anat cavite pelvienne 3

ANATOMIE DE LA CAVITE PELVIENNE - III Organes gnitaux internes chez la femme Le rectum Vascularisation

Trompe utrine Corne utrine Isthme

Fundus

Ampoule

Infindibulum

Franges tubaires

Lutrus1- Lgmt utro-ovarien 2- Trompe 3- Lgmt rond 4- Partie supra-vaginale du col 5- Partie intra-vaginale du col 6- Vagin

rps Co

in tr u

me h Istin tr u ol C

Sreuse pritonale Musculeuse (myomtre) Muqueuse (endomtre): corps et endocol (exocol: dermopapillaire (vagin)

Dans son ensemble, lutrus est inclin de bas en haut & darrire en avant. Ant-vers (laxe de lutrus forme avec laxe du vagin un angle ouvert en bas & en avant) Ant-flchi (axe du corps par rapport au col = angle ouvert en bas & en avant de 120 )

Les trompes utrines Segment utrin, non visible puisque situ dans l'paisseur mme de la corne utrine. Il s'ouvre dans la cavit utrine par l'ostium utrin L'isthme, horizontal, entre l'angle latral du corps utrin et l'extrmit utrine de l'ovaire L'ampoule, perpendiculaire l'isthme, longe le bord ventral de l'ovaire puis se replie en arrire et en bas sur la face mdiale, aprs avoir contourn lextrmit tubaire de lovaire. Le pavillon, en forme d'entonnoir, est appliqu sur la face mdiale de l'ovaire. Son pourtour prsente 10 15 franges dont la plus longue (frange ovarique de Richard) adhre l'ovaire en suivant le ligament tubo-ovarien. Le pavillon est ouvert dans la grande cavit pritonale par l'ostium abdominal , ce qui explique la possibilit de grossesse extra utrine et de pritonites primitives

Les trompes utrinesConfiguration la trompe prsente 4 tuniques, de l'intrieur vers l'extrieur : une muqueuse trs plisse une musculeuse en 2 couches : interne, circulaire et externe, longitudinale une tunique conjonctive La sreuse pritonale Reliquats embryonnaires (du canal De Muller donne trompes et vagin) Hydatide (ou appendice) vsiculeux, appendue l'une des franges du pavillon. Epoophore (organe de Rosenmuller) au niveau de l'ampoule tubaire Paroophore (parovarium) au niveau de l'isthme tubaire Canal de Gartner, prs de l'isthme utrin

L'hydatide sssile de Morgagni correspond, dans un autre contexte, aux vestiges du canal de Mller se prsentant sous la forme de kystes. Le canal de Mller est le nom des structures prsentes chez l'embryon qui vont donner les trompes et une partie du vagin. Ce vestige est insr sur la tte de l'pididyme ou sur un oviducte (autre nom de la trompe de Fallope = trompe allant de l'ovaire jusqu' l'utrus et permettant le passage de l'ovule libre par l'ovaire). L'hydatide est une petite formation annexe situe au ple suprieur du testicule, et qui n'a aucune fonction (c'est un reliquat embryonnaire). Cette structure peut se tordre, entranant une douleur soudaine de la bourse. On peut parfois voir le nodule infarci, bleut, travers la peau du scrotum ("blue dot"). Comme l'hydatide n'est pas indispensable, le traitement est simplement base d'antalgiques et d'anti-inflammatoires

Dans le sexe masculin, les conduits gnitaux internes drivent donc des canaux de Wolff qui se diffrencient en pididymes, canaux dfrents, vsicules sminales et canaux jaculateurs. Les canaux de Mller rgressent en laissant subsister des vestiges embryonnaires les hydatides sessiles et l'utricule prostatique. Dans le sexe fminin, ce sont les canaux de Mller (canal paramsonphrotique ) qui persistent et qui vont former les trompes avec leurs pavillons, et par la fusion de leur partie distale, l'utrus et la partie suprieure du vagin. Les canaux de Wolff rgressent et laissent persister des vestiges embryonnaires les canaux de Gartner, l'poophore et le paroophoore.

