant solliciteacute repreacutesente au moins 5 du monta nt to tal eng ageacute p our lrsquo objet en que stion ou bien se situe au moin s au-dessus drsquoune somme de 10rsquo000euro
Comme il est mentionneacute dans le checklist les liquidations deacutejagrave reacutealiseacutees au sein drsquoun engagement ainsi que les factures les marcheacutes et commandes sont agrave reacutesumer dans des table aux reacute capitulatifs De s a nnexes speacutecifiques agrave la nature de lrsquoobjet (ASSHY D) sont teacuteleacutechargeables sur le site wwwwaasserlu Leur utilisation est obligatoire et lrsquoenvoi par e-mail du fic hier eacutelec tronique lsquoASS-TabLIQU_9100xls rsquo agrave lrsquoadress e fondseauetatlu est ap preacutecieacute p our un traiteme nt optimal du d ossier Neacuteanmoins lrsquoenvoi par poste drsquo un version sur papier de la demande fait foi
ASS-TabLIQU_9100 Dans le cas de travaux lrsquoobjet auquel une demande de liquidation se rapporte peut comprendre plusieurs lots ou ouvrages et par conseacutequent ecirctre doteacute de plusieurs taux de prise en charge Dans ce cas selon indication dans lrsquoavis de lrsquoAdministration le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute de preacuteparer le tableau reacutecapitulatif des marcheacutes par taux de prise en charge
HYD-TabLIQU_9200 Il est obligatoire drsquoutiliser les tableaux du fichier lsquoHYD-TabLIQU_9200xlsrsquo Lrsquoenvoi par e-mail du fichier eacutelectronique lsquoHYD-TabLIQU_9200xlsrsquo agrave lrsquoadresse fondseauetatlu est appreacutecieacute pour un traitement optimal du dossier Neacuteanmoins lrsquoenvoi par poste de la preacutesente fiche fait foi
Comme le montant total des soumissions retenues pour lrsquoobjetlotouvrage en question deacutetermine le budget restant agrave liqui der au sein drsquoun engagement (sauf si le montant en gageacute est deacutepasseacute) une copie de tous les marcheacutes de vra ecirctre tra nsmise agrave lrsquo Administration de la G estion d e lrsquo Eau (voir a ussi formul aire InfoSOUM_9000) Vers la fin drsquoun projet le Minist re se reacuteserve le droit de retenir 10 de la somme globale engageacutee pour lrsquoobjet jusqursquoagrave preacutesentation drsquoun deacutecompte final
Le tableau ci-dessous reprend le nombre de dossiers et le contenu des versions de dossiers agrave envoyer
Etablissement public particulier Commune syndicat de commune
ORIGINAL Complet selon formulaires COPIE AGE Copie complegravete de lrsquoORIGINAL
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirct re transmis directement au Ministegravere et non via le Commissariat de Di strict (CDD) et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo et laquo COPIE AGE raquo respectivement
Le maicirctre d e lrsquoouvrage est d emandeacute drsquoenvoye r la p reacutesente fiche remplie sur ordinateur agrave lrsquoad resse fondseauetatlu avec la mention dans son sujet ASS HYDZPS ndash Commune ndash num eacutero drsquoengagement Ceci permettra lrsquoenregistrement et le suivi financier des liquidations relatives agrave un engagement donneacute Pour plus drsquoinformations sur les p roceacutedures et moda liteacutes agrave suivre pour la de mande de pri se en ch arge le demandeur est prieacute de se reacutefeacuterer agrave la circulaire Ndeg 2793 du 26 mai 2009
Des qu estions ou remarques eacuteventuelles sur la fich e e tou le checklist sont agrave envoyer agrave lrsquo adresse e -mail fondseauetatlu
| Maicirctre de louvrage | 0 | Personne de contact | ||||||||||||||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | 0 | Teacuteleacutephone | ||||||||||||||||||||||||
| Engagement disp no | 0 | |||||||||||||||||||||||||
| Date | ||||||||||||||||||||||||||
| Les factures dune tranche de liquidation pour tous les ouvrages lots au sein dun mecircme objet sont agrave cumuler dans un tableau | TabLIQU_9100F | |||||||||||||||||||||||||
| Reacutesumeacute des factures Demande de liquidation Tranche Nr | ||||||||||||||||||||||||||
| Tranche | Ndeg | Libelleacute piegravece comptable | Date de la facture | Ndeg Accompte | Socieacuteteacute agrave payer | Reacutefeacuterence de ladjudication de la commande | Montant de la facture (TTC) | Montant de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant effectivement eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant pour liquidation (TTC) | ||||||||||||||
| (voir tableau Marcheacutes et commandes) | ( Agrave remplir obligatoirement ) | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||||||||||||
| 0 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 3 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 4 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 5 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 7 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 8 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 9 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 10 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 11 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 12 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 14 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 15 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 16 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 17 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 18 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 19 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 20 | |||||||||||||||||||||||||
| 000 euro | 000 euro | 000 euro | Montant total proposeacute pour liquidation | 000 euro | ||||||||||||||||||||||
| Explications suppleacutementaires | Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 | reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||||||||||||
| Colonne | 8 | Montant total de la facture en question | ||||||||||||||||||||||||
| 9 | Montant total de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (somme des fournitures eacuteligibles pour prise en charge) | |||||||||||||||||||||||||
| 10 | Taux de la prise en charge pour le montant de la colonne 9 | |||||||||||||||||||||||||
| Exemple Colonne 8 10000euro Colonne 9 9500euro Colonne 10 50 selon lengagement du Ministre Colonne 13 par lAdministration 4750euro pour liquidation |
| Maicirctre de louvrage | 0 | |||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | 0 | |||||||||||||
| Engagement disp no | 0 | |||||||||||||
| Priegravere mettre agrave jour les informations agrave chaque nouvelle demande de liquidation | TabLIQU_9100L | |||||||||||||
| Reacutesumeacute des liquidations preacuteceacutedentes | Synthegravese | |||||||||||||
| Reacutefeacuterence de la liquidation n | Date de liquidation | Montant liquideacute (TTC) | Montant engageacute en total (TTC) | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | Date | |||||||||||
| Ouvrage Lot | Partie subsidiable des marcheacutes retenus (TTC) | Taux de subside | Montant pouvant ecirctre liquideacute agrave cette date | |||||||||||
| 000 euro | x | = | 000 euro | |||||||||||
| x | = | 000 euro | ||||||||||||
| Montant de lengagement agrave liquider au deacutecompte (10 de lengagement) (TTC) | 000 euro | |||||||||||||
| Liquidations preacuteceacutedentes (TTC) | 000 euro | |||||||||||||
| Montant liquideacute pour la tranche (TTC) | ||||||||||||||
| Montant restant agrave liquider (TTC) | ||||||||||||||
| reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||
| 1 | 000 euro | 1 Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 |
| Nom de lobjet | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Maicirctre de louvrage | Progregraves (estimation par le maicirctre de louvrage) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | Taux de reacutealisation (avancement projet ordre de grandeur) () | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Engagement disp no | Preacutevision de la date de finalisation du projet (moisanneacutee) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Ouvrage Lot concerneacute 2 | Preacutevision de budget pour finaliser le projet (TTC) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 pour les cas ougrave selon lavis de lAdministration la prise en charge dun objet est subdiviseacute en plusieurs ouvrages lots veuillez remplir un nouveau tableau pour chacun des ces ouvrages lots | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Date | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Priegravere mettre agrave jour la liste des marcheacutes agrave chaque nouvelle demande de liquidation | TabLIQU_9100M | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Montants des marcheacutes retenus et commandes | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| INFORMATION OUVRAGE LOT et MARCHE | DEVIS | ENGAGEMENT | SOUMISSION | EXECUTION | ||||||||||||||||||||||||||||
| Lots auxquels le marcheacute se rapporte | Taux de la prise en charge accordeacutee () | Reacutefeacuterence de ladjudication de la commande | Date de ladjudication de la commande | Nom de ladjudicataire du fournisseur | Sagit-il dune commande hors-bordereauyacute | Selon le devis sur base duquel lengagement fut pris prix de la partie eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Montant de la prise en charge selon engagement ministeacuteriel (TTC) | Montant total du marcheacute retenu (TTC) | Montant de la partie de marcheacute estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Montant effectivement eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant de la prise en charge pouvant ecirctre liquideacute (TTC) | Etat de facturation (TTC) | Etat de reacutealisation () | Copie envoyeacutee yacute | |||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||||||||||||||||
| x | x | Montants totaux (TTC) | 000 euro | 1 | 000 euro | 000 euro | 000 euro | 000 euro | ||||||||||||||||||||||||
| Explications suppleacutementaires | reacuteserveacute agrave lAdministration | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Colonne | 2 | Taux de prise en charge accordeacutee pour louvrage ou le lot en question | 1 Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | Montant total des positions eacuteligibles pour prise en charge dans le devis initial | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | Montant total des positions estimeacutees eacuteligibles pour prise en charge par le Fonds (ce montant sera ensuite multiplieacute par le taux de la prise en charge pour obtenir le montant pouvant ecirctre liquideacute) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 16 | Une copie du marcheacute doit se trouver au sein de lAdministration |
| ASS-TabLIQU_9100A | |||||
| Demande de Liquidation (Tableaux reacutecapitulatifs) | ASS | ||||
| Instructions dutilisation | |||||
| Ce fichier est agrave utiliser pour les objets subsidiables par le Fonds pour la gestion de leau | |||||
| Les tableaux modegraveles de ce fichier servent agrave reacutesumer le progregraves les marcheacutes les factures et liquidations dun objet beacuteneacuteficiaire dun engagement pris par le Ministre pour les projets dans le domaine de lassainissement La version eacutelectronique Excel la plus reacutecente est disponible sur notre site internet httpwwweaupublicluformulairesindexhtml Le fichier permet lintroduction et la sauvegarde des donneacutees sur ordinateur tout au long dun projet et facilite une mise agrave jour des derniegraveres informations agrave chaque demande de liquidation Il devra ecirctre rempli et imprimeacute par le maicirctre de louvrage pour envoi au Ministegravere de lInteacuterieur et agrave la Grande Reacutegion ensemble avec la fiche pour demande de liquidation DemLIQU_9100 La version eacutelectronique peut ecirctre envoyeacutee par couriel agrave ladresse fondseauetatlu avec mention de la reacutefeacuterence ASS et de la commune de lobjet en question | |||||
| Le libelleacute et les informations geacuteneacuterales de lobjet sont agrave introduire sur la feuille Marcheacutes et Commandes et seront repris automatiquement sur les autres Worksheets | |||||
| Le tableau Marcheacutes et Commandes devra comprendre toutes les adjudications et commandes concernant lobjet en question jusquau moment de la demande de liquidation Pour les objets dont lengagement est diviseacute en plusieurs ouvrages lots le maicirctre douvrage devra utiliser un tableau seacutepareacute pour chaque ouvrage lot il est dailleurs recommandeacute de suivre la subdivision des coucircts et subsides tels quils figurent dans lavis de lAdministration | |||||
| La premiegravere colonne du tableau reprend les lots auxquels le marcheacute en question se rapporte avec en deuxiegraveme colonne le taux de subside accordeacute agrave louvrage ou au lot en question Apregraves des informations sur la date dattribution et le nom du marcheacute le maicirctre de louvrage est prieacute de signaler sil sagit dune commande hors du bordereau de base La septiegraveme colonne devra reprendre les coucircts du lot en question tel quils figurent au devis sur base duquel lengagement a eacuteteacute fixeacute et le montant total effectivement engageacute pour louvrage le lot en question est agrave signaler en bas de la huitiegraveme colonne Ensuite le montant total du marcheacute et la partie estimeacutee subsidiable du marcheacute sont agrave reprendre (les sommes respectives sont calculeacutees automatiquement) Apregraves les colonnes reacuteserveacutees agrave lAdministration le maicirctre de louvrage donne letat de facturation (qui peut ecirctre calculeacute par le biais du Tableau Tranche t voir plus loin) et une estimation sur lavancement des travaux par rapport agrave la commande Finalement comme au moins une copie de tous les marcheacutes est agrave envoyer agrave lAdministration de la gestion de leau pendant lexeacutecution de lobjet la case de la derniegravere colonne du tableau est agrave cocher dans le cas dun envoi | |||||
| Un tableau complet facilitera le suivi des deacutepenses agrave lAdminstration et les controcircles financiers par la suiteDans la partie Progregraves le maicirctre de louvrage est demandeacute destimer le taux de reacutealisation global de lobjet et de donner une preacutevision du budget pour finalisation de ce dernier Ceci est particuliegraverement utile au Ministegravere pour la planification des deacutepenses par le Fonds pour la gestion de leau | |||||
