Approches novatrices Approches novatrices pour soutenir la prise pour soutenir la prise de la médication chez de la médication chez des jeunes atteints de des jeunes atteints de

psychosepsychoseCarolyne Lizotte, Julie Bourbeau, Carolyne Lizotte, Julie Bourbeau,

Julie Bouchard, Marie-France Julie Bouchard, Marie-France Demers, Josée BrissonDemers, Josée Brisson

Prendre un médicament: Prendre un médicament: tout un défi!tout un défi!

50-75% des 50-75% des personnes personnes

atteintes d’une atteintes d’une maladie chronique maladie chronique ne prennent pas ne prennent pas leur médicament leur médicament tel que prescrit.tel que prescrit.

Qu’est-ce qui Qu’est-ce qui influence le influence le

plus ce plus ce comportement?comportement?

Est-ce le seul Est-ce le seul fardeau du fardeau du

patient patient

Bien prendre ses Bien prendre ses médicamentsmédicaments ? ?

Attitude envers la médication

Alliance

Expérience à l’admission

AutocritiqueConnaissance

de la médication

Adapté de Day et col., Arch Gen Psychiatry 2005, figure 2,

Mesures de l’adhésionMesures de l’adhésion

Velligan et als, J Clin Psychiatry, 2009

Attitudes et comportements antérieursAttitudes et comportements antérieurs Comorbidités et sévérité de la maladieComorbidités et sévérité de la maladie Facteurs démographiquesFacteurs démographiques Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux Difficultés cognitivesDifficultés cognitives Facteurs reliés au traitementFacteurs reliés au traitement Difficulté d’alliance avec équipe traitanteDifficulté d’alliance avec équipe traitante Absence de soutien familialAbsence de soutien familial Difficulté d’accès au soinDifficulté d’accès au soin

Facteurs associés à la non-Facteurs associés à la non-adhésionadhésion

Mayer, 2007

Stratégies pour soutenir Stratégies pour soutenir l’adhésion…l’adhésion…

Soutien technique (alarme, dispill, gadget Soutien technique (alarme, dispill, gadget électronique, etc)électronique, etc)

Psychoéducation de groupe/ individuellePsychoéducation de groupe/ individuelle TCC, approche motivationnelleTCC, approche motivationnelle Intervention familialeIntervention familiale Monitorage de l’efficienceMonitorage de l’efficience Traitement des co-morbiditésTraitement des co-morbidités Dépistage des perceptions du Dépistage des perceptions du

patient/famillepatient/famille Soutien psychosocial (notion du temps, $$, Soutien psychosocial (notion du temps, $$,

etc…)etc…) Injections retardsInjections retards Tacchi, 2005

Et si on innovait ?Et si on innovait ?

ObjectifsObjectifs

La prise de la médication supervisée à La prise de la médication supervisée à la pharmacie à tous les jours ?la pharmacie à tous les jours ?

Les approches de groupe autour de la Les approches de groupe autour de la prise de la médicationprise de la médication

La contribution d’un ATP au La contribution d’un ATP au réseautage avec les pharmacies réseautage avec les pharmacies communautaires communautaires

La pharmacie La pharmacie à tous les jours ? à tous les jours ? Et pourquoi pas ?Et pourquoi pas ?

Carolyne Lizotte, Carolyne Lizotte,

Marie-France Marie-France DemersDemers

L’expérience de la CNDVL’expérience de la CNDV

Entre 90 et 100 jeunes (25 ans) en Entre 90 et 100 jeunes (25 ans) en début d’évolution de psychosedébut d’évolution de psychose

Philosophie de prescription:Philosophie de prescription: Monothérapie antipsychotiqueMonothérapie antipsychotique Antipsychotique de 2Antipsychotique de 2dede ou 3 ou 3ièmeième

générationgénération Traitement des comorbiditésTraitement des comorbidités

Quelques données…Quelques données…

Toute la clientèle sous ASGToute la clientèle sous ASG 10% de la clientèle sous injection 10% de la clientèle sous injection

retardretard 21% de la clientèle reçoit clozapine21% de la clientèle reçoit clozapine 15% de la clientèle est sous 15% de la clientèle est sous

autorisation de soinsautorisation de soins

Par définition, population à risque de non-adhésion..

