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ARTICULATION DU ARTICULATION DU GENOU GENOU

Articulation du genou

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anatomie

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Page 1: Articulation du genou

ARTICULATION DU ARTICULATION DU GENOUGENOU

Page 2: Articulation du genou

PLAN D’ETUDEPLAN D’ETUDE•• INTRODUCTIONINTRODUCTION•• 11--SURFACES SURFACES

ARTICULAIRESARTICULAIRES•• 22--MOYENS D’UNIONMOYENS D’UNION•• 33--SYNOVIALESYNOVIALE•• 44--PHYSIOLOGIE PHYSIOLOGIE

ARTCULAIREARTCULAIRE•• 55--APPLICATIONS APPLICATIONS

CLINIQUESCLINIQUES•• 66--RADIORADIO--ANATOMIE ANATOMIE

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INTRODUCTIONINTRODUCTION

Page 4: Articulation du genou

•• Le Le genougenou est une est une grosse articulation grosse articulation superficiellesuperficielle, il relie , il relie la cuisse et la jambe. la cuisse et la jambe.

•• C’est une articulation C’est une articulation portanteportante, munie d’un , munie d’un dispositif ligamentaire dispositif ligamentaire et tendineux lui et tendineux lui assurant assurant la stabilitéla stabiliténécessaire à la nécessaire à la station deboutstation debout et et lors de la lors de la marchemarche..

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•• Le genou est composé de Le genou est composé de deux articulationsdeux articulationsindissociables anatomiquement et indissociables anatomiquement et fonctionnellement, elles sont contenues dans la fonctionnellement, elles sont contenues dans la même capsule articulaire . même capsule articulaire . –– L’articulation L’articulation fémorofémoro--tibialetibiale elle est elle est bi condylienne avec ménisques interposés, elle bi condylienne avec ménisques interposés, elle intervient dans les intervient dans les mouvements de flexion mouvements de flexion extensionextension

–– L’articulation L’articulation fémorofémoro--patellaire patellaire elle elle estest trochléennetrochléenne elle elle constitue l’élément constitue l’élément primordial de primordial de l’appareil l’appareil extenseur du genou.extenseur du genou.

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SURFACES ARTICULAIRESSURFACES ARTICULAIRES

Page 8: Articulation du genou

••Les surfaces articulaires sont Les surfaces articulaires sont représentées parreprésentées par ::–– EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUREXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR–– PLATEAU TIBIALPLATEAU TIBIAL–– PATELLAPATELLA

–– MENISQUESMENISQUES

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SURFACES ARTICULAIRESSURFACES ARTICULAIRES

TROCHLEE FEMORALETROCHLEE FEMORALE

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La trochlée fémoraleLa trochlée fémorale•• Elle est située à la face Elle est située à la face

antérieure de l’extrémité antérieure de l’extrémité inferieure du fémur.inferieure du fémur.

•• Elle s’articule avec la Elle s’articule avec la face postérieure de la face postérieure de la rotule.rotule.

•• Son versant latéral est Son versant latéral est plus étendu que le plus étendu que le médial. médial.

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SURFACES ARTICULAIRESSURFACES ARTICULAIRES

CONDYLES FEMORAUXCONDYLES FEMORAUX

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Les condyles fémorauxLes condyles fémoraux•• Ils sont au nombre de deux, Ils sont au nombre de deux,

le le condylecondyle médialmédial et le et le condyle latéralcondyle latéral. .

•• Ils présentent une surface Ils présentent une surface articulaire incurvée et enroulée articulaire incurvée et enroulée sur elle même qui répond:sur elle même qui répond:–– En basEn bas : aux ménisques et : aux ménisques et

aux cavités glénoïdes aux cavités glénoïdes tibiales.tibiales.

–– En avantEn avant : à la face : à la face postérieure de la rotule. postérieure de la rotule.

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SURFACES ARTICULAIRESSURFACES ARTICULAIRES

PLATEAU TIBIALPLATEAU TIBIAL

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Le plateau tibiaLe plateau tibia

•• Il présente:Il présente:–– Les cavités Les cavités

glénoïdes qui glénoïdes qui s’articulent avec s’articulent avec les ménisques les ménisques et les condyles et les condyles du fémur. du fémur.

