Allergologie et environnement internet

ALLERGOLOGIE ET ENVIRONNEMENT INTERNET

Olivier Lees a,*

R 6 s u m 6

L'utilisation d'internet permet d'acceder & de tres nombreuses

sources d'information. Ces sources sent souvent fiables et

actuelles, car redigees par des professionnels (medicaux, scienti-

fiques, universitaires, institutionnels). II est difficile de faire des

choix efficaces et cibles. Dans les domaines de I'asthme, des aller-

gies, des hypersensibilites, de I'atopie, une approche hierarchis6e

est ici proposee.

A l l e r g i e - h y p e r s e n s i b i l i t ~ s - a s t h m e - a t o p i e - i m m u n o -

I o g i e - i n te rne t .

S u m m a r y

The use of internet permits the access of numerous sources of information. The sources are often reliable and up to date because

they are proposed by professionals (physicians, scientists, univer-

sities, societies). It is of course difficult to make accurate and targeted choices, particularly as regards in asthma, allergy, hypersensivities, or atopia. A step by step procedure is proposed by the authors to overcome this problem.

A l l e r g y - hypersens i t iv i ty - a s t h m a - a t o p i a - i m m u n o l o g y -

in ternet ,

1. Introduction

L e but de cet article est de proposer un certain nombre de sites internet concernant I'allergologie, les hypersensibilites et I'im-

munologie. Son domaine couvre de plus des acces & des informations concernant la maladie asthmatique, I'atopie et certains aspects de I'im- munepathologie.

De trop nombreuses informations existent sur la toile mondiale d'internet : si I'on utilise un moteur de recherche tres performant comme Google (www.google.fr), voici le nombre de reponse que I'on obtient par mot-clef : allergie 2 510 000, asthme 85 100, atopie 6 330, immunologie 107 000, anaphylaxie 4 100, hypersensibilite 1 1 20. On volt tout de suite qu'il est difficile de s'y retrouver dans cette abondance d'informations. II a donc semble interessant de pro-

a Laboratoire d'immunopathologie clinique et exp6rimentale CHU de Rouen - Faculte de medecine et pharmacie 22, bd Gambetta 76183 Rouen cedex

* Correspondance [email protected]

article re£u le 14 janvier, accept6 le 19 janvier 2004.

© Elsevier SAS.

poser une selection d'un certain nombre de sites internet et d'en effectuer un guide avec des criteres donnant une appreciation des int6rets prindpaux de chacun des sites (tableau I).

2. Les criteres et differentes rubriques

La l a n g u e est un premier element important puisqu'il peut s'agir de sites francophones ou de sites rediges en anglais. Certains etant rediges dans les deux langues.

Un deuxi6me critere important est la c ib le ou les d e s t i n a t a i r e s des personnes susceptibles de consulter les informations du site. II peut s'agir d'un site adress6 au grand public et aux patients qui recherchent des informations. II peut s'agir d'un site principalement destine aux medecins allergologues ou non. Certains sites souvent issus de societes savantes sent destines & des membres de I'association avec inscription prealable.

Un troisieme element sera le type de si te correspondant & I'organisme qui documente et tient &jour les informations sur le site. II pourra s'agir de sites associatifs, de sites correspondants & des societes savantes ou societes scientifiques ou bien tenus par des h6pitaux, des CHU, des organismes de recherche, des universites, des journaux ou pefio- diques. Enfin, certaines informations sent produites par des sites per- sonnels, ou collectifs, r6diges et tenus par un ou quelques individus int6resses par la discipline.

Les differentes disc ip l ines ou les d o m a i n e s sent habituellement les suivants : allergologie clinique, biologique, orient6s sur les allergenes et les manifestations des maladies allergiques et hypersensibilites. Des informations documentent les differents aspects des maladies asth- matiques, et de I'atopie.

Certains sites concernent I'immunologie et I'immunopathologie et sent souvent documentes de fa(;on plus scientifique ou fondamentale.

II faudra ensuite envisager les po in ts d ' in ter~t et les r u b r i q u e s qui incitent & consulter chacun des differents sites. II peut s'agir de sites & recommander aux patients, de sites qui sent interessants pour les aspects pedagogiques : la formation, les cours, les enseignements. II peut s'agir de sites qui comportent une iconographie int6ressante. La qualite de la documentation scientifique et des articles thema- tiques par sujet pourra 6tre un critere important. La presence de repertoires bibliographiques et de listes de publications peut 6tre aussi un element tres interessant. Un dernier aspect comporte la presentation des congres, conf6rences et reunions sous la forme d'un calendrier.

