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Dossier information inscription nouvel élève 1ère
et terminale
Année Scolaire 2021-2022 Inscriptions en 1ère ou Terminale nouvel élève
Nouvel élève secteur, le vendredi 18 juin de 15h30 à 17h00 Nouvel élève, spécialité non disponible lycée secteur, le lundi 5 juillet de 16h à 18h Nouvel élève, suite accord dérogation, le lundi 5 juillet de 16h à 18h Vous trouverez dans ce dossier les documents nécessaires à l'inscription de votre enfant, ainsi que divers
renseignements utiles.
MERCI DE CONSERVER CE DOSSIER. IL CONTIENT DES INFORMATIONS ESSENTIELLES SUR LA RENTREE SCOLAIRE 2021.
I - COMPOSITION DU DOSSIER
Manuels scolaires : Achetés par la Région Auvergne Rhône Alpes, ils vous sont remis par l’établissement. Ils sont restitués en fin d’année. Les manuels liés aux enseignements optionnels ne sont pas concernés par cette gratuité. Documents à compléter Fiche d’inscription (une photo est prise à la rentrée), Fiche restauration badge d’accès, 1ère page à compléter Fiche de candidature à l’Internat, Fiche infirmerie
Tout nouvel élève doit avoir soldé ses dettes et restitué les documents ou objets prêtés par l’établissement scolaire d’origine. Des contrôles sont effectués. Documents à fournir Un Relevé d’Identité Bancaire (à agrafer à la fiche « restauration badge d’accès »), Pour les futurs élèves de 1ère, un document validant le passage en 1ère générale et indiquant les 3 spécialités choisies,
est indispensable. Copie des 3 bulletins de l’année 2020-2021, Pour les élèves redoublants, copie du relevé de notes du Bac de 1ère ou de Terminale, Une copie du livret de famille, pages élève et parents (à agrafer à la fiche d’inscription), En cas de divorce ou de séparation, une photocopie du jugement de divorce ou en l’absence, courrier signé des 2
parents précisant le lieu de résidence principale de l’enfant, Une photocopie des pages vaccinations du carnet de santé (à agrafer à la fiche infirmerie) Pour les élèves entrant en Terminale, joindre les copies de/du : (à extraire du compte Cyclades)
- la confirmation d’inscription au bac comportant le choix des langues A et B - complément d’inscription (abandon de la spécialité à la fin de la 1ère)
Votre enfant doit être couvert par une assurance scolaire. Au début de l’année scolaire, il vous sera demandé de la mettre en ligne sur votre compte Pronote parent, rubrique informations personnelles, compte enfant.
II – RENTREE SCOLAIRE
Jeudi 2 septembre : Classes de 2nde de 9h30 à 12h30 : accueil avec les équipes pédagogiques et visite de l’établissement.
Classes de 1re de 13h00 à 14h30 Classes de T le de 14h30 à 16h00
Mise en application de l’emploi du temps à compter du Vendredi 3 Septembre matin pour tous les lycéens de Seconde, Première, Terminale.
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et terminale
III - ACCUEIL A L’INTERNAT CAMILLE VERNET (filles et garçons)
Jeudi 2 Septembre : à 08h : élèves internes de Seconde à 10h : élèves internes de Première
à 13h : élèves internes de Terminale
IV - ACCUEIL AU RESTAURANT SCOLAIRE
Accès à la demi-pension pour tous à compter du jeudi 2 septembre. N.B. : les élèves pourront accéder à la demi-pension seulement s’ils sont en règle avec l’Intendance.
V - RENCONTRE PARENTS PROFESSEURS en salle cinéma
Classes de 2nde, Vendredi 10 Septembre à 17h30 et 18h (selon les classes)
Classes de 1ère et Terminale, Mardi 14 septembre : classes de 1ères 1 à 4 à 18h, classes de Terminale 1 à 4 à 18h30 Vendredi 17 Septembre : 4 autres classes de 1ère à 17h30, 4 autres classes de Tale à 18h00
VI - DEMI-PENSION
Les élèves qui désirent, à la rentrée, prendre leur repas au restaurant scolaire doivent impérativement être en possession d'une carte d'accès au self. Vous trouvez dans la fiche « restauration badge d’accès » tous les renseignements nécessaires ainsi que la fiche d’inscription au service.
VII - INFIRMERIE
Une infirmière est rattachée au lycée, son bureau se situe au-dessus du self, au 1er étage. Partie intégrante de l’équipe éducative, elle travaille en relation avec l’ensemble des personnels de l’Etablissement. Afin de pouvoir vous rendre le meilleur service, nous vous remercions de compléter la fiche « infirmerie» et de fournir une copie des pages vaccinations du carnet de santé.
