TERMES DE REFERENCEDE LA CONSULTATION

PLANIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES EN SANTE : Etude du marché du travail du personnel de la santé en Mauritanie 2019

I. INTRODUCTION

I. INTRODUCTION Le Ministère de la Santé de la République Islamique de Mauritanie a élaboré un Plan Stratégique de Développement des Ressources humaines pour la période 2006-2015 qui a pris fin en 2015. Plusieurs faiblesses ont été constatées dans la mise en application de ce plan, avec une persistance des difficultés liées à la gestion des ressources humaines en santé. Tenant compte de cette situation, le Ministère de la Santé a mené une analyse de la mise en oeuvre de ce plan et a élaboré un profil pays des ressources humaines en santé en 2017, profil qui entre autres, a permis de tirer les leçons des insuffisances de la mise en oeuvre du plan 2006-2015 et de la situation actuelle de la gestion des ressources humaines. Dans la perspective d’élaborer un nouveau plan quinquennal 2021-2025, aligné au prochain plan national de développement sanitaire, il a été retenu d’élaborer un plan intérimaire pour la période 2019-2020 dans le but de poursuivre toutes les activités non réalisées mais également de tirer les enseignements, de tenir compte des enjeux et défis pour disposer des RH qui contribuent significativement à asseoir la couverture sanitaire universelle. Ainsi, le Ministère de la Santé dispose aujourd’hui d’un Plan intérimaire de Développement des Ressources Humaines (PDRH) pour une période de deux (2) ans (2019-2020). Les raisons fondamentales de cette période de deux ans résident dans la nécessité de procéder à un diagnostic profond de la situation des ressources humaines au cours de cette période pour disposer d’une analyse robuste et permettre d’induire des scénarios réalistes vers la couverture universelle et l’adapter d’avantage au contexte de la troisième génération du PNDS (2021-2030) ; L’étude du marché du travail des professionnels de santé est une activité importante inscrite dans ce plan intérimaire et devrait permettre au pays de disposer d’informations pertinentes pour l’élaboration du PDRH 2021-2025. But Dans l’optique de l’élaboration du Plan national de Développement des Ressources Humaines (PDRH) 2021-2030 : (i) identifier les stratégies de formation, de recrutement, de déploiement et de fidélisation des ressources humaines pour la santé qui permettront de disposer d’un effectif adéquat de personnel de santé, ayant les compétences requises, au bon endroit, au bon moment, ayant la bonne attitude, effectuant le travail requis, au juste coût et produisant les résultats escomptés. Objectif Général L’objectif de l’étude est d’analyser la dynamique du marché du travail des personnels de santé afin d’orienter les politiques et stratégies de formation, de recrutement, de déploiement et de fidélisation du personnel de santé. Objectifs Spécifiques (Les objectifs spécifiques vont être spécifiés durant l’atelier des parties prenantes car il faut les associer à la détermination de ces objectifs. Les objectifs cités ci-dessous sont mentionnés à titre indicatif) (i) Identifier de manière quantitative (rapports et données) et qualitative (vision des acteurs) les inputs (ressources), les outputs (objectifs et réalisations) et les outcomes (résultats et impacts) au regard des : 1.1. Politiques de formation du personnel de santé mis en place ces 5 à 10 dernières années ; 1.2. Stratégies de recrutement du personnel de santé mis en place ces 5 à 10 dernières années ; 1.3. Stratégies de déploiement du personnel de santé mis en place ces 5 à 10 dernières années ; 1.4. Stratégies de fidélisation du personnel de santé mis en place ces 5 à 10 dernières années ; (ii) Analyser la situation des ressources humaines en santé ;

(iii) Explorer les capacités de production des personnels de santé ;

(iv) Analyser les capacités d’absorption des professionnels formés dans les différents corps de métier de la santé par le secteur santé ;

(v) Identifier les principales sources de déperdition de l’offre de travail en santé ;

(vi) Examiner les capacités d’absorption des professionnels formés dans les différents corps de métier de la santé par le secteur santé ;

(vii) Analyser le rapport entre la demande du secteur sanitaire et l’offre de personnel de santé ;

(viii) Formuler des recommandations pour l’adoption de stratégies qui permettront un meilleur équilibre entre l’offre et la demande de personnels de santé