Le dernier element qui peut conduire vers certains sites est la qua- l i t6 d e s l i ens vers d'autres sites. Ce critere, s'il est place ici en dernier, pourrait 6tre en tete puisqu'il s'agit de ,, plaques tournantes ,, permettant de s'orienter rapidement et de fa?on explicite vers les informations que l'on recherche (tableau II).

3. Les plaques tournantes francophones

Vous 6tes maintenant install6 devant votre clavier et votre ecran d'or- dinateur connecte a. internet, de preference sur le reseau ou dote de I'ADSL. II faut bien commencer !

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Immunologie et environnement

3.1. Le s i te du C H U de Rouen : www.chu- rouen . f r

• A I'arrivee sur la page d'accueil, vous pouvez taper dans la premiere bofte Doc'CISMeF, votre mot-cle, par exemple ,, allergie ,, et faire ,, OK ,,. Vous allez obtenir plus d'une centaine de documents en rapport avec le sujet demande, ainsi que de nombreux liens.

• Une autre option sur la page d'accueil consiste & acceder a CISMeF directement, juste en dessous du logo des Hepitaux de Rouen. II s'agit du catalogue et index des sites nledicaux francophones. Cliquer ensuite sur I'index th~matique, puis sur allergologie et immunologie, puis & nouveau a//ergie et immuno/og/e. En descendant dans la page, vous accedez & un classement par rubriques de 20 a 30 sites correspondants.

• Un autre moyen d'acces sur la page CISMeF, oQ existe quatre modes de recherche est celui de I'index alphabetique. En cliquant sur la lettre A, vous pouvez aller chercher la rubrique 392 ,, Allergie et immunologie ,> qui va donner les memes resultats. La rubrique ,, Hypersensibilite ,,, rubrique 325, va vous fournir une trentaine de documents et references commentes et classes. II est alors facile de consulter les hypereensibilites alimentaires, au lait, au latex. La rubrique ,, Asthme ,,, numero 981, vous propose 67 references classees par theme de la m~me fagon./~ titre indicatif, la rubrique asthme est classee avec les qualificatifs suivants : diagnostic - epidemiologie - etiologie - organisation et administration - physiologie - prevention et contrele - therapeutique.

L'interet principal de ce site du CHU de Rouen est I'utilisation de Par- borescence CISMeFavec un acc#s thematique d'une part, ou un acces alphabetique d'autre part, et toujours par mot-clef. Chaque site propose fait I'objet de commentaires sur le contenu. C'est de plus un site medical 100 O/o francophone qui dirige sur des sites et documents en fran?ais.

3.2. A l l e rg iene t

Ce n'est pas un hasard si dans la rubrique hypersensibilite du CHU de Rouen, le site allergie net ww~.allergienet.com vient en premier. C'est un excellent site b, proposer au public, aux patients, aux parents des enfants allergiques. II se compose de quatre rubriques principales : public, m#decins, liens, nouveaut~s, ainsi qu'un contact avec le res- ponsable de la redaction de ce site.

Dans ta rubrique ,, Public ,,, de nombreux conseils de type : ,, Je suis aflergique ~ I'arachide, aux pollens, aux acariens, au latex, aux moisissures, & la moutarde ,, donneront des informations sur les choses & faire et & ne pas faire. Des rubriques concernant I'asthme et I'eczema sont redigees dans le re#me etat d'esprit, ainsi qu'un certain nombre d'informations pratiques, comme par exemple I'alimentation du nour- risson souffrant d'eczema (dermatite atopique) qui documente une serie de conseils tres concrets. La rubrique allergie pour le medecin documente les aspects de I'asthme, de certaines allergies, mais aussi des aspects pratiques et divers dont le calendrier pollinique europeen par exemple, ainsi que certains textes du Journal officiel concernant le sujet. Une liste de liens efficaces est presentee dans ce site.

3.3. A l l e rgone t

Un autre site bien documente, collectif, accessible au grand public : www.allergonet.com.

La page d'accueil presente d'emblee toutes les rubriques accessibles : allergie medicamenteuse, allergie et environnement, allergo-anesthesie, ORL, hymenopt6re, conseillers en environnement, rubriques pratiques, enseignements et recherche, epidemiologie, calendrier scientifique, bibliotheque et liens. Ces differentes rubriques sont simples et bien documentees, d'une navigation facile.

