Embed Size (px)
Citation preview
ANATOMIE ET SEMIOLOGIE
RADIOLOGIQUE DE L’APPAREIL
DIGESTIF
-Dr Jemni Gharbi Héla
-DR Mhiri Souei Masarra
Avec la participation du Dr Errai Salah
* ANATOMIE RADIOLOGIQUE
* SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
ANATOMIE
RADIOLOGIQUE
(appareil digestif)
ŒSOPHAGE
CERVICAL
DE PROFIL
Oropharynx
Hypopharynx
Bouche de
Killian
C6
Œsophage
cervical
FACE PROFIL
Empreinte de
la bronche
souche gauche
Empreinte
aortique
Empreinte de
l’oreillette gauche
ŒSOPHAGE
THORACIQUE
OAD OAG
Empreinte de
l’oreillette gauche
Empreinte de
l’oreillette gauche
Empreinte de
la bronche
souche
gauche
Empreinte
aortique
ŒSOPHAGE
THORACIQUE
JONCTION
ŒSO
GASTRIQUE
MONTRANT
LA
COLONNE
DE BARYTE
Œsophage
thoracique
Œsophage
abdominal
ESTOMAC DE FACE
DEBOUT EN
COUCHE MINCE
Diaphragme
Poche à air
gastrique
Petite
courbure Grande
courbure
Antre pré
pylorique
Angle gastrique
Pôle supérieur - grosse tubérosité gastrique
ESTOMAC
EN
REPLETION
DEBOUT COUCHE
Grosse tubérosité
Petite
courbure
Bas fond
gastrique
Grande
courbure
Angle
de
Treitz
Cadre
duodénal
Bulbe ESTOMAC
EN
REPLETION
POSITION
DEBOUT ET
COUCHE
POSITION DEBOUT DECUBITUS DORSAL
Portion
verticale
Portion
horizontale
Spasme
Plis
jéjunaux
D3
Hémi coupole gauche
ESTOMAC
DE FACE EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
LONGILIGNE
Petite
courbure
Grande
courbure
Plis longitudinaux de
l’estomac
Bas fond
gastrique
Bulbe
ESTOMAC EN
OAD
PROCUBITUS
AVEC CADRE
DUODENAL
Cadre
duodénal
Plis
jéjunaux
Pylore
ESTOMAC DE
FACE EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
MEDIOLIGNE
Poche à air
gastrique
Angulus
Petite courbure
Grande courbure
Antre pré
pylorique
L 1
Coupole
diaphragmatique
ESTOMAC
DE PROFIL
EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
BREVILIGNE
Niveaux hydroaériques
ESTOMAC EN CASCADE
ESTOMAC
DE FACE EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
LONGILIGNE
Cardia
Angle de His
Petite
courbure
Grande
courbure
Œsophage
abdominal
ESTOMAC DE
PROFIL EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
LONGILIGNE
Niveau hydroaérique
Bulbe Genu superus
D2
D3
CADRE
DUODENAL
EN OAD ET
PROCUBITUS
Genu inferus
Plis
jéjunaux
Pylore
Base du bulbe
Petite courbure
Grande courbure
BULBE
CADRE
DUODENAL
EN REPLETION
OAD
Genu
superus
Duodénum
post bulbaire
ou D1
Genu
inferus
D2
D3
D4 Angle
de
Treitz
Pylore
Antre pré
pylorique
Bulbe
Pylore
Bulbe
Bulbe
Base du
bulbe
Sommet du
bulbe
Antre pré pylorique SERIE
BULBAIRE
EN OAD EN
DIFFERENTS
TEMPS
BULBE ET
CADRE
DUODENAL
EN
DECUBITUS
Sommet du
bulbe
Base du
bulbe Bulbe
Genu superus
D2
Genu inferus
D3
Segment
intermédiaire
D1
Plis
jéjunaux
COMPRESSION
DU BULBE
DUODENAL
MOBILE
(GUIRELANDE)
EN
PROCUBITUS
Base
du
bulbe
Pylore
Plis
jéjunaux
Bulbe
Empreinte
vésiculaire
Duodénum
CADRE
DUODENAL
EN V Plis
duodénaux
Genu
superus
D2
Genu
inferus
D3
D2 D4
D3
D2 D4
D1 D1
D2
TRANSIT DU
GRELE EN
PROCUBITUS
AVEC
COMPRESSION
SUR LES ANSES
ILEALES
Aspect penné
des anses
jéjunales
Anses iléales
Distance
inter anses
Estomac
Bulbe
Aspect penné
des anses
jéjunales
TRANSIT DU GRELE
Angle
de Treitz
D3
D2
D4
TRANSIT DU
GRELE AVEC
COMPRESSION
SUR LES ANSES
ILEALES APRES
30mn DE
L’INGESTION
DE LA BARYTE.
