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ANNEXE I
BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR CONCEPTION et REALISATION en CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
Calendrier des épreuves SESSION 2018
EPREUVES DUREES DATES HORAIRES
EPREUVES ECRITES
E3 - Mathématiques - Sciences physiques et chimiques appliquées
(U31) Sous épreuve Mathématiques (Groupe C)
2h00
Lundi 14 mai 2018
14h00 - 16h00
(pas de sortie avant la fin de l’épreuve)
E1 : Culture générale et expression 4h00 Mardi 15 mai 2018 14h00 - 18h00
(2h de loge ; pas de sortie avant la fin de la 2° heure de composition)
E4 : Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie (pour les candidats non soumis au CCF) U.41 : Dimensionnement et vérification d'ouvrages U.42 : Conception d'ouvrages chaudronnés U.43 : Conception de processus et préparation du travail
Durée totale:12h00
4h
4h
4h
Mercredi 16 mai 2018
Jeudi 17 mai 2018
Vendredi 18 mai 2018
8h à 12 h (2H de loge)
8h à 12 h (2H de loge)
8h à 12 h (2H de loge)
EPREUVES ORALES, PRATIQUES ET FACULTATIVES E3 - Mathématiques - Sciences physiques et chimiques appliquées (U32) Sciences physiques et chimiques appliquées (pour les candidats non soumis au CCF)
E4 : Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
U.44 : Mise en œuvre d’une production
(pour les candidats non soumis au CCF)
E5 : Qualification des processus et suivi des productions U51 : Étude technique de fabrication d’un ouvrage U52 : Étude de cas en milieu industriel E6 : Conduite technique et économique d’une réalisation
Durée totale : 2h00
Durée totale : 4h00
Durée totale : 1h00
Durée totale : 1h00
Durée totale : 1h00
A partir du 21 mai 2018, selon les modalités mises en place dans chaque académie ou groupement académique
Selon les modalités mises en place dans chaque académie ou groupement académique
E3 : Langue vivante étrangère (pour les candidats non soumis au CCF) UF1 : Épreuve facultative de langue Etrangère (Hors anglais)
0h45
0h40
Selon les modalités mises en place dans chaque académie
Selon les modalités mises en place dans chaque académie
Page 2 sur 6
ANNEXE II
REGROUPEMENTS INTERACADEMIQUES
B.T.S. CONCEPTION et REALISATION en CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
- SESSION 2018 -
Académie autonome ou pilote
du regroupement
interacadémique
Académie (s)
rattachée (s)
Candidatures
individuelles
LILLE GUADELOUPE - GUYANE
MARTINIQUE – REUNION
MAYOTTE
SIEC AMIENS - ROUEN
BESANCON NANCY-METZ - STRASBOURG
REIMS
CAEN RENNES
BORDEAUX CLERMONT-FERRAND LIMOGES
AIX-MARSEILLE MONTPELLIER - TOULOUSE NICE ET LA CORSE
GRENOBLE LYON - DIJON
POITIERS NANTES- ORLEANS-TOURS
AVIS DU CONSEIL DE CLASSE
ET OBSERVATIONS EVENTUELLES
COTATION DE LA CLASSE Résultats de la section
Cinq Dernières Années
DATE, SIGNATURE
Effectif
total
de la
classe
AVIS (4) Année
s
Présentés Reçus % ET REMARQUES EVENTUELLES
DU CANDIDAT
Très
favorabl
e
Favorable
Doit faire ses
preuves à
l’examen
(4) exprimée en % de l’effectif total de la classe (sans décimales)
EXAMEN :
B.T.S.
ANNEE DE L’EXAMEN
(lettres capitales) :
NOM :
Prénom :
Date de naissance :
N° INSEE :
ETABLISSEMENT (cachet)
SPECIALITE :
Conception et Réalisation en
Chaudronnerie Industrielle
CLASSE DE (année antérieure à celle de l’examen)
MATIERES ENSEIGNEES
CLASSE DE (année de l’examen)
APPRECIATIONS
DES PROFESSEURS
1er
TRIM
ou
sem.
2éme
TRIM
ou sem.
3éme
TRIM
si besoin
Moyenne
1er
TRIM
ou sem.
2éme
TRIM
ou sem.