Une idée comme une Une idée comme une autre…autre…

Et s’il allait prendre chaque Et s’il allait prendre chaque jour sa médication devant jour sa médication devant

le pharmacien?le pharmacien?

Dans quelles Dans quelles cirsconstances ?cirsconstances ?

Histoire d’inobservance Histoire d’inobservance Histoire d’intolérance aux formes injectables Histoire d’intolérance aux formes injectables

disponiblesdisponibles Type de molécules PO (clozapine/quétiapine)Type de molécules PO (clozapine/quétiapine) Conflits/risquesConflits/risques Difficultés cognitives/Altération dans la Difficultés cognitives/Altération dans la

perception du tempsperception du temps Filet de sécurité Filet de sécurité

Réduction de la durée d’hospitalisationRéduction de la durée d’hospitalisation Risques reliés à sévérité de la maladieRisques reliés à sévérité de la maladie Assurance d’un ajustement plus fin et plus Assurance d’un ajustement plus fin et plus

confortableconfortable

Dans tous les cas, Dans tous les cas, proposition claire dans le proposition claire dans le

plan de traitement…plan de traitement…

Conditions Conditions gagnantes/facilitantesgagnantes/facilitantes

Collaboration du patient/famille/partenaireCollaboration du patient/famille/partenaire Rétribution du pharmacien possible (RAMQ)Rétribution du pharmacien possible (RAMQ) Pharmacies en réseau informatiquePharmacies en réseau informatique Personne ressource répondante pour Personne ressource répondante pour

pharmacien communautairepharmacien communautaire Pharmacien communautaire comme un Pharmacien communautaire comme un

intervenant à part entière de l’équipe intervenant à part entière de l’équipe traitantetraitante

Heures d’ouverture de la pharmacieHeures d’ouverture de la pharmacie Aires de confidentialitéAires de confidentialité Proximité entre pharmacie et domicile du Proximité entre pharmacie et domicile du

patientpatient

Une option pour un temps…Une option pour un temps…

Pas un contrat à vie…Pas un contrat à vie…

HommeHomme Olanzapine-Olanzapine-LamotrigineLamotrigine

3 mois3 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 2 mois2 mois

HommeHomme QuétiapineQuétiapine

LamotrigineLamotrigine3 mois3 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 3 mois3 mois

HommeHomme OlanzapineOlanzapine 7 mois7 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 12 mois12 mois

FemmeFemme AripiprazoleAripiprazole

LithiumLithium2 mois2 mois

HommeHomme AripiprazoleAripiprazole 12 mois12 mois

FemmeFemme QuétiapineQuétiapine 6 mois6 mois

FemmeFemme Quétiapine/Quétiapine/

LurasidoneLurasidone8 mois8 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 4 mois4 mois

Succès

Succès (3 fois par semaine)

Échec (injectable + correcteurs)

Succès

Succès

Succès (week ends)

HommeHomme Olanzapine-Olanzapine-LamotrigineLamotrigine

3 mois3 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 2 mois2 mois

HommeHomme QuétiapineQuétiapine

LamotrigineLamotrigine3 mois3 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 3 mois3 mois

HommeHomme OlanzapineOlanzapine 7 mois7 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 12 mois12 mois