VIII - BOURSES
Droits et aides financières à la scolarité : les demandes sont gérées par le service d’intendance. EN PRIORITE LES FAMILLES DOIVENT FAIRE UNE DEMANDE DE BOURSE DES LA FIN DE L’ANNEE SCOLAIRE PRECEDENTE. Cette démarche est importante et permet d’obtenir une bourse pour l’année scolaire dans le cadre du droit, dont le montant est calculé en fonction du barème en vigueur Puis, à tout moment, dans l’année scolaire, les familles éprouvant des difficultés financières peuvent demander une aide dans le cadre du Fonds Social Lycéen. Elle est accordée au regard d’un barème, après étude du dossier en commission sous la présidence du Chef d’établissement. Les dossiers sont à retirer au service d’intendance de votre établissement.
IX – MAISON DES LYCEENS
Vous avez la possibilité d'adhérer la Maison Des Lycéens. La MDL est une association dont le rôle est d'organiser des activités péri-éducatives et d’animer le lycée. Tout au long de l’année scolaire, elle organise des animations : carnaval, pique-nique des talents, arbre de Noel et remise de cadeaux, « happy hours », bal de fin d’année, festivités de fin d’année des terminales…. La MDL est gérée par les lycéens avec le soutien de plusieurs professeurs. Elle gère aussi le foyer des lycéens, lieu équipé de jeux
divers. Si vous souhaitez inscrire votre enfant aux activités de la MDL, vous pouvez compléter la fiche « adhésion à la MDL » téléchargeable sur l’ENT Camille Vernet. Elle sera à rendre à la MDL à la rentrée.
X - L’ASSOCIATION SPORTIVE DU LYCEE CAMILLE VERNET Gestion à la rentrée
L’Association Sportive du lycée (AS) a pour objet d’organiser et de développer l’initiation et la pratique sportive pour tous les élèves adhérents, en prolongement de l’EPS dispensée pendant les heures de scolarité obligatoires. Elle vise aussi à former des jeunes officiels (arbitres, juges). Elle représente l’établissement dans les épreuves sportives scolaires organisées par l’Union Nationale du Sport Scolaire (U.N.S.S.) à laquelle l’association sportive est affilée. Les entraînements ont lieu sur le temps méridien ou bien le mercredi après-midi. Les compétitions ont lieu les mercredis (l’objectif étant d’amener le plus grand nombre d’élèves aux rencontres inter établissement), départ de Camille Vernet. Les déplacements lors des compétitions sont pris en charge financièrement par l’Association Sportive jusqu’aux phases académiques. L’A.S. ne fonctionne pas pendant les vacances scolaires. Les activités proposées ces dernières années sont le badminton, le basketball, le handball, l’escalade, la danse et le cross. Elles sont encadrées par les Professeurs d'Education Physique et Sportive. La cotisation annuelle pour 2021-2022, pour toutes les activités, est de 25€ la licence seule et de 37€ pour la licence + le tee-shirt avec logo Si vous souhaitez inscrire votre enfant aux activités de l’association sportive, vous compléterez la fiche « adhésion à l’association sportive», elle sera à rendre aux enseignants à la rentrée.
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et terminale
XI – CARTE « PASS’REGION »
La Région Auvergne Rhône Alpes met à disposition de tout lycéen, une carte PASS’Région. Elle donne plein d’avantages et réductions sur : la culture (place de cinéma, concerts), les abonnements sportifs, les formations aux 1ers secours ou encore une aide aux financements de votre permis de conduire et BAFA. Les manuels scolaires pour les élèves de 1ère et terminale, sont remis gratuitement par l’établissement, sur simple présentation du PASS’Région, durant la 1ère semaine de cours. Si vous possédez déjà cette carte, l’établissement la revalidera après l’inscription. Par contre, vous ne possédez pas encore de Pass’Région, la famille est tenue de le commander au plus vite afin de l’avoir reçu pour la rentrée 2021-2022. Pour cela, rendez-vous sur le site de la Région : https://jeunes.auvergnerhonealpes.fr/106-pass-region.htm
XII - TRANSPORTS
Il existe une prise en charge financière par la Région pour les élèves qui font le trajet domicile - lieu de scolarité. L’élève doit souscrire un abonnement scolaire. Pour les demi-pensionnaires, il s’agit de l’abonnement scolaire réglementé, pour les élèves internes, de l’AIS, l’abonnement interne scolaire.