3éme
TRIM
si besoin
Moyenne
1 – Culture générale et
expression
2 - Anglais
3 - Mathématiques
4 – Sciences physiques et
chimiques appliquées
5 – Etudes de construction
6 – Préparation de production
7 – Techniques de mise en
œuvre
8 – Gestion technique et
économique
Profil de la classe en noir Profil du candidat en rouge Correspondant à la moyenne des notes des matières enseignées en deuxième année (année de l’examen), arrondie à l’entier le plus proche
1 –
Cu
ltu
re
gé
né
rale
et
ex
pre
ssio
n
2 -
An
gla
is
3 -
Ma
thé
ma
tiq
ue
s
4 -
Sc
ien
ce
s
ph
ysi
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es
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ch
imiq
ue
s
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es
5
- E
tud
es
de
co
nst
ruc
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n
6 -
Pré
pa
ratio
n d
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pro
du
ctio
n
7
-
Tec
hn
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mis
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œu
vre
8 -
Ges
tion
tech
niq
ue
et
écon
om
iqu
e
+ 10
VISA DU PRESIDENT
DU JURY
ET DATE
+ 8
+ 6
+ 4
+ 2
0
- 2
- 4
- 6
- 8
- 10
ANNEXE IV
La description des situations de contrôle en cours de formation, les fiches d'évaluation, la grille récapitulative des dossiers proposés, le certificat de stage
DESCRIPTION DE LA SITUATION DE CONTRÔLE EN COURS DE FORMATION
ÉPREUVE E … …
Unité U … …
NOM, Prénom du candidat : ................................................................................. Date de l’évaluation : ...................
Identification du support de l’évaluation :
Description sommaire de la situation d’évaluation :
Données fournies au candidat :
Observations éventuelles sur le déroulement du CCF (incidents, reports, …) :
Cachet ou nom du centre d'examen
Académie de .......................................
Brevet de Technicien Supérieur
CONCEPTION ET RÉALISATION EN CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
Session : .................
Nota important : Les productions écrites du candidat et tous les documents nécessaires à la compréhension de la situation d'évaluation (énoncé du sujet, dessin de définition, nomenclature de phase, dessin de phase, …) sont à placer à l’intérieur de cette chemise destinée au jury. Après les délibérations d’examen, cette chemise et les productions numériques du candidat, enregistrées sur des supports non réinscriptibles, doivent être conservées durant un an dans le centre d’examen.
Situ_CCF_BTS_CRCI (page d’entête d’un format A3 plié en A4 pour faire chemise)
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 41 Dimensionnement et Vérification d’ouvrages
NOM, Prénom du candidat : ................................................................................. Date de l’évaluation : ...................
Identification du support de l’évaluation :
Description sommaire de la situation d’évaluation :
Données fournies au candidat :
Observations éventuelles sur le déroulement du CCF (incidents, reports, …) :
Cachet ou nom du centre d'examen
Académie de .......................................
Brevet de Technicien Supérieur
CONCEPTION ET RÉALISATION EN CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
Session : .................
Nota important : Les productions écrites du candidat et tous les documents nécessaires à la compréhension de la situation d'évaluation (énoncé du sujet, dessin de définition, nomenclature de phase, dessin de phase, …) sont à placer à l’intérieur de cette chemise destinée au jury. Après les délibérations d’examen, cette chemise et les productions numériques du candidat, enregistrées sur des supports non réinscriptibles, doivent être conservées durant un an dans le centre d’examen.
Situ_CCF_BTS_CRCI (page d’entête d’un format A3 plié en A4 pour faire chemise)
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 42 Conception d’Ouvrages Chaudronnés NOM, Prénom du candidat : ................................................................................. Date de l’évaluation : ...................
Identification du support de l’évaluation :
Description sommaire de la situation d’évaluation :
Données fournies au candidat :
Observations éventuelles sur le déroulement du CCF (incidents, reports, …) :
Cachet ou nom du centre d'examen
Académie de .......................................
Brevet de Technicien Supérieur
CONCEPTION ET RÉALISATION EN CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
Session : .................