| Le tableau Liquidations devra reprendre toutes les liquidations deacutejagrave reacutealiseacutees pour lobjet en question La partie Synthegravese agrave part la case pour montant global engageacute pour lobjet en question est reacuteserveacutee agrave lAdministration A titre dinformation Le montant restant agrave liquider pour lexeacutecution de lobjet concerneacute est calculeacute par soustraction des montants deacutejagrave liquideacutes agrave la somme des montants de marcheacutes retenus Dans le cas ougrave cette somme deacutepasse le montant de lengagement le montant restant agrave liquider est calculeacute par soustraction des montants deacutejagrave liquideacutes au montant engageacute | |||||
| Le tableau Tranche t devra reprendre par ordre chronologique toutes les factures en relation avec lobjet en question qui composent la demande de liquidation t Afin que les factures soient justifiables et controcirclables le maicirctre de louvrage est prieacute de mettre en eacutevidence sur les factures les montants subsidiables au sein de lengagement en question et la colonne Montant subsidiable repreacutesente cette partie subsidiable dune facture et est agrave remplir obligatoirement par le maicirctre de louvrage Les trois derniegraveres colonnes sont reacuteserveacutees agrave lAdministrationPour eacutevaluer leacutetat de facturation total dun marcheacute il suffit de copier toutes les facture dans un tableau et de faire le tri selon le fournisseur en question | |||||
| Tous les commentaires et questions en relation avec ce fichier peuvent ecirctre envoyeacutes agrave ladresse e-mail suivante fondseauetatlu |
| Maicirctre de louvrage | 0 | Personne de contact | ||||||||||||||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | 0 | Teacuteleacutephone | ||||||||||||||||||||||||
| Engagement disp no | 0 | |||||||||||||||||||||||||
| Date | ||||||||||||||||||||||||||
| Les factures dune tranche de liquidation pour tous les ouvrages lots au sein dun mecircme objet sont agrave cumuler dans un tableau | TabLIQU_9100F | |||||||||||||||||||||||||
| Reacutesumeacute des factures Demande de liquidation Tranche Nr | ||||||||||||||||||||||||||
| Tranche | Ndeg | Libelleacute piegravece comptable | Date de la facture | Ndeg Accompte | Socieacuteteacute agrave payer | Reacutefeacuterence de ladjudication de la commande | Montant de la facture (TTC) | Montant de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant effectivement eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant pour liquidation (TTC) | ||||||||||||||
| (voir tableau Marcheacutes et commandes) | ( Agrave remplir obligatoirement ) | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||||||||||||
| 0 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 3 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 4 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 5 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 7 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 8 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 9 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 10 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 11 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 12 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 14 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 15 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 16 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 17 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 18 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 19 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 20 | |||||||||||||||||||||||||
| 000 euro | 000 euro | 000 euro | Montant total proposeacute pour liquidation | 000 euro | ||||||||||||||||||||||
| Explications suppleacutementaires | Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 | reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||||||||||||
| Colonne | 8 | Montant total de la facture en question | ||||||||||||||||||||||||
| 9 | Montant total de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (somme des fournitures eacuteligibles pour prise en charge) | |||||||||||||||||||||||||
| 10 | Taux de la prise en charge pour le montant de la colonne 9 | |||||||||||||||||||||||||
| Exemple Colonne 8 10000euro Colonne 9 9500euro Colonne 10 50 selon lengagement du Ministre Colonne 13 par lAdministration 4750euro pour liquidation |
| Maicirctre de louvrage | 0 | |||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | 0 | |||||||||||||
| Engagement disp no | 0 | |||||||||||||
| Priegravere mettre agrave jour les informations agrave chaque nouvelle demande de liquidation | TabLIQU_9100L | |||||||||||||
| Reacutesumeacute des liquidations preacuteceacutedentes | Synthegravese | |||||||||||||
| Reacutefeacuterence de la liquidation n | Date de liquidation | Montant liquideacute (TTC) | Montant engageacute en total (TTC) | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | Date | |||||||||||
| Ouvrage Lot | Partie subsidiable des marcheacutes retenus (TTC) | Taux de subside | Montant pouvant ecirctre liquideacute agrave cette date | |||||||||||
| 000 euro | x | = | 000 euro | |||||||||||
| x | = | 000 euro | ||||||||||||
| Montant de lengagement agrave liquider au deacutecompte (10 de lengagement) (TTC) | 000 euro | |||||||||||||
| Liquidations preacuteceacutedentes (TTC) | 000 euro | |||||||||||||
| Montant liquideacute pour la tranche (TTC) | ||||||||||||||
| Montant restant agrave liquider (TTC) | ||||||||||||||
| reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||
| 1 | 000 euro | 1 Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 |
| Nom de lobjet | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Maicirctre de louvrage | Progregraves (estimation par le maicirctre de louvrage) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | Taux de reacutealisation (avancement projet ordre de grandeur) () | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Engagement disp no | Preacutevision de la date de finalisation du projet (moisanneacutee) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Ouvrage Lot concerneacute 2 | Preacutevision de budget pour finaliser le projet (TTC) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 pour les cas ougrave selon lavis de lAdministration la prise en charge dun objet est subdiviseacute en plusieurs ouvrages lots veuillez remplir un nouveau tableau pour chacun des ces ouvrages lots | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Date | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Priegravere mettre agrave jour la liste des marcheacutes agrave chaque nouvelle demande de liquidation | TabLIQU_9100M | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Montants des marcheacutes retenus et commandes | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| INFORMATION OUVRAGE LOT et MARCHE | DEVIS | ENGAGEMENT | SOUMISSION | EXECUTION | ||||||||||||||||||||||||||||
| Lots auxquels le marcheacute se rapporte | Taux de la prise en charge accordeacutee () | Reacutefeacuterence de ladjudication de la commande | Date de ladjudication de la commande | Nom de ladjudicataire du fournisseur | Sagit-il dune commande hors-bordereauyacute | Selon le devis sur base duquel lengagement fut pris prix de la partie eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Montant de la prise en charge selon engagement ministeacuteriel (TTC) | Montant total du marcheacute retenu (TTC) | Montant de la partie de marcheacute estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Montant effectivement eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant de la prise en charge pouvant ecirctre liquideacute (TTC) | Etat de facturation (TTC) | Etat de reacutealisation () | Copie envoyeacutee yacute | |||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||||||||||||||||
| x | x | Montants totaux (TTC) | 000 euro | 1 | 000 euro | 000 euro | 000 euro | 000 euro | ||||||||||||||||||||||||
| Explications suppleacutementaires | reacuteserveacute agrave lAdministration | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Colonne | 2 | Taux de prise en charge accordeacutee pour louvrage ou le lot en question | 1 Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | Montant total des positions eacuteligibles pour prise en charge dans le devis initial | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | Montant total des positions estimeacutees eacuteligibles pour prise en charge par le Fonds (ce montant sera ensuite multiplieacute par le taux de la prise en charge pour obtenir le montant pouvant ecirctre liquideacute) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 16 | Une copie du marcheacute doit se trouver au sein de lAdministration |
| Maicirctre de louvrage | 0 | Personne de contact | ||||||||||||||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | 0 | Teacuteleacutephone | ||||||||||||||||||||||||
| Engagement disp no | 0 | |||||||||||||||||||||||||
| Date | ||||||||||||||||||||||||||
| Les factures dune tranche de liquidation pour tous les ouvrages lots au sein dun mecircme objet sont agrave cumuler dans un tableau | TabLIQU_9100F | |||||||||||||||||||||||||
| Reacutesumeacute des factures Demande de liquidation Tranche Nr | ||||||||||||||||||||||||||
| Tranche | Ndeg | Libelleacute piegravece comptable | Date de la facture | Ndeg Accompte | Socieacuteteacute agrave payer | Reacutefeacuterence de ladjudication de la commande | Montant de la facture (TTC) | Montant de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant effectivement eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant pour liquidation (TTC) | ||||||||||||||
| (voir tableau Marcheacutes et commandes) | ( Agrave remplir obligatoirement ) | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||||||||||||
| 0 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 3 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 4 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 5 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 7 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 8 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 9 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 10 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 11 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 12 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 14 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 15 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 16 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 17 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 18 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 19 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 20 | |||||||||||||||||||||||||
| 000 euro | 000 euro | 000 euro | Montant total proposeacute pour liquidation | 000 euro | ||||||||||||||||||||||
| Explications suppleacutementaires | Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 | reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||||||||||||
| Colonne | 8 | Montant total de la facture en question | ||||||||||||||||||||||||
| 9 | Montant total de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (somme des fournitures eacuteligibles pour prise en charge) | |||||||||||||||||||||||||
| 10 | Taux de la prise en charge pour le montant de la colonne 9 | |||||||||||||||||||||||||
| Exemple Colonne 8 10000euro Colonne 9 9500euro Colonne 10 50 selon lengagement du Ministre Colonne 13 par lAdministration 4750euro pour liquidation |
| Maicirctre de louvrage | 0 | |||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | 0 | |||||||||||||
| Engagement disp no | 0 | |||||||||||||
| Priegravere mettre agrave jour les informations agrave chaque nouvelle demande de liquidation | TabLIQU_9100L | |||||||||||||
| Reacutesumeacute des liquidations preacuteceacutedentes | Synthegravese | |||||||||||||
| Reacutefeacuterence de la liquidation n | Date de liquidation | Montant liquideacute (TTC) | Montant engageacute en total (TTC) | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | Date | |||||||||||
| Ouvrage Lot | Partie subsidiable des marcheacutes retenus (TTC) | Taux de subside | Montant pouvant ecirctre liquideacute agrave cette date | |||||||||||
| 000 euro | x | = | 000 euro | |||||||||||
| x | = | 000 euro | ||||||||||||
| Montant de lengagement agrave liquider au deacutecompte (10 de lengagement) (TTC) | 000 euro | |||||||||||||
| Liquidations preacuteceacutedentes (TTC) | 000 euro | |||||||||||||
| Montant liquideacute pour la tranche (TTC) | ||||||||||||||
| Montant restant agrave liquider (TTC) | ||||||||||||||
| reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||
| 1 | 000 euro | 1 Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 |
| Maicirctre de louvrage | 0 | Personne de contact | ||||||||||||||||||||||||
| Reacutefeacuterence ASS | 0 | Teacuteleacutephone | ||||||||||||||||||||||||
| Engagement disp no | 0 | |||||||||||||||||||||||||
| Date | ||||||||||||||||||||||||||
| Les factures dune tranche de liquidation pour tous les ouvrages lots au sein dun mecircme objet sont agrave cumuler dans un tableau | TabLIQU_9100F | |||||||||||||||||||||||||
| Reacutesumeacute des factures Demande de liquidation Tranche Nr | ||||||||||||||||||||||||||
| Tranche | Ndeg | Libelleacute piegravece comptable | Date de la facture | Ndeg Accompte | Socieacuteteacute agrave payer | Reacutefeacuterence de ladjudication de la commande | Montant de la facture (TTC) | Montant de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant effectivement eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant pour liquidation (TTC) | ||||||||||||||
| (voir tableau Marcheacutes et commandes) | ( Agrave remplir obligatoirement ) | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||||||||||||
| 0 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 3 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 4 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 5 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 7 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 8 | |||||||||||||||||||||||||
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| 0 | 10 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 11 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 12 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 14 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 15 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 16 | |||||||||||||||||||||||||
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| 0 | 18 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 19 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 20 | |||||||||||||||||||||||||
| 000 euro | 000 euro | 000 euro | Montant total proposeacute pour liquidation | 000 euro | ||||||||||||||||||||||
| Explications suppleacutementaires | Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 | reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||||||||||||