Une liasse SNCF à compléter et retourner à la Direction des transports de la Région est disponible au secrétariat des élèves sur demande.
XIII – SITE INTERNET LYCEE ET APPLICATION PRONOTE
L’établissement utilise l’application PRONOTE afin de vous permettre de suivre la scolarité de votre enfant (emploi du temps, notes, absences, retards, ….), ainsi que l’agenda de l’établissement. PRONOTE vous propose également une messagerie complémentaire à celle de l’Education Nationale ([email protected]). Enfin, vous y trouverez le certificat de scolarité et les bulletins de votre enfant à télécharger et imprimer par vos soins (ils ne vous seront pas envoyés). Des codes PRONOTE vous ont été attribués et fournis lors de l’entrée de votre enfant en seconde ou 1ère. Attention : ces codes doivent être conservés tout au long de la scolarité. Vous avez également accès à l’Espace Numérique de Travail (ENT), en mode public sans code de connexion, pour suivre l’actualité générale de la cité scolaire (comptes rendus de CA, orientation, échanges et voyages, revue de presse journal
l’Innommable…), et pour télécharger des documents (aménagements d’examens, dossiers de candidatures,…). Codes d’accès spécifiques.
- 1 -
FICHE INSCRIPTION EN PREMIERE GÉNÉRALE nouvel(le) élève 2021/2022
Document à compléter lisiblement et en majuscule. Fournir la copie du livret de famille indiquant les parents et l’élève concerné.
INFORMATIONS CONCERNANT L’ELEVE
REPRESENTANT LEGAL 1
RESPONSABLE FINANCIER (QUI PAIE LES FRAIS SCOLAIRES) A CONTACTER EN PRIORITE
REPRESENTANT LEGAL 2 A CONTACTER EN PRIORITE
AUTRE RESPONSABLE OU PERSONNE A CONTACTER (Facultatif)
NOM …………………………………………………………………………. Prénom …………………………………………………… Sexe : F M
Né(e) le ……../……../20…….. à Ville : ……………………………………………… Pays :……………………………………………………..
Nationalité :………………………………………… Adresse mail de l’élève :……………………………………………………..………@...............................
Régime : Externe Interne Demi-pensionnaire (cocher la case correspondant à votre choix)
Indiquer le dernier établissement fréquenté :……………………………………………………………………………………………………….
Ville : ……………………………………………… Pays : …………………………………… En classe de ………………
Redoublant 2021/2022 : Oui Non (Cocher la case correspondante)
NOM …………………………………………………………… Prénom ……………………………………… Préciser le lien avec l’élève :
ADRESSE : N° , ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Complément d’adresse (lieu-dit, bâtiment, porte..) : ……………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………. Ville : ………………………………………………….. Pays :……………………………………………………
COURRIEL:………………………………………………………………………@.............................................
TELEPHONE(S) : Domicile :…………………..……. Professionnel : …..……………………….. Portable :……..………………………….
PROFESSION* : ……………………………………………………………………………….................. ou Retraité Sans emploi (*compléter)
NOM …………………………………………………………… Prénom ……………………………………… Préciser le lien avec l’élève :
ADRESSE : N° , ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Complément d’adresse (lieu-dit, bâtiment, porte...) : ……………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………. Ville : ……………………………………………… Pays :……………………………………………………..
COURRIEL:………………………………………………………………………@.............................................
TELEPHONE(S) : Domicile :…………………..……. Professionnel : …..……………………….. Portable :……..………………………….
PROFESSION *: ……………………………………………………………………………….................. ou Retraité Sans emploi (*compléter)
NOM …………………………………………………………………………. Prénom ……………………………………………………………………..
PRECISER LE LIEN AVEC L’ELEVE (obligatoire) :……………………………………………………………………………………………………..
TELEPHONE(S) : Domicile :…………………..….... Professionnel : …………………………….. Portable :………………………………….
- 2 -
I –INDICATION DES ENSEIGNEMENTS DE SPECIALITÉS ET DE LANGUE VIVANTE (LVB)
Les enseignements de spécialité soulignés sont rares = 1 seul choix possible parmi les 4 enseignements de spécialité rares.