–– L’espace interL’espace inter--glénoïdien occupé par les glénoïdien occupé par les épines tibiales.épines tibiales.

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SURFACES ARTICULAIRESSURFACES ARTICULAIRES

PATELLAPATELLA

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PatellaPatella

•• La surface articulaire est La surface articulaire est située sur sa face située sur sa face postérieurepostérieure qui est qui est articulaire dans ses 2/3 articulaire dans ses 2/3 supérieur. supérieur.

•• répond à la trochlée répond à la trochlée fémorale. fémorale.

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SURFACES ARTICULAIRESSURFACES ARTICULAIRES

MENISQUESMENISQUES

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MénisquesMénisques

•• Ce sont des fibro cartilages intra articulaires Ce sont des fibro cartilages intra articulaires semisemi--lunaires interposés entre les condyles lunaires interposés entre les condyles fémoraux et les glènes tibiales. fémoraux et les glènes tibiales.

•• Ils sont au nombre de deux, un Ils sont au nombre de deux, un médialmédial en en forme de «forme de « CC »» et l’autre et l’autre latérallatéral en forme en forme dede «« OO » .» .

•• Le rôle des ménisques est d’augmenter la Le rôle des ménisques est d’augmenter la concavité des glènes tibiales.concavité des glènes tibiales.

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MOYENS D’UNIONMOYENS D’UNION

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MOYENS D’UNIONMOYENS D’UNION

CAPSULE ARTICULAIRECAPSULE ARTICULAIRE

Page 24: Articulation du genou

La capsule articulaire (1)La capsule articulaire (1)

••C’est un C’est un manchon manchon fibreuxfibreux qui relie les qui relie les surfaces articulaires surfaces articulaires s’insère plus au moins s’insère plus au moins près du cartilage près du cartilage articulaire. articulaire.

••Elle a la forme d’un Elle a la forme d’un cylindrecylindre

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La capsule articulaire (2)La capsule articulaire (2)

••Elle présente Elle présente en avant une en avant une fenêtrefenêtredans laquelle dans laquelle se place la se place la rotulerotule..

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La capsule articulaire (3)La capsule articulaire (3)

•• Latéralement, Latéralement, la capsule la capsule adhère la face adhère la face périphérique périphérique des des ménisques.ménisques.

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La capsule articulaire (4)La capsule articulaire (4)

•• En arrière, la capsule est En arrière, la capsule est épaissie en regard des épaissie en regard des condyles fémoraux pour condyles fémoraux pour former les former les coques coques condyliennescondyliennes, dont la , dont la latérale renferme un os latérale renferme un os sésamoïde inconstantsésamoïde inconstant : : la la fabellafabella..

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MOYENS D’UNIONMOYENS D’UNION

LIGAMENTS PASSIFSLIGAMENTS PASSIFS

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Les ligaments passifsLes ligaments passifs

•• Ils assurent la stabilité de Ils assurent la stabilité de l’articulation du genou qui est l’articulation du genou qui est superficielle exposée aux superficielle exposée aux traumatismes notamment chez les traumatismes notamment chez les sportifs. sportifs.

•• Ils forment trois systèmes.Ils forment trois systèmes.

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LIGAMENTS PASSIFSLIGAMENTS PASSIFS

Le système collatéralLe système collatéral((les ligaments latéraux les ligaments latéraux

interne et externeinterne et externe))

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Le système collatéralLe système collatéral

•• Ils assurent la Ils assurent la stabilité stabilité latéralelatérale du genou.du genou.

•• La La lésionlésion de ce système de ce système entraîne les mouvements entraîne les mouvements de de latéralitélatéralité ou ou bâillementbâillement interne ou interne ou externe, recherché externe, recherché cliniquementcliniquement..

Page 32: Articulation du genou

Le ligament latéral interne Le ligament latéral interne (collatéral médial) . (collatéral médial) .

••Ce ligament est Ce ligament est épiphysoépiphyso--diaphysairediaphysaire. .