1- Portion intersticielle (courte & renfle) 2- Portion isthmique (longue & sinueuse) 3- Portion ampullaire (+ large) 4- Pavillon tubaire (noy dans la diffusion pritonale)

Ligaments ovariensLgmt suspenseur de lovaire (lgmt lombo-ovarien): Paroi lombaire ple sup ovaire Lgmt propre de lovaire (lgmt utro-ovarien) Ovaire partie post de lostium tubaire Lgmt tubo-ovarique Infundibulum bord tubaire de lovaire Msovarium

Constitution de lovaireCorticale priphrie zone de stockage des ovocytes entoure par lalbugine zone dactivit hormonale et endocrine

Mdullaire

Trompe utrine

Ampoule

Fundus ostium Corps utrin Isthme Segment utrin Infundibulum

Plis de la trompe Franges tubaires Lgmt suspenseur de lovaire

Isthme

Lgmt ovarien Endomtre Myomtre Msomtre Vx utrins

Orifice interne

Epoophore Follicule Corps blanc Corps jaune

Col utrin

Lgmt cardinal

Canal cervical Fornix Orifice externe Vagin

Systme de fixation de lutrus

Sangle de soutnement: Le corps utrin repose sur la vessie, elle mme soutenue par le vagin Le col appuie sur la face postrieure du vagin (qui repose sur le noyau fibreux central, sur le plancher pelvien , & sur la face antrieure du rectum.) Systme de suspension Disposition cruciforme = croix de Ricard Amarre listhme & le col aux parois pelviennes. - Sens transversal: = Paramtre (Ligaments cardinaux ou ligaments de Mackenrodt) (dme vaginal & col) - Sens longitudinal: = lames sacro-recto-genito-vsico-pubiennes - En arrire = ligaments utro-sacrs (face post du col sacrum) - En avant = ligaments pubo-vsico-utrins: - ligament pubo-utrin (pubis-face ant. du col) - ligament vsico-utrins = piliers de la vessie (base vsic - isthme utrin)


Systme dorientation Ligaments ronds = cordons fibro-musculaires, se dtachent de chaque corne utrine, en avant de linsertion de la trompe. Chaque ligament est accompagn dune artriole (Branche de lA. utrine) Se dirige en HT, en AV, & en DH, dans laileron suprieur du ligament large quil soulve, gagne lorifice profond du canal inguinal merge au niveau de lorifice externe se termine dans le tissu cellulaire du Mont de Vnus & dans les grandes lvres.


a

b

1- Paramtre (a) 2- Lames srgvp (b) 3- Lgmt rond 4- Lgmts lombo-ovarien

4- Fosses paravsicales 5- Fosses pararectales 6- Lgmts vsico-utrins (paississt cloison vsico-utrine)

Le ligament large

Feuillets pritoine accols (ant & post) Cloison frontale (bords lat de lutrus paroi pelvienne)

Le ligament largeSegment suprieur, msomtre ou msomtrium.

3 ailerons

En haut , l'aileron mdian tubaire ou msosalpinx, englobe la trompe et ses vaisseaux et correspond au bord cranial du ligament large

En avant, l'aileron ventral funiculaire ou aileron du ligament rond. Il est, en effet soustendu par le ligament rond.

En arrire, l'aileron dorsal ou msovarium sous-tendu de mdial en latral par le ligament utro-ovarien, le bord msovarique de l'ovaire et une partie du ligament lombo-ovarien.

Le ligament largeun segment infrieur, la base, large et fix, correspondant au bord caudal du ligament large, renfermant du tissu cellulo-fibreux et qu'on appelle paramtre (lgmt. Cardinal , lgmt de Mackenrodt)

Le Paramtre qui constitue la base du ligament large est form d'un tissu cellulaire dense, il se poursuit en caudal par le Paravagin. Le rapport essentiel dans le paramtre est celui de l'uretre pelvien et l'artre utrine. 2- Lames srgvp 3- Lgmt rond 4- pedicules annexiels

Lgmt ombilical mdian (ouraque) Vessie Fosse paravsicale Cul-de-sac vsico-utrin Anneau inguinal profond Fundus utrin Ligament rond Corps utrin Ligament large Ligament ovarien Msosalpinx Col utrin Ovaire Cul-de-sac de Douglas Trompe de Fallope Vx iliaques externes Pli recto-utrin Fosse para-rectale Lgmt suspenseur de lovaire (avec Vx ovariens) Pli de luretre Sigmode Promontoire sacr Vx sacrs mdians Aorte abdominale

Lgmt suspenseur de lovaire Isthme Msosalpinx Epoophore Lgmt propre de lovaire Fundus

Trompe utrine Oviducte Trompe de Fallope Ampoule Infundibulum

Franges tubaires

Ostium abdominal

Lgmt suspenseur de lovaire Corps jaune Ovaire Lgmt propre de lovaire Msomtre Ovaire Msovarium

