ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE

L’APPAREIL DIGESTIF

Introduction

• L’appareil digestif a pour fonction de décomposer les aliments en substances simples pouvant être absorbées dans la circulation sanguine.

• Celles-ci seront ensuite acheminées jusqu’aux cellules qui les utiliseront pour obtenir de l’énergie, croître, se réparer et se reproduire.

• Le système digestif doit aussi éliminer les déchets du corps.

• Le régime alimentaire (aliment principalement consommé) des humains est de type omnivore (du latin omnia = tous) dans le sens où les aliments consommés sont variés (viande et végétaux), mais aussi choisis de plein gré.

La digestion

• Processus au cours duquel un organisme transforme les aliments en nutriments qu’il peut ensuite assimiler

• Nutriments:– Energétiques : lipides (9 kCal/g), protéines et glucides (4

kCal/g)

– Eau : 1 à 1,5 L de boisson/j + 1 L d’eau contenue dans les aliments + 0,3 à 0,4 L de production interne

– Vitamines : éléments indispensables car l’organisme ne sait pas les synthétiser

– Sels minéraux : macro-éléments et oligo-éléments

Diététique

• Répartition idéale de l’énergie : – 55 % de glucides (dont 2/3 de glucides complexes)

– 30 % de lipides (dont 1/2 d'origine végétale)

– 15 % de protides (dont 1/2 d'origine végétale)

Schéma AD

ORGANISATION GENERALE

ORGANISATION GENERALE

• Cavité abdominale : séparée du thorax par le diaphragme

ORGANISATION GENERALE• Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et se

réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.

Ascite : liquide dans la cavité péritonéale

BOUCHE : coupe sagitale

Sinus frontal

pharynx

Langue

Palais osseux

Larynx

Palais mou

oesophage

choanes

épiglotte

Bouche de face

Incisives

Amygdale

Palais mou

luette

Langue

Frein de la langue

Pilier antérieur

Pilier postérieur

Vue de l'intérieur de la bouche.Vue de l'intérieur de la bouche.Vue de l'intérieur de la bouche.Vue de l'intérieur de la bouche.

La langueLa langue déplace la nourriture contre et entre les dents, déplace la nourriture contre et entre les dents, mélangeant les aliments avec la salive. Permet de prononcer mélangeant les aliments avec la salive. Permet de prononcer certains mots. Aide à humecter les lèvres et contient les certains mots. Aide à humecter les lèvres et contient les papilles gustatives

La La luetteluette joue un rôle joue un rôle essentiel dans la déglutition essentiel dans la déglutition mais également dans le mais également dans le contrôle du passage de l’air à contrôle du passage de l’air à l’entrée du pharynx, permettant l’entrée du pharynx, permettant ainsi l’émission de sons.ainsi l’émission de sons.

Le palais Le palais surface rigide contre surface rigide contre laquelle la langue peut pousser la laquelle la langue peut pousser la nourriture pendant la masticationnourriture pendant la mastication

Les glandes palatinesLes glandes palatines

Les amygdalesLes amygdales détruisent des microbesdétruisent des microbes

Les dentsSur chaque demi-mâchoire-2 incisives-1 canine-2 prémolaires-3 molaires

8 dents x432 dents

La bouche : Physiologie

• La salive : – Produite par les glandes salivaires : parotide, sous-

maxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)

– Lubrifie les aliments facilite la déglutition

– Contient des enzymes débutant la digestion (amylase)

– Protège les dents (antimicrobien)

Les Les glandesglandes salivaires salivairesLes Les glandesglandes salivaires salivaires

Glande Glande parotide parotide sécrètent des enzymes digestives (amylase)

Glande Glande sublingualesublinguale sécrétant lemucus

Glande sous-maxillaire Glande sous-maxillaire sécrétant le mucus

Il y a 3 paires de glandes salivaires

La La salivesalive est un mélange des sécrétions de ces est un mélange des sécrétions de ces glandesglandes

• Mastication

• Déglutition– La langue repousse les aliments vers l’arrière-

bouche fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies aériennes par l’épiglotte

– Ouverture de la bouche œsophagienne

– Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par une onde de contraction de l’œsophage

– Processus complexe, impliquant de nombreux muscles et nerfs• Si dysfonction : fausses routes

La bouche : Physiologie

Œsophage

Œsophage

• Tube de 25-30 cm de long

• Situé dans le cou puis le thorax puis la cavité abdominale

• Fait la connexion entre bouche et estomac

• Capable de mouvements de contraction (muscles dans la paroi)

• Empêche les reflux de liquide gastrique• Hernie hiatale : béance du bas de l’œsophage

• Oesophagite : inflammation de l’œsophage, souvent à cause d’un reflux

• Dysphagie : difficulté à avaler. Cause : tumeur…

Les ondes de contraction régulières involontaires des muscles de l’oesophage permettent la descente des aliments sous la forme d’une pâte jusqu’à l’estomac.

Le PéristaltismeLe PéristaltismeLe PéristaltismeLe Péristaltisme

Estomac

Cardia

Oesophage

Pylore

DuodénumAntre

Estomac

• Réservoir d’aliments– Extensible !