Nota important : Les productions écrites du candidat et tous les documents nécessaires à la compréhension de la situation d'évaluation (énoncé du sujet, dessin de définition, nomenclature de phase, dessin de phase, …) sont à placer à l’intérieur de cette chemise destinée au jury. Après les délibérations d’examen, cette chemise et les productions numériques du candidat, enregistrées sur des supports non réinscriptibles, doivent être conservées durant un an dans le centre d’examen.
Situ_CCF_BTS_CRCI (page d’entête d’un format A3 plié en A4 pour faire chemise)
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un nsemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 43 Conception de processus et préparation du travail
NOM, Prénom du candidat : ................................................................................. Date de l’évaluation : ...................
Identification du support de l’évaluation :
Description sommaire de la situation d’évaluation :
Données fournies au candidat :
Observations éventuelles sur le déroulement du CCF (incidents, reports, …) :
Cachet ou nom du centre d'examen
Académie de .......................................
Brevet de Technicien Supérieur
CONCEPTION ET RÉALISATION EN CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
Session : .................
Nota important : Les productions écrites du candidat et tous les documents nécessaires à la compréhension de la situation d'évaluation (énoncé du sujet, dessin de définition, nomenclature de phase, dessin de phase, …) sont à placer à l’intérieur de cette chemise destinée au jury. Après les délibérations d’examen, cette chemise et les productions numériques du candidat, enregistrées sur des supports non réinscriptibles, doivent être conservées durant un an dans le centre d’examen.
Situ_CCF_BTS_CRCI (page d’entête d’un format A3 plié en A4 pour faire chemise)
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 44 Mise en œuvre d’une production.
NOM, Prénom du candidat : ................................................................................. Date de l’évaluation : ...................
Identification du support de l’évaluation :
Description sommaire de la situation d’évaluation :
Données fournies au candidat :
Observations éventuelles sur le déroulement du CCF (incidents, reports, …) :
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 41 Dimensionnement et Vérification d’ouvrages COEFFICIENT : 3
FICHE D'ÉVALUATION
Candidat n° : .................………........ NOM, Prénom :
...................................................................
Sujet n° : ..........…………….......…... Dénomination : .....................................................................
Date de l’évaluation : ........./........../.......Forme de l’évaluation (cocher) : CCF ‘ ’ Ponctuelle
‘’’’’
Domaines d’évaluation
C3 : Dimensionner et/ou vérifier la résistance des éléments d’un ouvrage: - - - /
Exactitude du choix de la réglementation
Exhaustivité des éléments à dimensionner et/ou à vérifier
Pertinence des situations à prendre en compte
Exactitude des données nécessaires au calcul
Conformité des calculs avec la réglementation
Exactitude des résultats.
Pertinence de l’interprétation
Clarté et précision de la note de calcul
Cocher les indicateurs d‘évaluation retenus en fonction du problème à traiter
Commentaires et appréciation générale : (utiliser le verso de la fiche si nécessaire) NOTE PROPOSEE AU JURY
Note : .......... / 20 points
(au demi-point près)
Évaluateurs : NOM Prénom Qualité Établissement Émargement
BTS CRCI U41 Page 1 / 1
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 42 Conception d’Ouvrages Chaudronnés COEFFICIENT : 3
FICHE D'ÉVALUATION
Candidat n° : ........................... NOM, Prénom : ...........................................................................
Sujet n° : .................……......... Dénomination : ...............................................................…..........
Date de l’évaluation : ......./........../........Forme de l’évaluation (cocher) : CCF ‘ ’ Ponctuelle
‘’’’’
Domaines d’évaluation C1 : Rédiger le cahier des charges fonctionnel d’ouvrages à réaliser : - - - /
Exactitude et exhaustivité des données recueillies
Exactitude et précision de l’énoncé du besoin
Exhaustivité des milieux extérieurs
Pertinence des fonctions de service
Exactitude des critères, des niveaux et des flexibilités
Validation du cahier des charges
C2 : Concevoir des solutions techniques - - - /
Propositions de solutions en adéquation avec le cahier des charges et les normes en vigueur
Exhaustivité des paramètres et des critères de comparaison à prendre en compte
Pertinence des solutions proposées
Prise en compte des contraintes techniques de mise en œuvre des procédés
Pertinence des commentaires et de l'analyse
Respect des règles de représentation
Production de plans clairs et précis permettant d'établir les dossiers de définition
C4 : Élaborer des dossiers de définition d’ouvrages. - - - /
Pertinence et cohérence de l'identification des conditions fonctionnelles
Exactitude des spécifications
Qualité des documents produits permettant la préparation de la fabrication
Respect du plan d’assurance qualité
Cocher les indicateurs d‘évaluation retenus en fonction du problème à traiter
Commentaires et appréciation générale : (utiliser le verso de la fiche si nécessaire) NOTE PROPOSEE AU JURY
Note : .......... / 20 points (au demi-point près)
Évaluateurs : NOM Prénom Qualité Établissement Émargement
BTS CRCI U42 Page 1 / 1
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 43 Conception de processus et préparation du travail COEFFICIENT : 3
FICHE D'ÉVALUATION
Candidat n° : ........................... NOM, Prénom : ...........................................................................
