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Anatomie – Le membre supérieur Licence 1, Semestre 2 Fin du cours Stéphane Dufour Bureau 311 [email protected]

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Anatomie – Le membre supérieur Licence 1, Semestre 2

Fin du cours

Stéphane Dufour

Bureau 311

[email protected]

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8.3 La prono-supination

Rond pronateur

Carré pronateur

Supinateur

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Rond pronateur

Origine en deux faisceaux. Part en

diagonale entre le radius et l'ulna. Description

Nerf médian

Artère ulnaire Divers

Pronation de l'avant-bras. Participe à la

flexion du coude. Action

Partie moyenne de la face latérale du

radius. Terminaison

Huméral: face antérieure de l'épicondyle

médial de l'humérus. Ulnaire: processus

coronoïde de l'ulna.

Origine

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Carré pronateur

Muscle profond en forme de carré sur

l'extrémité distale de l'avant-bras. Description

Nerf médian

Artère interosseuse Divers

Pronation de l'avant-bras. Stabilise

l’articulation radio-ulnaire distale. Action

¼ distal de la face antérieure de radius. Terminaison

¼ distal de la face antérieure de l'ulna. Origine

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Supinateur

Muscle court et profond sur la face

postérieure et latérale du coude. Description

Nerf radial profond.

Art. radiale et art. interosseuse. Divers

Supination de l'avant-bras. Action

Faces antérieure, latérale et postérieure de

l’extrémité proximale (1/3) du radius. Terminaison

Epicondyle latéral de l'humérus, lig

collatéral radial, extrémité proximale de

l’ulna (face ext.)

Origine

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m. brachial

m. trapèze

m. deltoïde

m. supra-épineux

m. biceps brachial (long)

m. grand pectoral

m. grand dorsal

m. deltoïde

m. brachio-radial

m. triceps

brachial (long)

m. brachial

m. coraco-brachial

m. grand rond

m.

subscapulaire

m. subscapulaire

m. dentelé antérieur

m. petit pectoral

m. coraco-brachial et biceps

brachial (court)

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m. trapèze

m. élévateur de la scapula

m. supra-épineux

m. petit rhomboïde

m. grand rhomboïde

m. infra-épineux

m. grand rond

m. grand dorsal

m. petit rond

m. triceps

brachial

(long)

m. anconé

m. triceps brachial

m. triceps brachial (médial)

m. brachial

m. deltoïde

m. supra-épineux

m. infra-épineux

m. deltoïde

m. triceps brachial (latéral)

m. petit rond

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Le squelette de la main

Les articulations de la main

IX – Ostéologie et arthrologie de

la main

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Généralités

Poignet :

- Relie la main à l'avant-bras.

- Permet déplacement de la main.

- Transmet les forces entre la main à l'avant-bras.

- Affecte la capacité de flexion-extension max. des doigts.

Main (par mobilité des doigts et forme du pouce) :

- Élément final du membre supérieur.

- Déplacement dans un grand volume.

- Peut joindre toutes les parties du corps "assez facilement".

- Actions délicates à puissantes.

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Généralités

3 parties anatomiques :

- Carpe (uni main à avant-bras).

Formé de 8 os.

- Métacarpe (paume de la main).

Formé de 5 os.

- Phalanges. 3 pour les doigts et

2 pour le pouce.

De nombreuses articulations.

Vue antérieure (palmaire)

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Ensemble de 8 os courts (2 rangées de 4).

9.1 Le carpe

Radius Ulna

Scaphoïde et son T.

Trapézoïde

Trapèze et son T.

Lunatum (semi-lunaire)

Triquétrum (pyramidal)

Pisiforme

Hamatum (os crochu)

Capitatum (grand os)

Hamulus du hamatum

Vue antérieure (palmaire)

Côté pouce Côté petit doigt

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1, 2 : Scaphoïde

8 : Capitatum

9 : Hamatum

4 : Triquétrum

5 : Pisiforme

Ensemble de 8 os courts (2 rangées de 4).

Nombreux ligaments : bonne mobilité.

Articulations inter-carpiennes (contact = cartilage).

Face palmaire = concave de face. Forme canal carpien =

passage des tendons des muscles moteurs de l'avant-bras.

9.1 Le carpe

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Mouvements du poignet

Doigts ont tendance à se tendre car

tension des tendons des muscles

extenseurs des doigts.

Doigts ont tendance à se fléchir car

tension des tendons des muscles

fléchisseurs des doigts.

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Mouvements du poignet

Abduction –

inclinaison radiale

Adduction –

inclinaison ulnaire

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Articulations Articulation radio-carpienne : radius, lig. triangulaire et

rangée antibrachiale du carpe.

Radius + lig triangulaire = glène antibrachiale.