– Durée de séjour : selon la composition des aliments (50% d’un volume d’eau ingéré quitte l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs heures)

– Aliments brassés, mélangés au suc gastrique, partiellement digérés, graisses émulsionnées

– Ce qui en sort : le chyme

Estomac

Suc gastrique : – 3 à 4 litres par jour.– PH=0,8 à 4.

Enzymes : – Pepsine pour digestion des protéines.– Lipases pour la digestion des lipides.

Acide chlorhydrique : - Digestion des protéines, antibactérien– La muqueuse gastrique est protégée contre

l’acidité par le mucus et la sécrétion de bicarbonate

Principales pathologies : ulcère, cancer

Insertion d’une sonde naso-gastrique

Le carrefour aéro-digestif

Le carrefour aéro-digestif

Duodénum

Oesophage

Duodénum

Canal cholédoque

Pylore

Canal de Wirsung

Duodénum

• Entre le pylore et le jéjunum, début de l’intestin grêle.

• Trois portions• Dans la 2ème portion se jettent le canal

cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc pancréatique)

• Ce qui en sort : le chyle• Rôle dans la digestion : – action de la bile et du suc pancréatique– Progression du chyme puis du chyle par

contractions péristaltiques

Le foie

Foie

Vésicule biliaire

ColonIntestin grêle

Estomac

Le foie

Les voies biliaires

Vésicule biliaire Canal cholédoque

Canal cystique

Canal hépatique

Le foie

• À DROITE

• Le viscère le plus volumineux (1,5 kg)

• Deux lobes

• Situé sous les côtes mais dans la cavité abdominale et péritonéale.

• Voies biliaires : – Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec

le canal de Wirsung (pancréas)

– La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit entre les repas et se vide pendant le repas

Le foie

• Multiples fonctions– Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides

et donc leur absorption (détergent)– Nutritionnelle : • Importance dans le métabolisme des lipides• Importance dans le métabolisme des glucides : synthèse

et utilisation du glycogène• Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)

– Synthèse de la plupart des protéines sanguines• Albumine, facteurs de coagulation

– Détoxification, transformation de certains médicaments : adapter la posologie en cas de problème hépatique

Principales pathologies

• Cirrhose : suite à des agressions répétées (alcool, infection par les virus des hépatites), le foie devient fibreux et ne fonctionne plus)

• Cancer, métastases

• Hépatite : inflammation du foie (causes : infections, toxiques et médicaments, auto-immun…)

• Lithiase biliaire : « caillou » se formant dans les voies biliaires et pouvant les obstruer

• Ictère : jaunisse

Lithiase biliaire

Ictère conjonctival

Pancréas

Le pancréas

• S’étend transversalement du duodénum à la rate

• Canal pancréatique = de Wirsung– S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque

• Fonction exocrine : – Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le

duodénum : lipase (digestion des graisses, protéases (digestion des protides)

– Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité gastrique

Le pancréas

• Fonction endocrine (sécrétion d’hormones)– Déversées directement dans le sang, pas dans le

duodénum

– Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du sucre contenu dans le sang par les cellules de l’organisme). Si pas d’insuline : diabète

– Sécrétion de glucagon, de somatostatine

• Principales pathologies : cancer (grave +++), pancréatite, diabète de type 1 (jeunes

L’intestin grêle

Intestin grêle

L’intestin grêle

• Au total environ 6 mètres. Trois parties : – Duodénum

– Jéjunum

– Iléon (s’abouche au colon)

• Très mobile–Muscles et nerfs dans la paroi

• Fixé par le mésentère, par où arrivent les vaisseaux

Intestin grêle

Mésentère

Intestin grêle

• Surface couverte de villosités, augmentant la surface d’absorption

• Ces villosités sont recouvertes par des entérocytes (cellules permettant l’absorption)

• Fonctions : – Poursuite de la transformation des aliments en

nutriments (duodénum ++)– Participation de la flore intestinale– Absorption +++

• Principales pathologies : occlusion, inflammation (Maladie de Crohn)

Côlon

Caecum

Appendice

Iléon

Côlon transverse

Côlon ascendant

Côlon gauche (descendant)

Côlon

• De 1 à 1,5 m de long. 6 portions :– Caecum, auquel s’abouche l’iléon

– Colon ascendant ou droit

– Colon transverse

– Colon gauche ou descendant

– Colon sigmoïde

– Rectum

• Fin de la digestion, absorption d’eau et d’électrolytes, formation des selles

Côlon

• Importance de la flore intestinale +++–Mille milliards de bactéries par gramme de selles !

– Impliquées dans la digestion, la synthèse de vitamines…

– Protège contre les bactéries pathogènes (Listeria, Salmonelles…)

– Perturbée en cas de traitement antibiotique• Diarrhée fréquente sous antibiotique

• Principales pathologies coliques :– Cancer, rectocolite hémorragique et maladie de

Crohn, occlusion, diverticules…

Rectum et anus

Défécation

• Evacuation des matières fécales par l’anus.– Processus complexe faisant intervenir de

nombreux réflexes

• Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en moyenne. Dépend de la quantité de fibres ingérées (non digérées).– Diarrhée : > 200 g /j

FIN !