| Colonne | 8 | Montant total de la facture en question | ||||||||||||||||||||||||
| 9 | Montant total de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (somme des fournitures eacuteligibles pour prise en charge) | |||||||||||||||||||||||||
| 10 | Taux de la prise en charge pour le montant de la colonne 9 | |||||||||||||||||||||||||
| Exemple Colonne 8 10000euro Colonne 9 9500euro Colonne 10 50 selon lengagement du Ministre Colonne 13 par lAdministration 4750euro pour liquidation |
| Maicirctre de louvrage | Personne de contact | |||||||||||||||||||||||
| Reacutefeacuterence HYD | Teacuteleacutephone | |||||||||||||||||||||||
| Engagement disp no | ||||||||||||||||||||||||
| Montant de ladjudication de la commande | Date | |||||||||||||||||||||||
| Montant total factures (partie eacuteligible anciennes liquidations) | ||||||||||||||||||||||||
| Montant total deacutejagrave liquideacute | ||||||||||||||||||||||||
| HYD-TabLIQU_9100F | ||||||||||||||||||||||||
| Reacutesumeacute des factures | ||||||||||||||||||||||||
| Tranche | Ndeg | Libelleacute piegravece comptable | Date de la facture | Ndeg Facture | Socieacuteteacute agrave payer | Montant de la facture (TTC) | Montant de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant effectivement eacuteligible pour prise en charge (TTC) | Taux de prise en charge () | Montant pour liquidation (TTC) | |||||||||||||
| ( Agrave remplir obligatoirement ) | ||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||||||||||||
| 7 | ||||||||||||||||||||||||
| 8 | ||||||||||||||||||||||||
| 9 | ||||||||||||||||||||||||
| 10 | ||||||||||||||||||||||||
| 11 | ||||||||||||||||||||||||
| 12 | ||||||||||||||||||||||||
| 13 | ||||||||||||||||||||||||
| 14 | ||||||||||||||||||||||||
| 15 | ||||||||||||||||||||||||
| 16 | ||||||||||||||||||||||||
| 17 | ||||||||||||||||||||||||
| 18 | ||||||||||||||||||||||||
| 19 | ||||||||||||||||||||||||
| 20 | ||||||||||||||||||||||||
| 000 euro | 000 euro | 000 euro | Montant total proposeacute pour liquidation | 000 euro | ||||||||||||||||||||
| Explications suppleacutementaires | Montant agrave reprendre sur la fiche DemLIQU_9000 | reacuteserveacute agrave lAdministration | ||||||||||||||||||||||
| Colonne | 8 | Montant total de la facture en question | ||||||||||||||||||||||
| 9 | Montant total de la partie de facture estimeacutee eacuteligible pour prise en charge (ce montant sera ensuite multiplieacute par le taux de la prise en charge pour obtenir le montant pouvant ecirctre liquideacute) | |||||||||||||||||||||||
| 10 | Taux de la prise en charge pour le montant de la colonne 9 | |||||||||||||||||||||||
| Exemple Colonne 8 10000euro Colonne 9 9500euro Colonne 10 50 selon lengagement du Ministre Colonne 13 4750euro pour liquidation |
Adresse postale L-2933 Luxembourg Bureaux 19 rue Beaumont wwwwaasserlu E-mail fondseauetatlu
DemPEC_9000
DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR LE FONDS POUR LA GESTION DE LrsquoEAU
En vous rapportant agrave lrsquoalineacutea concerneacute de lrsquoarticle 65 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau veuillez cocher la case correspondante de lrsquoobjet pour lequel la demande est introduite Pour plus drsquoinformations sur la fiche agrave remplir priegravere de voir les instructions agrave la derniegravere page
Article 65 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau paragraphe (1)
Le ministre est autoriseacute agrave imputer sur le fonds Annexe Objet
d) la prise en charge jusqursquoagrave 90 du coucirct des investissements relatifs i) agrave la reacutealisation de nouvelles infrastructures communales en matiegravere drsquoeacutevacuation et drsquoeacutepuration des eaux useacutees comprenant la construction et la surveillance technique et financiegravere de la reacutealisation de systegravemes de collecteurs de stations drsquoeacutepuration et de bassins de reacutetention des eaux y compris leurs ouvrages techniques annexes
ASS Travaux
d) la prise en charge jusqursquoagrave 90 du coucirct des investissements relatifs ii) agrave lrsquoadaptation des stations drsquoeacutepuration communales existantes agrave de nouvelles technologies eacutepuratoires visant des performances drsquoassainissement accrues et agrave des normes plus seacutevegraveres qui leur sont imposeacutees conformeacutement agrave des objectifs nationaux et internationaux de qualiteacute des eaux
ASS Travaux
d) la prise en charge jusqursquoagrave 90 du coucirct des investissements relatifs iii) aux frais drsquoeacutetudes y inclus lrsquoeacutevaluation de lrsquoeacutetat constructif et opeacuterationnel des infrastructures existantes neacutecessaires agrave la reacutealisation des mesures viseacutees ainsi que des dossiers techniques viseacutees agrave lrsquoarticle 46
ASS Etudes Dossier technique
ASS e) la prise en charge jusqursquoagrave 50 du coucirct des eacutetudes et des investissements
correspondant agrave la reacutealisation de travaux agrave effectuer sur les reacuteseaux communaux de canalisation et de collecte en vue drsquoeacuteliminer les eaux parasites crsquoest-agrave-dire les eaux non pollueacutees agrave eacutecoulement permanent telles que les eaux de source les eaux souterraines ou les eaux de drainage ainsi que les eaux non pollueacutees de ruissellement de surfaces exteacuterieures agrave lrsquoagglomeacuteration assainie
HYD
Travaux Etudes
f) la prise en charge jusqursquoagrave 33 des coucircts des eacutetudes et des investissements relatifs agrave la mise en œuvre des reacuteseaux de collecte des eaux pluviales et des ouvrages destineacutes agrave la gestion des eaux pluviales de surfaces agrave lrsquointeacuterieur des agglomeacuterations doteacutees drsquoun systegraveme de collecte des eaux urbaines reacutesiduaires de type seacuteparatif
ASS
Travaux Etudes
g) la prise en charge jusqursquoagrave 50 des coucircts de lrsquoeacutetude de deacutelimitation de zones de protection lorsque lrsquoeacutelaboration deacutebute au plus tard une anneacutee apregraves lrsquointroduction de la demande de creacuteation preacutevue agrave lrsquoarticle 44 paragraphe (4) Pour les eacutetudes qui deacutebutent entre trois et cinq ans apregraves lrsquointroduction de la demande de creacuteation la prise en compte ne peut exceacuteder 25 des coucircts de lrsquoeacutetude de deacutelimitation des zones de protection Seuls sont eacuteligibles les dossiers de deacutelimitation dont le point de preacutelegravevement alimente un reacuteseau
ZPS Etudes
h)
la prise en charge jusqursquoagrave 50 des coucircts lieacutes agrave lrsquoeacutelaboration et la mise en œuvre des programmes de mesures visant agrave proteacuteger les ressources drsquoeau destineacutees agrave la consommation humaine conformeacutement aux dispositions des articles 44 et 45 agrave lrsquoexception des coucircts lieacutes agrave lrsquoeacutelaboration et la mise en œuvre des programmes de mesures relatives agrave lrsquoactiviteacute agricole
ZPS Travaux Etudes
i) la prise en charge jusqursquoagrave 100 du coucirct des travaux de restauration et de renaturation des cours drsquoeau ainsi que les frais drsquoeacutetudes et les frais drsquoacquisitions des terrains neacutecessaires agrave la reacutealisation de ces travaux
HYD Travaux Etudes Acquisition
j) la prise en charge jusqursquoagrave 80 du coucirct des mesures reacutegionales destineacutees agrave reacuteduire les effets des inondations ainsi que les frais drsquoeacutetudes et deacutepenses connexes y relatifs
HYD Travaux Etudes
k) la prise en charge jusqursquoagrave 50 du coucirct des mesures locales destineacutees agrave reacuteduire les effets des inondations et jusqursquoagrave 80 du coucirct des frais drsquoeacutetudes et deacutepenses connexes
HYD Travaux Etudes
l) la prise en charge jusqursquoagrave 50 du coucirct des travaux drsquoameacutenagement et drsquoentretien effectueacutes sur les cours drsquoeau HYD Travaux
Etudes
priegravere de remplir la fiche annexe ASS pour toutes les demandes se reacutefeacuterant agrave la lettre e) la demande sera ensuite traiteacutee par la division concerneacutee par lrsquoobjet en question
prises en charge dont peuvent beacuteneacuteficier les eacutetablissements publics et les particuliers
2
Accuseacute de reacuteception
Reacutefeacuterence FGE
Reacutefeacuterence AGE
Cases reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
Informations sur lrsquoobjet (agrave remplir pour tous les objets)
Intituleacute objet
Anneacutee(s) drsquoexeacutecution souhaiteacutee(s)
Informations sur le demandeur (agrave remplir pour tous les objets)
public particulier
Nom
Adresse
Informations sur le prix de lrsquoobjet (agrave remplir pour tous les objets)
Prix de lrsquoobjet (TTC) euro
Cases reacuteserveacutees agrave lrsquoAdministration
Montant accordeacute (TTC)
Anneacutee(s) drsquoexeacutecution
Anneacutee(s) de liquidation
Prioriteacute selon programme de mesures
Cases reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
3
Instructions
La fiche laquo Demande de prise en charge par le Fonds pour la Gestion de lrsquoEau raquo (DemPEC_9000) est agrave remplir pour toutes les demandes de prises en charge subordonneacutees agrave lrsquoarticle 65 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau
Dans le tableau de la premiegravere page de ce formulaire en vous rapportant agrave lrsquoalineacutea concerneacute de lrsquoarticle 65 veuillez cocher la case correspondante de lrsquoobjet pour lequel la demande est introduite Deacutependamment de la nature de lrsquoobjet de la demande et de lrsquoalineacutea de la loi sur lequel lrsquoobjet se reacutefegravere une annexe speacutecifique est agrave remplir
Acronyme ASS se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales ZPS se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee aux zones de protection des masses drsquoeau HYD se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee agrave lrsquohydrologie et aux cours drsquoeau
Les annexes sont teacuteleacutechargeables sur le site wwwwaasserlu
Afin drsquooptimiser le contenu des dossiers en fonction de leur destinataire et de reacuteduire la quantiteacute de papier le tableau ci-dessous reprend le nombre de dossiers et le contenu des versions de dossiers agrave envoyer
Etablissement public particulier Commune syndicat de commune
ORIGINAL Complet selon formulaires Complet selon formulaires
ORIGINAL MIN Complet selon formulaires + copie deacutelibeacuteration + copie des formulaires
Complet selon formulaires + copie deacutelibeacuteration + copie des formulaires
COPIE AGE Copie complegravete de lrsquoORIGINAL Copie complegravete de lrsquoORIGINAL
COPIE CDD
- Original deacutelibeacuteration - Copie des formulaires - Copie meacutemoire technique - Copie reacutecapitulation devis - Copie du plan de situation - (Copie de piegraveces contenant les
reacutefeacuterences agrave drsquoeacuteventuels preacuteceacutedents du projet)
Pour lrsquoeacutetablissement public le particulier
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirctre transmis directement au Ministegravere et non via le Commissariat de District (CDD) et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo laquo ORIGINAL MIN raquo laquo COPIE AGE raquo respectivement
Pour les communes les syndicats de communes et les eacutetablissements publics
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirctre transmis via le Commissariat du District au Ministegravere et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo laquo ORIGINAL MIN raquo laquo COPIE AGE raquo laquo COPIE CDD raquo respectivement
Pour plus drsquoinformations sur les proceacutedures et modaliteacutes agrave suivre pour la demande de prise en charge le demandeur est prieacute de se reacutefeacuterer agrave la circulaire Ndeg 2793 du 26 mai 2009 Un scheacutema deacutetailleacute des proceacutedures dans le contexte drsquoun projet pris en charge par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau est aussi teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu
2
Accuseacute de reacuteception
Reacutefeacuterence FGE
Reacutefeacuterence AGE
Cases reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
Informations sur lrsquoobjet (agrave remplir pour tous les objets)
Intituleacute objet
Anneacutee(s) drsquoexeacutecution souhaiteacutee(s)
Informations sur le demandeur (agrave remplir pour tous les objets)
public particulier
Nom
Adresse
Informations sur le prix de lrsquoobjet (agrave remplir pour tous les objets)
Prix de lrsquoobjet (TTC) euro
Cases reacuteserveacutees agrave lrsquoAdministration
Montant accordeacute (TTC)
Anneacutee(s) drsquoexeacutecution
Anneacutee(s) de liquidation
Prioriteacute selon programme de mesures
Cases reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
3
Instructions
La fiche laquo Demande de prise en charge par le Fonds pour la Gestion de lrsquoEau raquo (DemPEC_9000) est agrave remplir pour toutes les demandes de prises en charge subordonneacutees agrave lrsquoarticle 65 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau
Dans le tableau de la premiegravere page de ce formulaire en vous rapportant agrave lrsquoalineacutea concerneacute de lrsquoarticle 65 veuillez cocher la case correspondante de lrsquoobjet pour lequel la demande est introduite Deacutependamment de la nature de lrsquoobjet de la demande et de lrsquoalineacutea de la loi sur lequel lrsquoobjet se reacutefegravere une annexe speacutecifique est agrave remplir
Acronyme ASS se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales ZPS se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee aux zones de protection des masses drsquoeau HYD se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee agrave lrsquohydrologie et aux cours drsquoeau
Les annexes sont teacuteleacutechargeables sur le site wwwwaasserlu
Afin drsquooptimiser le contenu des dossiers en fonction de leur destinataire et de reacuteduire la quantiteacute de papier le tableau ci-dessous reprend le nombre de dossiers et le contenu des versions de dossiers agrave envoyer
Etablissement public particulier Commune syndicat de commune
ORIGINAL Complet selon formulaires Complet selon formulaires
ORIGINAL MIN Complet selon formulaires + copie deacutelibeacuteration + copie des formulaires
Complet selon formulaires + copie deacutelibeacuteration + copie des formulaires
COPIE AGE Copie complegravete de lrsquoORIGINAL Copie complegravete de lrsquoORIGINAL
COPIE CDD
- Original deacutelibeacuteration - Copie des formulaires - Copie meacutemoire technique - Copie reacutecapitulation devis - Copie du plan de situation - (Copie de piegraveces contenant les
reacutefeacuterences agrave drsquoeacuteventuels preacuteceacutedents du projet)