Processus styloïde

du radius

Processus styloïde

de l’ulna

Lig. triangulaire

Tubercule lunarien

Tubercule lunarien

Lig. triangulaire

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Articulations Articulation radio-carpienne.

Articulation médio-carpienne : face inférieure du

scaphoïde, lunatum et triquétrum avec face supérieure du

trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum.

Interligne : forme de S italique.

Partie interne : surface concave et

convexe.

Partie externe : surface plane.

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Capsules radio-carpienne (pourtour des surfaces

articulaires, très lâche en avant et en arrière, tendue

latéralement) et médio-carpienne (une par articulation).

Ligaments antérieurs et latéraux

Ligaments postérieurs

Moyens d'union

Bord antérieur de la base

radius et processus styloïde

vers os du carpe.

Lig. antérieurs et latéraux

Lig. lat ext Lig. lat int

Triquétrum

Lunatum

Lig. radio-carpiens

palmaires Lig. ulno-

carpiens

palmaires

Lig. triangulaire

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Capsules radio-carpienne (pourtour des surfaces

articulaires, très lâche en avant et en arrière, tendue

latéralement) et médio-carpienne (une par articulation).

Ligaments antérieurs et latéraux

Ligaments postérieurs

Moyens d'union

Bord postérieur de la base

radius et ligament triangulaire

vers os du carpe.

Lig. postérieurs

Lig. lat int

Lig. radio-

scaphoïdien

dorsal

Lig. lat ext

Lig. radio-

carpien dorsal

Lig. triangulaire

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5 os métacarpiens (paume de la main)

Base, quadrangulaire, s'articule avec méta. adjacents et os du

carpe (articulation métacarpienne)

Ensemble mouvements métacarpiens = creuser la main.

9.2 Le métacarpe

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5 os métacarpiens (paume de la main)

Base, quadrangulaire, s'articule avec méta. adjacents et os du

carpe (articulation métacarpienne)

Ensemble mouvements métacarpiens = creuser la main.

9.2 Le métacarpe

Trapèze et 1er

méta – pouce

Trapèzoïde et

2ème méta

Capitatum (3ème

méta, +2 et 4) Hamatum et 4ème

et 5ème méta

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Corps : coupe triangulaire (3 bords, 3 faces).

Tête : articulation métacarpo-phalangienne, contact, capsule

Mouvements: flex/ext, adb/add et rotations

9.2 Le métacarpe

Lig. latéraux : tubercule de la tête du

métacarpien jusqu'à partie latérale de la

base de la phalange.

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3 phalanges par doigts et 2 pour le pouce.

1ère phalange : base concave s'articule avec métacarpe –

tête surface en forme de poulie.

2ème phalange : base concave divisée en 2 par crête

médiane (tête 1ère phalange) – tête similaire à 1ère.

3ème phalange : base similaire à 2ème – tête : tubercule

correspond à la région de la pulpe (côté palmaire).

Art. interphalangiennes : uniquement mouvement de

flexion dû à la forme des articulations.

9.3 Les phalanges

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Lig. carpo-

métacarpien

palmaires

Lig.

collatéraux

Lig. transverse

métacarpiens

Lig. palmaires

Lig. métacarpien

palmaires

Moyens d'union

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Vue médiale

Face dorsale

Face palmaire

Capsule articulaire

Lig. collatéral

Lig. palmaire

Métacarpe

1ère phalange

2ème phalange

3ème phalange

(distale)

Système de ligaments et tendons complexes

Flexion et extension simultanée possible

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9.4 Les articulations du pouce

Articulation carpo-métacarpienne (trapèze - 1er

métacarpien) : articulation en selle permet l'opposition du

pouce aux doigts. Trapèze : concave transversalement et

convexe d'avant en arrière. 1er méta : convexe transver-

salement et concave d'avant en arrière. Mouvements dans 2

plans : Flexion/Extension et Abduction/Adduction.

Articulation métacarpo-phalangienne : comme autres

doigts mais plus massive.

Articulation interphalangienne : comme autres doigts mais

plus massive.

Orientation particulière ~ perpendiculaire aux doigts.

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Muscles du poignet

Muscles des doigts

Muscles du pouce

X – La main - myologie

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10.1 Muscles fléchisseurs du poignet

Fléchisseur radial du carpe

Fléchisseur ulnaire du carpe

Long palmaire

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Fléchisseur radial du carpe

De l'humérus, descend en diagonale vers

le bas. Superficiel, loge antérieure. Description

Nerf médian (C6 et C7). Artère radiale. Innervation

Apport Sg

Fléchisseur et abducteur de la main (au niveau

du poignet). Assiste la flexion du coude Action

Base du 2ème métacarpien. Terminaison

Épicondyle médial de l'humérus. Origine

Fléchisseur

radial

Chef

huméral du

Fléchisseur ulnaire

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Fléchisseur ulnaire du carpe

Superficiel, loge antérieure. 2 chefs. Description

Nerf ulnaire (C7 et C8). Artère ulnaire. Innervation

Apport Sg

Puissant fléchisseur du poignet, adducteur

de la main (en parallèle avec le muscle

extenseur ulnaire du carpe).