Indiquer vos 3 choix d’enseignements de spécialités + un 4ème
, obligatoirement un enseignement de spécialité classique, au cas où la
combinaison souhaitée ne pourrait pas être satisfaite. Numéroter par ordre de préférence :
Histoire et géographie, géopolitique et sciences politiques Langues, littératures et cultures étrangères Anglais Humanités, littérature et philosophie Langues, littératures et cultures étrangères Anglais Monde contemporain Sciences de la vie et de la terre Sciences économiques et sociales Physique chimie Cinéma audiovisuel Mathématiques Arts plastiques Sciences de l’ingénieur Musique
CES CHOIX FAITS A L’INSCRIPTION ENGAGENT L’ELEVE ET LA FAMILLE POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2021-2022. LVA : ANGLAIS LVB : ALLEMAND ESPAGNOL ITALIEN
II – SECTION INTERNATIONALE BACHIBAC et SECTION SPORTIVE SCOLAIRE BASKET
Recrutement sélectif, décision d’affectation par la DSDEN 26 connue fin juin. Inscrire une croix uniquement si une candidature a été faite.
SECTION INTERNATIONALE BACHIBAC SECTION SPORTIVE SCOLAIRE BASKET
Les sections BACHIBAC et BASKET sont incompatibles entre elles ainsi qu’avec le Russe LV3 et la section € Allemand (mêmes horaires).
III – ENSEIGNEMENT OPTIONNEL - 1 AU CHOIX (sauf pour le latin ou le grec possible en plus d’une autre option)
TOUTE DEMANDE FAITE A L’INSCRIPTION ENGAGE LA FAMILLE POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2021-2022.
SECTION EUROPEENNE ALLEMAND
- incompatible avec les sections BACHIBAC, BASKET ainsi que le Russe LV3 (les horaires se chevauchant),
- compatible avec les enseignements artistiques du mercredi après-midi.
RUSSE LV3
LANGUES ANCIENNES (débutants acceptés) : GREC ANCIEN OU LATIN
ENSEIGNEMENTS ARTISTIQUES le mercredi après-midi (débutants acceptés) : incompatibles avec l’enseignement de spécialité « Sciences
de l’ingénieur » (les horaires se chevauchant).
ARTS PLASTIQUES 3H CINEMA-AUDIOVISUEL 3H MUSIQUE 3H
IV- INTERNAT Filles ou Garçons
DEMANDE D’INTERNAT Dossier de candidature à télécharger sur l’ENT du lycée et à remettre en chaîne d’inscription
V - PAP Plan d’Accompagnement Personnalisé, PPS Projet Personnalisé de Scolarisation, PAI Plan d’Accueil Individualisé
Si l’élève bénéficie d’un PAP ou d’un PPS dans la classe antérieure, cocher la case PAP PPS PAI
VII - DROIT A L’IMAGE
Lors d'événements ou sorties, il pourra vous être demandé si vous autorisez l'utilisation de photo ou vidéo de votre enfant afin de valoriser
une activité pédagogique. Il s'agit en général de photo ou de vidéo de groupes d'élèves. Il n'y a pas de contrepartie.
VIII- COMMUNICATION FEDERATION DE PARENTS D’ELEVES
J’accepte de communiquer mes adresses postale et électronique aux associations de parents d’élèves
Je n’accepte pas de communiquer mes adresses postale et électronique aux associations de parents d’élèves
VIIII - SITUATION FAMILIALE
Merci de nous informer de tout changement se produisant dans votre situation familiale au cours de l’année scolaire : changement
d’adresse, changement de coordonnées téléphoniques ou d’adresse mail, séparation ou divorce des parents, la santé de l’enfant, votre
domiciliation bancaire, ou tout autre souci particulier.
A …………………………………….. Le……… /………. /…………. Signature des représentants légaux :
BADGES D'ACCES AU LYCEE
FICHE DE RENSEIGNEMENTS A RENDRE A L'INSCRIPTION
LYCEENS 2021/2022
ELEVE
NOM : ………………………………………………… PRENOM : ……………………………………………
CLASSE : ……………………………………………… N° DE BADGE : ……………………………………. (si ancien élève)
Mail obligatoire du parent qui paie les frais scolaires et perçoit les bourses pour envoi des informations financières :
ECRIRE EN MAJUSCULES @ .
CATEGORIE CHOISIE POUR LA RESTAURATION (modifiable à la rentrée) :
EXTERNE (pas de restauration)
DEMI-PENSIONNAIRE sans engagement avec facturation selon les passages réels (3,95 euros le repas)
DEMI-PENSIONNAIRE AU FORFAIT du lundi au vendredi (577,50 € pour l’année soit 17,50 €/semaine)
DEMI-PENSIONNAIRE AU FORFAIT sans le mercredi (462 € pour l’année soit 14 €/semaine)
INTERNAT PENSION COMPLETE (Forfait de 1386 € pour l’année soit 42 €/semaine)
DATE : SIGNATURE DU PARENT RESPONSABLE FINANCIER :
AGRAFEZ ICI OBLIGATOIREMENT UN RELEVE D’IDENTITE BANCAIRE POUR
LES REMBOURSEMENTS DE TROP-PERÇUS (Bourses, voyages,
DP/Internat, caution,..)
