ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

SF/IP/IA DR FARDANE MME EL KHANTACH2012-2013

ECOPARAMEDEcole privée de formation paramédicaleAutorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/200137, Av. Annakhil, 24000, El JadidaTél. : 05 23 34 45 88 E- Mail : ecoparamed@hotmail.comSite web: www.ecoparamed.comb

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OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

L’APPAREIL DIGESTIF : Situer et décrire les organes

de l’appareil digestif Faire le schéma annoté de

l’appareil digestif Faire le schéma annoté de

la topographie abdominale Décrire les phénomènes

mécaniques de la digestion Énumérer les fonctions des

organes annexes 2

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ORIENTATION

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COUPES ANATOMIQUES

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LA DIGESTION

Processus au cours duquel un organisme transforme les aliments en nutriments qu’il peut ensuite assimiler

Nutriments Energétiques : lipides (9 kCal/g), protéines et

glucides (4 kCal/g) Eau : 1 à 1,5 L de boisson/j + 1 L d’eau

contenue dans les aliments + 0,3 à 0,4 L de production interne

Vitamines : éléments indispensables car l’organisme ne sait pas les synthétiser

Sels minéraux : macro-éléments et oligo-éléments

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DIÉTÉTIQUE

Répartition idéale de l’énergie : 55 % de glucides (dont 2/3 de glucides complexes)

30 % de lipides (dont 1/2 d'origine végétale)

15 % de protides (dont 1/2 d'origine végétale) 7

L’APPAREIL DIGESTIF

Organisation générale

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ORGANISATION GENERALE

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ORGANISATION GENERALE

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ORGANISATION GENERALE

Cavité abdominale : séparée du thorax par le diaphragme

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Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et se réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité

Péritoine

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Ascite : liquide dans la cavité péritonéale

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BOUCHE : COUPE SAGITTALE

Sinus frontal

pharynx

Langue

Palais osseux

Larynx

Palais mou

oesophage

choanes

épiglotte

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BOUCHE DE FACE

Incisives

Amygdale

Palais mou

luette

Langue

Frein de la langue

Pilier antérieur

Pilier postérieur

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LES DENTSSur chaque demi-mâchoire-2 incisives-1 canine-2 prémolaires-3 molaires

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8 dents x 4 =32 dents

Rôle : les incisives permettent de sectionner les aliments ; les molaires et prémolaires permettent la mastication, le broyage des aliments ; les canines permettent de déchiqueter les aliments comme la viande.

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On voit à la fois des dents temporaires et des dents définitives

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LA BOUCHE : PHYSIOLOGIE

Mastication Déglutition

La langue repousse les aliments vers l’arrière-bouche fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies aériennes par l’épiglotte

Ouverture de la bouche œsophagienne Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par

une onde de contraction de l’œsophage Processus complexe, impliquant de nombreux

muscles et nerfs Si dysfonction : fausses routes

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LA BOUCHE : PHYSIOLOGIE

La salive : Produite par les glandes salivaires :

parotide, sous-maxillaire, sublinguale (0,5 à 1,5 L/j)

Lubrifie les aliments facilite la déglutition

Contient des enzymes débutant la digestion (amylase)

Protège les dents (antimicrobien)22

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Œsophage

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ŒSOPHAGE

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ŒSOPHAGE Tube de 25-30 cm de long Situé dans le cou puis le thorax puis la cavité

abdominale Fait la connexion entre bouche et estomac Capable de mouvements de contraction (muscles

dans la paroi) Empêche les reflux de liquide gastrique Hernie hiatale : béance du bas de l’œsophage Œsophage : inflammation de l’œsophage, souvent

à cause d’un reflux Dysphagie : difficulté à avaler. Cause : tumeur…

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Estomac et duodénum

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ESTOMAC

Réservoir d’aliments Extensible ! Durée de séjour : selon la composition des

aliments (50% d’un volume d’eau ingéré quitte l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs heures)

Aliments brassés, mélangés au suc gastrique, partiellement digérés, graisses émulsionnées

Ce qui en sort : le chyme

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ESTOMAC

• Suc gastrique : – 3 à 4 litres par jour– pH=0,8 à 4– Enzymes : pepsine pour digestion des protéines,

lipases pour la digestion des lipides– Acide chlorhydrique : digestion des protéines,

antibactérien– La muqueuse gastrique est protégée contre

l’acidité par le mucus et la sécrétion de bicarbonate

• Principales pathologies : ulcère, cancer

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INSERTION D’UNE SONDE NASO-GASTRIQUE

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LE CARREFOUR AÉRO-DIGESTIF

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LE CARREFOUR AÉRO-DIGESTIF

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Duodénum

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DUODÉNUM

Œsophage

Pylore

Duodénum

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DUODÉNUM

• Entre le pylore et le jéjunum, début de l’intestin

• Trois portions• Dans la 2ème portion se jettent le canal

cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc pancréatique)

• Ce qui en sort : le chyle• Rôle dans la digestion :

– action de la bile et du suc pancréatique– Progression du chyme puis du chyle par

contractions péristaltiques36

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Le jéjuno-iléon

Le jéjuno-iléon c’est l’intestin grêle. Maintenu par le mésentère.Le jéjuno-iléon se termine dans le caecum.Entre ces deux points se trouvent 6 à 8 m de tube digestif.