Action

Os pisiforme, hamatum (+ hamulus) et la

base du 5ème métacarpien. Terminaison

Chef huméral : épicondyle médial de

l'humérus.

Chef ulnaire : olécrane + 2/3 sup du bord

post de l'ulna.

Origine

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Long palmaire

Superficiel, loge antérieure de l'avant-bras. Description

Nerf médian (C7 et C8) et artère ulnaire. Innervation

Apport Sg

Tenseur de la peau palmaire. Faible

fléchisseur du poignet et du coude. Action

Face antérieure et distale du rétinaculum des

fléchisseurs et l’aponévrose palmaire Terminaison

Face antérieure de l'épicondyle médial de

l'humérus. Origine

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10.2 Muscles extenseurs du poignet

Extenseur ulnaire du carpe

Court extenseur radial du carpe

Long extenseur radial du carpe

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Extenseur ulnaire du carpe

Superficiel, loge postérieure. Description

Nerf interosseux postérieur (C7 et C8).

Artère interosseuse postérieure

Innervation

Apport Sg

Extenseur et adducteur du poignet. Action

Face dorsale de la base du métacarpien V. Terminaison

Épicondyle latéral de l'humérus et bord

postérieur de l'ulna. Origine

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Court extenseur radial du carpe

Loge externe. Description

Nerf radial (branche profonde – C7 et

C8). Artère radiale.

Innervation

Apport Sg

Extenseur et abducteur du poignet. Action

Face dorsale de la base du 3ème

métacarpien. Terminaison

Épicondyle latéral de l'humérus Origine

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Long extenseur radial du carpe

Loge externe. Description

Nerf radial (C6 et C7). Artère radiale. Innervation

Apport Sg

Extenseur et abducteur du poignet. Action

Face dorsale de la base du 2ème

métacarpien. Terminaison

Épicondyle latéral de l'humérus Origine

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10.3 Muscles fléchisseurs/extenseurs

des doigts (muscles extrinsèques des doigts)

Fléchisseur superficiel des doigts

Fléchisseur profond des doigts

Extenseur commun des doigts

Extenseur de l’index

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Fléchisseur superficiel des doigts

2 faisceaux. Arcade fibreuse relie les 2

faisceaux et sert d'origine. Loge ant. Description

Nerf médian (C6 à T1). Artère ulnaire et

artère radiale.

Innervation

Apport Sg

Flexion du poignet et des phalanges

moyennes des doigts 2-5. Action

Chaque chef se divise en deux branches

qui s'insèrent sur les corps des phalanges

moyennes des 2, 3, 4 et 5ème doigts.

Terminaison

Épicondyle médial de l'humérus,

processus coronoïde de l'ulna. Moitié

supérieure du bord antérieur du radius.

Origine

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Fléchisseur profond des doigts

Recouvert par le fléchisseur superficiel des

doigts. Loge antérieure, profond. Description

Nerf médian (C6 à T1) et nerf ulnaire (C8

et T1). Artère ulnaire et artère

interosseuse antérieure.

Innervation

Apport Sg

Flexion lente des doigts + flexion du

poignet. Action

Base des phalanges distales des doigts II à

V (face palmaire) Terminaison

3/4 supérieurs des faces médiales et

antérieures de l'ulna + membrane

interosseuse antébrachiale.

Origine

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Extenseur commun des doigts

Plan superficiel de la loge postérieure de

l'avant-bras. Description

Nerf interosseux postérieur (C6 à T1).

Artère interosseuse postérieure.

Innervation

Apport Sg

Extension des doigts, abduction des

doigts et extension de la main. Action

Phalanges distales des doigts II à V. Terminaison

Face postérieure de l'épicondyle latéral de

l'humérus. Origine

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Extenseur de l'index

Profond, loge postérieure. Description

Nerf interosseux postérieur (C7 et C8).

Artère interosseuse postérieure.

Innervation

Apport Sg

Extension de l'index et aide à l'extension

du poignet. Action

Face dorsale de l'index. Rejoint et

fusionne avec le tendon de l'extenseur

commun des doigts.

Terminaison

Face postérieure de l'extrémité distale de

l'ulna. Membrane interosseuse

antébrachiale.

Origine

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10.4 Muscles mobilisant le pouce

Long fléchisseur du pouce

Long et court extenseur du

pouce

Long abducteur du pouce

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Long fléchisseur du pouce

Muscle de la loge antérieure profonde. Description

Nerf médian (C6 à T1). Artère

interosseuse antérieure.