3.4. A S S l M

L'ASSIM (Association des enseignants d'immunologie des universites de langue frangaise) est un site principalement oriente sur la pedagogie et

I'enseignement. L'adresse est la suivante : www.assim.refer.org. Ce site est donc principalement dedie & I'immunologie, mais on trouve des rubriques correspondantes aux allergies et hypersensibilites, que I'on va facilement consulter & partir de la rubrique ,, Immunologie medicale >>. II faut alors aller consulter la rubrique ,, Hypersensibilite et maladies allergiques >,. De tres nombreux renvois sur sites sont presentes et commentes.

3.5. A l l e rg ie -Yahoo

Le tres classique moteur de recherche en frangais propose une ving- taine de sites bien choisis en allergologie qu'il peut etre interessant de consulter. Faut-il donner I'adresse de ce site, fr.yahoo.com, il est de toute evidence darts vos favoris ou sites preferes. Entrer dans la rubrique , Sante ,>, puis descendre dans ,, Autres rubriques ,,, ,, Maladies et pathologies ,, et dans Autres rubriques de cette page, dans <, Allergie ,,. Vous trouverez sur ce site avec une breve description, les sites correspondants & I'allergie. Cette page renvoie donc sur les sites francophones les plus classiques qui peuvent interesser le public et les patients. ,/k noter qu'en haut de cette page, il est possible d'aller consulter la rubrique de I'asthme avec six sites qui sont references et il est interessant de consulter aussi la rubrique ,, Les allergies ,,, articles de I'encyclopedie.

4. Autres sites francophones g6n6raux

4.1. A l l e rg i que .o rg

Ce site & I'adresse www.allergique.org est un site general sur les allergies avec la particu[arite de s'adresser, A la fois au public et & la fois aux abonnes et ceci est signifi6 par un point vert pour I'acces libre et un point rouge pour I'acces pour les abonnes. Ce site tres complet comporte les grandes rubriques suivantes : Allerg6nes aeriens, alimentaires, de contact , medicaments ; toxiques ; venins. L'acces aux evenements est separe en annonces de reunions et en comptes rendus. Le chapitre Maladies comporte des rubriques asthme, conjonctivite, eczema, atopie, rhinite, urticaire, urgence, traitements, diagnostics. Le chapitre Pratique correspond & des aspects sur la legislation, la maladie, les malades, les medecins, le travail et les problemes lies & I'ecole et le dernier chapitre Sciences correspond & des developpements concernant I'environnement, I'hygi6ne, I'immunologie et la toxicologie. Ce n'est ici qu'une tres petite partie de ce site qui est richement document&

4.2. W e b a l l e r g i e s

Le site Weballergies (wwvc.weballergies.com) realise par un medecin allergologue presente les mecanismes des allergies avec les bases fonda- mentales, des fiches pratiques et une serie de bibliographie et de liens, ainsi que quelques maladies allergiques : asthme, eczema, rhinite, urticaire et dermatite atopique. Ce site peut interesser les patients et les families. II permet un renvoi sur un site de ?association frangaise pour la prevention des allergies AFPRAL (www.prevention-allergies.asso.fr). Ce site associatif propose des informations generales principalement orientees sur les aliments. La serie de dossiers documentaires est interessante " on y trouve - entre autres - le stylo auto-injecteur, I'etiquetage des aliments, la circulaire pour I'integration & I'ecole des enfants allergiques... L'adhesion permet d'acceder & des rubriques pour les adherents.

4.3. A s m a n e t

Ce site principalement dedi6 & I'asthme se trouve & I'adresse suivante www.remcomp.com/asmanet/index.htmL II presente la particularit6 de citer une centaine de documents references et renvois facilement accessibles. D'autre part, la rubrique abstract-resumes d'articles est pr6sen- tee dans un tableau chronologique et dans une liste de sujets. Un tableau bien documente de congres, reunions passes et futurs, est disponible sur ce site. Un dernier element particulierement remarquable sur la page

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d'accueil est le dictionnaire des allergenes realise avec la participation de Pharmacia Diagnostic France ; il permet d'acceder a. une tres impor- tante ]iste d'allergenes avec une liste alphabetique des allergenes et une liste par code, par numero. Chaque allergene est presente sous forme d'une fiche bien detaillee. Chaque fiche de chaque allergene propose une serie de references bibliographiques, ce qui n'est pas sans inter6t.

