Anatomie de la face

Dr Bernadette PASQUINI

Anatomie descriptive de la face

Région limitée par la ligne

d’implantation des cheveux, le bord

antérieur des oreilles et le menton.

Eléments principaux : yeux, nez,

bouche, muscles de l’expression

faciale, muscles de la manducation

(mastication), glande parotide, nerf

trijumeau et nerf facial.

L’assemblage des divers os de la

face représente un massif osseux

de forme prismatique triangulaire

avec des bosses (os frontal, os

nasal, os zygomatique, os

maxillaire et la mandibule) et des

creux : les deux orbites, les fosses

nasales, la cavité buccale, les

fosses infra-temporales.

Nerf facial

VIIème paire crânienne.

Origine : sillon bulbo-proturentiel, traverse le rocher et sort par le trou stylo-mastoïdien.

Trajet : passe dans la glande parotide, chemine entre aponévrose massétérine en profondeur et SMAS ou platysma en superficie.

Terminaison : se divise en deux branches:

temporo-frontale,

cervico-mentonnier.

Nerf facial

Branche temporo-frontale :

Le rameau temporal

Les rameaux frontaux

Les rameaux palpébraux

Les rameaux sous-orbitaires

Les rameaux buccaux supérieurs

Branche cervico-faciale :

Rameau buccal inférieur

Rameau mentonnier

Rameaux cervicaux

Nerf facial

« Les 5 doigts de la main »

1 frontal 2 zygomatique 3 buccal 4 mandibulaire 5 cervical

Nerf facial

Plusieurs rôles :

Rôle moteur : il innerve

les muscles de la face.

Rôle sensitif : il assure

la sensibilité d’une

partie de l’oreille

(conduit auditif

externe).

Rôle sensoriel : il

assure le sens du goût.

Rôle neuro-végétatif,

par son rôle sécrétoire.

Nerf trijumeau

Vème paire crânienne.

Le plus volumineux de tous les

nerfs crâniens.

Division en trois branches

terminales.

C'est un nerf mixte, sensitivo-

moteur :

• il innerve les muscles masticateurs,

• il recueille les différentes

sensibilités tactile, douloureuse et

thermique des téguments de la

face, des muqueuses des cavités

du massif facial (sinusiennes,

nasale et buccale) et des dents,

• il contient des fibres sympathiques

qui expliquent son important rôle

trophique.

Nerf trijumeau Origine :

union du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieur de la

protubérance.

Origine apparente se fait par deux racines :

la racine latérale sensitive volumineuse,

la racine médiane motrice grêle.

Trajet :

se poursuit par le ganglion de Gasser, partie intermédiaire

entre les racines et les branches terminales.

les neurones de la racine sensitive forme le ganglion

trigéminé de Gasser qui repose dans une dépression

osseuse (la fossette du ganglion de Gasser).

Terminaison :

la racine sensitive se termine en 3 branches terminales : le

nerf ophtalmique de Willis (V1), le nerf maxillaire supérieur

(V2), et le nerf mandibulaire ou maxillaire inférieur (V3) seul

sensitif et moteur.

Nerf trijumeau

Nerf trijumeau

Nerf ophtalmique de Willis :

Traverse la fissure orbitaire

supérieure (fente sphénoïdale).

3 branches sensitives : N. frontal,

N. nasal, N. lacrymal.

Sensibilité front, paupière

supérieure, cornée, fosses nasales,

sinus ethmoïdal et frontal.

Nerf trijumeau

Bloc du nerf frontal

1-N. frontal externe, 2-N. frontal interne, 3-N. supra trochléaire

Nerf trijumeau

Nerf maxillaire :

Sort du crâne par le foramen

rotundum (trou grand rond)

pour atteindre l’arrière fond de

la fosse ptérygomaxillaire.

Rameau zygomatique.

Rameaux dentaires.

Nerf sous-orbitaire : branche

terminale émerge par le trou

sous-orbitaire.

Sensibilité de la partie

moyenne de la face : ailes du

nez, joues, lèvre supérieure,

fosses nasales, dents et palais

osseux et mou.

Nerf trijumeau

Bloc du N. sous orbitaire

Nerf trijumeau

Nerf mandibulaire (nerf maxillaire inférieur) :

Quitte le crâne par le foramen ovale.

Après sa sortie donne une branche méningée récurrente réentrant par le foramen spinosum (trou petit rond).

Nerf mixte se divise en 2 :

◦ Tronc antérieur moteur : muscles masticateurs (N temporo-buccal, masséterin et temporal),

◦ Tronc postérieur sensitif :

Nerf auriculo-temporal : partie antérieure du pavillon, conduit auditif, région temporale,

Nerf lingual : 2/3 antérieur de la langue, plancher de la bouche,

Nerf dentaire inférieur : la mâchoire inférieure,

N. mentonnier sort par le trou mentonnier : gencives, lèvre inférieure et menton.

Nerf trijumeau

Bloc du N. mentonnier

Vascularisation

Fait par:

◦ Artère faciale : branche de la CE.