Pour lrsquoeacutetablissement public le particulier
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirctre transmis directement au Ministegravere et non via le Commissariat de District (CDD) et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo laquo ORIGINAL MIN raquo laquo COPIE AGE raquo respectivement
Pour les communes les syndicats de communes et les eacutetablissements publics
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirctre transmis via le Commissariat du District au Ministegravere et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo laquo ORIGINAL MIN raquo laquo COPIE AGE raquo laquo COPIE CDD raquo respectivement
Pour plus drsquoinformations sur les proceacutedures et modaliteacutes agrave suivre pour la demande de prise en charge le demandeur est prieacute de se reacutefeacuterer agrave la circulaire Ndeg 2793 du 26 mai 2009 Un scheacutema deacutetailleacute des proceacutedures dans le contexte drsquoun projet pris en charge par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau est aussi teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu
3
Instructions
La fiche laquo Demande de prise en charge par le Fonds pour la Gestion de lrsquoEau raquo (DemPEC_9000) est agrave remplir pour toutes les demandes de prises en charge subordonneacutees agrave lrsquoarticle 65 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau
Dans le tableau de la premiegravere page de ce formulaire en vous rapportant agrave lrsquoalineacutea concerneacute de lrsquoarticle 65 veuillez cocher la case correspondante de lrsquoobjet pour lequel la demande est introduite Deacutependamment de la nature de lrsquoobjet de la demande et de lrsquoalineacutea de la loi sur lequel lrsquoobjet se reacutefegravere une annexe speacutecifique est agrave remplir
Acronyme ASS se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee agrave lrsquoassainissement des eaux useacutees et pluviales ZPS se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee aux zones de protection des masses drsquoeau HYD se rapporte agrave lrsquoannexe lieacutee agrave lrsquohydrologie et aux cours drsquoeau
Les annexes sont teacuteleacutechargeables sur le site wwwwaasserlu
Afin drsquooptimiser le contenu des dossiers en fonction de leur destinataire et de reacuteduire la quantiteacute de papier le tableau ci-dessous reprend le nombre de dossiers et le contenu des versions de dossiers agrave envoyer
Etablissement public particulier Commune syndicat de commune
ORIGINAL Complet selon formulaires Complet selon formulaires
ORIGINAL MIN Complet selon formulaires + copie deacutelibeacuteration + copie des formulaires
Complet selon formulaires + copie deacutelibeacuteration + copie des formulaires
COPIE AGE Copie complegravete de lrsquoORIGINAL Copie complegravete de lrsquoORIGINAL
COPIE CDD
- Original deacutelibeacuteration - Copie des formulaires - Copie meacutemoire technique - Copie reacutecapitulation devis - Copie du plan de situation - (Copie de piegraveces contenant les
reacutefeacuterences agrave drsquoeacuteventuels preacuteceacutedents du projet)
Pour lrsquoeacutetablissement public le particulier
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirctre transmis directement au Ministegravere et non via le Commissariat de District (CDD) et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo laquo ORIGINAL MIN raquo laquo COPIE AGE raquo respectivement
Pour les communes les syndicats de communes et les eacutetablissements publics
Les dossiers pour demande de prise en charge devront ecirctre transmis via le Commissariat du District au Ministegravere et devront ecirctre clairement intituleacutes laquo ORIGINALraquo laquo ORIGINAL MIN raquo laquo COPIE AGE raquo laquo COPIE CDD raquo respectivement
Pour plus drsquoinformations sur les proceacutedures et modaliteacutes agrave suivre pour la demande de prise en charge le demandeur est prieacute de se reacutefeacuterer agrave la circulaire Ndeg 2793 du 26 mai 2009 Un scheacutema deacutetailleacute des proceacutedures dans le contexte drsquoun projet pris en charge par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau est aussi teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu
Division de la protection des Eaux
51-53 rue de Merl Teacutel (352) 26 02 86 - 1 TVA LU18 87 76 07 e-mail L-2146 Luxembourg Fax (352) 26 02 86 - 62 wwwwaasserlu fondseauetatlu
DEMANDE DrsquoAVIS TECHNIQUE ET FINANCIER ASS
Priegravere de remplir aussi le formulaire DemPEC_9000 ASS-DemAVIS_9100
A Informations geacuteneacuterales (agrave remplir pour tous les objets)
Intituleacute objet
Objet Travaux (STEP) 1 Travaux (RESEAU) 2
Contrat drsquoingeacutenieur Etude
Autre
Stade Etude preacutealable (EP) Projet deacutetailleacute (PD)
information agrave fournir obligatoirement par le Maicirctre de lrsquoOuvrage 1 travaux en relation avec une station drsquoeacutepuration (STEP) 2 travaux en relation avec le reacuteseau drsquoassainissement (RESEAU) comprenant reacuteseaux eaux mixtes useacutees pluviales et les ouvrages
respectifs
Pour plus drsquoinformations sur la fiche agrave remplir priegravere de voir les instructions agrave la fin de ce document
Maicirctre de lrsquoouvrage
Commune(s)
Localiteacute(s)
Bureau drsquoeacutetudes
Date de deacutelibeacuteration
Coucirct total (TTC) euro
Montant estimeacute eacuteligible pour prise en charge
Indice semestriel agrave la construction
Reacutefeacuterences agrave drsquoautres Administrations (en relation
avec le projet sous rubrique)
Personne de contact
Adresse
TeacuteleacutephoneFax
Reacutef de lrsquoobjet du maicirctre de lrsquoouvrage
Cases reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
Reacutefeacuterence FGE
Reacutefeacuterence AGE (Ndeg ASS)
ASS
Division de la protection des Eaux
51-53 rue de Merl Teacutel (352) 26 02 86 - 1 TVA LU18 87 76 07 e-mail L-2146 Luxembourg Fax (352) 26 02 86 - 62 wwwwaasserlu fondseauetatlu
B Contexte de lrsquoobjet (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Un dossier technique est demandeacute par lrsquoarticle 46 paragraphe (4) de la loi du 19 deacutecembre 2008 Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique dans le domaine de lrsquoassainissement de la commune concerneacutee veuillez lrsquoentamer car il sera obligatoire agrave partir de 2012
Veuillez indiquer le statut du dossier technique relatif agrave lrsquoobjet en question
Le dossier technique a deacutejagrave eacuteteacute approuveacute Date
Le dossier technique est envoyeacute pour approbation
Le dossier technique est en cours drsquoeacutelaboration
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande est reacutealiseacutee Veuillez joindre cette partie du dossier agrave la demande
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande nrsquoest pas encore reacutealiseacutee A lrsquoaide de texte et plan veuillez donner les objectifs de lrsquoobjet et lrsquoargumenter dans le contexte du bassin versant concerneacute
Entre temps les lsquoeacutetudes geacuteneacuterales drsquoassainissementrsquo font partie inteacutegrante du dossier technique Le cahier des charges pour le dossier technique est en cours drsquoeacutelaboration aupregraves de lrsquoAdministration de la Gestion de lrsquoEau
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
EP PD
3 Veuillez mentionner si lrsquoobjet sous rubrique se rapporte agrave drsquoautres dossiers du domaine de lrsquoassainissement des eaux et qui ont deacutejagrave fait lrsquoobjet drsquoune demande drsquoavis technique et financier
Intituleacute Date envoi Reacutef Engagement Reacutef ASS (AGE)
1
2
3
Exemples Etude preacutealable du mecircme objet contrat drsquoingeacutenieur ouvrages connecteacutes eacutetude dans le cas drsquoun projet de travaux Srsquoil srsquoagit de plusieurs dossiers priegravere de joindre un tableau exhaustif en annexe
ASS
312
EP PD
4 Veuillez indiquer si lrsquoobjet est lieacute agrave une autre institution publique (pex Ponts et Chausseacuteeshellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Veuillez indiquer les dates drsquoadjudication et le type de marcheacute preacutevus
A joindre au dossier toutes les piegraveces y relatives
5 Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) veuillez indiquer le statut des demandes drsquoavis relatives au contrat drsquoingeacutenieur
Preacute-avis du contrat
Avis du contrat
obtenu
obtenu ASS
demandeacute
demandeacute
EP PD
A joindre une copie du preacute-avis
PD
6 Veuillez indiquer si des modifications par rapport agrave lrsquoEP ont eu lieu
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
PD
7 Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) veuillez indiquer la peacuteriode drsquoexeacutecution preacutevue pour les travaux (mois anneacutee) Du au
Explications si neacutecessaire
A joindre agrave la demande toutes les piegraveces y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Plan de situation etou scheacutema directeur
EP PD
Tableau actuel reprenant tous les investissements du bassin versant suivant leur ordre de prioriteacute avec leur planification dans le temps et reacutefeacuterence agrave lrsquoobjet preacuteciteacute1
EP PD Plan drsquoameacutenagement geacuteneacuteral en vigueur clubs
EP PD Copie du contrat drsquoingeacutenieur relatif agrave lrsquoobjet clubs
1 Un tel tableau est agrave mettre en place par le maicirctre de lrsquoouvrage et peut ecirctre mis agrave jour agrave fur et agrave mesure
de lrsquoeacutevolution des dossiers techniques concerneacutes Remarques Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas de mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
ASS
412
C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo
Veuillez vous reacutefeacuterer aux instructions de la derniegravere page de la preacutesente fiche pour vous renseigner pour quels travaux lsquoRESEAUrsquo une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) est obligatoire
EP PD
1 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees Dans ces cas une demande drsquoavis technique au niveau EP est obligatoire au niveau PD il faudra deacutemontrer que le projet est conforme agrave lrsquoEP (sceacutenario et hydraulique)
EP PD
2 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (hydraulique)
Oui Non
Si non veuillez expliquer les modifications en fournissant le nouveau calcul hydraulique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez reacutealiser les calculs hydrauliques pour la zone drsquoassainissement concerneacute (lsquoEinzugsgebietrsquo)
A joindre agrave la demande les reacutesultats et conclusions du calcul
(Dans le cas drsquoun bassin drsquoorage priegravere de joindre la fiche de calcul selon ATV 128 (resp Rheinland Pfalz) dans le cas drsquoun bassin de reacutetention priegravere de joindre les calculs selon ATV 117)
3 Veuillez joindre un inventaire des cours drsquoeau reacutecepteurs selon le modegravele de tableau suivant
Cours drsquoeau Ouvrage Lieu du deacuteversement
4 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur lrsquoobjet preacuteciteacute
EP PD
5 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
512
PD
6 Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Fonccedilage
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle
EP PD Plan scheacutema des infrastructures planifieacutees (au sein de leur bassin versant)
EP PD Plan technique des infrastructures planifieacutees
EP PD
Plan topographique avec indication du traceacute final incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
PD Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
PD Plans longitudinal et de profil des passages difficiles
ASS
612
D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo
Dans tous les cas de travaux STEP une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire
EP PD
1 Quelle est la nature de la construction pour la STEP
Adaptation aux nouvelles normes
Modernisation et extension
Nouvelle installation
EP PD 2 Quel est le cours drsquoeau reacutecepteur
EP
3 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (implantation sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees
EP
4 Est-ce qursquoil existe deacutejagrave une STEP qui traite les eaux en question
Oui Non
Si oui fournir une description du proceacutedeacute drsquoeacutepuration actuel au fil de lrsquoeau et des boues eacutepuratoires avec reacutefeacuterence agrave un plan scheacutematique de la STEP
Si oui fournir les informations sur la qualiteacute de lrsquoeau entrant et sortant de la STEP (temps sec et temps de pluie)
Si oui fournir les informations relatives au volume de deacutebit entrant et sortant (y compris au niveau du deacuteversoir agrave lrsquoentreacutee de la STEP) ainsi que les reacutesultats drsquoanalyses pour une peacuteriode drsquoune anneacutee suivant les modaliteacutes du regraveglement grand-ducal du 13 mai 1994 relatif au traitement des eaux urbaines reacutesiduaires
Si non veuillez fournir les explications si applicables
EP
5 Veuillez preacutesenter un inventaire des eaux useacutees assainies (population commerce et industrie) agrave la situation actuelle et future selon les pronostiques pour communes le pacte logement le STATEC et lrsquoIVL
Cette liste nrsquoest pas exhaustive et pourra ecirctre compleacuteteacutee par drsquoautres calculs justifiant la capaciteacute eacutepuratoire de la future station drsquoeacutepuration
PD
6 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu agrave lrsquoeacutetude preacutealable (sceacutenario proceacutedeacute)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
EP PD
7 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
712
8 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Etude olfactive
Etude sonore
Etude drsquoimpact sur lrsquoenvironnement
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur le projet preacuteciteacute
PD
Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Pieux de fondation
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
EP PD
9 Quelle sera le traitement et lrsquoutilisation des boues
Sur site Epaississement gravitaire
Epaississement meacutecanique
Digestion
Utilisation eacutenergeacutetique
Autre
Transport par camion agrave un autre site
Disposition finale Epandage agricole
Compostage
Incineacuteration
Autre
A joindre un explicatif de la strateacutegie globale et agrave long terme du maicirctre de lrsquoouvrage en matiegravere de boues clubs
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle EP PD Plan scheacutema de la STEP planifieacutee EP PD Plans techniques des infrastructures planifieacutees
PD Plans longitudinal et de profil au fil de lrsquoeau et des boues
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
Division de la protection des Eaux