II. METHODOLOGIE

La méthodologie devra se conformer à celle explicitée dans le protocole d’études ci-après décrit : Cible L’étude sera composée par une collecte de données primaires auprès du Ministère de la Santé, du Ministère de la Fonction Publique, du Ministère des Finances, des ordres, associations et syndicats professionnels, des écoles et instituts de formation publics et privés, du secteur sanitaire privé à but lucratif et non lucratif, les structures de promotion de l’emploi, les cohortes d’étudiants en santé. L’étude fera également une collecte de données secondaire auprès des banques de données internationales (OMS, Banque mondiale, SWEDD, FM, UE, FMI etc). Dispositif de recherche L’étude sera mise en oeuvre sous le pilotage du Ministère de la Santé à travers la Direction des Ressources Humaines de la Santé. Le dispositif de recherche comprendra : 1) Le bureau pays de l’OMS ; 2) L’OMS AFRO/HQ ; 3) Un institut de recherche (identifié) ou un cabinet de consultants national à identifier 4) Le comité technique en place

Déroulement de l’étude Afin de savoir quelle est la dynamique du marché du travail et quels sont les goulots d’étranglements dans la chaîne de formation, recrutement, déploiement et fidélisation du personnel de santé qui ne permettent pas à l’offre de répondre de manière adéquate à la demande de personnels de santé, la méthodologie comportera plusieurs phases : 1ère phase : Analyse des politiques de formation, de la régulation du recrutement du personnel de santé, des stratégies de déploiement et des stratégies de fidélisation du personnel de santé

La phase 1 fera le recensement et l’analyse des politiques de formation, de la régulation du recrutement du personnel de santé, des stratégies de déploiement et des stratégies de fidélisation mises en place ces 10 dernières années en identifiant les inputs (ressources), les outputs (objectifs et réalisations) et les outcomes (effets) de manière quantitative (rapports et données, effets et impact) et qualitative (vision des acteurs). Cette première phase permettra de mettre en lumière les différents goulots d’étranglement liés à la dynamique du marché du travail. Elle s’appuiera sur une revue documentaire exploitant l’ensemble des documents pertinents, publications et littérature grise et des entretiens semi-directifs auprès des informateurs clés mais également sur une analyse quantitative et qualitative des effets et impacts de chacune des politiques et stratégies recensées. Cette phase a été partiellement réalisée par la cartographie des RHS. Il s’agira néanmoins de compléter les informations contenues dans cette cartographie.

2ème phase : En s’appuyant sur les goulots d’étranglement identifiés à la phase 1 dans la chaine de formation, recrutement, déploiement et fidélisation, la phase 2 fera une analyse approfondie du marché du travail, notamment de la situation des RHS, de la régulation du marché du travail des personnels de santé, de la capacité de production et d’absorption par le secteur sanitaire du réservoir de personnel de santé, du déploiement et de la fidélisation du personnel de santé. Premièrement, une collecte de données sera organisée aux niveaux national et régional au moyen de questionnaires et guides d’entretien destinés aux responsables des Ministères en charge de la santé, de la fonction publique, de l’Education Secondaire et de l’Education Supérieure (niveau central et directions régionales), aux directeurs pédagogiques des institutions de formation, aux étudiants de dernière année des différentes filières de formation et aux professionnels de santé en poste. Deuxièmement, ces données seront analysées de façon à la fois quantitative à l’aide d’indicateurs clés et qualitative pour répondre aux différents axes de recherche. (Cf. Plan d’analyse V-). LEADERSHIP ET APPROPRIATION Sous le leadership du Ministère de la santé, l’intégralité du processus sera coordonnée par la DRH qui sera chargée à cet effet de réaliser les tâches suivantes : - Organiser la validation du protocole par le comité d’éthique ; - Assister l’équipe d’enquête dans l’organisation de l’enquête ; - Suivre les différentes étapes de l’étude ; - Prendre en compte les résultats dans l’élaboration/la révision du Plan National Stratégique de Développement des Ressources Humaines ;

Ainsi l’enquête sera réalisée par l’équipe nationale qui bénéficiera de l’appui d’un expert international ainsi que d’un comité technique du Ministère de la Santé mise en place à cet effet. Ce comité sera composée essentiellement de : les représentants des différentes directions du Ministère en charge de la Santé ; les représentants du Ministère en charge de la Fonction Publique ; les représentants en charge du Ministère en charge des Finances ; les représentants des institutions de formation en santé ; les représentants des syndicats et ordres professionnels des professionnels de santé ;

les représentants des partenaires techniques et financiers intervenants dans les ressources humaines en santé.