Page 33: Articulation du genou

Le ligament latéral externe Le ligament latéral externe (collatéral latéral)(collatéral latéral)

••Ce ligament est Ce ligament est épiphysoépiphyso--épiphysaireépiphysaire..

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LIGAMENTS PASSIFSLIGAMENTS PASSIFS

Le pivot centralLe pivot central((les ligaments croisés)les ligaments croisés)

Page 35: Articulation du genou

Le pivot centralLe pivot central ((les ligaments les ligaments croisés)croisés)

•• Ils assurent la Ils assurent la stabilité stabilité antéroantéro postérieurepostérieure du du genou. genou.

•• Leur Leur lésionlésion entraîne le entraîne le mouvement du mouvement du TiroirTiroir,,recherché cliniquement.recherché cliniquement.

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Ligament croisé antéro externeLigament croisé antéro externe•• Le ligament croisé Le ligament croisé

antéro externe s’étend antéro externe s’étend de la surface de la surface préspinalepréspinale..

•• Se porte en arrière et Se porte en arrière et en dehors.en dehors.

•• Terminer à la face Terminer à la face interne du interne du condyle condyle externeexterne..

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Ligament croisé postéro interneLigament croisé postéro interne

•• Le ligament croisé Le ligament croisé postéro interne postéro interne s’étend de la zone s’étend de la zone rétro spinalerétro spinale,,

•• son trajet vertical, son trajet vertical, •• il se termine sur la il se termine sur la

face externe du face externe du condyle médialcondyle médial..

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LIGAMENTS PASSIFSLIGAMENTS PASSIFS

Le système sagittalLe système sagittal

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Le système sagittalLe système sagittal

•• Il comprend:Il comprend:––En avantEn avant le le ligament ligament

rotulienrotulien, indissociable , indissociable du tendon du tendon quadricipitalquadricipital ; s’étend ; s’étend de l’apex patellaire à la de l’apex patellaire à la tubérosité tibiale tubérosité tibiale antérieure.antérieure.

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Le système sagittalLe système sagittal

•• Il comprend:Il comprend:––En arrièreEn arrière le le ligament ligament

arquéarqué, s’étend de la tête , s’étend de la tête fibulaire en éventail pour fibulaire en éventail pour se se terminer sur la coque terminer sur la coque condylienne externe et la condylienne externe et la fabellafabella. .

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RemarqueRemarque•• La rotule reçoit de chaque La rotule reçoit de chaque

épicondyle un ligament, ce épicondyle un ligament, ce sont sont les les ailerons ailerons rotuliensrotuliens,, le médial est le médial est plus large et plus résistant. plus large et plus résistant.

•• La rotule est liée aux La rotule est liée aux ménisques par les ménisques par les ligaments ligaments méniscoménisco patellairespatellaires au au nombre de deux, tendus nombre de deux, tendus latéralement.latéralement.

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MOYENS D’UNIONMOYENS D’UNION

LIGAMENTS ACTIFSLIGAMENTS ACTIFS

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LIGAMENTS ACTIFS(1)LIGAMENTS ACTIFS(1)•• ce sont les muscles qui ce sont les muscles qui

contribuent à la stabilité contribuent à la stabilité articulaire par leurs articulaire par leurs terminaisons tendineusesterminaisons tendineuses ::

•• En avantEn avant : le tendon du : le tendon du quadricepsquadriceps qui se continue qui se continue par le ligament rotulien. Ainsi par le ligament rotulien. Ainsi se trouve formé se trouve formé le système le système extenseurextenseur du genou du genou composécomposé : du muscle : du muscle quadriceps, la quadriceps, la patellapatella et les et les tendons rotulien et du tendons rotulien et du quadricepsquadriceps

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LIGAMENTS ACTIFS(2)LIGAMENTS ACTIFS(2)

••En arrièreEn arrière : le : le demi demi membraneuxmembraneux, le , le biceps cruralbiceps crural et et le le poplité.poplité.

