Asthme allergique Diagnostic Marlène Genelle Aurore Slaviero

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    21-Jan-2016

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Asthme allergique Diagnostic Marlne Genelle Aurore Slaviero. Asthme et allergie. Allergie implique dans 70% des asthmes de ladulte et 80% des asthmes de lenfant Les sensibilisations et lexposition aux allergnes augmentent le risque : de survenue de symptmes dasthme, - PowerPoint PPT Presentation

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<ul><li><p>Asthme allergiqueDiagnostic </p><p>Marlne GenelleAurore Slaviero </p></li><li><p>Asthme et allergieAllergie implique dans 70% des asthmes de ladulte et 80% des asthmes de lenfant</p><p>Les sensibilisations et lexposition aux allergnes augmentent le risque :de survenue de symptmes dasthme,dexacerbations de lasthme</p></li><li><p>Enqute allergologiqueRecommande chez tout asthmatique g de plus de 3 ans (reco grade A)Chez tous les enfants de moins de 3 ans qui prsentent des symptmes respiratoires persistants et/ou rcidivants et/ou svres et/ou ncessitant un trt continu et/ou associs des symptmes extra-respiratoires compatibles avec une origine allergique. (reco grade B)</p></li><li><p>Enqute allergologiqueInterrogatoire (o, quand, comment surviennent les symptmes? Interroger sur lenvironnement domestique, extrieur et professionnel) : oriente le bilan allergologique ( reco grade B)Prick-tests en premire intention</p><p>+/- tests biologiques</p></li><li><p>Quels allergnes tester? Avant 3 ans:Pneumallergnes domestiques: acariens, chat, chien, pollenTropallergnes: lait de vache, uf, soja, noisette</p><p> Aprs 3 ans:Pneumallergnes domestiquesMoisissures: AspergillusAutres allergnes en fonction interrogatoire et rgion dhabitation</p></li><li><p>Prick-testsTests cutans permettant didentifier les IgE spcifiques dun allergne sur les mastocytes cutansMettent en vidence une sensibilisation un ou plusieurs allergnesRecommands en premire intention dans le bilan allergologique (reco grade B) rpter si lasthme persiste au cours de lenfance ou si lvolution clinique nest pas favorable</p></li><li><p>Prick-testsTests cutansAllergne appliqu sur la peau, lgre piqre pidermiqueTmoin ngatif et positif (codine 9% ou histamine)Positif si apparition dune papule de diamtre suprieur ou gal 3 mm (reco grade B)Rsultat confronter aux donnes de linterrogatoire et de la clinique (grade B)</p></li><li><p>Examens biologiques sriquesLes tests multiallergniques: rponse globale binaire (Phadiatop)Avec identification des allergnes (type CLA)Dosage des IgE sriques spcifiques</p><p>Faut-il doser les IgE totales sriques?</p><p>Faut-il rechercher une hyperosinophilie srique?</p></li><li><p>Tests multiallergniquesPermettent dorienter vers une origine allergique des symptmesNiveaux de sensibilit et spcificit variables selon les tests, allergnes et techniquesRecommands si la ralisation des prick-tests nest pas possible en premire intentionEn cas de positivit, lenqute allergologique doit tre poursuivie</p></li><li><p>Dosage des IgE spcifiquesNon recommands en 1ere intention</p><p>Recommands si:Discordance entre clinique et rsultats des prick-testsPrick-tests ininterprtables ou irralisables (dermatose tendue, impossibilit darrter le traitement antihistaminique en cours, )</p></li><li><p>Autres tests biologiques:Dosage des IgE totales non recommand sauf:Avant un traitement par anti-IgESuspicion dune ABPA(Reco grade A)</p><p>Hyperosinophilie sanguine: ne pas la rechercher en 1ere intention chez un asthmatique (grade B)</p></li><li><p>En mdecine gnrale, le praticien se trouve schmatiquement face 2 situations: l'allergie est trs suspecte: s'il s'agit d'un asthme, le patient doit tre adress un allergologue pour une valuation des facteurs allergiques de sa maladiela clinique est compatible avec l'allergie : il est intressant de prescrire un test multiallergnique de dpistage de l'allergie respiratoire associ, chez lenfant petit, 1 test de dpistage de lallergie alimentaire</p></li><li><p>Biblio:Recommandations de la SPLF 2007http://www.legeneraliste.fr/layout/Rub_FMC.cfm?espace=FMC&amp;id_etiquette=M4&amp;id_article=22497 (avril 2009)http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Dosage_IgE_synth.pdf (mai 2005)</p><p>*************</p></li></ul>

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