Sujet n° : ..............……........... Dénomination : ...........................................................................
Date de l’évaluation : ......./......../......Forme de l’évaluation (cocher) : CCF ‘ ’ Ponctuelle
‘’’’’
Domaines d’évaluation C5 : Élaborer un processus prévisionnel de réalisation d'ouvrages : - - - /
Capacité à extraire des informations du dossier technique.
Pertinence de la décomposition de l’ouvrage
Prise en compte des exigences technologiques, géométriques, dimensionnelles, métallurgiques…
Exactitude des procédés retenus
Pertinence de l’ordonnancement des phases de fabrication
Réalisme du coût prévisionnel
C6 : Choisir et/ou spécifier des moyens de production: - - - /
Exhaustivité de l’inventaire des machines, outils, montages et moyens de contrôle.
Adéquation des moyens retenus
Pertinence de la proposition concernant la modification ou l’achat d’un moyen de production
Conformité du montage (spécifications techniques, contraintes technico-économiques)
Exploitabilité du dossier de sous-traitance
C9 : Élaborer des processus de réalisation détaillés : - - - /
Pertinence de la décomposition en éléments simples
Exactitude des plans de fabrication des éléments
Exactitude et conformité du dossier de fabrication
Exactitude et conformité du cahier de soudage par rapport à la norme
Cohérence de la chronologie des opérations de fabrication.
Cocher les indicateurs d‘évaluation retenus en fonction du problème à traiter
Commentaires et appréciation générale : (utiliser le verso de la fiche si nécessaire) NOTE PROPOSEE AU JURY
Note : .......... / 20 points (au demi-point près)
Évaluateurs : NOM Prénom Qualité Établissement Émargement
BTS CRCI U43 Page 1 / 1
ÉPREUVE E 4 Étude et réalisation d’un ensemble chaudronné, de tôlerie ou de tuyauterie
Unité U 44 Mise en œuvre d’une production. COEFFICIENT : 3
FICHE D'ÉVALUATION
Candidat n° : ........................... NOM, Prénom : ...........................................................................
Sujet n° : ....................……..... Dénomination : ...........................................................................
Date de l’évaluation : ......./........./....... Forme de l’évaluation (cocher) : CCF ‘ ’ Ponctuelle
‘’’’’
Domaines d’évaluation
C12 : Configurer des moyens de production. - - - /
Conformité des outillages aux prescriptions du dossier de production.
Respect des consignes de montage des équipements.
Conformité des réglages.
C13 : Lancer une production - - - /
Respect des délais de lancement.
Respect de la qualité.
Cocher les indicateurs d‘évaluation retenus en fonction du problème à traiter Le respect de règles de sécurité est implicite pour cette situation d’évaluation.
Commentaires et appréciation générale : (utiliser le verso de la fiche si nécessaire) NOTE PROPOSEE AU JURY Note : .......... / 20 points (au demi-point près)
Évaluateurs : NOM Prénom Qualité Établissement Émargement
BTS CRCI U44 Page 1 / 1
ÉPREUVE E 5 Qualification des processus et suivi des productions
Unité U 51 Etude technique de fabrication d'un ouvrage COEFFICIENT : 3
FICHE D'ÉVALUATION
Candidat n° : ........……………….................... NOM, Prénom : ..............................................................................
Sujet n° : ..................………............. Dénomination : ...................................................................………….....…..
