Anatomie Du Systeme Cardiovasculaire

8/8/2019 Anatomie Du Systeme Cardiovasculaire

1/42

PHYSIOPATHOLOGIE IIIANATOMIE DU COEUR

AUTOMNE 2000

Jose Villeneuve md (FRCPC)


2/42

DFINITIONC UR: organe moteur

Cardio: c ur Vasculaire: vaisseaux


3/42

FONCTIONS DU COEURDOUBLE POMPE

FLOT UNIDIRECTIONELCOLLECTE DES DCHETSDISTRIBUTION (O2): vaisseaux

CHANGES (o2): capillaires


4/42

SYSTME CARDIO-VASCULAC UR

ARTRESMICROCIRCULATIONVEINES


5/42

C UR: ANATOMIEORGANE MUSCULAIRE, CREUXREPOSE SUR LE DIAPHRAGMEMEDIASTINFORME CONIQUE (300 grammes)

2/3 gauche de la ligne mdiane


6/42

C UR: ANATOMIE12 CM DE LONGUEUR9 CM LARGEUR6 CM DPAISSEURAPEX (pointe): EXTRMIT DU VG

BASE (bord sup. et post.): oreillette G>D


7/42

C UR: ANATOMIE PRICARDSAC 3 FEUILLETSPROTECTION CARDIAQUEPOSITION MDIASTINMOBILIT POUR CONTRACTION


8/42

C UR: ANATOMIE PRICARDPRICARDE FIBREUX (externe)

-tissu rsistant, non lastique-protection surdistension du coeur


9/42

C UR: ANATOMIE PRICARDPRICARDE SREUX (interne)

-membrane mince, dlicate-double enveloppe: paritale (externe)

viscrale (picarde)

-picarde (attache au myocarde)


10/42

PRICARDE: applicationscliniques

PRICARDITE: CAUSES-Virales, TB, bactriennes-Inflammatoires (lupus, PAR)-Noplasiques-Dressler syndrome-Insuffisance rnale-Post-radique


11/42


PRICARDITE: CLINIQUE-Douleur rtrosternale-Dyspne-Hyperthermie

-Sx relis au Dx diffrentiel-Frottement pricardique-ECG et chographie


12/42


TAMPONNADE-Hmorragique-Pricardite complique-Hypotension

-Signes dinsuffisance droite


13/42


PERICARDITE CONSTRICTIVE : sympt137 PATIENTS:Dyspne deffort (89.8%)

Douleur thoracique(24.1%)Douleur pigastrique

SyncopeOrthopne, DPN


14/42


PRICARDITE CONSTRICTIVE: signes-fibrillation auriculaire (27%)-jugulaires augmentes, RHJ +-hpatomgalie, panchements pleuraux

-ascites (77.4%)- dme priphrique (61%)-pouls paradoxal (29%)


15/42


PATHOLOGIE PRICARDE: traitements

PRICARDIOCENTSEFENTRE PRICARDIQUE

ANTI-INFLAMMATOIRES


16/42

C UR:Anatomie paroi cardiaque3 COUCHES : PICARDE (externe)

MYOCARDE (mdiane)ENDOCARDE (interne)


17/42

C UR: Anatomie paroi cardiaquePICARDE : paroi mince

membrane transparentetissu conjonctif passage des coronaires


18/42

C UR: Anatomie paroi cardiaqueMYOCARDE: Pompe

Fibres involontaires, striesFibres ramifiesFaisceaux autour du c ur

Rseau auriculaireRseau ventriculaire


19/42

C UR:Anatomie paroi cardiaqueMYOCARDE: Fonctions

-union des fibres = disques intercalaires-disques = jonctions lacunaires (synapse

lectrique)

-propagation du potentiel daction

-desmosomes = lien entre les cellules


20/42

C UR: Anatomie paroi cardiaqueENDOCARDE

-surface interne du myocarde-recouvrement des valvules-continuit avec les gros vaisseaux


21/42

C UR: CAVITS CARDIAQUE4 CAVITS2 OREILLETTES2 AURICULES (prolongement de loreillette2 ventricules