51-53 rue de Merl Teacutel (352) 26 02 86 - 1 TVA LU18 87 76 07 e-mail L-2146 Luxembourg Fax (352) 26 02 86 - 62 wwwwaasserlu fondseauetatlu
B Contexte de lrsquoobjet (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Un dossier technique est demandeacute par lrsquoarticle 46 paragraphe (4) de la loi du 19 deacutecembre 2008 Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique dans le domaine de lrsquoassainissement de la commune concerneacutee veuillez lrsquoentamer car il sera obligatoire agrave partir de 2012
Veuillez indiquer le statut du dossier technique relatif agrave lrsquoobjet en question
Le dossier technique a deacutejagrave eacuteteacute approuveacute Date
Le dossier technique est envoyeacute pour approbation
Le dossier technique est en cours drsquoeacutelaboration
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande est reacutealiseacutee Veuillez joindre cette partie du dossier agrave la demande
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande nrsquoest pas encore reacutealiseacutee A lrsquoaide de texte et plan veuillez donner les objectifs de lrsquoobjet et lrsquoargumenter dans le contexte du bassin versant concerneacute
Entre temps les lsquoeacutetudes geacuteneacuterales drsquoassainissementrsquo font partie inteacutegrante du dossier technique Le cahier des charges pour le dossier technique est en cours drsquoeacutelaboration aupregraves de lrsquoAdministration de la Gestion de lrsquoEau
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
EP PD
3 Veuillez mentionner si lrsquoobjet sous rubrique se rapporte agrave drsquoautres dossiers du domaine de lrsquoassainissement des eaux et qui ont deacutejagrave fait lrsquoobjet drsquoune demande drsquoavis technique et financier
Intituleacute Date envoi Reacutef Engagement Reacutef ASS (AGE)
1
2
3
Exemples Etude preacutealable du mecircme objet contrat drsquoingeacutenieur ouvrages connecteacutes eacutetude dans le cas drsquoun projet de travaux Srsquoil srsquoagit de plusieurs dossiers priegravere de joindre un tableau exhaustif en annexe
ASS
312
EP PD
4 Veuillez indiquer si lrsquoobjet est lieacute agrave une autre institution publique (pex Ponts et Chausseacuteeshellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Veuillez indiquer les dates drsquoadjudication et le type de marcheacute preacutevus
A joindre au dossier toutes les piegraveces y relatives
5 Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) veuillez indiquer le statut des demandes drsquoavis relatives au contrat drsquoingeacutenieur
Preacute-avis du contrat
Avis du contrat
obtenu
obtenu ASS
demandeacute
demandeacute
EP PD
A joindre une copie du preacute-avis
PD
6 Veuillez indiquer si des modifications par rapport agrave lrsquoEP ont eu lieu
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
PD
7 Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) veuillez indiquer la peacuteriode drsquoexeacutecution preacutevue pour les travaux (mois anneacutee) Du au
Explications si neacutecessaire
A joindre agrave la demande toutes les piegraveces y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Plan de situation etou scheacutema directeur
EP PD
Tableau actuel reprenant tous les investissements du bassin versant suivant leur ordre de prioriteacute avec leur planification dans le temps et reacutefeacuterence agrave lrsquoobjet preacuteciteacute1
EP PD Plan drsquoameacutenagement geacuteneacuteral en vigueur clubs
EP PD Copie du contrat drsquoingeacutenieur relatif agrave lrsquoobjet clubs
1 Un tel tableau est agrave mettre en place par le maicirctre de lrsquoouvrage et peut ecirctre mis agrave jour agrave fur et agrave mesure
de lrsquoeacutevolution des dossiers techniques concerneacutes Remarques Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas de mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
ASS
412
C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo
Veuillez vous reacutefeacuterer aux instructions de la derniegravere page de la preacutesente fiche pour vous renseigner pour quels travaux lsquoRESEAUrsquo une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) est obligatoire
EP PD
1 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees Dans ces cas une demande drsquoavis technique au niveau EP est obligatoire au niveau PD il faudra deacutemontrer que le projet est conforme agrave lrsquoEP (sceacutenario et hydraulique)
EP PD
2 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (hydraulique)
Oui Non
Si non veuillez expliquer les modifications en fournissant le nouveau calcul hydraulique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez reacutealiser les calculs hydrauliques pour la zone drsquoassainissement concerneacute (lsquoEinzugsgebietrsquo)
A joindre agrave la demande les reacutesultats et conclusions du calcul
(Dans le cas drsquoun bassin drsquoorage priegravere de joindre la fiche de calcul selon ATV 128 (resp Rheinland Pfalz) dans le cas drsquoun bassin de reacutetention priegravere de joindre les calculs selon ATV 117)
3 Veuillez joindre un inventaire des cours drsquoeau reacutecepteurs selon le modegravele de tableau suivant
Cours drsquoeau Ouvrage Lieu du deacuteversement
4 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur lrsquoobjet preacuteciteacute
EP PD
5 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
512
PD
6 Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Fonccedilage
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle
EP PD Plan scheacutema des infrastructures planifieacutees (au sein de leur bassin versant)
EP PD Plan technique des infrastructures planifieacutees
EP PD
Plan topographique avec indication du traceacute final incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
PD Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
PD Plans longitudinal et de profil des passages difficiles
ASS
612
D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo
Dans tous les cas de travaux STEP une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire
EP PD
1 Quelle est la nature de la construction pour la STEP
Adaptation aux nouvelles normes
Modernisation et extension
Nouvelle installation
EP PD 2 Quel est le cours drsquoeau reacutecepteur
EP
3 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (implantation sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees
EP
4 Est-ce qursquoil existe deacutejagrave une STEP qui traite les eaux en question
Oui Non
Si oui fournir une description du proceacutedeacute drsquoeacutepuration actuel au fil de lrsquoeau et des boues eacutepuratoires avec reacutefeacuterence agrave un plan scheacutematique de la STEP
Si oui fournir les informations sur la qualiteacute de lrsquoeau entrant et sortant de la STEP (temps sec et temps de pluie)
Si oui fournir les informations relatives au volume de deacutebit entrant et sortant (y compris au niveau du deacuteversoir agrave lrsquoentreacutee de la STEP) ainsi que les reacutesultats drsquoanalyses pour une peacuteriode drsquoune anneacutee suivant les modaliteacutes du regraveglement grand-ducal du 13 mai 1994 relatif au traitement des eaux urbaines reacutesiduaires
Si non veuillez fournir les explications si applicables
EP
5 Veuillez preacutesenter un inventaire des eaux useacutees assainies (population commerce et industrie) agrave la situation actuelle et future selon les pronostiques pour communes le pacte logement le STATEC et lrsquoIVL
Cette liste nrsquoest pas exhaustive et pourra ecirctre compleacuteteacutee par drsquoautres calculs justifiant la capaciteacute eacutepuratoire de la future station drsquoeacutepuration
PD
6 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu agrave lrsquoeacutetude preacutealable (sceacutenario proceacutedeacute)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
EP PD
7 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
712
8 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Etude olfactive
Etude sonore
Etude drsquoimpact sur lrsquoenvironnement
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur le projet preacuteciteacute
PD
Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Pieux de fondation
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
EP PD
9 Quelle sera le traitement et lrsquoutilisation des boues
Sur site Epaississement gravitaire
Epaississement meacutecanique
Digestion
Utilisation eacutenergeacutetique
Autre
Transport par camion agrave un autre site
Disposition finale Epandage agricole
Compostage
Incineacuteration
Autre
A joindre un explicatif de la strateacutegie globale et agrave long terme du maicirctre de lrsquoouvrage en matiegravere de boues clubs
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle EP PD Plan scheacutema de la STEP planifieacutee EP PD Plans techniques des infrastructures planifieacutees
PD Plans longitudinal et de profil au fil de lrsquoeau et des boues
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
312
EP PD
4 Veuillez indiquer si lrsquoobjet est lieacute agrave une autre institution publique (pex Ponts et Chausseacuteeshellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Veuillez indiquer les dates drsquoadjudication et le type de marcheacute preacutevus
A joindre au dossier toutes les piegraveces y relatives
5 Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) veuillez indiquer le statut des demandes drsquoavis relatives au contrat drsquoingeacutenieur
Preacute-avis du contrat
Avis du contrat
obtenu
obtenu ASS
demandeacute
demandeacute
EP PD
A joindre une copie du preacute-avis
PD
6 Veuillez indiquer si des modifications par rapport agrave lrsquoEP ont eu lieu
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
PD
7 Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) veuillez indiquer la peacuteriode drsquoexeacutecution preacutevue pour les travaux (mois anneacutee) Du au
Explications si neacutecessaire
A joindre agrave la demande toutes les piegraveces y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Plan de situation etou scheacutema directeur
EP PD
Tableau actuel reprenant tous les investissements du bassin versant suivant leur ordre de prioriteacute avec leur planification dans le temps et reacutefeacuterence agrave lrsquoobjet preacuteciteacute1
EP PD Plan drsquoameacutenagement geacuteneacuteral en vigueur clubs
EP PD Copie du contrat drsquoingeacutenieur relatif agrave lrsquoobjet clubs
1 Un tel tableau est agrave mettre en place par le maicirctre de lrsquoouvrage et peut ecirctre mis agrave jour agrave fur et agrave mesure
de lrsquoeacutevolution des dossiers techniques concerneacutes Remarques Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas de mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
ASS
412
C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo
Veuillez vous reacutefeacuterer aux instructions de la derniegravere page de la preacutesente fiche pour vous renseigner pour quels travaux lsquoRESEAUrsquo une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) est obligatoire
EP PD
1 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees Dans ces cas une demande drsquoavis technique au niveau EP est obligatoire au niveau PD il faudra deacutemontrer que le projet est conforme agrave lrsquoEP (sceacutenario et hydraulique)
EP PD
2 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (hydraulique)
Oui Non
Si non veuillez expliquer les modifications en fournissant le nouveau calcul hydraulique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez reacutealiser les calculs hydrauliques pour la zone drsquoassainissement concerneacute (lsquoEinzugsgebietrsquo)
A joindre agrave la demande les reacutesultats et conclusions du calcul
(Dans le cas drsquoun bassin drsquoorage priegravere de joindre la fiche de calcul selon ATV 128 (resp Rheinland Pfalz) dans le cas drsquoun bassin de reacutetention priegravere de joindre les calculs selon ATV 117)
3 Veuillez joindre un inventaire des cours drsquoeau reacutecepteurs selon le modegravele de tableau suivant
Cours drsquoeau Ouvrage Lieu du deacuteversement
4 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur lrsquoobjet preacuteciteacute
EP PD
5 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
512
PD
6 Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Fonccedilage
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle
EP PD Plan scheacutema des infrastructures planifieacutees (au sein de leur bassin versant)
EP PD Plan technique des infrastructures planifieacutees
EP PD
Plan topographique avec indication du traceacute final incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
PD Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
PD Plans longitudinal et de profil des passages difficiles
ASS
612
D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo
Dans tous les cas de travaux STEP une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire
EP PD
1 Quelle est la nature de la construction pour la STEP
Adaptation aux nouvelles normes
Modernisation et extension
Nouvelle installation
EP PD 2 Quel est le cours drsquoeau reacutecepteur
EP
3 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (implantation sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees
EP
4 Est-ce qursquoil existe deacutejagrave une STEP qui traite les eaux en question
Oui Non
Si oui fournir une description du proceacutedeacute drsquoeacutepuration actuel au fil de lrsquoeau et des boues eacutepuratoires avec reacutefeacuterence agrave un plan scheacutematique de la STEP
Si oui fournir les informations sur la qualiteacute de lrsquoeau entrant et sortant de la STEP (temps sec et temps de pluie)
Si oui fournir les informations relatives au volume de deacutebit entrant et sortant (y compris au niveau du deacuteversoir agrave lrsquoentreacutee de la STEP) ainsi que les reacutesultats drsquoanalyses pour une peacuteriode drsquoune anneacutee suivant les modaliteacutes du regraveglement grand-ducal du 13 mai 1994 relatif au traitement des eaux urbaines reacutesiduaires
Si non veuillez fournir les explications si applicables
EP
5 Veuillez preacutesenter un inventaire des eaux useacutees assainies (population commerce et industrie) agrave la situation actuelle et future selon les pronostiques pour communes le pacte logement le STATEC et lrsquoIVL
Cette liste nrsquoest pas exhaustive et pourra ecirctre compleacuteteacutee par drsquoautres calculs justifiant la capaciteacute eacutepuratoire de la future station drsquoeacutepuration
PD
6 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu agrave lrsquoeacutetude preacutealable (sceacutenario proceacutedeacute)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
EP PD
7 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
712
