38 Nursing. 2006, Volumen 24, Número 2

UN PACIENTE que seadministra insulina para eltratamiento de la diabetes puede preferir un método de administración másconveniente que cargar lasdosis de un vial con aguja yjeringuilla. Un bolígrafo deinsulina u otro dispositivoprecargado puede satisfacer sus necesidades. Preparar lainyección implica conectar una aguja especial al bolígrafo,fijarla y cargar la dosis adecuada.

Los dispositivos precargados de insulina pueden ser desechables o recargables.Normalmente tienen una capacidad de 300 U de insulina y disponen de unaventana y de un indicador del nivel para mostrar la cantidad de insulinadisponible. La dosis máxima varía según el dispositivo y se encuentra entre 50 y 60 U. Se dispone de modelos con un dial más grande para pacientes conproblemas de visión o de destreza manual. No todos los preparados de insulinaestán disponibles en dispositivos precargados.

Para enseñar a su paciente cómo se utiliza el bolígrafo de insulina, prepare el dispositivo, las agujas compatibles y una torunda de algodón humedecido con alcohol. Recomiéndele que siempre que utilice un bolígrafo o cargue otrosnuevos se asegure de que contienen el tipo adecuado de insulina y quecompruebe la fecha de caducidad. Después revise los siguientes pasos y pídaleque le haga una demostración. (El paciente que aparece en estas fotografías estáutilizando un dispositivo desechable.)

Enseñe a su paciente a utilizar estos prácticosdispositivosJOAN MOSHANG, RFN, CDE, MED

de insulinaBolígrafos de insulina

1. Lávese las manos. Retire el tapón del bolígrafo y, si esnecesario, siga las instrucciones del fabricante para insertaruna carga en el bolígrafo. Limpie el extremo de goma delreservorio de insulina con alcohol, como se muestra en laimagen. En caso de utilizar un preparado de insulina turbia,haga rodar el bolígrafo entre las manos unas 20 veces paramezclarla. Examine el reservorio del medicamento y no loutilice si observa partículas de insulina adherida a los laterales.

2. Retire la lengüeta protectora de la aguja (del extremo que conectará el dispositivo de la aguja al bolígrafo) yenrosque la aguja al reservorio. Retire el capuchón interior y exterior de la aguja.

Cuando coja el bolígrafo con la aguja hacia arriba, golpeecon suavidad el reservorio, tal y como se muestra, para forzarla salida de cualquier burbuja por la parte superior.

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Dispositivo de inyección con dial y mango grandes Bolígrafo con carga recargable

Ventana que deja la insulina a la vista

Nursing. 2006, Febrero 39

3. Prepárese para efectuar un “tiro al aire” para desechar lasburbujas del reservorio y asegurar la dosis adecuada: marque2 U en el selector de dosis. Si marca una cantidad superior ala dosis adecuada, retroceda con el dial hasta obtener lacantidad correcta.

6. Limpie la zona de punción con alcohol o con agua y jabóny pellizque la piel para prepararla para la inyecciónsubcutánea. Sujetando el bolígrafo como si se tratase de undardo, inserte rápidamente la aguja y suelte la piel antes deinyectar. Presione el botón del bolígrafo hasta el final, comoen la fotografía. Manténgalo presionado y cuente hasta 6 antesde retirar la aguja de la piel. Si sale sangre, presionesuavemente la zona pero no friccione, porque esta maniobrapodría afectar a la absorción del fármaco.

Desconecte la aguja del bolígrafo. Deséchela en uncontenedor de agujas o en una caja metálica y tire dichocontenedor siguiendo el procedimiento establecido. Tape elbolígrafo de insulina y guárdelo siguiendo lasrecomendaciones del fabricante.

5. Compruebe el reservorio del medicamento para asegurarsede que hay suficiente cantidad de insulina. Asegúrese de que ladosis del selector está situada en el 0, y después marque lasunidades pautadas de insulina. (Sentirá y oirá un suave “clic”cada vez que se cargue una unidad de insulina.)

4. Sujete eldispositivo con laaguja apuntando haciaarriba, presionefirmemente el botón y observe cómo saleuna gota por la puntade la aguja. Puede quesea necesario repetiresta maniobra hastaque vea aparecer unagota, pero si han sidonecesarias más de 6 maniobras, no utiliceel dispositivo. Cambiede bolígrafo deinsulina u obtenga la dosis del vialutilizando aguja yjeringuilla.

Anote la educación sanitaria realizada al paciente, el nombre del dispositivo y la habilidad del paciente para verbalizar sucomprensión y demostrar la propia utilización del dispositivo.

John Moshang es enfermero especialista en diabetes en el Thomas Jefferson Health System en Philadephia, Pa.

Precauciones de uso de un bolígrafo de insulina

• No utilice cualquier dispositivo precargado de insulinasin haber llevado a cabo antes un “tiro al aire”.

• “Contar los clics” para cargar la dosis es peligroso. En caso de tener mala visión, debería preparar las dosis una persona con buena vista y entrenadaadecuadamente para la administración de insulina.

• Si utiliza una combinación, asegúrese de que siemprequede un mínimo de 12 U en el reservorio paraasegurar la mezcla adecuada.

• Nunca transporte el bolígrafo con la aguja conectada.Esto podría provocar la fuga o contaminación de lainsulina o causar una lesión.

• Lleve siempre consigo un bolígrafo de recambio por si el que utiliza está roto, se pierde o no funcionacorrectamente.

• No deje el bolígrafo en un vehículo o en ningún lugaren el que la temperatura pueda llegar a ser extrema.

Insulina restante

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