Aspect penné
des anses
jéjunales
Anses iléales
Angulus de
l’estomac
D2
TRANSIT DU GRELE MONTRANT LA JONCTION
ILEO CAECALE AVEC PASSAGE DE LA BARYTE
DANS LE COLON DROIT
Os
iliaque
Caecum
Bas fond
caecal
Dernière
anse iléale
Colon
droit
Jonction iléo
caecale
Haustration
colique
Dernière anse
iléale
LAVEMENT
BARYTE AVEC
COMPRESSION
AU NIVEAU DE
LA FOSSE
ILIAQUE
DROITE Os
iliaque
Caecum
Colon
droit
Opacification
de
l’appendice
vermiculaire
Valvule de
BAUHIN
LAVEMENT BARYTE MONTRANT
LES ANGLES COLIQUES
Angle colique gauche Angle colique
droit
LAVEMENT BARYTE CENTRE SUR
LE RECTUM
Canal anal
Colon sigmoïde
Incidence de profil Incidence de face
Ampoule
Rectale
Ampoule
Rectale
Jonction recto-
sigmoïdienne
Valvule de HOUSTON
Os
iliaque
Colon
droit
Colon
gauche
Colon
transverse
Angle
colique droit
Angle
colique
gauche
Colon sigmoïde CLICHE ENTIER
DU LAVEMENT
BARYTE EN
REPLETION
LAVEMENT
BARYTE
MONTRANT LE
PLISSEMENT
MUQUEUX DU
COLON APRES
EVACUATION Os
iliaque
Caecum
Colon
droit Colon
gauche
Colon
transverse
Ampoule
Rectale
Angle colique droit
Angle
colique
gauche
LAVEMENT
BARYTE EN
DOUBLE
CONTRASTE
PERMETTANT
L’ETUDE DE LA
MUQUEUSE
Liséré de sécurité
COUPE
TRANSVERSALE
ECHOGRAPHIQUE
AU NIVEAU DE
L’EPIGASTRE
Vertèbre
VCI
Ao
veine
Mésentérique
(VM)
AM
HISTOSONOGRAPHIE DU SIGMOIDE
Haustrations et
épaisseur de la
musculeuse du
sigmoïde normal
Coupes durant la contraction (b) et le
relâchement du sigmoïde (c ) montrant
la grande variation de l’épaisseur de la
couche musculaire
Réverbération aérique
colique
Coupe TDM sans injection
de produit de contraste
après opacification digestive
haute passant par la tête du
pancréas et les 2 reins
Même niveau de coupe avec
injection de produit de
contraste
Estomac Ao VCI
Duodénum
Duodénum
D4 Muscles psoas lombaire
Rein G
AMS ET VMS
Rein G
Estomac
Ao
VCI
SEMIOLOGIE
RADIOLOGIQUE
(appareil digestif)
Les anomalies topographiques
Niveau
hydro
aérique
IMAGE CLAIRE PARA-CARDIAQUE avec NIVEAU HYDRO-AERIQUE
(Hernie hiatale)
Cliché de thorax de Face Cliché de thorax de profil
Cliché de profil
Même cas après
opacification
barytée: TOGD
Cliché de face
Ascension du
cardia
Portion gastrique sus
diaphragmatique
Hiatus
oesophagien
Opacification barytée de l’estomac: TOGD (Hernie hiatale)
LAVEMENT BARYTE
CAECUM
RECURVATUM
Réplétion
Evacuation
ANOMALIE TOPOGRAPHIQUE DU COLON
MESENTERE COMMUN: grêle à droite et colon à gauche
TOGD chez un nourrisson
L’angle de Treitz () n’est pas en topographie normale
LAVEMENT
BARYTE: HERNIE
INGUINO-
SCROTALE
Colon sigmoïde
en position
ectopique
Les anomalies de dimensions
Baryte
Baryte
tombant en
flocons de neige
DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE
Terminaison
effilée en queue
de radis
FACE
(Mégaoesophage idiopathique)
Transit
oesophagien
Rétrécissement de la portion terminale de l’œsophage à
l’origine d’une dilatation globale
Niveau liquide-liquide
Niveau hydro aérique
Terminaison effilée en queue de radis