22/42

C UR: Oreillettes et ventricules-Oreillettes: paroi mince

faible pression

-Ventricules: paroi paisseVG 2X plus pais


23/42

C UR: SILLONS ET SEPTUM

Sillon coronaireSillon interventriculaire antrieur ou

postrieur Contient les vaisseaux sanguins


24/42

C UR: SILLONS ET SEPTUM

SEPTUM INTERAURICULAIRE

FOSSE OVALE

SEPTUM INTERVENTRICULAIRE


25/42

OREILLETTES: applicationscliniques

FORAMEN OVALE PERMABLE25%SHUNT DROIT-GAUCHEFORMATION DE CAILLOTS

CX NEUROLOGIQUES VASCULAIRES


26/42

OREILLETTES: applicationscliniques

DILATATION DE LOREILLETTERISQUE DEMBOLIEASSOCIE FASTNOSE MITRALE


27/42

C UR: CIRCULATION SANGUOreillette droite = sang dsoxygnRemplissage via veine cave suprieureRemplissage via veine cave infrieureRemplissage via sinus coronaire

Retour au ventricule droitPassage au poumon via artres pulmonaires


28/42

C UR: CIRCULATION SANGURALIMENTATION EN O2RETOUR VIA VEINES PULMONAIRESENTRE DANS LOREILLETTE GAUCH

VERS LE VENTRICULE GAUCHEVG VERS AORTE ASCENDANTEPRIPHRIE ET ARTRES CORONAIRE


29/42

C UR: VALVES CARDIAQUEVALVULES ATRIOVENTRICULAIRES

-Tricuspide-Mitrale

VALVULES SIGMODES

-Pulmonaire-Aortique


30/42

C UR: VALVES CARDIAQUEVALVES = PORTESRECOUVERTES DENDOCARDEMUSCLES PAPILLAIRES (ventricule)CORDAGES TENDINEUX


31/42

Valves cardiaques: applicationscliniques

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU (RAStreptocoque pyogne hmolytique (Groupe

A)Pathologie mitrale ou aortiqueAssociation surtout avec mal de gorgeRponse immunitaire (Anticorps)Complication = ENDOCARDITE


32/42

COEUR: circulation coronarienneARTRE CORONAIRE GAUCHE

-sous loreillette gauche-2 rameaux: IVA et artre circonflexe

ARTRE CORONAIRE DROITE

-2 rameaux: IVP et artre marginale(silloncoronaire)-irriguation du n ud sinusal


33/42

C UR: Circulation coronarienneANASTOMOSES (Voies alternes)

FACTEUR DTERMINANT DANS LEDVELOPPEMENT DE LA Mx ISCHMIQ


34/42

Circulation coronarienne:applications cliniques

INFARCTUSNcrose myocardique +/- dysfonction pompeMcanismes: plaques (dpt de lipides)

thrombusspasme

Intrt de la circulation collatrale


35/42


INFARCTUSCliniqueFacteurs de risqueInvestigation

Traitement


36/42


INFARCTUSCOMPLICATIONS

Tissu ncrotique = cicatrice

Possible atteinte du systme deconduction


37/42


INFARCTUSSites communs communs dobstruction:

-IVA (coronaire gauche)Infarctus antrieur

-Coronaire droiteInfarctus infrieur -Circonflexe :Infarctus antro-septal


38/42


INFARCTUSMcanismes de la douleur

Ischmie et ncrose myocardique (repos)Fibres nerveuses affrentes

-Branches cervicales moyennes et infrieures-Branches thoraciques du tronc sympathique (T1-T5)Douleur rfre rgion thoracique G et bras

G


39/42


ANGORDouleur secondaire une ischmieAbsence de ncrose myocardiqueDouleur deffort

Douleur soulage par le reposDouleur soulage par nitrates


40/42

C UR: INVESTIGATIONCLINIQUE

RADIOGRAPHIE PULMONAIRE-Contours cardiaques-Artres pulmonaires-Signes de surcharge-Cardiomgalie vs dilatation cardiaque


41/42


CHOGRAPHIE CARDIAQUE-Diamtre des cavits-valuation valvulaire-valuation du pricarde-valuation fonction cardiaque G et

DCHOGRAPHIE TRANS-OESOPHAGIEN


42/42


TOMODENSITOMTRIE

CORONAROGRAPHIE-valuation des coronaires-valuation valvulaire-valuation de la fonction myocardique

Documents

Anatomie Du Systeme Cardiovasculaire