4.4. A b c a l l e r g i e

Ce site est plut6t oriente grand public. II se trouve & I'adresse www.abcallergie.com. Son domaine est celui des allergies, de la description des allerg6nes. Un des inter~ts particuliers est la proposition de fiches-conseils images avec des tableaux bien documentes. Les al]ergenes sont particuli6rement bien decrits et illustres. ,/k noter la presence de fiches de conduite & tenir : un bon exemple est celui de I'allergie a. I'arachide qui explique bien la lecture des etiquetages pouvant suggerer la presence d'arachide, les aliments & surveiller comme pouvant contenir de I'arachide et des propositions de menus et repas sans arachide. Ceci peut etre particuli6rement interessant pour les patients atteints de ce type d'allergie. Le lien ,< Pollen ,, presente une liste des principaux pollens allergisants, ainsi qu'un beau tableau du calendrier pollinique en France. Les liens sont assez succincts avec une rubrique ,, Liens generaux, liens associatifs et liens portail de sante ,~.

4.5. A A I Q u e b e c

C'est le site de ]'Association des allergologues et immunologues du Quebec. II se trouve & I'adresse www.allerg.qc.ca. Sur la page d'accueil, il existe ]a possibilite de consulter la version anglaise ou la version frangaise et deux rubriques, ,, Public ,, et ,, Membre ,,.

La rubrique destinee au public propose des renseignements pour les patients et le grand public, avec un nombre tres important de renvois, tant sur des sites francophones que des sites en langue anglaise. Les grosses totes de chapitres sont :

• les allergies : definition, manifestations cliniques avec la description des allergies et les tests allergologiques, I'allergie alimentaire, les allergies environnementales : acariens, animaux, moisissures, pollens, les allergies respiratoires et I'asthme, I'anaphylaxie, I'a]lergie aux anes- thesiques, aux insectes, au latex ;

• les associations d'informations sur les allergies et I'immunologie. Une tres longue ]iste de sites est donc presentee.

La seconde grosse rubrique est I'information & I'intention des professionnelles de sante avec des liens correspondants aux chapitres suivants : conferences, publications, activites scientifiques - articles sur l'allergie d'inter¢t particulier - articles speciaux soumis par nos membres - prise de position - liens internet recommandes specifiques sur I'allergie et I'immunologie - liens portant sur I'asthme - revues medicales - autres liens medicaux.

Les liens relies sont surtout le fait de quelques associations. On pourra consulter la rubrique des h6pitaux et des universites qui sont uniquement canadiens.

Comme on vient de le decrire, c'est un site qui est tres richement documente avec un nombre important de liens.

5. Autres sites francophones sp~cialis6s Nous pr6sentons dans ce chapitre une selection de quelques sites en rapport avec I'allergologie ou I'asthme principalement cibles sur un aspect particulier.

5.1. R N S A

C'est le site incontournable du reseau national de surveillance aero- biologique de I'air et des pollens. II est cite et reference partout et se

trouve & I'adresse www.rnsa.asso.fr. Des capteurs de pollens sont repartis sur I'ensemble du territoire. Ceci va permettre d'etablir la concentration de pollen ville par ville et semaine par semaine. Chaque semaine un bulletin aeropollinique est r6dige et diffus& II est accessible sur le site. Une carte permet d'acceder aux differentes regions. C'est un grand classique tres bien documente qui interesse les allergologues, les pneumologues et les biologistes de I'allergie.

5.2. Preven t ion .ch

Surprenant site suisse qui pr6sente des liens et des brochures bien document6s sur de nombreuses circonstances pathologiques allant du cancer au sida, aux accidents, aux drogues illegales, & la sante dans I'entreprise par exemple. Mais ce qui nous interesse, c'est allergie, asthme et immunoinfection. Quelques brochures illustrees et bien documentees peuvent 6tre distribuees aux patients et aux families de malades concernant I'allergie aux acariens, la dermatite atopique, les conseils nutritionnels, Fair dans tous ces 6tats, les allergies respiratoires, ainsi que I'asthme. La rubrique des liens est assez breve, mais judicieusement choisie.

L'adresse de ce site est www.prevenfion.ch/zapping.htm.

5.3. C i c b a a

II s'agit du site du Cercle d'investigation clinique et biologique en allergologie alimentaire (Cicbaa). Comme son nom I'indique, il est specialise dans les allergies alimentaires. Son adresse est la suivante : www.cicbaa. com.