(Méga oesophage)
PROFIL FACE
DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE (Mégaoesophage)
RETRECISSEMENT OESOPHAGIEN
(Œsophagite peptique avec hernie hiatale )
Hernie hiatale
par glissement
Sténose
centrale à
limites
régulières
Dilatation pré
sténotique modérée
Angle de raccordement obtus
STENOSE ŒSOPHAGIENNE
Rétrécissement
irrégulier
Dilatation Pré
sténotique avec stase
barytée
(Cancer infiltrant)
Angle de raccordement brutal
DILATATION GASTRIQUE
Floculation
et stase de la
baryte
Dilatation du bas fond
gastrique arrivant au
pelvis
RETRECISSEMENT ANTRAL
Défilé étroit
et excentré
(Linite: cancer infiltrant la paroi gastrique)
IMPORTANTE DILATATION DUODENALE
Bulbe distendu
par de l’air
Image d’arrêt
incomplet au niveau de
D3 Importante dilatation
duodénale (arrivant au
pelvis)
(Mégacolon congénital ou maladie de Hirschprung)
Importante disparité
de calibre du colon
sigmoïde Rétrécissement
en entonnoir
Dilatation
en amont de
l’obstacle
DILATATION SIGMOIDIENNE IMPORTANTE
DILATATION IMPORTANTE DU CADRE
COLIQUE
Retard
d’évacuation
Cliché en réplétion Cliché en évacuation
(Même patient)
Les anomalies de contours:
images d’addition
IMAGE D’ADDITION
(DIVERTICULE ŒSOPHAGIEN DE TRACTION)
Image
d’addition
Œsophage
refoulé
Collet
(DIVERTICULE DUODENAL)
IMAGE D’ADDITION
Image
d’addition
hétérogène à la
face interne de
D2
Mucographie
(NICHE DE LA PETITE COURBURE EN COUCHE MINCE ET EN
REPLETION)
Réplétion
IMAGE D’ADDITION
Niche
(NICHE DE LA PETITE COURBURE)
Plis
muqueux
convergents
et réguliers Spasme
localisé
IMAGE D’ADDITION
(NICHE DE HAUDECK: ESTOMAC EN POSITION DEBOUT)
Volumineuse
image
d’addition
Niveau hydro-
aérique
Niveau
liquide-liquide baryte
3 couches
Bulle gazeuse
liquide de stase
IMAGE D’ADDITION
Niche de Haudeck
(NICHE DE HAUDECK ESTOMAC EN POSITION COUCHEE)
Niche de Haudeck
GROSSE IMAGE D’ADDITION
(GROSSE NICHE DE LA PETITE
COURBURE)
TOGD EN OAD avec
COMPRESSION
IMAGE D’ADDITION
VOLUMINEUSE NICHE À CONTOURS IRRÉGULIERS
Ouverture
de l’angulus
Encoche spasmodique sur la grande
courbure
Volumineuse niche
à contours
irréguliers
(TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE DE LA PETITE COURBURE)
Image
d’addition
linéaire se
projetant sur
l’ombre
hépatique
IMAGE D’ADDITION
(FISTULE BILIO-DIGESTIVE)
Drain
transcystique
Duodénum
Schéma anatomique Moule opaque
Diverticule
Polype
Multiples images
d’addition arrondies
au niveau du colon
transverse et du
colon descendant
IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)
Multiples images
d’addition arrondies
au niveau du colon
descendant et
sigmoïde
IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)
Images de déformations
Multiples incisures avec
image de niche
Recessus pseudo
diverticulaire
DEFORMATION BULBAIRE EN FEUILLE DE
TREFLE (ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE )
ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE
DEFORMATION GLOBALE
