ANAPHYLAXIE GRADE III /IV (CHOC , BRONCHOSPASME) ?· TRAITER q OXYGENE PUR, CONTRÔLE DES VOIES AERIENNES…

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    24-Mar-2019

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TRAITERq OXYGENEPUR,CONTRLEDESVOIESAERIENNESetVVPdeboncalibreq REMPLISSAGEVACULAIRERAPIDE:cristalloides(30mL/kg)puisamidons(30mL/kg)q ADRENALINEIVD(ampde1mgdiluedans10mL=0,1mg/mL

Grade3:entitrationde0,10,2mgtoutesles12min Grade4:12mgtoutesles2min SiobjectiftensionnelnonatteintadrnalineIVSEdbuter0,2mg/h

q ENCASDINEFFICACITEDELADRENALINE Bleudemthylne:13mg/kgIVDL Glucagon:12mgIVDLtoutesles5min(patientsousBBloquant) NoradrnalineIVSE DiscuterSugammadex16mg/kgsirocuronium

q BRONCHOSPASME Sihypotensionartrielleadrnalineen1erintention(avantlesalbutamolpouvantmajorerlhypotension) Salbutamolennbulisation(spraypeuefficacedanslasondedintubation) SalbutamolIVD:0,10,2(ampoulede0,5mgdiluedans10ml=0,05mg/mL SalbutamolIVSE:0,31,5mg/h

q Faireimprativementlespremiersprlvementsq Hemisuccinatedhydrocortisone200mgIVDL(doseunique)q FEMMEENCEINTE:discuteruneextractionftaleimmdiate

Dcubituslatralgauche Remplissageidem Adrnalineidem ACR:cfACACRdelafemmeenceinte

q Encasdarrtcardiaquerfractaire:envisageruneassistancecardio-circulatoire(ECLS/ECMO:tl.)

ELIMINERq Emboliepulmonaire,amniotiqueq IDMq Surdosageanesthsiqueq Pneumothorax,obstructiontracho-bronchiqueq hmorragie

ANAPHYLAXIE GRADE III /IV (CHOC , BRONCHOSPASME)

CONFIRMERq Hypotension,q Tachycardieq Bronchospasme,EtCO2basseq Rashretard,angio-odeme

(pluttdmelaryng,confusionavecOAN?)

q ACR(cf.aidecognitiveACR)

APPEL lAIDE INTERROMPRE Ladministration du produit suspect

ARRETER LINTERVENTION chariot durgence

Rf: Prise en charge du choc anaphylactique: www.sfar.org/ar(cle/236/choc--anaphylacLque . Prvention du risque anaphylactique per--anesthsique. MERTES PM, MALINOVSKY JM : h^p://www.sfar.org/ar7cle/694/preven7on--du--risque--allergique--peranesthesique--1. Le choc anaphylactique. MERTES PM et coll. Anesth Reanim. 2015;1:33--42

Aprs : Surveillance intensive au moins 24 h rcurrence Information du patient et prise de RV en

consultation dallergologie Dclaration CRPV

dosage Tube 24h

Histaminesurglace

EDTA + +

tryptase EDTA/sec

+ + +

IgEantiAQ

Sec

Raliseen2018parleCAMR

OU

faire une fois