MEME SI DEJA FOURNI L’ANNEE DERNIERE
(sinon rejet du dossier)
Modalités de fonctionnement de la Restauration (à conserver)
a. Les modes de règlement
Les factures sont payables par prélèvement automatique. Des avis sont envoyés par mail avant chaque échéance.
Pour les élèves facturés au repas, le montant prélevé mensuellement correspond aux repas consommés. Pour les
élèves au forfait, les sommes dues sont prélevées selon cet échéancier :
10 oct et 10 nov 35% de la somme due pour le 1er trimestre
10-déc Restant dû pour le 1er trimestre
10 janv et 10 fév 35% de la somme due pour le 2ème trimestre
10-mars Restant dû pour le 2ème trimestre
10-avr 50% de la somme due pour le 3ème trimestre
10-mai Restant dû pour le 3ème trimestre
NOUVEAUX ELEVES : UNE AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT devra être signée
b. Les changements de régime
Les élèves sont inscrits définitivement à la demi-pension pour tout le trimestre s’ils ont pris leurs repas pendant
les 15 premiers jours. Il est possible de changer de type de forfait en cours de trimestre (2 fois maximum par
trimestre) sauf modification prenant effet en décembre, mars et juin, où les changements ne sont pas
acceptés.
c. Les réductions
- Remises : une réduction de facture est effectuée sur demande écrite des familles pour les cas suivants :
o Rentrée tardive dans l 'établissement (au moins 8 jours après la rentrée de septembre) o Absence pour maladie confirmée par certificat médical d'une durée au moins égale à 5 jours o Exclusion définitive du service d’hébergement ou de l’établissement
o Changement d’établissement o Elève demandant à pratiquer un jeûne pour des raisons cultuelles o Voyages scolaires avec nuitée(s) ou sorties sans pique-nique fourni par l’établissement o Non-fonctionnement du service d’hébergement ou fermeture de l’établissement
o Remise de 50% pour les enfants au forfait en garde alternée mangeant 1 semaine sur 2 - Fonds sociaux : les familles rencontrant des difficultés financières peuvent contacter l'assistante sociale de
l'établissement et faire une demande d'aide.
- Bourses : Les bourses nationales sont déduites du montant de la demi-pension pour les élèves au forfait.
L’excédent de bourses est versé le cas échéant en fin de trimestre sur le RIB fourni avec la demande de
bourses.
d. Badges d’accès et réservation
L’accès au restaurant scolaire se fait par le biais d’une carte sans contact. Pour les nouveaux élèves, cette carte
est remise gratuitement au moment de l’inscription. En cas de perte ou de dégradation, le remplacement est
facturé 6 €.
Le repas doit être réservé chaque jour avant 11h00 sur l'une des nombreuses bornes réparties dans
l'établissement ou en ligne. En cas d’oubli de la carte de self, les élèves peuvent obtenir un ticket de
remplacement sur une des bornes (code personnel à créer).
L’accès au restaurant scolaire n’est autorisé qu’aux élèves à jour de leurs paiements, c’est à dire ayant un solde
créditeur ou payant par prélèvement automatique.
Pour toute question, vous pouvez joindre le service intendance au 04 75 63 19 57 ou par mail :
FICHE INFIRMERIE 2021-2022 A compléter à l’entrée en 6ème, en 2nde, en CPGE et pour toute nouvelle inscription
En dehors d’une remise directe à l’infirmière scolaire lors des chaînes d’inscriptions, la confidentialité est
préservée en plaçant ce document sous enveloppe cachetée mentionnant le nom de l’élève
NOM de l’élève : .................................................. ........................ Prénom : ................................ Date de naissance : ... / … / …
NIVEAU DE CLASSE : ............................................. …...
Régime : Externe □ Demi-pensionnaire □ Interne « externé » □ Interne □
Les parents doivent signaler toute maladie nécessitant la prise d’un traitement (y compris en cas d’urgence) sur le temps scolaire. Les élèves doivent déposer leur traitement avec leur ordonnance à
l’infirmerie.
Agrafez la photocopie des pages vaccinations du carnet de santé à la présente fiche.
→ Votre enfant a-t-il un problème de santé ? □ Non □ Oui (précisez ci-dessous)
□ Malaises □ Asthme □ Epilepsie □ Diabète □ Pathologie cardiaque □ Allergie (précisez)………………………….