◦ Artère temporale superficielle : branche terminale de la CE.

◦ Artère maxillaire : branche de la CE.

◦ Artère ophtalmique : branche de la CI.

Réseau anastomotique important.

Localisation des vaisseaux sous le plan du SMAS.

Vascularisation

Artère faciale :

Naît dans le triangle carotidien

du cou.

Se dirige vers le haut du corps

de la mandibule au niveau du

muscle masseter.

Croise la joue en haut et en

avant vers l’angle de la

bouche.

Monte le long du côté du nez.

Poursuit son trajet sur le côté

du nez pour se terminer le

long de la face médiale de

l’œil.

Vascularisation

Artères faciales: 1, 3 A. faciale 2 A.

labiales 4 A. dorsale du nez 5 A.

angulaire.

petite flèche: A. sous cutanée de la

pommette,

grande flèche: A. transverse de la

face.

Vascularisation

Les veines ont une distribution semblable à celle des

artères

Muscles de la face

groupe du scalp

groupe orbitaire

groupe oral

groupe nasal

groupe auriculaire

groupe du cou

Groupe du scalp

Frontal :

Origine : feuillet de la galéa.

Terminaison dans la peau au dessus du sourcil.

Action : contraction de la partie supérieur baisse la ligne chevelue, la contraction de la partie inférieure élève le sourcil.

Donne toutes les rides horizontales du front.

Groupe orbitaire Corrugator :

Origine : os frontal, bord supra

orbitaire

Orientation transversale.

Terminaison : sur la peau au milieu

du sourcil.

Action : attire les sourcils en dedans

et en bas.

Participe à la ride du lion.

Depressor supercilii :

Insertion sur l’apophyse nasale de

l’os frontal, 1cm au dessus du

ligament cantal interne.

Trajet dernière le mucle orbularis

oculi.

Terminaison dans la peau de la tête

du sourcil.

Groupe orbitaire

Orbiculaire de l’œil :

Il est divisé en 3 parties :

- portion orbitaire,

- portion palpébrale,

- portion lacrymale.

Circonscrit l’orbite.

Participe à l’occlusion

palpébrale.

Crée les rides de la patte

d’oie.

Groupe nasal

Procerus :

Origine : périoste et

cartilage nasal latéral

Terminaison : peau inter-

sourcilière du dos du nez.

Action : rapproche la peau.

Crée la ride horizontale de la

racine du nez.

Groupe oral Orbiculaire des lèvresf :

Pourtour de la fente orale.

Occlusion de la bouche, protrusion

et pincement des lèvres.

Carré du mentong (ou

abaisseur de la lèvre

inférieure) :

Base de la mandibule jusque

muscle orbiculaire inférieur.

Abaisse la lèvre inférieure en bas

et en dehors.

Mentonnierh :

• De la mandibule à la lèvre inférieure.

• Contracte et élève le menton et la lèvre inférieure.

• Responsable de la ride

Groupe oral

Releveur de la lèvre supérieure :

Origine : os maxillaire, le long du bord inférieur de l’orbite.

Terminaison : partie latérale de la lèvre supérieure.

Action : relève la lèvre supérieure.

Releveur de la lèvre supérieure et de l’aile du nezi :

Origine : os maxillaire, près du dos du nez.

Terminaison : partie latérale de la lèvre supérieure.

Rôle dans la formation du pli naso-génien (avec orbiculaire des lèvres).

Groupe oral

Petit zygomatiquej : Origine : face latérale de l’os

zygomatique.

Terminaison : partie latérale de la lèvre supérieure.

Action : releveur de la lèvre supérieure en haut et dehors.

Grand zygomatiquek : Origine : face latérale de l’os

zygomatique.

Terminaison : angle de la bouche.

Action : relève la commissure des lèvres en haut et en dehors.

Muscle du rire.

Groupe oral

Triangulaire des lèvres (ou abaisseur de l’angle de la bouche)l :

• Origine : mandibule.

• Terminaison : angle de la bouche.

• Action : abaisse la commissure en bas et dedans.

• Responsable de la ride d’amertume.

Releveur de l’angle de la bouche:

• Origine : fosse canine du maxillaire.

• Terminaison : angle de la bouche.

• Action : élève l’angle de la bouche.

Groupe oral Risorius :

• Origine : fascia massétérique.

• Terminaison : angle de la bouche.

• Action : mobilise latéralement l’angle de la bouche.

• Peut provoquer une petite fossette latérale de la joue par insertion cutanée directe.

• Muscle de la grimace.

Modiolus :

Convergence de nombreux muscles de la joue vers l’orbiculaire des lèvres, au coin de la bouche.

Groupe du cou

Platysma :

• Origine : fascia du grand pectoral et du deltoïde.

• Terminaison : bord inférieur de la mandibule.

• Action : plisse la peau du cou, abaisse la commissure labiale.

• Responsable des rides du cou.