Il y a d’autres parties prenantes comme le Ministère de la décentralisation, le ministère de l’emploi La consultation fera l’objet d’un appel à manifestation d’intérêt national, puis d’un contrat de prestation de service.

TACHES DE L’INSTITUTION NATIONALE Cette prestation doit être effectuée par une institution/cabinet disposant d’une équipe. L’institution bénéficiera de l’appui d’un expert international dans la réalisation de l’enquête. Les tâches seront réparties de la manière suivante : Le protocole d’étude sera adapté au contexte national et finalisé par l’équipe nationale en collaboration avec un expert international avant (et si nécessaire pendant) un atelier de lancement, Les outils seront adaptés et finalisés par l’équipe nationale en collaboration avec l’expert international avant (et si nécessaire pendant) un atelier de lancement. Les outils seront testés par l’équipe nationale avec l’appui d’un expert international avant (et si nécessaire pendant) un atelier de lancement; L’équipe nationale assurera l’identification des répondants selon la stratégie d’échantillonnage ; L’équipe nationale réalisera une revue documentaire des textes réglementaires de la formation, du recrutement, du déploiement et de la fidélisation du personnel de la santé selon une grille développée par le consultant international ; L’équipe nationale entreprendra des entrevues et assurera le remplissage des questionnaires par les répondants sélectionnés (par Internet, sur papier, ou à travers une entrevue) ; L’équipe nationale contrôlera (et si nécessaire améliorera) la qualité des données et assurera que les réponses seront entrées dans une base de données; L’équipe nationale réalisera l’analyse et la rédaction d’une version préliminaire du rapport, selon des formats développés par l’expert international en collaboration avec l’institution nationale ; L’institution animera régulièrement des séances de restitution (ateliers de validation du rapport de l’analyse et le dialogue politique) avec présentations PowerPoint des résultats de l’étude avec les membres de l’équipe technique du Ministère de la santé ; L’analyse et le rapport seront finalisés par l’équipe nationale avec l´appui à distance d´un consultant international à distance. ; L’équipe nationale partagera les résultats pendant un atelier de validation ; L’équipe nationale et le Ministère de la Santé présenteront les résultats de l’évaluation aux différents acteurs du secteur de la santé et organisent un dialogue politique sur les implications des résultats pour la nouvelle stratégie RHS. L’équipe nationale devra mettre à la disposition des parties prenantes, le rapport de l’analyse et son résumé exécutif au moins deux jours avant l’atelier de validation et du dialogue politique ; Le document devra être finalisé en tenant compte des recommandations issues de l’atelier de restitution.

RESULTATS ATTENDUS A l’issue de la consultation les résultats suivants sont attendus :

Un premier rapport détaillé pour compléter l’analyse des politiques, stratégies et initiatives liées à la formation, au recrutement, au déploiement et à la fidélisation des professionnels de la santé mis en place ces 10 dernières années est produit; Un deuxième rapport intégrant une analyse détaillée de la dynamique du marché du travail des professionnels de santé au niveau national ces 5 dernières années est produit et la base de données partagée ; Un troisième rapport intégrant une analyse détaillée de la dynamique du marché du travail des professionnels de santé aux niveaux national et régional ces 5 dernières années est produit et la base de données partagée ; Les principaux résultats seront partagés et validés avec les différents acteurs du secteur de la santé lors d’un atelier de validation; Des stratégies de résolution\ d’amélioration à court, moyen et long terme sont formulées en vue d’un dialogue politique avec les différents acteurs du secteur de la santé.

Les autorités du Ministère de la Santé auront pour tâches : - d’organiser une réunion d’introduction de la consultation et un atelier de lancement ; - d’identifier les documents et textes réglementaires pertinents et de faciliter l’accès du consultant à tous les documents jugés indispensables à l’accomplissement de la mission ; - d’organiser les réunions de briefing entre l’équipe technique et le consultant ; - d’organiser l’atelier de partage et de validation du rapport d’analyse ; - d’organiser le dialogue politique sur les implications des résultats ; - assurer l’édition et la diffusion du rapport.