□ Autre (précisez)……………………………
Traitement sur le temps scolaire : ………………………………….....................................
→ Votre enfant a-t-il une déficience pouvant gêner sa scolarité ? □ Non □ Oui
□ Visuelle □ Auditive □ Motrice □ Autres (précisez) ..........................................
→ Votre enfant bénéficie-t-il d’un suivi ? □ Non □ Oui
□ CMP □CMPP □ Psychologue □autres (précisez) ..............................
→ Votre enfant a-t-il déjà eu un PAI (projet d’accueil individualisé) pour raisons médicales ?
□ Non □ Oui (précisez) ...............................
→ Si oui, souhaitez-vous la reconduction de ce dernier ? □ Non □ Oui
→ Si non, souhaitez-vous la mise en place d’un PAI ? □ Non □ Oui
Pour établir un Projet d’Accueil Individualisé (PAI), prenez contact dès que possible avec l’infirmière scolaire. Aucun PAI n’est mis en place sans une demande faite au préalable par les parents.
Fiche complétée, le …………………………………….
Signature des responsables légaux :
Photo
à coller ou agrafer
Je suis majeur : J'autorise* l’Association MDL Camille Vernet à me filmer ou à me photographier et à utiliser mon image dans le cadre des activités de l'association (y compris photo de classe) Fait à ………………………………………., le ……………………………………… Signature de l'adhérent majeur : Je suis mineur : Je soussigné(e) …………………………………………………………………….., agissant en tant que parent ou tuteur Iégal de ............................................................................. autorise* l'Association MDL Camille Vernet à filmer ou photographier, à utiliser l'image de mon enfant dans le cadre des activités de l'association (y compris photo de classe)
Fait à ………………………………………., le ……………………………………… Signature du responsable légal :
*dans le cas contraire, veuillez nous faire parvenir une lettre manuscrite signée et datée.
La Maison des Lycéens
Le journal L’Innommable
Inventez votre club !
Le Club Radio
Le club Arrêt sur Images
Le Foyer
Pour donner de
la vie au lycée,
par les lycéens !
NOM : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Prénom :_________________ Classe : _______
Date de naissance : ____/____/______ Courriel (élève) : ___________________@________
Je souhaite participer aux animations (Carnaval, Bal de fin d’année, Concert, Photo de classe…)
Je souhaite m'investir dans l'association (participer au Conseil d’Administration, à l'organisation,...)
Je souhaite proposer et animer un club, créer une nouvelle animation, proposer une idée…
Je suis éventuellement intéressé(e) par le(s) club(s) : …………………………………
+ Chèque 6€ ordre MDL Camille Vernet
+ Photo d’identité
MDL Camille Vernet - Association loi 1901 déposée en préfecture de la Drôme sous le n° W263000861
Le club Solidarité Le Rubik’s club
MDL sur facebook
…Le bal… …Le carnaval…
…Le pique nique
des talents…
ADHESION ASSOCIATION SPORTIVE LYCEE - Année scolaire 2021-2022
N° de licence : 10166 ...................... (Réservé lycée)
Ce document d’adhésion est à adresser complété et signé numériquement à : [email protected]. Le règlement établi à l’ordre de l’Association Sportive du lycée Camille Vernet est à transmettre au professeur d’EPS à la rentrée. Tarifs:
Licence seule 25 Euros Licence + tee-shirt avec logo lycée 37 Euros
Je soussigné .................................................................................................................... Père - mère - tuteur - représentant légal (entourez)
Demeurant ........................................................................................................................................................................................................................................
Téléphone(s) : …………………………………………………… ………………………………………………… ……………………………..……………….
Courriel (pour la diffusion simplifiée des informations) : ……………………………………………@………………………….
Autorise l’élève NOM : ……………………………………………………………Prénom : ………………………………………………
Né(e) le ……………………………………Classe : …………Téléphone(s) de l’élève: …………………………………………………
à participer aux activités de l’Association Sportive du lycée Camille Vernet et aux compétitions UNSS.
Je suis informé que cet élève dont j’ai l’autorité est assuré(e) (contrat collectif) par l’Association Sportive et que je dois contracter une assurance complémentaire responsabilité civile pour les dommages dont il ou elle serait responsable.
J’autorise mon fils (ma fille) à être pris(e) en photos ou filmés(e) lors des manifestations UNSS pour utilisation sur l’Espace Numérique de Travail du lycée et sur les supports de communication de l’UNSS départementale, régionale et Nationale.
J’accepte que les responsables de l’Association Sportive ou de l’UNSS autorisent en mon nom une intervention médicale ou chirurgicale, en cas d’impossibilité de me joindre.
