Audit Cathéter Veineux Périphérique

Impact de la formation sur les pratiques

Mai 2010

Céline Frömme

L’audit est réalisé post formation cathéter

Utilisation du kit proposé par le CCLIN Sud Est

Déroulement de la formation

Cessions de formation de 2 heures

1 partie théorique avec diaporama adapté

1 partie échange avec les soignants

1 partie pratique avec manipulation de cathéter sécurisé

Cathéter sécurisé

Implantation du dispositif dans tous les services

Présentation des cathéters de l’appel d’offre

Incitation à participer aux essais

La formation est proposée à tous les IDE

( IADE, IBODE), SF, manip radio

Sur 2009-2010, l’EOHH a formé 134 agents sur 18 cessions soit environ 54%

Critère supplémentaire pour l’audit : la formation reçue

Exploitation d’audit 

C’est un audit national, organisé par le GREPHH dont les résultats sont collectés par le CCLIN Sud Est.

Cet audit porte sur :- le protocole de soin, - les pratiques de soin

(pose et manipulation) - et la traçabilité.

Période choisie et Auditeurs

L’audit a eu lieu en Février 2010

Auditeurs :

Mmes Frömme ,

You-Seen,

Zitte

Services audités : Tous services

Services observés : Urgences A+P, chirurgie, orthogénie, 2 services de médecine, Rx

Audit observation de jour et de nuit

Chronophage

Autres services : questionnaires

Participation des services

155

100

60

100 100

4057 57

80

35

130

13

80

30 30

100 100

UrgencesA+P

Chirurgie Chauvet IVG Radio Med P oly P orte Smur Cardio Diabéto SSP I Mater Bloc Obst P ed NN-Nour

P ed GE EHP AD HDJ

Pose

42 ( 9 )

60% formés

Manipulations

30 ( 8 )

35% formés

Questionnaires

64/115 (env 56%)

50% formés

Audit du protocole

Les protocoles de l’établissement (adulte + enfant) sont conformes à 80%.

Items non conformes :

-La désinfection des mains avant insertion du cathéter-La traçabilité quotidienne de la surveillance

Audit de traçabilité

68%

96%

Traçabilité de la date de pose

Traçabilité surveillance quotidienne

Audit de durée de maintien<4j

100%Durée de maintien

<4j

Audit des pratiques :

Pose du cathéter Détersion de la peau chez l’adulteUtilisation d’un antiseptique alcoolique pour l’antisepsie de la peauDésinfection des mains avant l’insertion

Port de gants pour l’insertion du cathéter Elimination immédiate du mandrin dans un collecteurPose de pansement stérile après insertion

Manipulation du cathéter Désinfection des mains avant manipulation des voies

veineuses Désinfection robinet de voie veineuse avec compressesstériles + antiseptique alcoolique

Détersion de la peau chez l’adulte

Service

Utilisation d’un antiseptique alcoolique pour l’antisepsie de la peau

Désinfection des mains avant l’insertion

Port de gants pour l’insertion

Elimination immédiate du mandrin dans un collecteur

Pose de pansement stérile après l’insertion

Désinfection des mains avant manipulation des voies veineuses

Désinfection robinet avec compresses + antiseptique

Conclusion :

Les résultats globaux (audit par observation et audit par auto-évaluation) sont satisfaisants.

Cependant, les résultats obtenus par observation sont moins bons que les résultats obtenus par auto-évaluation.

On remarque également un meilleur taux de conformité pour le personnel ayant reçu la formation cathéter.

Aussi, l’EOHH ne retiendra que les résultats obtenus par observation car plus pertinents et propose :

- de réactualiser le protocole de soins,- de continuer les formations sur le CVP,- Points à renforcer (<70%)

- Désinfection des mains avant l’insertion ( travailler sur le port de gants et quand)

- Elimination directe du mandrin ( sensibiliser au risque d’AES, mise en place des KT sécurisés, supports…)

- Désinfection des robinets lors de la manipulations

Merci de votre attention