Recessus
pseudo
diverticulaire
(ULCÈRE BULBAIRE CHRONIQUE)
DEFORMATION GLOBALE DU BULBE
Les anomalies de contours:
images de soustraction
Lacune irrégulière
de la face interne
du bas fond caecal
IMAGE LACUNAIRE
(cancer du caecum)
Lavement baryté
LACUNE MARGINALE SESSILE
Angle de
raccordement
aigu
(TUMEUR BOURGEONNANTE COLIQUE)
Base d’implantation
étroite
STENOSE COLIQUE INCOMPLETE
Rétrécissement
en virole
Bords
anfractueux
irréguliers
(CANCER BOURGEONNANT SUR POLYPOSE DÉGÉNÉRÉE)
Images
lacunaires
serpigineuses
VARICES ŒSOPHAGIENNES
Aspect en « peau
de serpent » ou «en
bois vermoulu »
Trainées barytées
anarchiques avec
des zones claires
ovalaires
Lavement
baryté
Image d’arrêt
complet cupuliforme
réalisant
L’image en «pinces de
homard »
colon transverse
LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE DU NOURRISSON)
Image d’arrêt en
cocarde
Incidence de face
LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE CHEZ UN NOURRISSON)
PROCESSUS INFILTRANT LOCALISE DE
L’ANTRE GASTRIQUE
Aspect rigide de
l’antre et de
l’Angulus
Défilé étroit et
rigide à bords
rectilignes
Passage en trombe
de la baryte à
travers la sténose
(LINITE LOCALISÉE)
Processus infiltrant localise de l’antre gastrique
VOIES D’EXTENSION DU CANCER GASTRIQUE
Les anomalies de la plage barytée
NICHE BULBAIRE VUE DE FACE
Epaississement
des plis
duodénaux
Image ton
sur ton Ton sur
ton
ULCERE BULBAIRE JEUNE
NICHE BULBAIRE ASSOCIEE A UNE
DEFORMATION GLOBALE DU BULBE
Niche
bulbaire
Epaississement des
plis duodénaux
Epaississement des
plis bulbaires
TOGD: CLICHE CENTRE SUR
L’ANTRE
Image de
soustraction
arrondie bien
limitée
LACUNE ENDOLUMINALE (POLYPE)
LACUNE
BULBAIRE
Absence de
rétraction pariétale
Image de
soustraction
arrondie bien
limitée
TOGD: SERIE BULBAIRE
(Tumeur bénigne)
(TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE)
Plis muqueux
épais
irréguliers
anarchiques
et nodulaires
Image mixte
avec deux
composantes
(addition et
soustraction)
Image en
retrait
Halo clair
irrégulier
ENORME IMAGE D’ADDITION ASSOCIEE A UNE LACUNE
(MENISQUE DE CARMAN)
Les anomalies du relief muqueux
Aspect radié
et convergent
des plis
IMAGE D’ADDITION (NICHE BULBAIRE) AVEC CONVERGENCE DES PLIS
Image ton
sur ton
ULCERE BULBAIRE JEUNE
Les anomalies de l’espace inter-anses
FENETRE RADIOLOGIQUE
Espace vide
d’anses
Compression
extrinsèque sur
le jéjunum
(TUMEUR MÉSENCHYMATEUSE MALIGNE SE DEVELOPPANT ENTRE LES ANSES)
Echographie du tube
digestif
PAROI ABDOMINALE
ANTERIEURE
(APPENDICITE AIGUE)
APPENDICE A PAROI EPAISSIE
Artère et
veine iliaques
Tomodensitométrie du tube
digestif
(LYMPHOME GASTRIQUE ÉTENDU AU JEJUNUM)
IMPORTANT EPAISSISSEMENT
PARIETAL DIGESTIF
Coupe axiale sans injection de produit de contraste et après opacification
digestive haute
Coupe axiale APC au niveau de L1 après opacification digestive haute
(LYMPHOME GRELIQUE A UN STADE AVANCE)
INFILTRATION
MESENTERIQUE
EPAISSISSEMENT
PARIETAL DIGESTIF