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LIGAMENTS ACTIFS (3)LIGAMENTS ACTIFS (3)

•• MédialementMédialement : les : les muscles de la «muscles de la « patte patte d’oied’oie » » ((couturier couturier ou ou sartoriussartorius, le , le droit internedroit interneou ou gracilegracile et le et le demi demi tendineuxtendineux))

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LIGAMENTS ACTIFS (4)LIGAMENTS ACTIFS (4)

••LatéralementLatéralement : : l’expansion du muscle l’expansion du muscle tenseur du tenseur du fascia fascia latalata..

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SYNOVIALESYNOVIALE

Page 48: Articulation du genou

•• Elle tapisse la face profonde de la capsule Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire, elle forme en avant un cul de articulaire, elle forme en avant un cul de sac important c’est le cul de sac sac important c’est le cul de sac quadricipital. quadricipital.

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PHYSIOLOGIE ARTICULAIREPHYSIOLOGIE ARTICULAIRE

Page 52: Articulation du genou

•• L’articulation du genou assure les L’articulation du genou assure les mouvements suivantsmouvements suivants–– flexionflexion--extensionextension,,–– RotationRotation..

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Extension Extension

•• Position de référencePosition de référence : l’axe de la jambe : l’axe de la jambe est dans le prolongement de l’axe de la est dans le prolongement de l’axe de la cuisse.cuisse.

•• L’L’extensionextension est est verrouilléeverrouillée, elle n’existe , elle n’existe que pour une position quelconque de que pour une position quelconque de flexion.flexion.

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Flexion Flexion

•• Permet le rapprochement de la face postérieure Permet le rapprochement de la face postérieure de la jambe à la face postérieure de la cuisse.de la jambe à la face postérieure de la cuisse.

•• On peut réaliserOn peut réaliser ::–– une une flexion activeflexion active (action des muscles) à (action des muscles) à 140140°°

d’amplitude pour une d’amplitude pour une hanche fléchiehanche fléchie, et , et à120à120°°d’amplitude pour une d’amplitude pour une hanche en extensionhanche en extension. .

–– UneUne flexion passiveflexion passive : sujet assis sur les talons à : sujet assis sur les talons à 160160°°d’amplitude.d’amplitude.

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RotationRotation

•• Position de référencePosition de référence : genou : genou fléchi à fléchi à 9090°°, la pointe du pied dirigée en avant., la pointe du pied dirigée en avant.

•• Rotation interneRotation interne : porte la pointe du : porte la pointe du pied en dedans à pied en dedans à 3030°°..

•• Rotation externeRotation externe : porte la pointe du : porte la pointe du pied en dehors à pied en dehors à 4040°°..

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APPLICATIONS CLINIQUESAPPLICATIONS CLINIQUES

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•• La pathologie du genou est variante on peut La pathologie du genou est variante on peut citer:citer:–– L’entorse du genou qui est une atteinte capsuloL’entorse du genou qui est une atteinte capsulo--

ligamentaire traumatique; rupture des ligaments ligamentaire traumatique; rupture des ligaments croisés (mouvement de tiroir) ,rupture des ligaments croisés (mouvement de tiroir) ,rupture des ligaments collatéraux (mouvement de latéralité)collatéraux (mouvement de latéralité)

–– Les lésions méniscales surtout chez les sportifs.Les lésions méniscales surtout chez les sportifs.–– L’arthrose du genou(gonarthrose) est une perte L’arthrose du genou(gonarthrose) est une perte

progressive du cartilage articulaire et du cartilage progressive du cartilage articulaire et du cartilage méniscal, affection fréquente chez les sujets âgés.méniscal, affection fréquente chez les sujets âgés.

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RADIORADIO--ANATOMIEANATOMIE

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• Le genou peut être exploré par les incidences radiologiques suivantes:– La radiographie standard de genou face/profil– Arthrographie grâce à l'injection à l'intérieur de la

cavité articulaire du genou d'un produit de contraste radio-opaque , on peut étudier l’épaisseur des cartilages articulaires , les ligaments croisés , surtout les ménisques.

– Arthrographie et scanner.– IRM.est un excellent moyen d'étudier les ménisques ,

les ligaments , les cavités articulaires et les éléments squelettiques.

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MERCIMERCI