Ce site associatif - accessible en trois langues : frangais, anglais, espa- gnol - comporte deux parties, une section grand public et une section allergologique reservee aux membres de I'association. Dans la section grand public, accessible b. tous, nous conseillons les donnees du Cicbaa faisant etat du repertoire de plus de 1 000 observations concernant plus de 1 600 allergies alimentaires avec la presentation des resultats par tranche d'&ge et les allergenes alimentaires les plus frequents. II existe une rubrique d'allergovigilance. Sont proposes des regimes d'eviction & differents aliments dont I'arachide, des ombellif6res, I'ceuf, les sulfites dans les vins, des proteines de lait de vache, la farine de hie, le sesame et la moutarde, ainsi que la papaye. Enfin, de bonnes recettes excluant un type d'allergene alimentaire sont proposees.

5.4. SFAR

C'est la Societe frangaise d'anesthesie-reanimation. Tout savoir sur les recommandations, sur la pratique clinique de la prevention du risque allergique per-anesthesique se trouve sur le site de la SFAR & I'adresse suivante : www.sfar.org/allergiefr.html. I1 s'agit d'un tres gros travail collectif effectue par cette societe qui 6voque tousles risques, notamment ceux des chocs anaphylactiques au cours des anesthesies, principalement dus aux curares, aux myorelaxants, mais aussi au latex.

5.5. C E A - D S V

Le CEA, Direction des sciences du vivant, propose une tr6s riche documentation sur le systeme HLA et I'al]ergie, b. I'adresse : www- dsv.cea.fr/thema/hla2/allergO.htm.

La rubrique ,, Allergie ,, decrit successivement un abondant historique, les allergies et allergenes, les hypersensibitites, les diagnostics et traitements, la desensibilisation, I'allergie au venin d'abeille, allergies et HLA, ainsi que de nombreuses references bibliographiques. Dans un autre chapitre, le syst6me HLA, les molecules de classe Iet II, la presentation de l'antig6ne et I'association H LA et maladies sont exposes.

5.6. A N A I C E

C'est le site du Syndicat national des allergologues qui presente un annuaire des allergologues par departement. II se trouve & I'adresse www.anaice.net.

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5.7. SFAIC

C'est la Societe fran?aise d'allergologie et d'immunologie clinique. Ce site (www.sfaic.com) presente la societe et ses membres, le calendrier des evenements et les publications de la Revue franqaise d'allergologie et d'immunologie clinique. Nous I'avons mis dans les sites specialises parce qu'il est uniquement accessible aux medecins et sur inscription prealable gratuite. Pour ceux qui auront bien voulu s'inscrire & ce site, une fois mis son identifiant et son mot de passe, on va trouver trois grandes rubriques principales qui sont : la patho- Iogie, les rubriques, les actualites.

Dans la pathologie, il y aura une description des differents types d'allergenes et differents types d'allergies, I'asthme, les problemes dermatologiques, les allergies et I'environnement, I'immunotherapie spe- cifique et les problemes ophtalmologiques pediatriques et rhinolo- giques. A chaque fois, il s'agit d'articles correspondant soit & des mises au point redigees, soit & des articles commentes, soit des actualites de congres et ces documents sont souvent fort interessants.

Dans les differentes ,, rubriques ,>, il sera possible de consulter une serie de liens, d'acceder & differentes banques de donnees medicales importantes qui sont principalement des acces bibliographiques. Un interessant thesaurus de textes concernant des mises au point, (comme par exemple la semiologie des toxidermies de mecanismes immunoallergiques) avec un article complet, quelques cas cliniques, un certain nombre de recommandations, (comme par exemple I'adre- naline auto-injectable et trousse d'urgence, quel systeme choisir ?). Certains articles sont commentes : I'ecole, un lieu & risque pour les enfants allergiques au chat sans chat. Ces rubriques donnent acces au texte de fa?on integrale.

La liste des congres & venir et les comptes rendus de congres sont presentes dans la rubrique ,, Actualites ,,. Six pages d'annonces de congres sor)t presentees. Enfin, dans cette meme rubrique on pourra consulter les abstracts de la Revue franqaise d'allergologie et d'immunologie clinique avec le sommaire et les resumes des differents articles.

5.8. Resp i ra to i re .net

Ce site, accessible par www.respiratoire.net, est mis & disposition des medecins inscrits gratuitement, avec confirmation par ordonnance par la societe GSK. II est complet et bien documente et concerne I'asthme, les rhinites, les BPCO (broncho-pneumopathies chroniques obs- tructives), le tabac... De nombreuses images sont accessibles, ainsi que des fiches de cas cliniques accessibles au format PDE Une bonne mention pour les liens professionnels complets et bien classes.