Uretre

Corps utrin

Lgmt utro-sacr

Cul-de-sac de Douglas

LE PELVIS FEMININ LUTERUS

1A: Endomtre 1B: Zone jonctionnelle 1C: Myomtre 2- Vessie 3- Vagin 4- Pubis

- En priphrie: Le myomtre est de signal intermdiaire. - Au centre: Lendomtre est en net hypersignal (richesse vasculaire) - Entre les deux: zone jonctionnelle en hyposignal (partie la plus interne du myomtre)


1- Endomtre 2- Zone jonctionnelle 3- Myomtre 4- Sigmode


1- Fosse ischio rectale 2- Muscle obturateur interne 3- Vessie 4- Utrus 5- Articulation sacro-iliaque

LE PELVIS FEMININ LE COL UTERIN

1- Cul de sac de Douglas 2- Col utrin (canal cervical) 3- Cul de sac vaginal antrieur

- zone centrale: en hypersignal , correspond lpithlium glandulaire endocervical. - zone intermdiaire: anneau en hyposignal franc, correspond au stroma fibreux cervical (collagne) - zone priphrique: inconstante, correspond aux fibres myomtriales se prolongeant au niveau du col.

LE PELVIS FEMININ LES OVAIRES

En pondration T2, le stroma ovarien est en hyposignal, les follicules sont en hypersignal franc. Linjection de gadolinium rehausse le stroma sans modifier les follicules.

Le vagin

LE PELVIS FEMININ LE VAGINVessie - Anus - Tte fmorale - Muscle releveur de lanus - Ilion - Vagin Aponvrose ombilico-prvsicale - Muscle obturateur interne - Muscle psoas iliaque

1- Aponvrose ombilico-prvsicale 2- Muscle psoas iliaque 3- Vessie 4- Vagin 5- Muscle releveur de lanus 7- Ilion 8- Tte fmorale 9- Muscle obturateur interne 10- Anus

LE PELVIS FEMININ LE VAGIN

1- Hypersignal central (secretions vaginales) 2- Paroi en hyposignal 3- Plexus veineux privaginaux en hypersignal

Le rectumJonction recto-sigmodienne

Niveau S3

Sillon rectal

Ampoule rectale

Valves de Houston (sup. moyenne, inf.)

Pritoine

M. levateur de lanus Cap du rectum Canal anal (rectum prinal) M. Sphincter externe (partie profonde) M. Sphincter interne M. Sphincter externe (partie superf.) Colonnes de Morgagni

Le rectum

M. pubo-rectal

Le rectum

Cul-de-sac De Douglas

Cul-de-sac Latro-rectal

Espace cellulo-graisseux Extra-pritonal

Fosse ischio-rectale

FP du rectum

retropritonale

Le rectum - Rapports - En avant la face postrieure de la vessie, l'utrus, le cul de sac rectovaginal ; - Latralement les anses grle quand le rectum est vide, les vaisseaux hypogastriques, l'uretre, l'ovaire ou le pavillon de la trompe. - En dessous de la zone de rflexion pritonale, le toucher rectal permet de rentrer en contact au travers de la gaine fibreuse avec - en avant la paroi postero-infrieure de la vessie, les vsicules sminales, les dferents et plus bas la prostate ou le vagin ; - latralement avec l'espace pelvi-rectal suprieur qui contient les uretres, l'artre rectale moyenne ; - en arrire, par l'intermdiaire de l'espace rtro-rectal, les vertbres sacres et latralement les lames sacro gnito-pubiennes.

1- Aorte abdominale 2- Uretre D 3- A. il. prim. D 4- A. il. int. D 5- Arcade crurale 6- A. il. ext. D 7- A. honteuse int. 8- Canal dfrent 9- Symphyse 10- Vessie 11- Prostate 12- Urtre 13- M. recto-urtral 14- Sphincter anal 15- Vsicule sminale G 16- Ampoule rectale 17- Cds latro-rectal 18- Uretre G

Le canal analDu bord sup de m. pubo-rectal ( anneau rectal ) la marge anale (divergence des parois du canal anal, sous le sphincter anal) hauteur : ligne pectine = replis semi-lunaires : valvules anales

Sinus anaux (ou cryptes de Morgani) Glandes anales

Au dessus de la ligne pectine:

Muqueuse rouge sombre (plexus hmorrodal int.) Colonnes de Morgani

Au dessous de la ligne pectine: Zone lisse: zone sous valvulaire ou sous pectinale (pecten) Se continue avec la peau de la marge anale

Glandes anales (glandes de Herman et Desfosses ) : 4 10 Ds muqueuse, ds sphincter interne Secretent mucus Suppurations, ADK ..

