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BADMINTON CLUB ADAMOIS
Site Officiel httpbca-lisleadamclubeocom
Facebook httpswwwfacebookcombadmintonclubadamois
Instagram badmintonclubadamois
(Horaires des seacuteances Lundi 17 h ndash 20 h 30 Vendredi 17 h ndash 22 h)
FICHE DrsquoINSCRIPTION 2017-2018
NOM __________________________________ PRENOM ________________________
SEXE F M DATE DE NAISSANCE ___ ___ ____
ADRESSE _________________________________________________________________
CODE POSTAL VILLE ___________________________
TELEPHONE PORTABLE
E-MAIL (obligatoire) __________________________________________________
PIECES A FOURNIR
55 euro pour les Adamois chegraveque espegraveces
60 euro pour les non Adamois
2 photos
1 certificat meacutedical pour lrsquoaptitude de la pratique du badminton (- 3 mois) ou le
questionnaire de santeacute rempli (joint au formulaire drsquoinscription)
la fiche drsquoinscription compleacuteteacutee et signeacutee avec votre photo colleacutee
Autorisation parentale pour les mineurs
Je soussigneacute(e) _________________________________ responsable leacutegal de lrsquoenfant
deacutesigneacute ci-dessus sais que le BCA est un club de loisirs et qursquoil nrsquoy a pas drsquoencadrement
sportif Mon enfant reste donc sous mon entiegravere responsabiliteacute pendant les seacuteances de
badminton Je gegravere eacutegalement les arriveacutees et deacuteparts du club Jrsquoai lu et accepte le regraveglement
inteacuterieur Je deacutecharge le club de toute responsabiliteacute eacuteventuelle
Fait agrave lrsquoIsle Adam le ___________ Signature
Jrsquoai lu et jrsquoaccepte le regraveglement inteacuterieur Jrsquoautorise le BCA agrave utiliser mon image sur Clubeo Facebook amp Instagram OUI NON
Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte Date ____________
Signature
Collez votre
photo ici
REGLEMENT INTERIEUR Badminton Club Adamois
Art 1 Pour leur confort et leur seacutecuriteacute les joueurs doivent porter une tenue et un eacutequipement adapteacutes agrave la pratique de ce sport Le precirct de raquette est reacuteserveacute uniquement agrave une session drsquoessai ou en cas de casse Pas de responsabiliteacute du BCA en cas de casse de raquette des joueurs Pour respecter le revecirctement des terrains les adheacuterents doivent permuter chaussures exteacuterieureschaussures inteacuterieures pour ne pas marquer le sol Le BCA recommande vivement des chaussures de badminton qui possegravedent des semelles speacuteciales Art 2 Les joueurs montent et deacutemontent les terrains eux-mecircmes Ils ne laissent pas de volants usageacutes bouteilles ou papiers dans la salle (ou dans les vestiaires) des poubelles sont agrave leur disposition dans le gymnase Art 3 Les volants plastiques sont fournis par le club et sont sous la responsabiliteacute des joueurs lors des seacuteances Ils doivent ecirctre utiliseacutes avec soin et rangeacutes en fin de seacuteance Art 4 Le Badminton Club Adamois deacutecline toute responsabiliteacute concernant les vols pouvant ecirctre commis agrave lrsquointeacuterieur ou agrave lrsquoexteacuterieur du gymnase Ameacutelie Mauresmo Art 5 En peacuteriode de forte affluence et pour eacuteviter des attentes trop longues aux autres le BCA souhaite une rotation des joueurs toutes les 20 minutes ou apregraves chaque match Art 6 Les Joueurs de moins de 16 ans ne sont pas admis au club Art 7 Pour inviter exceptionnellement des personnes exteacuterieures au BCA il faut preacutevenir un des membres du Bureau au preacutealable et donner le nom et la date de venue de ce joueur Aucune invitation agrave linitiative dun adheacuterent nest autoriseacutee Art 8 Les joueurs ont lobligation de se changer dans les vestiaires pour des raisons de respect de bonne tenue et dhygiegravene envers les autres adheacuterents Art 9 Pour avoir accegraves aux installations du BCA chaque adheacuterent doit ramener son dossier complet au plus tard agrave la deuxiegraveme seacuteance Dans le cas contraire laccegraves aux terrains sera refuseacute Art 10 Toute adheacutesion au Badminton Club Adamois est deacutefinitive aucun remboursement ne sera effectueacute quelle qursquoen soit la raison Art 11 Toute adheacutesion au Badminton Club Adamois implique lrsquoadoption du preacutesent regraveglement Les membres du Bureau se reacuteservent le droit drsquoexclure du creacuteneau toute personne ne respectant pas les articles preacuteciteacutes
--ndash---------------------------------------------------------------------------------------------------
A remettre agrave la prochaine seacuteance
Je soussigneacute(e)_____________________________________________________________avoir pris connaissance du regraveglement inteacuterieur du BCA et mrsquoengage agrave le respecter
Date Signature
Volet a conserver par le licencie
Questionnaire de santeacute
REacutePONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR laquo OUI raquo OU PAR laquo NON raquo
Durant les douze derniers mois
Oui Non
1) Un membre de votre famille est-il deacuteceacutedeacute subitement drsquoune cause cardiaque ou inexpliqueacutee
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine des palpitations un essoufflement inhabituel ou un malaise
3) Avez-vous eu un eacutepisode de respiration sifflante (asthme)
4) Avez-vous eu une perte de connaissance
5) Si vous avez arrecircteacute le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santeacute avez-vous repris sans lrsquoaccord du meacutedecin
6) Avez-vous deacutebuteacute un traitement meacutedical de longue dureacutee (hors contraception et deacutesensibilisation aux allergies)
A ce jour
7) Ressentez-vous une douleur un manque de force ou une raideur suite agrave un problegraveme osseux articulaire ou musculaire (fracture entorse luxation deacutechirure tendinite etc) survenu durant les 12 derniers mois
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santeacute
9) Pensez-vous avoir besoin drsquoun avis meacutedical pour poursuivre votre pratique sportive
NB Les reacuteponses formuleacutees relegravevent de la seule responsabiliteacute du licencieacute
Questionnaire de sante publie par lrsquoArrecircte du 20 avril 2017 relatif au questionnaire de sante exige pour le renouvellement drsquoune licence sportive au JORF ndeg0105 du 4 mai 2017
Si vous avez reacutepondu laquo NON raquo agrave toutes les questions il nrsquoy aura pas de certificat meacutedical agrave fournir En revanche si vous avez reacutepondu laquo OUI raquo agrave une ou plusieurs questions il faudra fournir un certificat meacutedical et consulter un meacutedecin en lui preacutesentant ce questionnaire
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Volet a remettre a lrsquoassociation
Je soussigneacute(e) (Nom preacutenom) _____________________atteste avoir reacutepondu neacutegativement agrave toutes les questions du questionnaire de santeacute publieacute par lrsquoarrecircteacute du 20 avril 2017 lors de la demande de renouvellement de lrsquoadheacutesion pour la saison sportive 2017 ndash 2018 au Badminton Club Adamois
A ____________ le _______ Signature
REGLEMENT INTERIEUR Badminton Club Adamois
Art 1 Pour leur confort et leur seacutecuriteacute les joueurs doivent porter une tenue et un eacutequipement adapteacutes agrave la pratique de ce sport Le precirct de raquette est reacuteserveacute uniquement agrave une session drsquoessai ou en cas de casse Pas de responsabiliteacute du BCA en cas de casse de raquette des joueurs Pour respecter le revecirctement des terrains les adheacuterents doivent permuter chaussures exteacuterieureschaussures inteacuterieures pour ne pas marquer le sol Le BCA recommande vivement des chaussures de badminton qui possegravedent des semelles speacuteciales Art 2 Les joueurs montent et deacutemontent les terrains eux-mecircmes Ils ne laissent pas de volants usageacutes bouteilles ou papiers dans la salle (ou dans les vestiaires) des poubelles sont agrave leur disposition dans le gymnase Art 3 Les volants plastiques sont fournis par le club et sont sous la responsabiliteacute des joueurs lors des seacuteances Ils doivent ecirctre utiliseacutes avec soin et rangeacutes en fin de seacuteance Art 4 Le Badminton Club Adamois deacutecline toute responsabiliteacute concernant les vols pouvant ecirctre commis agrave lrsquointeacuterieur ou agrave lrsquoexteacuterieur du gymnase Ameacutelie Mauresmo Art 5 En peacuteriode de forte affluence et pour eacuteviter des attentes trop longues aux autres le BCA souhaite une rotation des joueurs toutes les 20 minutes ou apregraves chaque match Art 6 Les Joueurs de moins de 16 ans ne sont pas admis au club Art 7 Pour inviter exceptionnellement des personnes exteacuterieures au BCA il faut preacutevenir un des membres du Bureau au preacutealable et donner le nom et la date de venue de ce joueur Aucune invitation agrave linitiative dun adheacuterent nest autoriseacutee Art 8 Les joueurs ont lobligation de se changer dans les vestiaires pour des raisons de respect de bonne tenue et dhygiegravene envers les autres adheacuterents Art 9 Pour avoir accegraves aux installations du BCA chaque adheacuterent doit ramener son dossier complet au plus tard agrave la deuxiegraveme seacuteance Dans le cas contraire laccegraves aux terrains sera refuseacute Art 10 Toute adheacutesion au Badminton Club Adamois est deacutefinitive aucun remboursement ne sera effectueacute quelle qursquoen soit la raison Art 11 Toute adheacutesion au Badminton Club Adamois implique lrsquoadoption du preacutesent regraveglement Les membres du Bureau se reacuteservent le droit drsquoexclure du creacuteneau toute personne ne respectant pas les articles preacuteciteacutes
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A remettre agrave la prochaine seacuteance