Innervation

Apport Sg

Flexion distale du pouce et aide à la

flexion du poignet. Action

Face palmaire de la base de la phalange

distale du pouce. Terminaison

Face antérieure du radius et face

antérieure de la membrane interosseuse

antébrachiale.

Origine

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Long et court extenseurs du pouce

Profonds, loge postérieure. Description

Nerf interosseux postérieur (C7 et C8).

Artère interosseuse postérieure.

Innervation

Apport Sg

Extension du pouce. Action

Face dorsale de la base de la phalange

proximale (court) et phalange distale

(long) du pouce.

Terminaison

Face postérieure du corps du radius

(court) et de l'ulna (long) et membrane

interosseuse antébrachiale.

Origine

Long

Court

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Long abducteur du pouce

Profond, loge postérieure. Description

Nerf interosseux postérieur (C7). Artère

interosseuse postérieure.

Innervation

Apport Sg

Abduction et extension du pouce. Action

Face dorsale du 1er métacarpien. Terminaison

Face post. du radius et de l'ulna et

membrane interosseuse antébrachiale. Origine

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Insertion de ces muscles au niveau des os de la main (paume).

Mouvement précis des doigts (pas force).

Trois groupes :

Muscle de l'éminence thénar (court abducteur du pouce – court

fléchisseur du pouce – opposant du pouce – adducteur du pouce)

Muscles de l'éminence hypothénar (abducteur du petit doigt –

court fléchisseur du petit doigt – opposant du petit doigt)

Muscles du milieu de la paume ( lombricaux – interosseux

palmaires – interosseux dorsaux de la main)

10.5 Muscles intrinsèques de la main

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Court abducteur du pouce

Abduction et rotation interne du pouce

pour l'opposition avec les autres doigts. Action

Bord latéral de la 1ère phalange, extrémité

supérieure. Terminaison

Tubercule du scaphoïde, rétinaculum des

fléchisseurs et extension fibreuse du long

adducteur.

Origine

Court fléchisseur du pouce

Fléchisseur et adducteur du pouce. Action

Extrémité supérieure de la 1ère phalange

(côté latéral). Terminaison

Tubercule du trapèze et trapézoïde et

rétinaculum des fléchisseurs. Origine

Court

abducteur

du pouce

Court fl.

du

pouce

Abducteur

petit doigt

Court fl.

petit

doigt

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Opposant du pouce

Amène le pouce en opposition avec les

autres doigts. Action

Bord latéral du 1er métacarpe. Terminaison

Tubercule du trapèze et rétinaculum des

fléchisseurs. Origine

Adducteur du pouce et rotation interne. Action

Base de la phalange proximale du pouce,

côté interne. Terminaison

Chef oblique : trapézoïde, capitatum,

trapèze et base des métacarpes 2 et 3.

Chef transverse : face antérieure du 3ème

métacarpe.

Origine

Adducteur du pouce

Adducteur

du pouce

Opposant

du pouce

Opposant

du pt doigt

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Abducteur du petit doigt

Fléchisseur (1ère phal) et abducteur du

petit doigt. Action

Extrémité supérieure de la phalange 1,

côté médial. Terminaison

Os pisiforme et rétinaculum des

fléchisseurs. Origine

Court fléchisseur du petit doigt

Fléchisseur du petit doigt (1ère phal). Action

Extrémité supérieure de la phalange 1,

côté médial. Terminaison

Hamatum, os pisiforme et rétinaculum

des fléchisseurs. Origine

Court fl

petit

doigt

Abducteur

petit doigt Court

abducteur

pouce

Court fl.

pouce

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Opposant du petit doigt

Oppose le petit doigt au pouce (atrophié). Action

Bord médial du 5ème métacarpe. Terminaison

Hamatum et rétinaculum des fléchisseurs. Origine

Opposant

du petit

doigt Opposant

du pouce

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Lombricaux

Flexion des doigts (articulation

métacarpo-phalangienne). Extension des

doigts (articulation interphalangienne).

Action

Tendon de l'extenseur commune des

doigts. Terminaison

Tendon du fléchisseur profond des doigts. Origine

Lombricaux

Interosseux

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Interosseux palmaires

Adduction des doigts et assiste les

lombricaux pour flexion du doigt au

niveau de l'articulation

métacarpophalangienne et extension du

doigt au niveau de l'articulation

interphalangienne.

Action

Extrémité proximale des phalanges 2, 4 et

5. Terminaison

Face palmaire des métacarpes 2, 4 et 5. Origine

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Interosseux dorsaux

Abduction des doigts et agit avec les

lombricaux pour flexion du doigt au

niveau de l'articulation

métacarpophalangienne et extension du

doigt au niveau de l'articulation

interphalangienne.

Action

Extrémité proximale des phalanges 2 à 4. Terminaison

Face latérale des métacarpiens adjacents

(muscles bipennés). Origine