Conclusion : L'échographie haute résolution permet une analyse fine de I'épidydime et du déférent, structures souvent méconnues lors d'une échographie scrotale de routine.

Mots clés : Testicules et annexes, technique d'exploration - Echo- graphie

PYELONEPHRITE EMPHYSEMATEUSE (A PROPOS DE 4 CAS) J BEN SALAH, S HASEN, W ZAMIATI, A OUCHEN, A ADIL, R KADIRI CASABLANCA - MAROC

ASPECT RADIOLOGIQUE DES TUMEURS DE VESSIE INTRADIVERTICULAIRES. A PROPOS DE TROIS CAS

Objectifs : Préciser l'apport et l'aspect radiologique des tumeurs de vessie intradiverticulaires (TVID). Matériels et méthodes : Nous rapportons trois cas de TVID explo- rés par une échographie pelvienne et une cystoscopie dont deux par un scanner abdomino-pelvien et seulement un patient par une urogra- phie intraveineuse (UIV) et une urétèrocystographie rétrograde (UCR). Tous nos malades étaient confirmés histologiquement. Résultats : Il s'agit de trois hommes d'âge moyen de 62 ans. Le tableau clinique était dominé par une hématurie terminale associée à une dysurie. L'échographie et la cystoscopie avaient montré un diver- ticule latéro-vésical occupé par un procesws tissulaire irrégulier associé à une hypertrophie de la prostate dans tous les cas et une urétérohydro- néphrose unilatérale dans un cas. Le scanner avait confirmé la présence de diverticule tumoral avec infiltration de la graisse périvésicale en regard et la présence des adénopathies hypogastriques dans tous les cas. Aucune métastase hépatique n'a été mise en évidence. L'UIV avait montré un diverticule vésical siège d'images lacunaires. L'UCR avait mis en évidence en plus une sténose de l'urètre périnéal. Le traitement était curatif dans les trois cas avec bonne évolution clinique. Conclusion : Les tumeurs de vessie intradiverticulaires sont des tumeurs rares, et souvent de mauvais pronostic. La tomodensitométrie joue un rôle important dans le bilan d'extension et le suivi des patients.

Mots clés : Vessie, tumeur - Vessie, diverticule

INFECTIONS URINAIRES CANDIDOSIQUES : INTERET DE L'IMAGERIE C HAFSA, M BACHA, S KRIAA, M TOUFFAHI, R SALEM AOUAM, M GOLLI, H SAAD, A GANNOUNI MONASTIR - TUNISIE

Objectifs : Le but de notre travail est de préciser l'apport de l'ima- gerie dans le diagnostic positif et dans la prise en charge thérapeutique de cette pathologie. Matériels et méthodes : Nous rapportons trois cas d'insuffisance rénale aiguë secondaire à des infestations candidosiques. Les patients sont explorés par un arbre urinaire sans préparation, une échographie abdominale. La TDM a été pratiquée dans un cas. La néphrostomie per cutanée a été réalisée dans 2 cas. Résultats : L'infection candidosique est survenue chez : un greffé rénal sous immunosuppresseurs, un insuffisant rénal chronique, un diabétique très mal équilibré au stade de complications dégénératives. L'échographie a posé le diagnostic en montrant des particules écho- gènes dans les cavités excrétrices qui correspondent aux << fungus balls ». La confirmation diagnostique a été faite par les prélèvements mycologiques. Le traitement est basé sur le drainage per cutané sous guidage tomodensitométrique des urines associé aux antifongiques et à l'équilibration du diabète. Conclusion : Le « fungus balls » peut constituer un obstacle et serait à l'origine d'une obstruction de voie excrétrice. Le diagnostic est posé par l'échographie et le traitement repose sur le drainage percutané sous guidage tomodensitométrique ou scopique associé aux antifon- giques.

Mots clés : Voies Urinaires, infection

Objectifs : Notre but est d'objectiver l'apport de l'imagerie médicale en particulier la TDM dans le diagnostic positif, la prise en charge thérapeutique, la surveillance ultérieure et de rappeler la sémiologie radiologique de la pyélonéphrite emphysémateuse. Matériels et méthodes : Nous avons revu les dossiers de 4 patients suivis dans 3 services pour pyélonéphrite emphysémateuse. Les don- nées radiologiques (scanner : 4 ; échographie : 3) ont été analysées avec une revue de la littérature. Résultats : La présence de gaz au sein du rein peut être suspectée sur l'échographie, mais sa localisation et son extension sont au mieux évaluées par la tomodensitométrie. La revue de la littérature confirme le caractère rare et grave de cette affection touchant principalement les patients atteints de diabète sucré. Conclusion : La pyélonéphrite emphysémateuse est une forme rare de suppuration rénale définie par la présence intraparenchymateuse de pus et de gaz d'origine bactérienne. La tomodensitométrie permet le diagnostic de cette affection et peut aider à l'évaluation pronosti- que. Chez les patients diabétiques admis pour pyélonéphrite aiguë, son indication doit être posée assez largement et en particulier en l'absence de réponse rapide au traitement médical.

Mots clés : Voies Urinaires. infection

APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LES PYELONEPHRITES EMPHYSEMATEUSES (A PROPOS DE SIX CAS) A SKALLI, E EL OUARDI, M TALAOUI, F EL AMRAOUI, N CHIKHAOUI CASABLANCA - MAROC

Objectifs : Mettre en relief le rôle de la tomodensitométrie hélicoï- dale dans le diagnostic et l'évaluation pronostique des pyélonéphrites emphysémateuses. Matériels et méthodes : Nous rapportons six observations de pyélo- néphrite emphysémateuse (4 femmes et 2 hommes), dont l'âge moyen au diagnostic est de 40 ans, tous diabétiques. Résultats : Cinq patients ont bénéficié d'un abdomen sans prépara- tion, qui a montré une hyperclarté de la loge rénale intéressée dans quatre cas. L'échographique abdominale a été réalisée chez trois patients et a objectivé la présence d'air dans la loge rénale intéressée, avec détection d'un abcès rénal et périrénal dans un cas. La tomoden- sitométrie abdominale a été réalisée chez tous nos patients et a objec- tivé une destruction rénale et de l'emphysème intra-parenchymateux dans tous les cas, une inflammation du pilier diaphragmatique gauche dans un cas et l'infiltration du psoas droit dans un autre cas. Conclusion : La pyélonéphrite emphysémateuse est une urgence médico-chirugicale dont le diagnostic repose essentiellement sur la tomodensitométrie, permettant une évaluation pronostique ainsi qu'une prise en charge rapide et adéquate.

Mots clés : Voies Urinaires, infection