Je soussigneacute(e)_____________________________________________________________avoir pris connaissance du regraveglement inteacuterieur du BCA et mrsquoengage agrave le respecter
Date Signature
Volet a conserver par le licencie
Questionnaire de santeacute
REacutePONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR laquo OUI raquo OU PAR laquo NON raquo
Durant les douze derniers mois
Oui Non
1) Un membre de votre famille est-il deacuteceacutedeacute subitement drsquoune cause cardiaque ou inexpliqueacutee
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine des palpitations un essoufflement inhabituel ou un malaise
3) Avez-vous eu un eacutepisode de respiration sifflante (asthme)
4) Avez-vous eu une perte de connaissance
5) Si vous avez arrecircteacute le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santeacute avez-vous repris sans lrsquoaccord du meacutedecin
6) Avez-vous deacutebuteacute un traitement meacutedical de longue dureacutee (hors contraception et deacutesensibilisation aux allergies)
A ce jour
7) Ressentez-vous une douleur un manque de force ou une raideur suite agrave un problegraveme osseux articulaire ou musculaire (fracture entorse luxation deacutechirure tendinite etc) survenu durant les 12 derniers mois
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santeacute
9) Pensez-vous avoir besoin drsquoun avis meacutedical pour poursuivre votre pratique sportive
NB Les reacuteponses formuleacutees relegravevent de la seule responsabiliteacute du licencieacute
Questionnaire de sante publie par lrsquoArrecircte du 20 avril 2017 relatif au questionnaire de sante exige pour le renouvellement drsquoune licence sportive au JORF ndeg0105 du 4 mai 2017
Si vous avez reacutepondu laquo NON raquo agrave toutes les questions il nrsquoy aura pas de certificat meacutedical agrave fournir En revanche si vous avez reacutepondu laquo OUI raquo agrave une ou plusieurs questions il faudra fournir un certificat meacutedical et consulter un meacutedecin en lui preacutesentant ce questionnaire
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Volet a remettre a lrsquoassociation
Je soussigneacute(e) (Nom preacutenom) _____________________atteste avoir reacutepondu neacutegativement agrave toutes les questions du questionnaire de santeacute publieacute par lrsquoarrecircteacute du 20 avril 2017 lors de la demande de renouvellement de lrsquoadheacutesion pour la saison sportive 2017 ndash 2018 au Badminton Club Adamois
A ____________ le _______ Signature
Volet a conserver par le licencie
Questionnaire de santeacute
REacutePONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR laquo OUI raquo OU PAR laquo NON raquo
Durant les douze derniers mois
Oui Non
1) Un membre de votre famille est-il deacuteceacutedeacute subitement drsquoune cause cardiaque ou inexpliqueacutee
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine des palpitations un essoufflement inhabituel ou un malaise
3) Avez-vous eu un eacutepisode de respiration sifflante (asthme)
4) Avez-vous eu une perte de connaissance
5) Si vous avez arrecircteacute le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santeacute avez-vous repris sans lrsquoaccord du meacutedecin
6) Avez-vous deacutebuteacute un traitement meacutedical de longue dureacutee (hors contraception et deacutesensibilisation aux allergies)
A ce jour
7) Ressentez-vous une douleur un manque de force ou une raideur suite agrave un problegraveme osseux articulaire ou musculaire (fracture entorse luxation deacutechirure tendinite etc) survenu durant les 12 derniers mois
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santeacute
9) Pensez-vous avoir besoin drsquoun avis meacutedical pour poursuivre votre pratique sportive
NB Les reacuteponses formuleacutees relegravevent de la seule responsabiliteacute du licencieacute
Questionnaire de sante publie par lrsquoArrecircte du 20 avril 2017 relatif au questionnaire de sante exige pour le renouvellement drsquoune licence sportive au JORF ndeg0105 du 4 mai 2017
Si vous avez reacutepondu laquo NON raquo agrave toutes les questions il nrsquoy aura pas de certificat meacutedical agrave fournir En revanche si vous avez reacutepondu laquo OUI raquo agrave une ou plusieurs questions il faudra fournir un certificat meacutedical et consulter un meacutedecin en lui preacutesentant ce questionnaire
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Volet a remettre a lrsquoassociation
Je soussigneacute(e) (Nom preacutenom) _____________________atteste avoir reacutepondu neacutegativement agrave toutes les questions du questionnaire de santeacute publieacute par lrsquoarrecircteacute du 20 avril 2017 lors de la demande de renouvellement de lrsquoadheacutesion pour la saison sportive 2017 ndash 2018 au Badminton Club Adamois
A ____________ le _______ Signature