8 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Etude olfactive
Etude sonore
Etude drsquoimpact sur lrsquoenvironnement
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur le projet preacuteciteacute
PD
Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Pieux de fondation
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
EP PD
9 Quelle sera le traitement et lrsquoutilisation des boues
Sur site Epaississement gravitaire
Epaississement meacutecanique
Digestion
Utilisation eacutenergeacutetique
Autre
Transport par camion agrave un autre site
Disposition finale Epandage agricole
Compostage
Incineacuteration
Autre
A joindre un explicatif de la strateacutegie globale et agrave long terme du maicirctre de lrsquoouvrage en matiegravere de boues clubs
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle EP PD Plan scheacutema de la STEP planifieacutee EP PD Plans techniques des infrastructures planifieacutees
PD Plans longitudinal et de profil au fil de lrsquoeau et des boues
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
412
C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo
Veuillez vous reacutefeacuterer aux instructions de la derniegravere page de la preacutesente fiche pour vous renseigner pour quels travaux lsquoRESEAUrsquo une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) est obligatoire
EP PD
1 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees Dans ces cas une demande drsquoavis technique au niveau EP est obligatoire au niveau PD il faudra deacutemontrer que le projet est conforme agrave lrsquoEP (sceacutenario et hydraulique)
EP PD
2 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (hydraulique)
Oui Non
Si non veuillez expliquer les modifications en fournissant le nouveau calcul hydraulique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez reacutealiser les calculs hydrauliques pour la zone drsquoassainissement concerneacute (lsquoEinzugsgebietrsquo)
A joindre agrave la demande les reacutesultats et conclusions du calcul
(Dans le cas drsquoun bassin drsquoorage priegravere de joindre la fiche de calcul selon ATV 128 (resp Rheinland Pfalz) dans le cas drsquoun bassin de reacutetention priegravere de joindre les calculs selon ATV 117)
3 Veuillez joindre un inventaire des cours drsquoeau reacutecepteurs selon le modegravele de tableau suivant
Cours drsquoeau Ouvrage Lieu du deacuteversement
4 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur lrsquoobjet preacuteciteacute
EP PD
5 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
512
PD
6 Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Fonccedilage
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle
EP PD Plan scheacutema des infrastructures planifieacutees (au sein de leur bassin versant)
EP PD Plan technique des infrastructures planifieacutees
EP PD
Plan topographique avec indication du traceacute final incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
PD Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
PD Plans longitudinal et de profil des passages difficiles
ASS
612
D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo
Dans tous les cas de travaux STEP une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire
EP PD
1 Quelle est la nature de la construction pour la STEP
Adaptation aux nouvelles normes
Modernisation et extension
Nouvelle installation
EP PD 2 Quel est le cours drsquoeau reacutecepteur
EP
3 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (implantation sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees
EP
4 Est-ce qursquoil existe deacutejagrave une STEP qui traite les eaux en question
Oui Non
Si oui fournir une description du proceacutedeacute drsquoeacutepuration actuel au fil de lrsquoeau et des boues eacutepuratoires avec reacutefeacuterence agrave un plan scheacutematique de la STEP
Si oui fournir les informations sur la qualiteacute de lrsquoeau entrant et sortant de la STEP (temps sec et temps de pluie)
Si oui fournir les informations relatives au volume de deacutebit entrant et sortant (y compris au niveau du deacuteversoir agrave lrsquoentreacutee de la STEP) ainsi que les reacutesultats drsquoanalyses pour une peacuteriode drsquoune anneacutee suivant les modaliteacutes du regraveglement grand-ducal du 13 mai 1994 relatif au traitement des eaux urbaines reacutesiduaires
Si non veuillez fournir les explications si applicables
EP
5 Veuillez preacutesenter un inventaire des eaux useacutees assainies (population commerce et industrie) agrave la situation actuelle et future selon les pronostiques pour communes le pacte logement le STATEC et lrsquoIVL
Cette liste nrsquoest pas exhaustive et pourra ecirctre compleacuteteacutee par drsquoautres calculs justifiant la capaciteacute eacutepuratoire de la future station drsquoeacutepuration
PD
6 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu agrave lrsquoeacutetude preacutealable (sceacutenario proceacutedeacute)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
EP PD
7 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
712
8 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Etude olfactive
Etude sonore
Etude drsquoimpact sur lrsquoenvironnement
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur le projet preacuteciteacute
PD
Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Pieux de fondation
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
EP PD
9 Quelle sera le traitement et lrsquoutilisation des boues
Sur site Epaississement gravitaire
Epaississement meacutecanique
Digestion
Utilisation eacutenergeacutetique
Autre
Transport par camion agrave un autre site
Disposition finale Epandage agricole
Compostage
Incineacuteration
Autre
A joindre un explicatif de la strateacutegie globale et agrave long terme du maicirctre de lrsquoouvrage en matiegravere de boues clubs
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle EP PD Plan scheacutema de la STEP planifieacutee EP PD Plans techniques des infrastructures planifieacutees
PD Plans longitudinal et de profil au fil de lrsquoeau et des boues
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
512
PD
6 Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Fonccedilage
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle
EP PD Plan scheacutema des infrastructures planifieacutees (au sein de leur bassin versant)
EP PD Plan technique des infrastructures planifieacutees
EP PD
Plan topographique avec indication du traceacute final incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
PD Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
PD Plans longitudinal et de profil des passages difficiles
ASS
612
D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo
Dans tous les cas de travaux STEP une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire
EP PD
1 Quelle est la nature de la construction pour la STEP
Adaptation aux nouvelles normes
Modernisation et extension
Nouvelle installation
EP PD 2 Quel est le cours drsquoeau reacutecepteur
EP
3 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (implantation sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees
EP
4 Est-ce qursquoil existe deacutejagrave une STEP qui traite les eaux en question
Oui Non
Si oui fournir une description du proceacutedeacute drsquoeacutepuration actuel au fil de lrsquoeau et des boues eacutepuratoires avec reacutefeacuterence agrave un plan scheacutematique de la STEP
Si oui fournir les informations sur la qualiteacute de lrsquoeau entrant et sortant de la STEP (temps sec et temps de pluie)
Si oui fournir les informations relatives au volume de deacutebit entrant et sortant (y compris au niveau du deacuteversoir agrave lrsquoentreacutee de la STEP) ainsi que les reacutesultats drsquoanalyses pour une peacuteriode drsquoune anneacutee suivant les modaliteacutes du regraveglement grand-ducal du 13 mai 1994 relatif au traitement des eaux urbaines reacutesiduaires
Si non veuillez fournir les explications si applicables
EP
5 Veuillez preacutesenter un inventaire des eaux useacutees assainies (population commerce et industrie) agrave la situation actuelle et future selon les pronostiques pour communes le pacte logement le STATEC et lrsquoIVL
Cette liste nrsquoest pas exhaustive et pourra ecirctre compleacuteteacutee par drsquoautres calculs justifiant la capaciteacute eacutepuratoire de la future station drsquoeacutepuration
PD
6 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu agrave lrsquoeacutetude preacutealable (sceacutenario proceacutedeacute)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
EP PD
7 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
712
8 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Etude olfactive
Etude sonore
Etude drsquoimpact sur lrsquoenvironnement
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur le projet preacuteciteacute
PD
Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Pieux de fondation
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
EP PD
9 Quelle sera le traitement et lrsquoutilisation des boues
Sur site Epaississement gravitaire
Epaississement meacutecanique
Digestion
Utilisation eacutenergeacutetique
Autre
Transport par camion agrave un autre site
Disposition finale Epandage agricole
Compostage
Incineacuteration
Autre
A joindre un explicatif de la strateacutegie globale et agrave long terme du maicirctre de lrsquoouvrage en matiegravere de boues clubs
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle EP PD Plan scheacutema de la STEP planifieacutee EP PD Plans techniques des infrastructures planifieacutees
PD Plans longitudinal et de profil au fil de lrsquoeau et des boues
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
612
D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo
Dans tous les cas de travaux STEP une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire
EP PD
1 Quelle est la nature de la construction pour la STEP
Adaptation aux nouvelles normes
Modernisation et extension
Nouvelle installation
EP PD 2 Quel est le cours drsquoeau reacutecepteur
EP
3 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu dans le dossier technique (implantation sceacutenario)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
Srsquoil nrsquoexiste pas de dossier technique veuillez fournir lrsquoargumentaire que lrsquoobjet supporte la meilleure solution vis-agrave-vis des alternatives investigueacutees
EP
4 Est-ce qursquoil existe deacutejagrave une STEP qui traite les eaux en question
Oui Non
Si oui fournir une description du proceacutedeacute drsquoeacutepuration actuel au fil de lrsquoeau et des boues eacutepuratoires avec reacutefeacuterence agrave un plan scheacutematique de la STEP
Si oui fournir les informations sur la qualiteacute de lrsquoeau entrant et sortant de la STEP (temps sec et temps de pluie)
Si oui fournir les informations relatives au volume de deacutebit entrant et sortant (y compris au niveau du deacuteversoir agrave lrsquoentreacutee de la STEP) ainsi que les reacutesultats drsquoanalyses pour une peacuteriode drsquoune anneacutee suivant les modaliteacutes du regraveglement grand-ducal du 13 mai 1994 relatif au traitement des eaux urbaines reacutesiduaires
Si non veuillez fournir les explications si applicables
EP
5 Veuillez preacutesenter un inventaire des eaux useacutees assainies (population commerce et industrie) agrave la situation actuelle et future selon les pronostiques pour communes le pacte logement le STATEC et lrsquoIVL
Cette liste nrsquoest pas exhaustive et pourra ecirctre compleacuteteacutee par drsquoautres calculs justifiant la capaciteacute eacutepuratoire de la future station drsquoeacutepuration
PD
6 Objet conforme agrave lrsquoobjet preacutevu agrave lrsquoeacutetude preacutealable (sceacutenario proceacutedeacute)
Oui Non
Si non veuillez argumenter les changements dans le meacutemoire technique
EP PD
7 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres
Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
ASS
712
8 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Etude olfactive
Etude sonore
Etude drsquoimpact sur lrsquoenvironnement
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur le projet preacuteciteacute
PD
Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Pieux de fondation
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
EP PD
9 Quelle sera le traitement et lrsquoutilisation des boues
Sur site Epaississement gravitaire
Epaississement meacutecanique
Digestion
Utilisation eacutenergeacutetique
Autre
Transport par camion agrave un autre site
Disposition finale Epandage agricole
Compostage
Incineacuteration
Autre
A joindre un explicatif de la strateacutegie globale et agrave long terme du maicirctre de lrsquoouvrage en matiegravere de boues clubs
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle EP PD Plan scheacutema de la STEP planifieacutee EP PD Plans techniques des infrastructures planifieacutees
PD Plans longitudinal et de profil au fil de lrsquoeau et des boues
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
712
8 Conditions speacuteciales preacutealables au niveau du sol de lrsquoeau reacuteceptrice des alentours hellip
Oui Non
Si oui quelles sont les eacutetudes meneacutees pour analyser ces conditions
Etude geacuteotechnique
Etude analytique du sol
Etude olfactive
Etude sonore
Etude drsquoimpact sur lrsquoenvironnement
Autre
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
reacutealiseacutee
EP PD
A joindre une copie des conclusions de lrsquoeacutetude agrave la demande
A deacutecrire toutes les conseacutequences eacuteventuelles de ces reacutesultats sur le projet preacuteciteacute
PD
Techniques de construction speacuteciales neacutecessaires
Oui Non
Si oui lesquelles
Blindage speacutecial
Pieux de fondation
Travaux suppleacutementaires pour inaccessibiliteacute
Autre A joindre agrave la demande les explications y relatives
EP PD
9 Quelle sera le traitement et lrsquoutilisation des boues
Sur site Epaississement gravitaire
Epaississement meacutecanique
Digestion
Utilisation eacutenergeacutetique
Autre
Transport par camion agrave un autre site
Disposition finale Epandage agricole
Compostage
Incineacuteration
Autre
A joindre un explicatif de la strateacutegie globale et agrave long terme du maicirctre de lrsquoouvrage en matiegravere de boues clubs
Documents agrave joindre
EP PD Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
EP PD Plan scheacutema des infrastructures existantes agrave la situation actuelle EP PD Plan scheacutema de la STEP planifieacutee EP PD Plans techniques des infrastructures planifieacutees
PD Plans longitudinal et de profil au fil de lrsquoeau et des boues
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
