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Depistage lipido-glucidique des 16-30 ans: a quand sur le terrain ? On devrait connaitre ce mois-ci les r~sultats de la Journ~e nationale de d~pistage des facteurs de risque cardiovasculaire des 16-30 ans, propos~ le 20 octobre dernier par les biologistes lib~raux sous I'~gide du SDB, du SNMB et de... I'UFC/Que Choisir, association consum~riste bien connue.

L e traitement des donnees semble plus

complexe que celles issues du d6pistage

de I'h~patite C: d'une part il est plus difficile de contacter cet te populat ion nomade et

dispers~e, qui d'autre part se sent peu concer-

n~e encore par les problbmes cardiovascu- laires, m~me si r&ge du premier infarctus

rajeunit. Bref: ils sont peu mobil isables par rapport ~ leurs a~n~s. Et on ne leur apprend

pas & mattriser les facteurs de risque dbs I'&ge

de la conscience.

Uidee de ce d~pistage revient au Pr Jean-Luc

de Gennes, specialiste des hyperlipid~mies, membre de I'Acad6mie nationale de m~de-

cine, qui en fit la proposition dbs 2001 (voeu

unanime de rAcad~mie). II etait I'invite d'hon- neur des derni~res JIB, dans le cadre du Cafe

scientifique, mais la seance qu'il anima de

bout en bout n'a pas eu, & notre avis, I'impact

biologique souhaitable. Or si une inflexion de

la politique de sante publique s'int~resse enfin

la prevention primaire des moins de 30 ans,

il est clair que les Labm seront de far impor-

tante en premibre ligne.

21% des jeunes en surpoids ou obeses En effet, commentant les r6suitats du m6me

depistage r~alise en 2004 (apr~s les 4 annees

successives de d6pistage de rh6patite C pr~-

cedemment propos6s), il a rappel6 que les donn6es avaient montr6 que 10 % des jeu-

nes gens test6s ce jour-I& necessitaient une prise en charge - ce qu'ils ignoraient - , qu'il

s'agisse de leur glyc6mie, de leur lipid~mie

ou des deux. En outre, 21 ~ 6talent en sur-

poids ou ob6ses.

Pourquoi 1 6 ans? Parce que c 'est I'&ge

auquel le bilan lipidique se stabilise. Dans le

monde occidental, le syndrome m6tabolique

est maintenant retrouv~ dbs I 'enfance et I'adolescence et I'atheroscl6rose serait encore

sub-clinique.

J.-L. de Gennes a rappel6 aux biologistes qu'un d6pis tage eff icace se ref6re & des seuils

d'alerte pour chaque parambtre : glycemie,

LDL, HDL, triglycerides, poids, tension. La

prevention devrait commencer dbs que le cho-

lesterol total d~passe 1,90 g/L chez un sujet n'ayant pas (encore) d'autres facteurs de

risque. Et tout est & I'avenant.

C a r , il est desormais bien prouve que chez

certains sujets le d~but de I'ath6rosclerose est pr~coce, dbs la fin de radolescence. Le

m~connaitre ou rendre illusoire son d~pistage

revient & priver ceux qui y sont exposes de la

prevention cardiovasculaire des accidents

coronaires tragiquement anticip6s & des &ges inf6rieurs ~ 55 ans, et ~. en reconnaffre

beaucoup trop tard rorigine ,. Jean-Luc de

Gennes, communicat ion & I 'Academie de

m~decine, 17 mai 2005, le meilleur allie des

biologistes, si...

J.-M. M.

/ Attestations de salaire vers la S6cu par I ' internet /

J I ~ e p u i s octobre 2005, un service de t616- ses d6clarations: URSSAF, ASSEDIC, etc. ~ - . . . . . . . . . . . . ~T. . . . . . . . . . .T- Uckrmla~parintemetpermetauxenlze- Chaqueannd~,500000ent~eprisesrutilisent ~ ~r . . . . ~, -~

prises d'adresser & I'Assurance-maladie les pour t616transmettre les d,tclarations. Sur attestations de salaires de collaboreteurs en 36000 entxeprises inscrites & ce service, 7000 ~ .......... . ;~mm:mam a==~c~z=:~ ~ .............. .

sr r6t de travai l pour maladie ou cong(~ de ont d6j8 envoy6 30000 attestaUons, d'oO gain ;~-~-~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de temps et d'etficadt6: paiement des indem- nit6s journalibres en 5 jours maximum. Pro- chainement: rAssurance-maladie proposera la t61~d6claration d'accident du travail.

meternit6 de fagon ~ acc616rer le versement des indemnit6s. Ls t616d~laration en ligne est effectu~ sur le site wwwJnet-entmpdse~fr, portail des organismes de protecUon sodale, qui met 8 is disposition des employeurs diver-

1 0 Revue Francophone des Laboratoires, mars 2006, N ~ 380