FemmeFemme AripiprazoleAripiprazole

LithiumLithium2 mois2 mois

HommeHomme AripiprazoleAripiprazole 12 mois12 mois

FemmeFemme QuétiapineQuétiapine 6 mois6 mois

FemmeFemme Quétiapine/Quétiapine/

LurasidoneLurasidone8 mois8 mois

HommeHomme ClozapineClozapine 4 mois4 mois

Succès partiel

Défis et difficultés à Défis et difficultés à considérerconsidérer

Acceptation du Acceptation du patient/famille/équipe/MDpatient/famille/équipe/MD

Co-morbidité anxieuseCo-morbidité anxieuse Perception de contrainte Perception de contrainte Risque de Risque de

stigmatisation/infantilisationstigmatisation/infantilisation Plusieurs pharmacies impliquéesPlusieurs pharmacies impliquées

Les approches de groupe : Les approches de groupe : de la psychoéducation de la psychoéducation

jusqu’à l’approche jusqu’à l’approche motivationnelle en motivationnelle en

passant par des passant par des techniques inspirées de la techniques inspirées de la

TCC!TCC! Carolyne Lizotte, Carolyne Lizotte,

Julie Bourbeau, Julie Julie Bourbeau, Julie Bouchard, Bouchard,

Marie-France DemersMarie-France Demers

Groupe CompétenceGroupe Compétence

Thèmes Thèmes Nature et manifestationsNature et manifestations Traitement Traitement

médicamenteuxmédicamenteux Prévention des rechutesPrévention des rechutes Projet de vie et retour à Projet de vie et retour à

la santéla santé

Participation groupe Participation groupe compétencecompétence

Depuis 2007 , 15 groupes ont été Depuis 2007 , 15 groupes ont été offertsofferts

119 personnes y ont participé dont, 119 personnes y ont participé dont, 110 ont assisté à plusieurs séances110 ont assisté à plusieurs séances

Appréciation : Appréciation : les thèmes abordésles thèmes abordés

les explications donnéesles explications données

le nombre de semaines

le témoignage

Taux de satisfaction de près de 90 %

L’approche L’approche motivationnellemotivationnelle

Avantages (pour)Avantages (pour) Désavantages Désavantages (contre)(contre)

Prendre Prendre sa sa

médicatimédicationon

Ne pas Ne pas prendre prendre

sa sa médicatimédicati

onon

La balance

décisionnelle

Parler de médicament Parler de médicament avec la psychologue…avec la psychologue…

Thérapie cognitivo Thérapie cognitivo comportementalecomportementale

Élaborer des hypothèses alternatives Élaborer des hypothèses alternatives à l’explication du délireà l’explication du délire

Diminuer l’auto-stigmatisationDiminuer l’auto-stigmatisation Développer des stratégies de gestion Développer des stratégies de gestion

des voixdes voix Augmenter l’autocritiqueAugmenter l’autocritique Modifier la perception à l’égard du Modifier la perception à l’égard du

traitementtraitement

Cas clinique: SébastienCas clinique: Sébastien Réticent à changer Rx: Réticent à changer Rx:

risperdal PO vers risperdal constarisperdal PO vers risperdal consta Avec risperdal PO: Avec risperdal PO:

Impression que ses pensées sont figées, Impression que ses pensées sont figées, se sentait zombie, fatigué. Contribue se sentait zombie, fatigué. Contribue tout de même à diminuer sx.tout de même à diminuer sx.

Craint changement Rx ++ p.q. peur Craint changement Rx ++ p.q. peur d’avoir une augmentation de sx et d’avoir une augmentation de sx et d’effets indésirables.d’effets indésirables.

Rencontre avec la pharmacienne: Rencontre avec la pharmacienne: Assister à la rencontre afin de pouvoir Assister à la rencontre afin de pouvoir

témoigner de son discours.témoigner de son discours. Ne pas prendre position d’experteNe pas prendre position d’experte

Les Choix du DJLes Choix du DJ

Pourquoi Pourquoi Les choix du DJ Les choix du DJ ??