L’élève était-il licencié l’an dernier dans l’établissement ? OUI NON
Activité(s) sportive(s) choisie(s) voir ci-dessous : …………………………………………………………………………………
Autres activités : Jeune officiel niveau : ……………… Jeune reporter UNSS niveau : ……………………….
Un certificat médical est obligatoire pour l’alpinisme, la plongée subaquatique, la spéléologie, les sports de sports de combat, le tir avec armes à feu ou à air comprimé, les sports mécaniques terrestre et aérien, le rugby à XV, le rugby à XIII et le rugby à VII.
ACTIVITE JOUR D’ENTRAINEMENT HORAIRE LIEU
Activités hors établissement dans la cadre du district : musculation, boxe assaut, plein air, danse ... Pour toute activité non-inscrite dans le tableau prendre contact avec un professeur d’EPS.
Escalade Mercredi (1er et 3èmetrimestre) 13h – 16h Gymnase Camille Vernet
Natation Mercredi 16h00 - 17h30 Piscine Pommiers Rencontre sportive Mercredi 13h00 - 16h30 Multiples
Handball Mercredi 12h15 - 13h45
Gymnase Camille Vernet Jeudi 18h00 - 19h30
Fait à …………………………… le ............................................. Signature représentant légal :
Mail : [email protected]
Dossier de candidature 2021-2022 à l’INTERNAT Filles Garçons
A compléter et à remettre dans les chaînes d’inscription. Il concerne les élèves internes en 2020-2021 et les
nouvelles demandes. En principe, il est répondu favorablement aux demandes de renouvellement à l’Internat sauf souci disciplinaire. Les nouvelles demandes sont satisfaites selon les places disponibles. Une commission a lieu vers
le 15 juillet à cet effet. La réponse sera donnée dans les plus brefs délais.
Contacts Vie Scolaire Internat : 04.75.42.11.55 [email protected]
Toute absence doit être justifiée par mail (ou à défaut par téléphone) au plus tard avant 18h30 le jour de l’absence.
Règlement intérieur (extrait) : Toute inscription à l’internat vaut approbation de son règlement intérieur (à consulter sur le site internet du lycée Camille Vernet : annexe F.4 du Règlement Intérieur de la Cité Scolaire).
Merci de le lire attentivement et d’en respecter l’ensemble des modalités.
Trousseau : Le jour de la rentrée, merci de vous munir des éléments nécessaires à la bonne installation de votre
enfant dans les locaux (cf. précisions dans le Règlement Intérieur).
Chèque de caution : Un chèque de caution de 50€ vous sera demandé le jour de l’arrivée à l’internat (à établir à l’ordre de l’agent comptable du lycée Camille Vernet).
ÉLÈVE CAMILLE VERNET 2021-22 : Nom ……………………………………………… Prénom …………………..……………… SEXE : F ou G
NIVEAU : 2de 1ère Terminale CPGE
Adresse courriel : ………………………………………………………………………
Numéro de téléphone : ……………………………………………………………………… Adresse postale : ………………………………………………………………………………………………………………………..
Pour les lycéens, enseignement demandé (spécialité, Bachibac, section basket) : …………………………………………………
Ou
ÉLÈVE AUTRE LYCEE (Amblard, Montesquieu…) POUR L’ANNEE 2021-2022
Nom ……………………………………………… Prénom …………………..……………………… SEXE : F ou G
Date et lieu de naissance …………………………………………………...…............................................................................
Établissement scolaire ………………………………………………………………………................................................................ Classe ………………………………………………..
N° de téléphone portable de l'élève ………………………………………….
Représentant légal :
NOM - Prénom : ………………………………………………………………………………………… Adresse complète …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
........................……………………………………………………………….................................................................................. Téléphone portable …………...……...…………………… Téléphone fixe domicile …………...……………………………………………
Elèves extérieurs uniquement
TRAJET Lycée Internat - DÉCHARGE DES PARENTS
J'autorise mon enfant ............................................…..…………………………….. Classe : …………... à effectuer seul-e le trajet entre le Lycée …………………………………………… et l’internat du lycée Camille Vernet, Je dégage le lycée Camille Vernet de toute responsabilité.
A ………………………………….. le…………………………………….. Signature
LE CORRESPONDANT, Obligatoire pour l’admission à l’Internat,
à compléter au plus tard 10 jours après la rentrée
Je soussigné (NOM/prénom)................................................................…, Demeurant à …………………………..………………………………………………………………………………………………………………………
(Valence et communes limitrophes exclusivement, 15 kms maximum)
Téléphone fixe domicile ……………………………….