812
E Volet financier (agrave remplir pour tous les objets)
EP PD
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
InterReg euro
Ministegravere euro
Autre euro
Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Documents agrave joindre
AD PD
Tableau reacutecapitulatif de prix par bloc drsquoouvrage type de service (travaux contrathellip)
Dans le cas de travaux tableaux reacutecapitulatifs des quantiteacutes et des prix (fichier ASS-lsquoTabAVIS_9100xlsrsquo teacuteleacutechargeable sur wwwwaasserlu )
PD
Dans le cas de travaux (STEP etou RESEAU) Bordereau deacutetailleacute (par bloc drsquoouvrage)
Il est obligatoire de lister les postes de prix par ouvrage (STEP bassin drsquoorage station de pompage bassin de reacutetention deacuteversoir reacuteseaux drsquoeaux mixtesuseacuteespluviales hellip) et que les postes non subsidiables par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau comme les raccordements maisons le reacuteseau local les reacuteseaux drsquoinfrastructures communales hellip soient listeacutes seacutepareacutement
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
912
F Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo
(b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo
(c) lsquoDeacuteversement eaursquo
(d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo
(f) lsquoInfiltration PAPrsquo
(g) lsquoAssainissement PAPrsquo
(i) lsquoCarriegraveres minesrsquo
(m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo
(n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo
(p) lsquoEaux surface ndash eau souterrainesrsquo
(q) lsquoZone de protectionrsquo
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
preacutevue
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
envoyeacutee
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
obtenue
EP PD
A joindre une copie des autorisations obtenues
Documents agrave joindre
EP PD Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
EP PD
Copie drsquoun accord de principe pour la protection de la nature (p ex rapport de reacuteunion) ou copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
PD Copie de la permission de voirie des Ponts et Chausseacutees
PD Copie de lrsquoautorisation drsquoexploitation laquo commodo-incommodo raquo (si neacutecessaire)
PD Copie des acquisitions de terrains (si neacutecessaire pex pour la construction drsquoune STEP)
PD Copie du droit de bacirctisse (STEP hellip)
PD Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
EP PD Copie du cadastre de pollution des sites (dans le cas drsquoune eacutetude geacuteotechnique)
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
1012
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa meilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et conformes agrave la reacutealiteacute Il garantit que les solutions proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature dude la Preacutesident(e) Bourgmestre Signature dude la Secreacutetaire
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
1112
Instructions
La fiche lsquoDemande drsquoavis technique et financierrsquo (ASS-DemAVIS_9100) est agrave remplir obligatoirement pour tous les objets dans le domaine de lrsquoassainissement en vue drsquoun avis technique (article 46 paragraphe (5) de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau) et financier pour subvention eacuteventuelle par le Fonds pour la gestion de lrsquoeau (article 66 paragraphe (2) de la loi preacuteciteacutee)
Les objets concerneacutes sont les suivants
les travaux en relation avec les stations drsquoeacutepuration (STEP) les travaux sur les reacuteseaux de collecte (RESEAU) tels que collecteurs drsquoeaux
mixtesuseacuteespluvialesparasites y compris les ouvrages (bassins drsquoorage stations de pompage deacuteversoirs bassins de reacutetention)
les contrats drsquoingeacutenieurs pour travaux les eacutetudes lieacutees agrave des projets de renouvellement ou de modernisation dans le domaine de
lrsquoassainissement autres objets (acquisitions hellip)
Volets drsquoinformation
Les informations et documents neacutecessaires pour eacutevaluation drsquoun objet par lrsquoAGE sont subdiviseacutes en plusieurs chapitres
A Informations geacuteneacuterales B Contexte de lrsquoobjet C Volet technique et environnemental lsquoRESEAUrsquo D Volet technique et environnemental lsquoSTEPrsquo E Volet financier F Volet administratif
Selon la nature de lrsquoobjet pour lequel une demande est envoyeacutee le maicirctre de lrsquoouvrage est demandeacute de fournir les informations de chapitres seacutelectionneacutes marqueacutes par une croix dans le tableau suivant
Volet Objet A B C D E F
Travaux (RESEAU) x x x x x Travaux (STEP) x x x x x
Contrat drsquoingeacutenieur x x x Etude x x x Autre x x (x) (x) x (x)
Etude preacutealable (EP) et projet deacutetailleacute (PD)
Pour chaque objet sous le volet A le maicirctre de lrsquoouvrage est prieacute drsquoindiquer le stade de la planification Etude preacutealable (EP) ou projet deacutetailleacute (PD) De mecircme pour un contrat drsquoingeacutenieur ou une eacutetude le maicirctre de lrsquoouvrage devra indiquer agrave quel stade ils se rapportent
Pour tous les cas de travaux lsquoRESEAUrsquo ougrave le dossier technique (ou la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande) nrsquoexiste pas etou le montant du devis deacutepasse un seuil de 500000euro (hTVA) le maicirctre drsquoouvrage devra introduire une demande drsquoavis technique et financier au stade lsquoeacutetude preacutealablersquo (EP) Dans tous les cas de travaux lsquoSTEPrsquo une demande drsquoavis technique et financier au niveau EP et PD est obligatoire Il va de soi que dans ces cas le dossier pour projet deacutetailleacute ne peut ecirctre introduit pour
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
ASS
1212
demande de prise en charge qursquoapregraves reacuteception drsquoun avis de lrsquoAdministration pour lrsquoeacutetude preacutealable du mecircme objet
Dans chaque chapitre la premiegravere colonne agrave gauche indique pour quel stade une reacuteponse explication ou un document doit ecirctre fourni(e) Pour lrsquoexemple suivant la question et les documents agrave fournir se rapportent aussi bien au stade EP qursquoau stade PD
EP PD
2 Veuillez mentionner si une autre eacutetude preacuteparatoire en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications au dossier technique dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique
Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE clubs
Les piegraveces documents marqueacutes par le signe clubs ne sont agrave envoyer qursquoune seule fois agrave lrsquoAdministration et non agrave chaque demande (sauf dans le cas drsquoune mise agrave jour) Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
Chaque dossier avec ses speacutecificiteacutes individuelles devra contenir les documents mentionneacutes et les discussions techniques et budgeacutetaires deacuteterminantes agrave son sujet La preacutesence de toutes les piegraveces en bonne et due forme va acceacuteleacuterer le traitement de votre dossier alors que lrsquoabsence de lrsquoune ou lrsquoautre piegravece peut selon les cas engendrer le renvoi du dossier Dans le cas ougrave certaines piegraveces ont deacutejagrave eacuteteacute transmises agrave lrsquoAdministration dans un autre dossier veuillez y faire reacutefeacuterence
Division de lrsquoHydrologie
51-53 rue de Merl Teacutel (352) 26 02 86 - 1 TVA LU18 87 76 07 e-mail L-2146 Luxembourg Fax (352) 26 02 86 - 62 wwwwaasserlu fondseauetatlu
DEMANDE DrsquoAVIS TECHNIQUE ET FINANCIER HYD
Priegravere de remplir aussi le formulaire DemPEC_9000 HYD-DemAVIS_9300
A Informations geacuteneacuterales
Intituleacute objet
Nature Etude de faisabiliteacute Elaboration de projet Travaux de restauration et de renaturation de cours drsquoeau Mesures reacutegionales agrave reacuteduire les effets drsquoinondations Mesures locales agrave reacuteduire les effets drsquoinondations Travaux drsquoameacutenagement et drsquoentretien effectueacutes sur les cours drsquoeau Evacuation des eaux allogegravenespluviales Autre
informations agrave fournir obligatoirement
Maicirctre de lrsquoouvrage
Commune(s)
Localiteacute(s)
Bureau drsquoeacutetudes
Date de deacutelibeacuteration
Coucirct total (TTC) euro
Montant eacuteligible (TTC) euro
Indice semestriel agrave la construction
Reacutefeacuterences agrave drsquoautres Administrations (en relation avec le projet sous rubrique)
Personne(s) de contact
Adresse
TeacuteleacutephoneFax
Reacutef de lrsquoobjet du maicirctre de lrsquoouvrage
Cases reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration
Reacutefeacuterence FGE
Reacutefeacuterence AGE (Ndeg HYD)
HYD
26
B Volet technique et environnemental
1 Veuillez mentionner si une eacutetude preacutealable en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE
2 Veuillez mentionner si lrsquo objet so us ru brique se ra pporte agrave drsquoa utres do ssiers qui ont d eacutejagrave fait lrsquoobjet drsquoune demande drsquoavis technique et financier aupregraves de lrsquoAdministration de la Gestion de lrsquoEau
Intituleacute Date envoi Reacutef Engagement Reacutef HYD (AGE)
1
2
3
3 Veuillez indiquer si lrsquoobjet est lieacute agrave une autre institution publique (pex Ponts et Chausseacuteeshellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Veuillez indiquer les dates drsquoadjudication et le type de marcheacute preacutevus
A joindre au dossier toutes les piegraveces y relatives
4 Veuillez indiquer la peacuteriode drsquoexeacutecution preacutevue pour les travaux (mois anneacutee) Du au
Explications si neacutecessaire
A joindre agrave la demande toutes les piegraveces y relatives
5 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
HYD
36
6 Questions agrave reacutepondre dans le cas drsquoun projet pour eacutevacuation drsquoeaux allogegravenes pluviales
Un dossier technique est demandeacute par lrsquoarticle 46 paragraphe (4) de la loi d u 19 d eacutecembre 2008 Veuillez indiquer le statut du dossier technique relatif agrave lrsquoobjet en question
Le dossier technique a deacutejagrave eacuteteacute approuveacute Date
Le dossier technique est envoyeacute pour approbation
Le dossier technique est en cours drsquoeacutelaboration
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande est reacutealiseacutee Veuillez joindre cette partie du dossier agrave la demande
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande nrsquoest pas encore reacutealiseacutee Dans ce cas agrave lrsquoaide de texte et plan veuillez donner les objectifs de lrsquoobjet sous
rubrique et lrsquoargumenter dans le contexte du bassin versant concerneacute
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Plan de situation et des travaux projeteacutes
Plan drsquoameacutenagement geacuteneacuteral en vigueur
Copie du contrat drsquoingeacutenieur relatif agrave lrsquoobjet
Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
Plan scheacutema des infrastructures existantes
Plan technique des infrastructures planifieacutees
Plan topographique incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
Plans longitudinal et profils en travers
Remarques Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
HYD
46
C Volet financier
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
Interreg euro
Ministegravere euro
Autre euro Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Meacutemoire explicatif
Bordereau deacutetailleacute
HYD
56
D Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo (b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo (c) lsquoDeacuteversement eaursquo (d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo (e) lsquoZones riveraines ou inondablesrsquo (f) lsquoInfiltration PAPrsquo (g) lsquoAssainissement PAPrsquo (j) lsquoDeacutenudation des rivesrsquo (k) lsquoModification eau de surfacersquo (l) lsquoPlantation drsquoessences reacutesineusesrsquo (m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo (n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo (p) lsquoEaux surface ndash eaux souterrainesrsquo
preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue
introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite
accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee
Veuillez veacuterif ier que toutes autres autorisations neacutecessair es pour la reacutealisat ion de lrsquoobj et sous rubrique soient complegravetes A joindre une copie des autorisations accordeacutees
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
Demande de prise en charge (DemPEC_9000)
Copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
Piegraveces deacutemontrant les proprieacutetaires des parcelles concerneacutees par le dossier
Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
HYD
66
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa m eilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et con formes agrave la reacutealiteacute Il gara ntit que les solution s proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
HYD
26
B Volet technique et environnemental
1 Veuillez mentionner si une eacutetude preacutealable en relation avec lrsquoobjet ci-traiteacute a eacuteteacute reacutealiseacutee (pex eacutetude de faisabiliteacute hellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Si oui est-ce qursquoelle apporte des modifications dans le contexte de lrsquoobjet sous rubrique Oui Non
Si oui veuillez argumenter ces changements
Une copie de lrsquoeacutetude doit se trouver au sein de lrsquoAGE
2 Veuillez mentionner si lrsquo objet so us ru brique se ra pporte agrave drsquoa utres do ssiers qui ont d eacutejagrave fait lrsquoobjet drsquoune demande drsquoavis technique et financier aupregraves de lrsquoAdministration de la Gestion de lrsquoEau
Intituleacute Date envoi Reacutef Engagement Reacutef HYD (AGE)
1
2
3
3 Veuillez indiquer si lrsquoobjet est lieacute agrave une autre institution publique (pex Ponts et Chausseacuteeshellip)
Oui Non
Si oui laquelle
Veuillez indiquer les dates drsquoadjudication et le type de marcheacute preacutevus
A joindre au dossier toutes les piegraveces y relatives
4 Veuillez indiquer la peacuteriode drsquoexeacutecution preacutevue pour les travaux (mois anneacutee) Du au
Explications si neacutecessaire
A joindre agrave la demande toutes les piegraveces y relatives
5 Contraintes speacuteciales demandeacutees par drsquoautres Administrations Ministegraveres Oui Non
Si oui lesquelles
A joindre agrave la demande des piegraveces agrave lrsquoappui
HYD
36
6 Questions agrave reacutepondre dans le cas drsquoun projet pour eacutevacuation drsquoeaux allogegravenes pluviales