Nous sommes convaincus de

l’importance de la médication pour prévenir les rechutes

Nous voulons vous signifier notre appui

Nous reconnaissons votre courage

Nous souhaitons tout faire pour vous soutenir dans vos

choix

Le modèle SVPLe modèle SVP

Savoir

Pouvoir

Vouloir

Observance

Connaissances sur :

La maladie

La médication

Les effets bénéfiques

Les interactions et contre-indications

Les effets indésirables

Capacité à suivre le plan de traitement (ex.: posologie, fréquence)

Adapter le traitement au mode de vie au quotidien

Gérer les effets indésirables

Croyances

Peurs

Motivation

Confiance

Mayer 2007

Expérience de la CNDVExpérience de la CNDV

6 groupes6 groupes 41 participants41 participants 84% rétention84% rétention Les patients sont satisfaits :Les patients sont satisfaits :

• Nombre de sessions (4 session/ 2 Nombre de sessions (4 session/ 2 semaines)semaines)

• Durée de chaque atelier (1hre/ Durée de chaque atelier (1hre/ session)session)

• VidéosVidéos

1.1. Fais le bon mixFais le bon mixRôles et impacts de la Rôles et impacts de la

médicationmédication

2.2. Trouve ton rythmeTrouve ton rythmeEffets indésirablesEffets indésirables

3.3. Explore les pistesExplore les pistesEnjeux autour de Enjeux autour de

l’observancel’observance

4.4. Garde le tempoGarde le tempoTrucs au quotidien et plan Trucs au quotidien et plan

d’actiond’action

Expérience subjective des participants selon l’échelle

visuelle analogue

Efficacité

Confort

Observance

Connaissance

Expérience subjective des participants selon l’échelle visuelle analogue

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Efficacité Confort Observance Connaissance

Avant le programmeAprès le programme

50

5560

65

7075

8085

90

95100

% des participants avec impressionfavorable

Avant le programme Après le programme

DRUG ATTITUDE INVENTORY-10(Awad et coll)

L’intervention auprès des L’intervention auprès des proches pour favoriser proches pour favoriser

l’adhésion à la l’adhésion à la médication:médication:

un levier un levier pour les pour les

intervenanintervenantsts

La famille : La famille : un facteur environnemental un facteur environnemental

positif en soutien à l’adhésion positif en soutien à l’adhésion au traitementau traitement

Diverses stratégies mises en Diverses stratégies mises en place avec les prochesplace avec les proches

Aller vérifier la perception de la famille p/r la Aller vérifier la perception de la famille p/r la médicationmédication

Aider à prendre conscience qu’elle a un Aider à prendre conscience qu’elle a un pouvoirpouvoir sur l’observancesur l’observance

Soutien/alliance avec la famille pour favoriser la Soutien/alliance avec la famille pour favoriser la collaboration avec l’équipe traitantecollaboration avec l’équipe traitante

Établir une entente Établir une entente claireclaire sur l’accompagnement sur l’accompagnement souhaitable pour assurer l’adhésion:souhaitable pour assurer l’adhésion: SurveillanceSurveillance vs vs rappelrappel vs vs gestiongestion de la de la

médicationmédication Le but souhaité est de diminuer les tensions Le but souhaité est de diminuer les tensions

familiales pour éviter le stress et les conflitsfamiliales pour éviter le stress et les conflits

Responsabilisation de la personne Responsabilisation de la personne traitéetraitée

Attitude empathique face aux Attitude empathique face aux difficultés reliées à la prise de difficultés reliées à la prise de médicationmédication

Trucs pratico-pratiques: Dosett, Trucs pratico-pratiques: Dosett, Dispill, alarme, calendrier, routine Dispill, alarme, calendrier, routine du coucher…et toute autre idée du coucher…et toute autre idée propre à chaque famille!propre à chaque famille!