PROFIL ET COMPETENCES REQUIS POUR L’INSTITUTION NATIONALE L’institution nationale doit être composée d’une équipe pluridisciplinaire des chercheurs en systèmes de santé : 1 chef d’équipe expert en économie, 1 statisticien ou démographe, 1 médecin de santé publique et 1 sociologue ou anthropologue. Cette équipe devra s’appuyer sur les points focaux nationaux et système d’information) des différents ministères concernés par la production et la gestion des RHS mais également les directions régionales et les équipes cadre de district. Le chef d’équipe doit avoir les qualifications suivantes :

- Disposer un doctorat en économie avec une expérience d’au moins 15 ans dans la recherche sur les systèmes de santé y compris les ressources humaines, développement de protocoles d’études et organisation de collecte de données et écriture de rapports d’études.

- Aptitudes en matière d’accompagnement et de communication : capacité à accompagner une équipe et les répondants prévus (y compris leurs gestionnaires). Aptitudes en matière des idées innovatrices et de la persévérance pour tracer les répondants prévus.

- Aptitudes thématiques : connaissances éprouvées en matière de gestion des ressources humaines, en planification prospective, des employeurs du secteur et des institutions de formation, en économie de la santé

- Faire preuve d’une grande capacité d’écoute, de mobilisation et avoir un bon esprit d’équipe.

- Être capable d’interagir, d’établir et de maintenir d’excellentes relations de travail dans le respect des diversités aussi bien avec les répondants prévus et leurs gestionnaires, des consultants internationaux, des agences des NU qu’avec les partenaires gouvernementaux.

Le statisticien/démographe doit disposer d’une expérience d’au moins 10 ans dans l’élaboration d’échantillonnages, le développement d’outils de collecte, l’organisation et la mise en oeuvre de collectes de données, le traitement, l’apurement et l’analyse de base de données à la fois quantitatives et quantitatives dans le domaine de la santé ;

Le médecin de santé publique doit disposer d’une expérience d’au moins 5 ans dans la recherche sur les systèmes de santé

Le sociologue/anthropologue doit disposer d’une expérience d’au moins 10 ans dans l’analyse des comportements des populations vis-à-vis de la santé et dans la collecte et l’analyse de données qualitatives

L’équipe pluridisciplinaire doit: o Être francophone ; o Disposer d’excellentes qualités rédactionnelles et de synthèse ; o Avoir des aptitudes dans la résolution des problèmes, la négociation ; o Être apte à respecter les échéances de production des rapports et des délais impartis ; o Avoir une très bonne maîtrise du système de santé national ; o Être disponible pour l’accomplissement de la mission.

Chacune de ces qualifications, expériences et compétences attendues feront partie des critères de sélection de l’institution nationale. DUREE DE LA CONSULTATION ET ÉCHEANCIER La consultation durera 12 semaines à compter de la date de signature du contrat de prestation. Elle sera exécutée selon les séquences indicatives suivantes :

Activités Mois 1 Mois 2 Mois 3

S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4

Appropriation des principaux documents stratégiques du pays

Revue documentaire (revue de la littérature et entretiens avec les informateurs clés)

X X

Adaptation du protocole d’étude au contexte local

X

Adaptation des guides d’entrevue et/ou questionnaires au contexte local et pré-test

 X

Processus d’analyse du marché du travail du personnel de santé/Investigations

Collecte des données au niveau central et régional

X  X

Evaluation de la qualité des informations

X X

Analyse quantitative et qualitative des données

 X X X X

Synthèse des résultats X

Internalisation, appropriation et de validation des différentes analyses et production du rapport

Finalisation des analyses X

Partage des résultats et feedbacks

X

Rapport final X

II. COMPOSITION DU DOSSIER DE CANDIDATURE

Le dossier de candidature doit comporter les éléments suivants :Pour la première phase de sélection:

Un curriculum vitae décrivant l’expérience de l’équipe Une offre technique faisant la synthèse du protocole d’étude et l’adaptant au contexte national Une offre financière détaillée de l’analyse.

Le dossier constitué doit comprendre : Une enveloppe contenant l’offre technique, Une autre contenant l’offre financière

Date limite des dépôts : 22 aout 2019