Date de l’évaluation : ...…………...................….. Forme de l’évaluation : CCF ‘’’’’ Ponctuelle ‘’’’’
Domaines d’évaluation C7. Qualifier des processus, des moyens de production - - - /
Pertinence du protocole d’essai
Respect de la démarche d’essai établie
Exploitabilité des résultats et pertinence de leur interprétation
Exactitude de la capabilité
Conformité des paramètres de réglage ou du processus optimisés au regard des exigences demandées
Validité de la décision de qualification
Respect des codes et des normes en vigueur
Conformité des documents élaborés
Conformité de la procédure de réception du moyen de production
C8. Proposer et argumenter des modifications de définition d’ensembles, sous-ensembles ou éléments liées aux difficultés techniques et aux surcoûts de production
- - - /
Pertinence des paramètres retenus
Compatibilité des modifications envisagées avec les fonctions du produit
Justification des solutions envisagées
C17. Animer un groupe de travail - - - /
Prise en considération des avis exprimés
Transmission et enregistrement des messages par les participants
Pertinence des modalités d’organisation
Adhésion du groupe aux propositions
Fidélité du compte rendu aux avis exprimés
Cocher les indicateurs d‘évaluation retenus en fonction du problème à traiter
Commentaires et appréciation générale : (utiliser le verso de la fiche si nécessaire) NOTE PROPOSEE AU JURY
Note : .......... / 20 points (au demi-point près)
Évaluateurs : NOM Prénom Qualité Établissement Émargement
BTS CRCI U51 Page 1 / 1
ÉPREUVE E 5 Qualification des processus et suivi des productions
Unité U 52 Etude de cas en milieu industriel COEFFICIENT : 2
FICHE D'ÉVALUATION
Candidat n° : ........................... NOM, Prénom : ........................................................................... Sujet n° : ...................……...... Dénomination : ........................................................................... Date de l’évaluation : ........./........../........ Forme de l’évaluation : Ponctuelle orale 30 mn
Domaines d’évaluation C14. Suivre une production ou un chantier - - - /
Réalisme de l’image de la production ou du chantier
Cohérence des améliorations ou des corrections proposées
Existence et exactitude des informations sur les documents de suivi
C15. Appliquer des procédures, proposer des améliorations d’un plan d’assurance qualité - - - /
Adéquation entre les mesures retenues et les impératifs de qualité
Conformité des indicateurs au PAQ
Pertinence des documents collectés
Exactitude des procédures rédigées
C16. Appliquer des procédures, proposer des améliorations d’un plan sécurité - - - /
Pertinence des risques identifiés en rapport avec la santé et la sécurité sur les postes de travail
Adéquation entre les mesures retenues et les impératifs de production et de qualité
Pertinence des mesures de prévention retenues
Exactitude des procédures rédigées
C18. Transmettre des informations - - - /
Pertinence de la stratégie employée (objectif à atteindre, moyens mobilisés, public visé)
Lisibilité, clarté, concision et pertinence des messages ou du rapport
Intelligibilité de la formulation orale en langue française ou anglaise
Efficacité de l’expression orale
Compréhension des idées échangées
Cocher les indicateurs d‘évaluation retenus en fonction du problème à traiter
Commentaires et appréciation générale : (utiliser le verso de la fiche si nécessaire) NOTE PROPOSEE AU JURY
Note : .......... / 20 points (au demi-point près)
Évaluateurs : NOM Prénom Qualité Établissement Émargement
BTS CRCI U52 Page 1 / 1
ÉPREUVE 6 Unité U 6 Conduite technique et économique d'une réalisation COEFFICIENT : 3
Durée de l’étude Dossier support de l’épreuve remis
4 semaines avant le contrôle
Date de remise du dossier
20 heures environ
FICHE D'ÉVALUATION
Candidat n° : .......................……………………...... NOM, Prénom : .......................................................................... Sujet n : ......................…………………………........….. Dénomination : ......................................................................…
Date de l’évaluation : ....................………………….............. Forme de l’évaluation : CCF ‘’’’’ Ponctuelle ‘’’’’
Domaines d’évaluation
Partie 1 : Etude de la demande de réalisation
- -
-
/
+
Pertinence des solutions proposées quant à la faisabilité technique de la demande par une mise en relation des équipements nécessaires, de la diversité et des performances du parc machine disponible
C10. Quantifier les besoins et estimer le coût d’un ouvrage à réaliser
- -
-
/
+
Exhaustivité de l’inventaire des diverses composantes du coût de la réalisation
Exactitude des temps de production calculés et prévus