Un dossier technique est demandeacute par lrsquoarticle 46 paragraphe (4) de la loi d u 19 d eacutecembre 2008 Veuillez indiquer le statut du dossier technique relatif agrave lrsquoobjet en question
Le dossier technique a deacutejagrave eacuteteacute approuveacute Date
Le dossier technique est envoyeacute pour approbation
Le dossier technique est en cours drsquoeacutelaboration
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande est reacutealiseacutee Veuillez joindre cette partie du dossier agrave la demande
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande nrsquoest pas encore reacutealiseacutee Dans ce cas agrave lrsquoaide de texte et plan veuillez donner les objectifs de lrsquoobjet sous
rubrique et lrsquoargumenter dans le contexte du bassin versant concerneacute
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Plan de situation et des travaux projeteacutes
Plan drsquoameacutenagement geacuteneacuteral en vigueur
Copie du contrat drsquoingeacutenieur relatif agrave lrsquoobjet
Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
Plan scheacutema des infrastructures existantes
Plan technique des infrastructures planifieacutees
Plan topographique incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
Plans longitudinal et profils en travers
Remarques Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
HYD
46
C Volet financier
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
Interreg euro
Ministegravere euro
Autre euro Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Meacutemoire explicatif
Bordereau deacutetailleacute
HYD
56
D Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo (b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo (c) lsquoDeacuteversement eaursquo (d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo (e) lsquoZones riveraines ou inondablesrsquo (f) lsquoInfiltration PAPrsquo (g) lsquoAssainissement PAPrsquo (j) lsquoDeacutenudation des rivesrsquo (k) lsquoModification eau de surfacersquo (l) lsquoPlantation drsquoessences reacutesineusesrsquo (m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo (n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo (p) lsquoEaux surface ndash eaux souterrainesrsquo
preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue
introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite
accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee
Veuillez veacuterif ier que toutes autres autorisations neacutecessair es pour la reacutealisat ion de lrsquoobj et sous rubrique soient complegravetes A joindre une copie des autorisations accordeacutees
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
Demande de prise en charge (DemPEC_9000)
Copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
Piegraveces deacutemontrant les proprieacutetaires des parcelles concerneacutees par le dossier
Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
HYD
66
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa m eilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et con formes agrave la reacutealiteacute Il gara ntit que les solution s proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
HYD
36
6 Questions agrave reacutepondre dans le cas drsquoun projet pour eacutevacuation drsquoeaux allogegravenes pluviales
Un dossier technique est demandeacute par lrsquoarticle 46 paragraphe (4) de la loi d u 19 d eacutecembre 2008 Veuillez indiquer le statut du dossier technique relatif agrave lrsquoobjet en question
Le dossier technique a deacutejagrave eacuteteacute approuveacute Date
Le dossier technique est envoyeacute pour approbation
Le dossier technique est en cours drsquoeacutelaboration
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande est reacutealiseacutee Veuillez joindre cette partie du dossier agrave la demande
la partie du dossier technique relative agrave lrsquoobjet de la demande nrsquoest pas encore reacutealiseacutee Dans ce cas agrave lrsquoaide de texte et plan veuillez donner les objectifs de lrsquoobjet sous
rubrique et lrsquoargumenter dans le contexte du bassin versant concerneacute
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Plan de situation et des travaux projeteacutes
Plan drsquoameacutenagement geacuteneacuteral en vigueur
Copie du contrat drsquoingeacutenieur relatif agrave lrsquoobjet
Meacutemoire technique avec les donneacutees techniques pertinentes
Plan scheacutema des infrastructures existantes
Plan technique des infrastructures planifieacutees
Plan topographique incluant les infrastructures existantes et planifieacutees
Plan cadastral avec indication des servitudes et des acquisitions de terrains agrave reacutealiser
Plans longitudinal et profils en travers
Remarques Les alineacuteas marqueacutes par sont agrave discuter sur une piegravece seacutepareacutee (pex meacutemoire technique)
HYD
46
C Volet financier
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
Interreg euro
Ministegravere euro
Autre euro Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Meacutemoire explicatif
Bordereau deacutetailleacute
HYD
56
D Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo (b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo (c) lsquoDeacuteversement eaursquo (d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo (e) lsquoZones riveraines ou inondablesrsquo (f) lsquoInfiltration PAPrsquo (g) lsquoAssainissement PAPrsquo (j) lsquoDeacutenudation des rivesrsquo (k) lsquoModification eau de surfacersquo (l) lsquoPlantation drsquoessences reacutesineusesrsquo (m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo (n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo (p) lsquoEaux surface ndash eaux souterrainesrsquo
preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue
introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite
accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee
Veuillez veacuterif ier que toutes autres autorisations neacutecessair es pour la reacutealisat ion de lrsquoobj et sous rubrique soient complegravetes A joindre une copie des autorisations accordeacutees
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
Demande de prise en charge (DemPEC_9000)
Copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
Piegraveces deacutemontrant les proprieacutetaires des parcelles concerneacutees par le dossier
Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
HYD
66
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa m eilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et con formes agrave la reacutealiteacute Il gara ntit que les solution s proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
HYD
46
C Volet financier
1 Veuillez mentionner si drsquoautres apports financiers sont preacutevus ou accordeacutes agrave lrsquoobjet preacuteciteacute (agrave part le subside du Fonds et lrsquoapport de la commune ou du syndicat)
FEDER euro
Interreg euro
Ministegravere euro
Autre euro Veuillez joindre une copie des piegraveces agrave lrsquoappui
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Meacutemoire explicatif
Bordereau deacutetailleacute
HYD
56
D Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo (b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo (c) lsquoDeacuteversement eaursquo (d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo (e) lsquoZones riveraines ou inondablesrsquo (f) lsquoInfiltration PAPrsquo (g) lsquoAssainissement PAPrsquo (j) lsquoDeacutenudation des rivesrsquo (k) lsquoModification eau de surfacersquo (l) lsquoPlantation drsquoessences reacutesineusesrsquo (m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo (n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo (p) lsquoEaux surface ndash eaux souterrainesrsquo
preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue
introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite
accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee
Veuillez veacuterif ier que toutes autres autorisations neacutecessair es pour la reacutealisat ion de lrsquoobj et sous rubrique soient complegravetes A joindre une copie des autorisations accordeacutees
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
Demande de prise en charge (DemPEC_9000)
Copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
Piegraveces deacutemontrant les proprieacutetaires des parcelles concerneacutees par le dossier
Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
HYD
66
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa m eilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et con formes agrave la reacutealiteacute Il gara ntit que les solution s proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
HYD
56
D Volet administratif
1 Autorisations (alineacutea (1) de lrsquoart 23 de la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau)
(a) lsquoPreacutelegravevement drsquoeaursquo (b) lsquoPreacutelegravevement de substances solidegazrsquo (c) lsquoDeacuteversement eaursquo (d) lsquoDeacuteversement solidegazrsquo (e) lsquoZones riveraines ou inondablesrsquo (f) lsquoInfiltration PAPrsquo (g) lsquoAssainissement PAPrsquo (j) lsquoDeacutenudation des rivesrsquo (k) lsquoModification eau de surfacersquo (l) lsquoPlantation drsquoessences reacutesineusesrsquo (m) lsquoSoustraction eacutenergie thermiquersquo (n) lsquoRejet eacutenergie thermiquersquo (p) lsquoEaux surface ndash eaux souterrainesrsquo
preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue preacutevue
introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite introduite
accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee accordeacutee
Veuillez veacuterif ier que toutes autres autorisations neacutecessair es pour la reacutealisat ion de lrsquoobj et sous rubrique soient complegravetes A joindre une copie des autorisations accordeacutees
Afin de garantir un traitement optimal du dossier veuillez joindre les documents suivants (si existants)
Deacutelibeacuteration communale deacutecidant la reacutealisation de lrsquoobjet
Demande de prise en charge (DemPEC_9000)
Copie de lrsquoautorisation pour la protection de la nature
Piegraveces deacutemontrant les proprieacutetaires des parcelles concerneacutees par le dossier
Copies des conventions des droits de passage avec un extrait du registre des cadastres avec numeacuteros des parcelles concerneacutees
HYD
66
Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa m eilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et con formes agrave la reacutealiteacute Il gara ntit que les solution s proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
HYD
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Le Maicirctre de lrsquoOuvrage du projet certifie qursquoagrave sa m eilleure connaissance les documents et informations fournis sont exacts et con formes agrave la reacutealiteacute Il gara ntit que les solution s proposeacutees constituent un bon compromis entre proprieacuteteacutes eacuteconomiques et techniques en garantissant
lrsquoatteinte des objectifs avec les moyens employeacutes
la limitation des frais
drsquoavoir employeacute la meilleure technologie disponible lors de la planification Le Maicirctre de lrsquoOuvrage deacuteclare que les travaux de construction nrsquoont pas encore commenceacutes et que les avis aux soumissions drsquooffres nrsquoont pas encore eacuteteacute publieacutes
Lieu helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Signature du Maicirctre de lrsquoOuvrage Signature dude la Secreacutetaire
Division des Eaux Souterraines et des Eaux Potables
51-53 rue de Merl Teacutel (352) 26 02 86 - 1 TVA LU18 87 76 07 e-mail L-2146 Luxembourg Fax (352) 26 02 86 - 62 wwwwaasserlu fondseauetatlu
DEMANDE DE PRISE EN CHARGE POUR LA CREATION DE ZONES DE PROTECTION ZPS
Priegravere de remplir aussi le formulaire DemPEC_9000
ZPS-DemPEC_9200
A Donneacutees geacuteneacuterales
Demandeur(s)
Fournisseur (commettant) Bureau drsquoeacutetudes (expert geacuteologue) ()
(mandataire)
() Lrsquoexpert geacuteologue doit disposer drsquoun agreacutement aupregraves des Ministres ayant respectivement la gestion de leau et la santeacute dans leurs attributions
Lieu-dit Code national Fournisseur Commune Numeacutero autorisation ()
() Si disponible joindre une copie et indiquer le numeacutero de lrsquoautorisation drsquoexploitation suivant la loi abrogeacutee du 29 juillet 1993 concernant la protection et la gestion de lrsquoeau ou la loi du 19 deacutecembre 2008 relative agrave lrsquoeau si la proceacutedure drsquoautorisation est en cours indiquer laquo en cours raquo
Remarque Un plan regroupant les points de preacutelegravevements doit ecirctre annexeacute au preacutesent formulaire
Cases reacuteserveacutees au Ministegravere et agrave lrsquoAdministration Reacutefeacuterence FGE
Reacutefeacuterence AGE (Ndeg ZPS)
ZPS
51-53 rue de Merl Teacutel (352) 26 02 86 - 1 TVA LU18 87 76 07 e-mail L-2146 Luxembourg Fax (352) 26 02 86 - 62 wwwwaasserlu fondseauetatlu
B Objets subsidiables
Etude hydrogeacuteologique preacuteliminaire existante (dossier technique I) oui non
Prix total TTC Subsides
Etude hydrogeacuteologique euro
Acquisition de donneacutees euro
Essais multitraccedilages euro
Essais de pompage euro
Forages de reconnaissance euro
Reconnaissance geacuteophysique euro
Acquisition de donneacutees peacutedologiques euro
Enquecircte publique euro
Autre(s) euro
Total TTC euro
Remarque Un budget estimatif deacutetailleacute avec argumentaire doit ecirctre annexeacute au preacutesent formulaire
Signature et cachet du demandeur resp du mandataire Lieu date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip le _ _ _ _ _ _ _ _
Cases reacuteserveacutees agrave lrsquoAdministration
Traiteacute par
Numeacutero de zone de protection
Date de lrsquoaccuseacute de reacuteception
ZPS
51-53 rue de Merl Teacutel (352) 26 02 86 - 1 TVA LU18 87 76 07 e-mail L-2146 Luxembourg Fax (352) 26 02 86 - 62 wwwwaasserlu fondseauetatlu
B Objets subsidiables
Etude hydrogeacuteologique preacuteliminaire existante (dossier technique I) oui non
Prix total TTC Subsides
Etude hydrogeacuteologique euro
Acquisition de donneacutees euro
Essais multitraccedilages euro
Essais de pompage euro
Forages de reconnaissance euro
Reconnaissance geacuteophysique euro
Acquisition de donneacutees peacutedologiques euro
Enquecircte publique euro
Autre(s) euro
Total TTC euro
Remarque Un budget estimatif deacutetailleacute avec argumentaire doit ecirctre annexeacute au preacutesent formulaire
Signature et cachet du demandeur resp du mandataire Lieu date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip le _ _ _ _ _ _ _ _
Cases reacuteserveacutees agrave lrsquoAdministration
Traiteacute par
Numeacutero de zone de protection
Date de lrsquoaccuseacute de reacuteception