Groupe psychoéducatif offert Groupe psychoéducatif offert aux famillesaux familles

6 séances: 6 séances:

1.1. Introduction au sujet des psychoses Introduction au sujet des psychoses apparentées apparentées àà la Sz et rôles de la famille la Sz et rôles de la famille

2.2. État des connaissances sur la psychoseÉtat des connaissances sur la psychose

3.3. Les stratégies d’adaptation Les stratégies d’adaptation à privilégierà privilégier (1) (1)

4.4. Les stratégies d’adaptation Les stratégies d’adaptation à privilégier à privilégier (2)(2)

5.5. Le traitement pharmacologique : Le traitement pharmacologique : impacts/enjeuximpacts/enjeux

6.6. Aspects légaux et éthiques, groupes Aspects légaux et éthiques, groupes thérapeutiques et ressources du réseauthérapeutiques et ressources du réseau

8 stratégies d’adaptation8 stratégies d’adaptation

1.1. Réviser temporairement les attentesRéviser temporairement les attentes2.2. Créer des barrières à la surstimulationCréer des barrières à la surstimulation3.3. Établir des limitesÉtablir des limites4.4. Mettre en priorité les changements Mettre en priorité les changements

souhaitablessouhaitables5.5. Maintenir la communication simple et claireMaintenir la communication simple et claire6.6. Encourager la prise de la médicationEncourager la prise de la médication7.7. Maintenir les frontières ouvertes sur Maintenir les frontières ouvertes sur

l’extérieurl’extérieur8.8. Dépister les signes avant coureurs de Dépister les signes avant coureurs de

rechuterechute

Stratégie #6: Encourager la prise de Stratégie #6: Encourager la prise de médicationmédication

Raisons souvent évoquées par la Raisons souvent évoquées par la personne pour ne pas prendre ses personne pour ne pas prendre ses médicaments: médicaments:

Effets indésirablesEffets indésirables Déni de la maladie mentale Déni de la maladie mentale Prétention à fonctionner sans médicamentPrétention à fonctionner sans médicament Idées délirantes sur les médicamentsIdées délirantes sur les médicaments Difficulté à se souvenir si les médicaments Difficulté à se souvenir si les médicaments

ont été pris ou nonont été pris ou non Pensées négatives face à tout, y compris les Pensées négatives face à tout, y compris les

médicamentsmédicaments

Stratégie #6: Encourager la prise Stratégie #6: Encourager la prise de médicationde médication

Suggestions pour encourager la prise Suggestions pour encourager la prise de médicaments:de médicaments:

Souligner les effets positifs de la médicationSouligner les effets positifs de la médication Reconnaître chacun des effets indésirablesReconnaître chacun des effets indésirables Inclure la prise de médication dans la Inclure la prise de médication dans la

routineroutine Réduire le nombre de prise quotidienneRéduire le nombre de prise quotidienne S’il y a lieu, envisager une médication à S’il y a lieu, envisager une médication à

longue actionlongue action

Stratégie #6: Encourager la prise Stratégie #6: Encourager la prise de médicationde médication

Comment détecter les signes d’arrêt Comment détecter les signes d’arrêt de la prise de médicaments:de la prise de médicaments:

Porter attention à l’aggravation des Porter attention à l’aggravation des symptômessymptômes

Demander à la personne si elle prend ou non Demander à la personne si elle prend ou non ses médicamentsses médicaments

Observer la personne pendant qu’elle prend Observer la personne pendant qu’elle prend ses médicamentsses médicaments

Vérifier les comprimésVérifier les comprimés

La vérification des La vérification des renouvellements à la renouvellements à la

pharmacie par des assistants pharmacie par des assistants techniques: techniques:

un outil puissant de dépistageun outil puissant de dépistage

Josée Brisson, ATPJosée Brisson, ATPMarie-France Demers, Marie-France Demers,

PharmPharmMyriam Lagacé, ATPMyriam Lagacé, ATP

Claude-Mélanie Claude-Mélanie Leblanc, ATPLeblanc, ATP

Mise en contexteMise en contexte

Cohorte de 95 jeunes psychotiques Cohorte de 95 jeunes psychotiques CNDVCNDV Observance partielle prévalenteObservance partielle prévalente Suivi externe donc information manquanteSuivi externe donc information manquante