Lappareil sphincterienFibres circulaires sphincter interne sphincter externe de l'anus Fibres longitudinales, le muscle longitudinal complexe la muscularis submucosae ani.

Lappareil sphincterien fibres circulairesLe sphincter interne (1) Forme un tuyau musculaire de 3 cm de haut, constitu de fibres musculaires lisses de coloration blanchtre. Epaissisement de la couche circulaire interne du rectum pelvien (2), qu'il prolonge autour du canal anal. Spar en bas du sphincter externe (faisceau sous cutan) par le fascia intermusculaire

2

1

Lappareil sphincterien fibres circulairesLe sphincter externe de l'anus: Faisceau sous-cutan (1) Spar du faisceau profond (2) par le fascia pri-anal (3) Spar du sphincter interne (4) par le fascia inter-musculaire (5)

Elevateur de lanus (pubo-rectal)

7

fibres longitudinalesM. Longitudinal de lanus (6) Poursuit le m. longitudinal du rectum (7) Dans lespace inter-sphinctrien en haut Fibres finissent dans (3) , (5) et forment le corrugator cutis ani en bas (8)(insertion sur la peau de la marge anale) Muscularis submucosae ani (9) Manchon circulaire sous la muqueuse Rejoint les fibres ant du m. longitudinal dans (5) 1 8 5 6 9 4 2 3

Le sphincter externe - insertionsEn avant: 1- avec fibres du m. pubo-rectal (pubis) 2- Plus bas sur centre tendineux du prine 3-Sur raph du m. bulbo-spongieux (raph ano-vulvaire chez la femme) 4- Avec fibres du m. transverse superficiel du prine

3 2 4

1

En arrire: 5- Ligament ano-coccygien

5

2 et 3 1 4

5

AVANT

ARRIERE

Le canal anal

Ampoule rectale

Vsicule sminale Obturateur interne Ampoule rectale Sphincter anal interne Canal anal Sphincter anal externe Elevateur de lanus

Anus

Vascularisation du pelvis

Vascularisation du pelvis LA. iliaque externe

Origine hauteur du disque lombo-sacral. Trajet oblique en caudal, ventral et latral, le long du psoas, suivant la ligne arque (Elles continuent la direction de A. iliaques communes.) Terminaison sous le ligament inguinal o elles deviennent les artres fmorales.

Vascularisation du pelvis LA. iliaque externe

A. pigastrique infrieure A. circonflexe iliaque profonde

A. pigastrique infrieure : nat sur le bord mdial de l'iliaque externe en amont du ligament inguinal - Rejoint la rgion ombilicale le long du muscle droit (anastomose avec lA mammaire interne) - Vascularise la paroi abdominale ventro-latrale (anastomoses avec les A lombaires et dernires intercostales) - Rameaux au cordon spermatique et au pritoine - Un rameau passe par le canal inguinal et vascularise les enveloppes du testicule (A. Crmastrique, anastomose avec lA spermatique) ou le ligament rond de l'utrus (A. du ligament rond) avec des branches au mont de Vnus et la vulve.

A. circonflexe iliaque profonde : nat sur le bord latral de l'iliaque externe en amont du ligament inguinal - Se divise en 2 branches terminales la hauteur de lpine iliaque ventro-craniale Une branche ascendante ou abdominale caudale pour les muscles (transverse et oblique interne) Une branche horizontale ou iliaque qui sanastomos e avec les artres lombales et des branches de l'artre ilio-lombaire

A. ilio-lombaire A. Sacre latrale A. Glutale suprieure A. Obturatrice A. Ombilicale A. Glutale infrieure A. Vsicale infrieure A. Hmorrodale moyenne A. Pudendale interne

Vascularisation du pelvis LA. hypogastriqueBord suprieur de la grande incisure ischiatique

LA. hypogastrique Tronc postrieur

A. ilio-lombaireBranche du tronc post. De lA hypogastrique Donne une branche iliaque (m. iliaque et ilion) et une branche lombaire (m. psoas et carr crural)

LA. hypogastrique Tronc postrieur

A. Sacre latralePasse en av des trous sacrs ant. Anast. avec lA. sacre moyenne Rameaux ext pntrent dans les trous sacrs Rameaux int.: gg et nerfs sacrs, m. piriforme