Réalisme du taux d’amortissement d’un moyen de production
Exactitude du coût prévisionnel en prenant en compte les différents paramètres liés à la démarche économique de l’entreprise de référence afin d’établir un devis
C11. Organiser une unité de fabrication ou un chantier
- -
-
/
+
Pertinence de la faisabilité du point de vue du taux de charges des moyens, en adaptant, si nécessaire, le planning dans le respect du délai de livraison en prenant en compte les différents paramètres de disponibilité, de préparation et d’exploitation des équipements
Pertinence des solutions proposées pour respecter le planning en fonction du taux de charges de l’atelier ou du chantier
Pertinence du planning de production fourni pour permettre le respect des délais
Qualité et exactitude de la réponse écrite à la demande de réalisation, incluant l’offre de prix et de délai, en utilisant les précautions d’usage liées aux contraintes juridiques et commerciales
Partie 2 : Présentation de l’étude : 30 mn
- -
-
/
+
Pertinence de la présentation de la démarche mise en œuvre pour conduire son étude
Qualité de présentation de l’offre commerciale (Prestation orale, argumentation, conviction, supports audio visuels utilisés, etc.)
Pertinence de l’explication des résultats (le processus retenu, l’adaptation du planning, le coût de la réalisation …
Cocher les indicateurs d‘évaluation retenus en fonction du problème à traiter
Commentaires et appréciation générale : (utiliser le verso de la fiche si nécessaire) NOTE PROPOSEE AU JURY
Note : .......... / 20 points (Au demi-point près)
Évaluateurs : NOM Prénom Qualité Établissement Émargement
BTS CRCI U6 Page 1/1
Cachet ou nom du centre d'examen
Académie de .......................................
Brevet de Technicien Supérieur
CONCEPTION ET RÉALISATION EN CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
Session : .................
ÉPREUVE E 6
Unité U 6
Conduite technique et économique d'une réalisation
GRILLE RÉCAPITULATIVE DES DOSSIERS PROPOSÉS
N° Dénomination du dossier N° dossier Décision (Validé ou
non)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
NOM, Prénom du président de la commission : ........................................................................ Professeurs représentant l'équipe pédagogique du centre de formation à la commission :
NOM,Prénom: Qualité :
Signature :
Cachet ou nom du centre d'examen
Académie de .......................................
Brevet de Technicien Supérieur
CONCEPTION ET RÉALISATION EN CHAUDRONNERIE INDUSTRIELLE
Session : .................
STAGE EN MILIEU PROFESSIONNEL
DUREE : 8 SEMAINES
CERTIFICAT DE STAGE (à faire figurer dans le rapport de stage)
Nom et prénom du stagiaire : .....................................................................................................
Raison sociale de l'entreprise :
...................................................................................................
Nom du responsable de l'entreprise :
........................................................................................
Service d'accueil du stagiaire ...................................................................................................
Nom du tuteur : ................................................... Fonction ...................................................
N° de tél. : ................................................... N° de télécopie ....................................................
Dates de début(s) et de fin(s) du stage ....................................................................................
Nbre de ½ journée(s) d'absence excusée : .......................... non excusée : .........................
Activités conduites par le stagiaire pendant le stage : (remplir au dos le tableau récapitulatif)
Appréciation générale du tuteur sur le stagiaire : .....................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
................................................
................................................
.........................................................Cachet de l'entreprise
Fait à : ...................................... le : ..................................... Signature du tuteur :
APPRÉCIATION DES ACTIVITES CONDUITES PAR LE STAGIAIRE
Nom et prénom du stagiaire : .....................................................................................................
Description des principales activités conduites : Appréciations - - - /
Autonomie
Motivation
Autonomie
Motivation
Autonomie
Motivation
Autonomie
Motivation
Autonomie
Motivation
Autonomie
Motivation
Autonomie
Motivation
Autonomie
Motivation
A compléter conjointement par le maitre de stage et le professeur référent (Tableau à prolonger si
nécessaire)