Équipe interdisciplinaire : suivi intensifÉquipe interdisciplinaire : suivi intensif Dossiers papiers : nombreux Dossiers papiers : nombreux

changements médicamenteuxchangements médicamenteux Pharmacienne très sollicitée…Pharmacienne très sollicitée…

Difficulté de garder à jour le profil pharmacologique

De la tradition à De la tradition à l’innovation…l’innovation…

Service de distribution (saisir les Service de distribution (saisir les ordonnances, opérer le robot, ordonnances, opérer le robot, contrôle de la qualité, etc)contrôle de la qualité, etc)

Décloisonnement des tâches ATP à Décloisonnement des tâches ATP à l’hôpitall’hôpital

Innovation et le développement de Innovation et le développement de nouvelles tâchesnouvelles tâches

Projet d’implication d’un ATP dans le Projet d’implication d’un ATP dans le processus de bilan comparitif de processus de bilan comparitif de médicaments à l’admission en psychiatriemédicaments à l’admission en psychiatrie

Projet d’implication d’un ATP dans une Projet d’implication d’un ATP dans une clinique externe spécialiséeclinique externe spécialisée

Projet novateur: Projet novateur: l’implication d’un ATP en l’implication d’un ATP en soutien aux activités du soutien aux activités du

pharmacienpharmacien Projet pilote entre mars 2011-déc 2011Projet pilote entre mars 2011-déc 2011

2 à 3 jours présence/semaine2 à 3 jours présence/semaine Période d’observation et de définition de tâchesPériode d’observation et de définition de tâches Intégration d’activités ATP aux tâches de l’équipe Intégration d’activités ATP aux tâches de l’équipe

CNDVCNDV Tenue de l’armoire échantillonTenue de l’armoire échantillon Registre de pts d’exceptionRegistre de pts d’exception Mise à jour SIUMise à jour SIU Mise à jour systématique des profils pharmacologiquesMise à jour systématique des profils pharmacologiques Contribution à la BD clinique et donc, aussi aux activités de Contribution à la BD clinique et donc, aussi aux activités de

recherche (projet des résidentes en psychiatrie par recherche (projet des résidentes en psychiatrie par exemple)exemple)

Mise à jour systématique Mise à jour systématique des profils des profils

pharmacologiquespharmacologiques Consentement écrit consigné au Consentement écrit consigné au

dossier pour contacter pharmacie dossier pour contacter pharmacie communautairecommunautaire

Validation des coordonnées de la Validation des coordonnées de la pharmacie communautairepharmacie communautaire Dossier CNDVDossier CNDV Dossier SIUDossier SIU

Contact avec la pharmacie Contact avec la pharmacie communautairecommunautaire

IdentificationIdentification But de l’appelBut de l’appel Obtention de renseignements quant Obtention de renseignements quant

à l’assiduité du patient à renouveler à l’assiduité du patient à renouveler ses médicamentsses médicaments

Obtention d’une copie fax du profil Obtention d’une copie fax du profil pharmacologique pharmacologique

ParticularitésParticularités

Retour à l’équipeRetour à l’équipe

Note au dossierNote au dossier Mise à jour du profil pharmacologique Mise à jour du profil pharmacologique

(section médicaments)(section médicaments) Avis PRN à un professionnel de Avis PRN à un professionnel de

l’équipe (pharmacienne ou autre) l’équipe (pharmacienne ou autre) Mise à jour SIU et base de données Mise à jour SIU et base de données

clinique de la CNDVclinique de la CNDV Création d’un registre centralisé des Création d’un registre centralisé des

pharmacies des patients de la cohortepharmacies des patients de la cohorte

Nos réalisationsNos réalisations

8 mises à jour complétées pour la 8 mises à jour complétées pour la cohorte entière CNDV (entre 90 et cohorte entière CNDV (entre 90 et 100 patients selon le moment) 100 patients selon le moment) depuis mars 2011.depuis mars 2011.

