Anatomie Le système respiratoire - ecole-rockefeller.com€¦ · accessoires : intercostaux +, pectoraux, abdominaux. IFAP Rokefeller DF 2009 2010 AP 2 ... Glandes à mucus : humidifient

IFAP Rokefeller DF 2009 2010 AP 1

IFAP ROCKEFELLER 2012 2013 - M2 -I. BIENVENU et M. RENEVIER

1

Le système respiratoire

� Les cellules du corps humain ont besoin d’oxygène (O2) pour fonctionner et d’éliminer leurs déchets gazeux, en particulier le dioxyde de carbone (CO2).

� C’est le but essentiel de l’appareil respiratoire : fournir de l’O2 au sang et expulser du corps les déchets gazeux, principalement le CO2.


2

Anatomie

� A - Les organes de la mécanique respiratoire� 1 - La cage thoracique� 2 – Les muscles de la respiration� 3 - La plèvre

� B - Les voies respiratoires ou aériennes� 1 – Rappel autour des fosses nasales� 2 - Le pharynx� 3 - Le larynx� 4 - La trachée� 5 - Les bronches

� C - Les poumons et les alvéoles


3

A - Les organes de la mécanique respiratoire

� 1 - La cage thoracique

� 2 - Les muscles de la respiration

� 3 - La plèvre

Ils permettent aux mouvements respiratoires de s’accomplir


4

1 - La cage thoracique

� La cage thoracique, cage osseuse souple, contient et protège les poumons.*

� Elle suit les mouvements respiratoires d’inspiration (son volume augmente) et d’expiration (son volume diminue).

� Elle se situe dans le thoraxet est constituée en arrière par les 12 vertèbres dorsales, latéralement par les 12 paires de côteset en avant par le sternum.


5

1 - La cage thoracique

� Les 7 premières côtes, appelées « vraies côtes», sont reliées en avant au sternumpar un cartilage.

� Les côtes 8, 9, et 10 sont les « fausses côtes», non rattachées directement au sternum, mais au cartilagede la 7ème côte.

� Les deux dernières sont les « côtes flottantes».

� Le sternumest un os plat, dont l’extrémité inférieure est appelée l’appendice xyphoïde.


6

Les muscles de l’inspiration

� Le diaphragmeest un muscle étendu, convexe vers le thorax.*

� C’est le muscle inspirateur essentiel.*

� L’innervation du diaphragme est assurée par les nerfs phréniques(situédans le bulbe rachidien).

� Il sépare la cavité pulmonaire de la cavité abdominale.

� Autres muscles inspirateurs accessoires : intercostaux +, pectoraux, abdominaux.



7

2 - Les muscles de la respiration

Les muscles de l’expiration

� Rôle très réduit, car l’expiration est naturellement passive.

� Ils n’interviennent que dans l’expiration forcée (muscles abdominaux)


8

3 - La plèvre

� Chaque poumon est entouré d’une enveloppe séreuse : la plèvre.

La plèvreest constituée de deux feuillets: - un feuillet viscéralaccolé au poumon, - un feuillet pariétalsitué contre la paroi thoracique.

� Entre les deux feuillets se trouve l’espace pleural ou cavité pleurale.


9

B - Les voies respiratoires ou aériennes

� 1 – Les fosses nasales

� 2 - Le pharynx

� 3 - Le larynx

� 4 - La trachée

� 5 - Les bronches


10

1 – Rappel autour des fosses nasales

� Le nezrecouvre l’orifice des fosses nasales. En livrant un passage à l’air, il concourt à la respirationet la phonation.

Les poils (vibrisses) au niveau des narinesassurent un filtrage grossier.

Des muscles permettent d’élargir l’ouverture des narines.


11

1 – Rappel autour des fosses nasales

� Les fosses nasales: deux cavités osseuses, creusées dans le massif facial, protégées par le nez. Sa muqueuse est très vascularisée. Elles contiennent les cornets, saillies osseuses. Ils sont essentiellement le radiateur et le moteur du nez.Ainsi, lors du passage dans les fosses nasales, l’air inspiré est réchauffé, humidifié, débarrassé des poussières inhalées.

Le septumest la cloison qui sépare les deux fosses nasales,

En arrière des cornets, se situe l’abouchement de la trompe d’Eustache,

Les fosses nasales s’ouvrent, en arrière, par les choaneset débouchent dans le pharynx.

� Les sinus(régulateurs thermique de l’air) communiquent avec les fosses nasales, dans lesquelles arrivent aussi les conduits lacrymaux (liquide lacrymal humidifie l’air).


12

Les fosses nasales



13

2 - Le pharynx*

� Carrefour des voies aériennes et digestives, fait communiquer la bouche avec l’œsophage et les fosses nasales avec le larynx.

Le pharynx est élastique

� Il abrite les amygdales(rôle immunitaire)


14

3 - Le larynx

� Forme en avant une saillie la pomme d’Adam. Abrite les cordes vocales. Il fait communiquer le pharynx et la trachée.

� Les fonctions du larynx :

- Respiratoire: laisse passer l’air pour respirer,

- Rôle dans la déglutition: l'épiglotte(structure cartilagineuse) est reliée au larynx. Elle coulisse vers le haut si voies aériennes ouvertes, aide à obstruer l'entrée de la trachée au moment de la déglutition (évite les fausses routes),

- Rôle phonatoire: le passage de l’air expiré à travers la cavité laryngée provoque la vibration des cordes vocales, d’où production de sons.

� Ses centres nerveux sont situés dans le tronc cérébral. Ils permettent la coordination de l'ensemble.