5.9. D E S C a l le rgo log ie et immuno log ie c l in ique

II est possible de trouver le texte du Bulletin officiel de I'Education nationale correspondant au DESC d'allergologie et d'immunologie clinique & I'adresse : www.education.gouv.fr/bo/2OOO/9/sup.htm.

6. Les plaques tournantes anglophones

6.1. Immuno log ic diseases du Karo l inska Inst i tutet

Une immense quantite de references est presentee sur le site de I'lnstitut Karolinska & I'adresse suivante : www.mic.ki.se/diseases/ C20.html. Cette rubrique C20 correspond aux maladies immunolo- giques. Entre I'autoimmunite et les syndromes immuno-deficitaires, on va trouver la rubrique <, Hypersensibility >> qui readresse sur un tres important nombre de sites. En premier lieu, les sites correspondant

aux maladies des hypersensibilites de tout type, allergie, asthme, anti- histaminique, rele des immunoglobulines IgE, les infections alterent les reponses allergiques.

D'autres rubriques sur les sensibilisations multiples chimiques, sur les hypersensibilites liees & I'environnement, I'hypersensibilite au latex, les hypersensibilites immediates, I'anaphylaxie.

Nous citons ce site en premier puisqu'il represente une base de references considerable pour toutes les maladies immunopathologiques. /~, noter pour information que la rubrique cl 5 vous donnera par exemple la meme chose pour les maladies hematologiques. On trouve de plus en tete de chaque rubrique, une liste alphabetique des differentes maladies.

6.2. A L L S A

II s'agit de I'Allergy Society South Africa, qui se trouve & I'adresse www.allergysa.org. Ce site est tres richement document6 et sous le drapeau americain, se trouve la replique en miroir aux I~tats-Unis, II est exclusivement en langue anglaise. Les tres nombreuses et tres documentees rubriques sont presentees sous forme d'ic6nes des la premiere page.

Apres une breve presentation de la societ¢, nous allons trouver les conditions allergiques qui documentent I'ensemble des grandes rubriques des pathologies allergiques : rhinite, anaphylaxie, asthme, allergie alimentaire, insecte, latex, allergie orale, allergie cutanee ainsi qu'une documentation sur les allergenes. Des informations concernant la litterature sont disponibles. La database sur les RAST allergenes est tres bien construite. Une liste de journaux concernant totalement ou partiellement la maladie allergique est presentee. Le journal propre & la societe Current Allergy & Clinical Immunology permet d'acceder aux differents numeros de la revue : certains articles sont totalement accessibles. Les rubriques des congres et des liens sur d'autres websites sont brefs mais bien documentes. Au total, un site tres richement documente, accessible aux patients et au public mais plutet oriente vers les medecins et specialistes.

7. Sites anglophones : les << poids Iourds ,,

7.1. AAAAI (Amer ican A c a d e m y of Al lergy, As thme & Immunology)

Ce tres gros site americain se trouve & I'adresse www.aaaai.org. Ce site tres documente presente bien entendu 1'evenement le plus important qui est le meeting annuel et les futurs meetings de I'Academie. II presente aussi le Journal of Allergy & Clinical Immunology (JACI), journal officiel de I'academie. Une pattie des rubriques dont I'acces en texte au journal, par exemple, sont uniquement accessibles aux membres inscrits b. I'Academie. Une partie s'adresse aux patients, puisque approximativement 50 millions d'Americains souffrent de maladies allergiques. Une rubrique est reservee ou conseillee pour les professionnels, avec par exemple des etudes de cas. ,~ noter, une assez rare rubrique proposee pour les medias, avec notamment les statis- tiques les plus recentes concernant l'allergie ou I'asthme. La page de garde presente aussi plusieurs rubriques interessantes, en particulier la possibilite de trouver un allergologue par region au niveau des I~tats- Unis, mais aussi au niveau d'un certain nombre d'autres pays, dont la France. L'evaluation des pollens est diffusee par le National Allergy Bureau, 1'equivalent du RNSA chez nous.

The Allergy report L'aspect clinique et therapeutique n'est pas oublie, puisqu'il existe un renvoi sur The Allergy report, & I'adresse www.theallergyreport.org qui propose un guide tres & jour pour le suivi et le traitement des maladies allergiques.