Nos résultatsNos résultats Pour au moins 30% des dossiers, l’info Pour au moins 30% des dossiers, l’info

manuscrite du dossier diffère des manuscrite du dossier diffère des renseignements obtenus à la pharmacie.renseignements obtenus à la pharmacie.

22 cas d’inobservance significative 22 cas d’inobservance significative 12 arrêts de traitements (dont 4 patients 12 arrêts de traitements (dont 4 patients

sous autorisatioon de soins)sous autorisatioon de soins) 5 cas de prescription de médicaments 5 cas de prescription de médicaments

contre-indiquéscontre-indiqués Psychostimulants (ritalin, strattera)Psychostimulants (ritalin, strattera) Antiacnéique (accutane)Antiacnéique (accutane)

1 cas de prescription non-honorée 1 cas de prescription non-honorée (contraceptif)(contraceptif)

Dans tous ces cas, une intervention directe

de l’équipe traitante a été effectuée !

Ces interventions ont eu un impact sur le risque de rechute

( et possiblement de réhospitalisation) de certains individus.

Autres retombéesAutres retombées Éviter l’échéance de la validité des Éviter l’échéance de la validité des

prescriptions : au moins 15 casprescriptions : au moins 15 cas Identifier multiplication d’ordonnances valides à Identifier multiplication d’ordonnances valides à

plus d’une pharmacie : au moins 2 foisplus d’une pharmacie : au moins 2 fois Création d’un lien de communication plus fluide Création d’un lien de communication plus fluide

avec réseau de pharmaciesavec réseau de pharmacies Certains pharmaciens développent des trucs de Certains pharmaciens développent des trucs de

communication…communication… Un cas de résistance dans la transmission de l’info.Un cas de résistance dans la transmission de l’info.

Épargne de temps pharmacien destiné à des Épargne de temps pharmacien destiné à des tâches plus cléricales au profit de tâches plus tâches plus cléricales au profit de tâches plus cliniquescliniques

Mise à jour de la base de données (SIU) en lien Mise à jour de la base de données (SIU) en lien avec les pharmacies communautairesavec les pharmacies communautaires

Le projet se poursuit…Le projet se poursuit…

DifficultésDifficultés Investissement Investissement

initial de formation initial de formation Suivi de Suivi de

l’information entre l’information entre ATPATP

Continuité vs autres Continuité vs autres tâches ATPtâches ATP

Concentration de Concentration de l’informationl’information

Relais de Relais de l’information au SIUl’information au SIU

ForcesForces Contribution unique Contribution unique

d’un ATPd’un ATP Accueil de l’équipe Accueil de l’équipe

et intégrationet intégration Sentiment Sentiment

d’engagement et d’engagement et d’appartenanced’appartenance

Contribution au Contribution au rehaussement de la rehaussement de la qualitéqualité

Développements futurs et Développements futurs et conclusionconclusion

Consolidation de l’implicationConsolidation de l’implication Autres tâches en développementAutres tâches en développement Contribution à projets de rechercheContribution à projets de recherche Autres milieux : CTR , et autres à Autres milieux : CTR , et autres à

venir ?venir ?

Démonstration tangiblejustifiant la pertinence de l’implication d’un ATP

dans une clinique externe spécialisée

Conclusion en images…Conclusion en images…

AllianceSuivi médical

Soins physiques

Psychoéducation

Soutien de la famille

Approche psychothérapeutique

Gestion des Co-morbidités

Intégration sociale

Marie-Luce Quintal, psychiatreLuc Vigneault, pair aidant

Marie-France Demers, pharmacienneCécile Cormier, travailleuse sociale

Yolande Champoux, travailleuse socialeLouise Marchand, gestionnaire en santé mentale

Marc-André Roy, psychiatreHubert-Antoine Wallot, psychiatre

SoutienSoutien

InnovationInnovation

CohérenceCohérence

Et si on continuait Et si on continuait d’innover?d’innover?