A. Glutale sup.Sort du pelvis par la grande chancrure sacre au dessus du piriforme Branches aux m. piriforme, muscles glutaux et tenseur du fascia lata

LA. hypogastrique Tronc antrieur* A. ombilicale (oblitre sa distalit) * A. obturatrice qui gagne le canal obturateur ( ou canal sous-pubien) * A. gnitale accessoire (vsiculo-dfrentielle ou vaginale longue) * A. gnitale principale (prostatique ou utrine) * A. rectale moyenne * A. Glutale infrieure qui gagne la fesse par le foramen infra-piriforme * A. pudendale interne (honteuse interne) qui sort du pelvis puis y retourne en contournant l'pine ischiatique en passant entre le ligament sacro-spinal et sacro-tubral. Elle donne des branches pour : - Muscle lvateur de l'anus - Muscle obturateur interne - Muscle grand fessier - A. rectale infrieure - A. Urtrale - Des artres pour le pnis ou le clitoris O Vrole, Vil Ulcre, Hritage Invitable Si On Frquente Imprudemment Hortense Ombilicale Vsicale Vaginale Utrine Hmorroidale moyenne Iliollombaire Sacre Obturatrice Ischiatique Fessire Honteuse

LA. hypogastrique Tronc antrieur

Donne des rameaux aux m. iliaque interne, m. obturateur int., & rameau rtro pubien qui rejoint rameau de A. obt. oppose. Rejoint le canal obturateur, se divise en une branche ant.(m. adducteurs, obt. ext, pectin) et post.(m. postrieurs de la cuisse, art. coxo-fmorale)


Gagne les parties lat de la vessie, remonte jusqu lombilic. Oblitre au dessus de la vessie (lgmt ombilical) Collatrale proximale: A. vsicale sup


Nombreuses A. vsicales: branches des A. ombilicales, hmorrodales moyennes, Obturatrices, pudentale interne A. Vsicale sup (br. De lA. ombilicale) vascularise le sommet de la vessie et la portion pelvienne de luretre. Chez lhomme: A. Vsicale inf vascularise la base vsicale, lorigine de lurtre, la prostate, vsicules sminales, canal dfrent . rectum


Chez la femme: A. vaginale: vascularise la partie inf. de la vessie, le vagin, lurtre


Branche de lA. hypogastrique, de lA. vaginale ou de lhmorrodale moyenne Suit la base du ligament large, croise luretre et longe lutrus Vascularise lutrus, ses ligaments (lgmt rond), les trompes et le vagin


Suit la partie basse du rectum Vasularise les vsicules sminales, la partie basse du rectum et la partie haute Du canal anal.


Quitte le pelvis par la grande chancrure sciatique et rejoint le prine par la petite chancrure sciatique. Suit latralement les fosses ischiorectales (canal dAlcock) Donne les A. rectales inf. , A. prinales, A. bulbaires, A. urtrales, A. profondes et dorsales du pnis et du clitoris

Quitte le canal dAlcock Traverse la fosse ischio-rectale Vascularise la partie infrieure du canal anal

Quitte le canal dAlcock, entre dans lespace prinal superficiel Vascularise les muscles prinaux. Donne des branches en arrire du scrotum et des branches labiales.

Traverse la membrane prinale, Rejoint le bulbe du pnis ou le vestibule du vagin Vascularise le bulbe du pnis et les glandes bulbo-urtrales ou les bulbes vestibulaires et les glandes vestibulaires majeures

Rejoint les corps caverneux du pnis ou du clitoris travers la membrane prinale

Traverse la membrane prinale et le ligament suspenseur du pnis ou du clitoris Suit la face dorsale du pnis ou du clitoris de chaque ct de la veine dorsale profonde Vascularise la peau et le tissu rectile du pnis ; et le tissu rectile du clitoris


Quitte le pelvis par la grande chancrure sciatique sous le m. pyramidal. Vascularise le diaphragme pelvien, le m. piriforme, le carr crural, le m. gluteus maximus

A. hypogastrique - A. utrine - Tronc commun aux A. obturatrice & ombilicale - A. sacre latrale - A. sacre mdiane - Aorte - A. ombilicale - Petite chancrure sciatique - A. iliaque primitive (ou commune) - Tronc postrieur de lA. hypogastrique - Ligament sacro-tubral (grand lig.sacro-sciatique) - Lacune musculaire Arcade crurale -Muscle piriforme (pyramidal) - Plexus sacr - A. glutale infrieure (ou ischiatique) - Grande chancrure sciatique (orifice infra-piriforme) - A. obturatrice - A. iliaque externe - A. rectale moyenne (ou hmorrodale moyenne)-A. glutale suprieure (ou A. fessire) - Grande chancrure sciatique (orifice suprapiriforme) - A. pudendale interne (honteuse interne) - Ligament sacro-pineux (petit lig.sacro-sciatique) - Nerf honteux - Anneau crural - Tronc antrieur de lA. hypogastrique - A. ilio-lombaire - Nerf grand sciatique