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7.2. EAACI (European A c a d e m y of A l l e rgo logy & Cl in ica l Immunology)

L'adresse du site est www.eaaci.net. Cette academie europeenne orga- nise un important Congres annuel en europe. Le precedent s'est tenu & Paris en juin 2003 et le prochain aura lieu en 2004 & Amsterdam. Son principal journal est la revue Allergy, avec un fort impact factor. D'autres publications existent, comme Pediatric Allergy et EAACI New Letter. Enfin, la revue AHA Allergy, Hypersensitivi~, Asthme est aussi supportee par le AACl. Cette academie europ6enne est aussi une Federation des differentes soci6tes nationales affili6es, dont la liste est donnee. Au niveau des ressources, une rubrique assez peu courante, la CME Continuing Medical Education, avec une interessante demarche d'accreditation en fonction des formations distribuees ; on trouve aussi quelques diapo- ramas, comme par exemple les infections virales et I~asthme, ou I'impact des maladies allergiques sur la qualite de la vie.

7.3. ACAAI (Amer ican C o l l e g e of Al lergy, A s t h m e & Immuno logy)

II s'agit du site de I'American College of Allergy, Asthme & Immunology. L'adresse est allergy.mcg.edu (attention, il n'y a pas de www !). Ce site est & retenir pour plusieurs aspects predominants, la tres forte qualite des liens d'une part, qui sont nombreux et comment6s. Avec un classement efficace. A noter, des pages de liens sur des societes pharmaceutiques. L'autre aspect tres positif de ce site est la base de documents disponibles, repertories pour les patients, les medecins, les employeurs et les medias. Enfin, la rubrique ,, Bulletin ,, renvoie sur le journal Annals of Allergy, Asthme & Immunology online, mais cette rubrique est reservee aux membres.

8. Deux sites f(~d6ratifs d'autres societds

8.1. Efanet .org

II s'agit du site de la European Federation of Allergy & Affways Diseases Patients' Association. Ce site donne les coordonnees d'un certain hombre de societes qui appartiennent & cette federation au niveau europeen en dormant simplement I'adresse et les coordonnees e-mail et web des diff~rentes societes par pays. La liste des adresses websites four- nit un certain nombre de liens avec diverses societes mondiales, ainsi que des commissions europ6ennes ou le Parlement europeen, dont cer- rains departements en rapport avec la sante peuvent ¢tre consultes.

8.2. IAACI

Ce site appartient & la WAO World Allergy Organization. L'adresse de cette societe est www.worldallergy.org. La liste des soci6tes membres au niveau mondial peut ¢tre consultee. II s'agit uniquement des contacts bureaux et presidents des differentes societ6s. Les e-mails et adresses internet des societes sont parfois fournies, mais pas toujours.

9. Les autres sites anglophones

9.1. C S A C I

C'est le site de la Canadian Society of Allergology & Clinical Immunology, qui se trouve A I'adresse www.csaci.medicaLorg. On trouve sur la page d'introduction les acces aux congres annuels de la societe, au journal, aux rubriques reservees pour les membres. Les informations pour les patients renvoient sur le site canadien de la Allergy Foundation.

La partie la plus interessante est celle des informations professionnelles ou reserv6es aux professionnelles de I'allergologie o~ se trouve quelques rubriques medicales. Les liens existent vers des sites m6di-

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caux, des sites interessants concernant I'asthme, des liens bibliographiques, ainsi que des liens vers des journaux medicaux d'interet general et, parfois, acc~s en texte libre gratuit.

9.2. A l le rgy Foundat ion C A

Ce site qui se trouve A I'adresse www.allergyfoundation.ca correspond au site patient/public de la CSACI presentee prec~demment. De nombreuses rubriques existent de faoon tres complete, allant de guide, de conseils, d'informations g6nerales sur les allergies, de details par rubrique d'allergenes et de types d'allergies presentant I'anaphylaxie, les allergies alimentaires, I'asthme, I'eczema. Un certain nombre d'aspects concernant les therapeutiques et I'immunotherapie. Quelques informations existent & la fin en franoais.

9.3. All A l le rgy

Ce site, comme son nom I'indique, correspond & tout sur I'allergie et se trouve & I'adresse suivante ww~.allallergy.net. Ce site est tres documente et correspond & tout sur I'asthme, I'allergie, I'intolerance et toutes les informations que I'on peut trouver & ce sujet sur le web. La page de presentation est effectuee sous forme d'un tableau tres efficace, dans lequel se trouve une serie d'articles, d'organisations, de publications, d'evenements (congres, meetings), de produits, des bases de donnees sur de nombreuses rubriques dont les allergenes, la sante au travail, les aliments, les produits chimiques. C'est donc un site tres complet qui permet d'effectuer des recherches dans de tres nombreuses directions.