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LE COLON Le colon c’est le gros intestin.le côlon fait suite à l’intestin grêle et forme la dernière partie du système digestif. Il est constitué de plusieurs parties : •le cæcum (d’où part l’appendice) ;•le côlon ascendant (droit) ;•le côlon transverse ;•le côlon descendant (gauche); •le rectum.

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Rôle :•Eliminer les déchets•Absorber l'eau•Absorber certaines vitamines.

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Foie

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LE FOIE

Foie

Vésicule biliaire

ColonIntestin grêle

Estomac

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LE FOIE

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LES VOIES BILIAIRES

Vésicule biliaire Canal cholédoque

Canal cystique

Canal hépatiqueCanal hépatique

Canal cystique Canal cholédoque

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LE FOIE

À DROITE Le viscère le plus volumineux (1,5 kg) Deux lobes Situé sous les côtes mais dans la cavité

abdominale et péritonéale. Voies biliaires :

Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec le canal de Wirsung (pancréas)

La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit entre les repas et se vide pendant le repas

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LE FOIE–Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides et donc leur absorption (détergent)

–Nutritionnelle : • Métabolisme des lipides• Métabolisme des glucides : synthèse et utilisation du glycogène

• Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)

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–Synthèse de la plupart des protéines sanguines

•Albumine, facteurs de coagulation

–Détoxification, transformation de certains médicaments

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BILAN HÉPATIQUE

Examens biologiques permettant d’apprécier la fonction hépatique : Transaminases (ASAT, ALAT) : s’élèvent en cas de

destruction des cellules du foie PAL, gamma-GT bilirubine : s’élèvent en cas

d’obstruction biliaire, à cause de certains toxiques…

Albumine, facteurs de coagulation : diminuent en cas de mauvais fonctionnement du foie (insuffisance hépatique)

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PRINCIPALES PATHOLOGIES

Cirrhose : suite à des agressions répétées (alcool, infection par les virus des hépatites), le foie devient fibreux et ne fonctionne plus)

Cancer, métastases Hépatite : inflammation du foie (causes :

infections, toxiques et médicaments, auto-immun…)

Lithiase biliaire : « caillou » se formant dans les voies biliaires et pouvant les obstruer

Ictère : jaunisse

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LITHIASE BILIAIRE

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ICTÈRE CONJONCTIVAL

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Pancréas

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PANCRÉAS

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LE PANCRÉAS

S’étend transversalement du duodénum à la rate

Canal pancréatique = de Wirsung- S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque

Fonction exocrine : - Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le

duodénum : lipase (digestion des graisses, protéases (digestion des protides)

- Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité gastrique

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LE PANCRÉAS Fonction endocrine (sécrétion

d’hormones) déversées directement dans le sang :Insuline (hormone qui permet l’absorption du

sucre contenu dans le sang). Si pas d’insuline : diabète

Sécrétion de glucagon(hormone qui provoque une augmentation de la quantité de glucose dans le sang).

Sécrétion de somatostatine qui inhibe la sécrétion d'insuline et de glucagon et permet la régulation de leur sécrétion.

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Intestin grêle

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L’INTESTIN GRÊLE

Intestin grêle

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L’INTESTIN GRÊLE

Au total environ 6 mètres. Trois parties : Duodénum Jéjunum Iléon (s’abouche au colon)

Très mobile Muscles et nerfs dans la paroi

Fixé par le mésentère, par où arrivent les vaisseaux

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Intestin grêle

Mésentère

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INTESTIN GRÊLE

• Surface couverte de villosités, augmentant la surface d’absorption

• Ces villosités sont recouvertes par des entérocytes, cellules permettant l’absorption

• Fonctions : – Poursuite de la transformation des aliments en

nutriments (duodénum ++)– Participation de la flore intestinale– Absorption +++

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Côlon et rectum

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CÔLON

Caecum

Appendice

Iléon

transverse

Côlon gauche (descendant)

Côlon ascendant

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CÔLON

De 1 à 1,5 m de long. 6 portions : Caecum, auquel s’abouche l’iléon Colon ascendant ou droit Colon transverse Colon gauche ou descendant Colon sigmoïde Rectum

Fin de la digestion, absorption d’eau et d’électrolytes, formation des selles

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CÔLON Importance de la flore intestinale +++ Mille milliards de bactéries par gramme de selles ! Impliquées dans la digestion, la synthèse de

vitamines… Protège contre les bactéries pathogènes (Listeria,

Salmonelles…) Perturbée en cas de traitement antibiotique

Diarrhée fréquente sous antibiotique

Principales pathologies coliques : Cancer, rectocolite hémorragique et maladie de Crohn,

occlusion, diverticules…

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RECTUM ET ANUS

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DÉFÉCATION

Evacuation des matières fécales par l’anus. Processus complexe faisant intervenir de

nombreux réflexes Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en

moyenne. Dépend de la quantité de fibres ingérées (non digérées). Diarrhée : > 200 g /j

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