1- Aorte 2- A. sacre mdiane 3- A. iliaque primitive (ou commune) 4- A. hypogastrique 5- A. iliaque externe 6- Arcade crurale 7- Anneau crural 8- Tronc antrieur de lA. hypogastrique 9- Tronc postrieur de lA. hypogastrique 10- A. ilio-lombaire 11- A. sacre latrale 12- A. glutale suprieure (ou A. fessire) 13- Grande chancrure sciatique (orif. supra-piriforme) 14- A. glutale infrieure (ou ischiatique) 15- Grande chancrure sciatique (orif.infra-piriforme) 16- A. obturatrice 17- A. pudendale interne (honteuse interne) 18- Ligament sacro-pineux (petit lig.sacro-sciatique) 19- Nerf honteux 20- A. rectale moyenne (ou hmorrodale moyenne) 21- A. utrine 22- A. ombilicale 23- Tronc commun aux A. obturatrice & ombilicale 24- Lacune musculaire 25- Muscle piriforme (pyramidal) 26- Plexus sacr 27- Petite chancrure sciatique 28- Ligament sacro-tubral (grand lig. sacro-sciatique) 29- Nerf grand sciatique

AMI A. Sacre mdiane Br. sigmodiennes A. rectale sup A. Iliaque commune A. hypogastrique

A. Sacre lat.

A. Glutale sup

A. Iliaque ext. A. pigastrique inf.

A. obturatrice A.Ombilicale ( vsicale sup) A. Glutale inf. A. dfrentielle A. Vsicale inf. A. rectale moy A. Pudendale int.

C. dAlcock A. Rectale inf. M. puborectal Sph. Ext.

Tronc post

Tronc ant

A. Glutale sup

A. obturatrice

A.Ombilicale ( vsicale sup) A. Glutale inf A.Utrine ( vaginale) A. Rectale moy

A. Pudendale int. A. Vsicale inf

A. Rectale inf

A. Obturatrice D Vx circonflexes iliaques profonds

A. ilio-lombaire A. Sacre lat A. Glutale sup

Vx pigastriques inf

A. obturatrice A. ombilicale A. Vsicale inf A. Rectale moyenne A. Pudendale int

Plexus de Santorini Plexus latro-prostatique V. Dorsale superf V. Dorsale prof A. Rectale inf.

A. prinale Plexus pampiniforme A. Dorsale de la verge A. Scrotales post A. testiculaire

A. Scrotales post

Membrane prinale

A. prinale M. Transverse superf A. Prinale transv. A. Pudendale int. A. Rectale inf

Canal dAlcock (pudental)

V. Dorsale prof A. Prof de la verge (caverneuse) A. Dorsale de la verge

A. Urtrale (bulbo-urtrale) A. Pudendale int

A. prinale

Vx pudentaux ds Canal dAlcock

Le pnis Vascularisation A. dorsale A. Caverneuse (profonde de la verge)

A. Urtrale (A. bulbo-urtrale) A. Pudentale interne

Le pnis Vascularisation

V. Dorsale superficielle

Cavernosographie: recherche de fuite veineuse (vers plexus de Santorini)

Naissent de laorte abdominale Suivent luretre en avant. Les A. spermatiques traversent le canal inguinal (cordon spermatique) et vascularisent les testicules dans le scrotum Les A. ovariennes joignent lovaire dans les ligaments suspenseurs des ovaires.

V. Renale G

VCI

V. Spermatique D V. Spermatique G

Cordon spermatique

Plexus pampiniforme

Les hmorrodes Formations vsculaires normales dans le canal anal H. ext ss cutanes, ss pectinales (marge anale) tributaires de A. pudendale H. int. sus pectinales tributaires de A. rectale sup. Topographie suit les branches de A. rectale sup: paquet G , ant D, post D= coussinets de Thomson (obstuction du canal anal pour continence fine)

Tissu de soutien, lacs sanguins, anastomoses AV Maladie hemorrodaire: H. ext = thrombose (sequelle ap resorption = marisques) H. int = rectoragies, prolapsus, thrombose

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