15

Le larynx


16

4 - La trachée� Conduit élastique, constitué de 16 à

20 anneaux cartilagineux incomplets, sa paroi postérieure est musculaire,

� Permet lors de l‘inspiration, de conduire l‘air depuis le larynx dans les bronches et lors de l’expirationde faire sortir l'air riche en CO2,

� Tapissée de cellules à mucus (agglutinent les impuretés de l’air inspiré) et à cils vibratiles (repoussent les poussières vers le haut) pour protéger les poumons.


17

5 - Les bronches� La trachée se divise en 2

bronches souches, droite et gauche,

� À l’intérieur du poumon, les bronches principales se divisent en bronches lobaires(se dirigent chacune vers un lobe pulmonaire, 2 à gauche, 3 àdroite),

� Les plus petites ramifications des bronches sont les bronchiolesqui débouchent dans les alvéoles.


18

Caractéristiques communes des voies respiratoires

� Cils vibratiles: arrêtent les poussières et les rejettent vers l’extérieur,

� Glandes à mucus: humidifient l’air, englobent les poussières, tuent les microbes,

� Vaisseaux sanguins: nourriciers pour les tissus, réchauffent l’air,

� Nerfs: permettent la sensibilité olfactive (au niveau du nez), modifient le calibre des conduits respiratoires.



19

C - Les poumons

� Organes spongieux et élastiques,gris-rosés, situés dans la cage thoracique dont ils sont solidaires grâce à la plèvre,

� Grâce à la plèvre, les poumons suivent les mouvements de la cage thoracique. Ils sont séparés par le médiastin,

� Chaque poumon est diviséen lobespar des sillons ou scissures. A droite, 3 lobes et à gauche, 2 lobes.


20

Les alvéoles pulmonaires

� Le tissu pulmonaire est composé de lobules pulmonaires(en grappe) eux mêmes constitués d’un ensemble d’alvéoles (acinus),

� L’alvéole* est l’unitéphysiologique du poumon. Elle se présente sous forme d’un petit sac, c’est le lieu des échanges gazeux entre l’air et le sang,

� Un liquide tapisse l’intérieur des alvéoles : le surfactant.


21

Physiologie

� A - Les phénomènes mécaniques

� B - Le contrôle nerveux de la respiration

� C - Les phénomènes physico-chimiques� 1 - Les échanges gazeux au niveau des poumons

� 2 - Les échanges gazeux au niveau des tissus

� 3 - Le transport de l’oxygène et du gaz carbonique par le sang


22

A - Les phénomènes mécaniques

� Un mouvement respiratoire comporte deux temps : l’inspiration et l’expiration,

Norme Adulte / Fréquence respiratoire (FR) : 12 à 20/minNouveau-né / FR : 40 à 60/min

� Le poumon, qui n’a pas de muscles, suit passivement les mouvements de la cage thoracique,

� Les mouvements respiratoires sont automatiques et indépendants de la volonté. La FR est sous l’influence du système nerveux et de la composition chimique du sang.


23


� L’inspiration

Phénomène actif, car les muscles (diaphragmeet muscles intercostaux) se contractent sous l’action d’une stimulation nerveuse automatique.

Elle permet l’apport d’air, riche en oxygène vers les alvéoles.


24


� L’expiration

Phénomène passif, correspond au relâchement musculaire, et à larétraction spontanée des poumons

Lors de l’effort physique, l’expiration peut devenir active pourexpulser une plus grande quantité d’air, c’est l’expiration forcée. Elle met en jeu les muscles intercostaux expirateurs et lesmuscles abdominaux.

L’expiration rejette du gaz et de la vapeur d’eau



25

Composition de l’air


26


Le surfactant

� Substance qui recouvre complètement la face interne des alvéoles pulmonaires et permet de les maintenir ouvertes, facilitant ainsi les échanges gazeux.


27

B - Le contrôle nerveux de la respiration

� Les centres nerveux de la respiration se situentau niveau du bulbe rachidien.

� Les mouvements respiratoires sont automatiques, indépendants de notre volonté.

� Les centres inspirateurs envoient à intervalles réguliers des influx(signaux) destinés aux muscles inspirateurs.

� Les centres nerveux bulbaires sont sensibles au taux de gaz carbonique sanguin.


28

C - Les phénomènes physico-chimiques

� Les échanges gazeux s’effectuent par diffusion passive à travers la paroi, c’est le phénomène d’osmose (de la pression la plus forte vers la plus faible),

� Au niveau des poumons, l’O2 dans l’air alvéolaire diffuse à travers la paroi et pénètre dans le sang ; et le CO2 quitte le sang pour pénétrer dans les alvéoles. Ces échanges aboutissent à la transformation du sang veineux (bleu) en sang artériel (rouge),

� Au niveau des cellules de l’organisme, l’O2 dans le sang diffuse à travers la paroi et pénètre dans les cellules, et le CO2 quitte les cellules et pénètre dans le sang.


29



30


� Le transport des gaz par le sang

L’oxygène est transporté dans le sang par les globules rougesliés à l’hémoglobine sous forme d’oxyhémoglobine.

Le gaz carbonique est transporté sous forme :

- de bicarbonatedissout dans le plasma,- liée à l’hémoglobine, carbhémoglobine(30%), - dissoutedans le plasma (5%).



31

Méthodes d’exploration

� La fréquence respiratoire (FR)

� L’auscultation

� La radiographie

� La radioscopie

� La bronchoscopie

� L’étude chimique des gaz

� Biopsies, spirométrie, bactério. secrétions

Documents

Anatomie Le système respiratoire - ecole-rockefeller.com€¦ · accessoires : intercostaux +, pectoraux, abdominaux. IFAP Rokefeller DF 2009 2010 AP 2 ... Glandes à mucus : humidifient