Par exemple, dans la rubrique - Organisations ,,, on peut trouver des liens sur une quarantaine de societ6s pharmaceutiques en rapport avec le diagnostic et le traitement de I'allergie.

9.4. A l le rgy Founda t ion UK

II s'agit de la Fondation Allergie UK. II se trouve & I'adresse www.allergyfoundation.com. C'est le site anglais sur I'allergologie du Royal College of Physicians. Ce site presente I'allergie dans le Royaume-Uni, ainsi que les rubriques habituelles decrivant les mecanismes de I'allergie, sur les tests allergologiques les plus courants, tests sanguins, tests cutanes et autres.

9.5. AAFA

C'est le site de I'Asthma & Allergy Foundation of America. II se trouve & I'adresse www.aafa.org. II presente des documents bien structures sur I'asthme et la maladie asthmatique, sur les allergies, une page de liens existe, principalement focalisee sur les sites americains.

9.6. A A A C R

C'est le site de I'Universite de Rochester intitule Allergy Asthma Rochester Ressource Center. II se trouve & I'adresse www.aaacr.com. Ce site, comme son nom I'indique, est consacre & I'allergie, b. I'asthme et aux pollens aeriens.

9.7. A l le rgy-Drug

Ce site est, comme son nora I'indique, entierement consacre aux therapeutiques des allergies. II se trouve & I'adresse www.allergy-drug.com. Ce site presente bien les allergies et les reactions allergiques, les traite- merits par les anti-histaminiques dans les allergies alimentaires et pr&sente bien les diff6rents medicaments anti-histaminiques. II existe des liens majeurs sur les anti-inflammatoires non st6rdfdiens, en donnant la liste des medicaments et leurs m6canismes d'action. Une autre rubrique est pre- sent6e sur les corticdfdes. Enfin, la derniere rubrique des therapies allergiques pr6sente les medicaments oraux, les therapeutiques des maladies atopiques : dermatite, rhinite ; 1'6pinephrine et son mode d'action sont decrits. Enfin, I'immunotherapie de desensibilisation est analysee.

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Comme on le volt, c'est donc un site essentiellement consacre aux th6- rapeutiques des allergies.

9.8. Merck manual

Nous presentons ici la section 12 du Merck Manual of Diagnosis & Therapy, section 12 immunology ; allergic disorders. II se trouve & I'adresse www.merck.com/pubs. On va trouver dans cette rubrique, la biologie du syst~me immunitaire, les maladies immuno-d~ficitaires, et la rubrique 148, maladies hypersensibilit6s. Ce chapitre 148 des hypersensibilites presente les maladies de type I, de type II, de type III et de type IV. C'est un livre m~dical en langue anglaise, particulierement bien documente qui pourra ~tre d'une grande utilit6 pour la pr6paration des cours, des enseignements, des presentations. Peu de figures mais des textes avec quelques renvois dans le texte. C'est un veritable thesaurus m6dical & conna~tre et & utiliser.

,/k titre d'exemple, les hypersensibilit6s de type IV sont redig6es apres une breve introduction en expliquant le diagnostic, les hypersensibilit~s aux drogues et medicaments, les m6canismes des hypersensibilites aux drogues, les diff6rentes pathologies associ6es & ce type de r~action et les therapeutiques & utiliser dans ce cadre. Chaque page

permet de renvoyer & I'ensemble de I'index des diagnostics et th6ra- peutiques des 23 rubriques des maladies humaines. Ceci correspond & 308 chapitres qui sont decrits de la m~me fagon.

10. Conclusion

U ne s61ection de trente-six sites s61ectionn6s & ce jour, devrait constituer un outil pr6cieux pour tousles professionnels (cliniciens, biolo-

gistes, enseignants, chercheurs) impliqu~s dans le domaine de I'allergie.

Une veille periodique, de quelques dizaines de minutes, est judicieuse. II importe avant tout de bien cibler ce que I'utilisateur recherche ; des r6ponses pourront ~tre trouv~es dans la r6daction et dans les tableaux propos6s.

Chaque utilisateur pourra r6f6rencer les adresses qui lui semblent les plus en rapport avec ses besoins, dans les ,, Favoris ou pref6rences ,, disponibles sur son navigateur. Une solution commode et transportable est de constituer un tableau Excel a partir duquel on peut effectuer une ope- ration de copier/coller. Ces solutions evitent les erreurs typographiques sur des libelles de sites dont certains sont complexes.

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