Téléphone portable ……………………………………. Téléphone travail ………….……………………………
déclare être majeur et accepter d’être correspondant(e) de l'élève interne :
NOM :…………………………………... Prénom : ………………………………………..
En conséquence, je m'engage à représenter la famille en toute circonstance, à venir chercher l'élève au lycée, et à l’accueillir chez moi en cas de force majeure.
A …………………………………………….. le …………………………………….. Lu et approuvé, les parents Lu et approuvé, (même si l'élève est majeur-e) le correspondant
AUTORISATION DE SORTIE Tous les élèves
Pour les sorties du MERCREDI SOIR Deux choix se présentent :
1. Votre enfant sort librement dans Valence, tous les mercredis de 12h à 18h30. Il rejoint l’internat à cette
heure-là, dernier délai.
2. Votre enfant quitte l’établissement le mercredi à 12h, avec votre autorisation écrite annuelle, pour se rendre
chez vous (ou son correspondant) et pour revenir le jeudi matin dès la première heure de cours (en cas d’impossibilité d’arriver à l’heure ce jour-là, l’autorisation ne peut être demandée…).
Veuillez compléter l'intitulé choisi ci-dessous :
Mon enfant …….................................................. reste à l’internat tous les mercredis soirs.
Mon enfant ………….………………………………………. rentre à mon domicile (ou va chez son correspondant) tous les mercredis soirs. (Si exceptionnellement, votre enfant décide de rester un mercredi soir à l’internat,
vous devez avertir le C.P.E, par écrit, obligatoirement)
Date et signature des parents
Pour les sorties et activités EN SEMAINE Deux choix se présentent :
1. A l'année, participation scolaire à une activité ou un enseignement spécifique obligatoire
Après la journée de cours, j’autorise mon enfant ……………………..…….., à se rendre aux activités prévues, dans le
cadre de ……………………………. (Précisez l’enseignement spécifique), sous le contrôle du professeur organisateur (un repas froid pourra être fourni et demandé au service intendance, la semaine précédente).
Date et signature des parents
2. Sortie individuelle exceptionnelle. L’accord peut être donné si une autorisation écrite des parents a été
remise à l’Assistant d’Education du dortoir de l’élève interne, ou envoyé par mail à l’adresse de la vie scolaire. Un repas froid sera demandé par l’élève à l’intendance du lycée Camille Vernet le lundi avant 14h. Dans ce cas-là,
le retour de la sortie ne devra pas excéder 22h00.
« Élèves majeurs-es » : conformément à la loi, les élèves majeurs-es peuvent signer leur demande d’autorisation de sortie (document à réclamer aux C.P.E la semaine précédant leur majorité) ainsi que la justification de leurs absences. Cependant, les C.P.E se réservent le droit de vérification éventuelle, auprès des parents.
A remplir uniquement pour les internes
non scolarisé-e-s à Camille Vernet FICHE MÉDICALE D’URGENCE
Nom / Prénom de l’élève :………………………………….………… Classe : ………………..
Date de naissance : ……..../…...…/……..….
Nom et adresse des parents ou du représentant légal :
Nom : ………………………………………………. Nom : …………………………..…………
Prénom : ………………………………………….. Prénom : ………………………...……… Adresse : …………………………………………..……………………. Adresse : ………………………..………………………………….
……………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………
En cas d’accident, l’établissement s’efforcera de prévenir les parents ou le responsable légal le plus rapidement
possible. Merci de nous communiquer plusieurs numéros de téléphone :
Tel. Domicile ………………….…. Tel. Domicile …………………..…… Tel. Travail …...………………….. Tel. Travail……….…….……………
Numéro du correspondant : ……………………………………. Numéro de téléphone portable de l’élève : ………………….........
Nom et numéro de téléphone du médecin traitant :………………………………………………………………………………………
En cas d’urgence, un-e élève accidenté-e ou malade est transporté-e par les services de secours vers l’hôpital. Les parents ou le représentant-e légal-e sont immédiatement avertis par nos soins. Un-e élève mineur-e ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné-e de ses parents, de son représentant-e légal-e ou de son correspondant. Date du dernier rappel du vaccin antitétanique :…………………………………………………………………………………… (Pour être efficace, cette vaccination nécessite un rappel tous les 5 ans)
Des éventuelles observations devront être portées à la connaissance de l’infirmière de l’établissement (allergies, traitements en cours, précautions particulières à prendre……..)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Signature des parents Signature de l’élève majeur-e
(ou du représentant-e légal-e)
