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18 // REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - FÉVRIER 2014 - N°459 L’équipe médicale multidisciplinaire de transplantation des Hôpitaux universitaires de Leuven (Louvain, Belgique) a annoncé une première mondiale dans sa spécialité : la conservation en toute sécurité des poumons de donneur avant transplantation plus de 11 h, la plus longue durée ex vivo jamais rapportée. Cette conservation prolongée avant greffe était nécessaire du fait que le patient devait en priorité recevoir une greffe de foie. Les deux transplantations se sont bien déroulées et le patient a quitté l’hôpi- tal, il est en bonne santé, précise l’équipe chirurgicale. Celui-ci avait été admis en état de détresse respiratoire chronique. La seule option pour une maladie pul- monaire terminale est la transplantation : ici le patient se trouvait également en insuffisance hépatique terminale. Devant ce dilemme, il fallait choisir la solution la plus urgente et, comme dit l’un des membres de l’équipe chirurgi- cale, le Dr Dirk Van Raemdonck, une telle double transplantation pose un sérieux problème de timing : « Normalement, la transplantation du poumon est réalisée avant la transplantation du foie. Le pou- mon de donneur ne peut généralement être préservé hors de l’organisme qu’un maximum de dix heures. Et une trans- plantation pulmonaire ne peut réussir que si la fonction hépatique st correcte. C’est pourquoi nous avions besoin de transplanter le foie avant les poumons chez ce patient ». Pour maintenir la viabilité des poumons du donneur jusqu’au moment de la greffe, l’équipe chirurgicale a utilisé une nouvelle technique de conservation. Les poumons n’ont pas été placés dans la glace comme habituellement mais dans un disposi- tif (OCS Lung ® , Transmedics, Andover, USA) 1 assurant leur état fonctionnel et leur oxygénation à température ambiante. La conservation a été possible pendant plus de onze heures sans effets péjoratifs pour les organes – une première mondiale, dit le Dr Van Raemdonck. Cette nouvelle technique permet une conservation prolongée des organes ex vivo. L’appareil permet également une analyse de la viabilité des poumons et peut même en améliorer la fonction en vue de la transplantation. Le même dispositif est disponible pour le rein et son usage a montré que les greffons ainsi conservés fonctionnent mieux que les reins greffés après conservation dans la glace. QQ J.-M. M. Source : Dr Dirk Van Raemdonck. [email protected] www.kuleuven.be 1. Système portable de perfusion/ventilation/ surveillance maintenant un greffon dans un état quasi-physiologique. Disponible en Europe et en Australie, des essais devraient bientôt débuter… aux USA. www.transmedics.com BRÈVES Cosmétiques, limonène et allergie Au cours du congrès de l’Académie européenne de dermatologie et vénéro- logie, une dermatologue suédoise, le Dr Johanna Bråred Christensson (Université de Göteborg), a dénoncé un nouveau composé allergénique, le R-limonène oxydé, qui entre dans la composition de plus de 60 % des produits de soins et d’hygiène. Il est respon- sable de l’allergie au parfum artificiel, comme l’a montré une étude internationale : sur près de 3 000 patients, 5,2 % ont eu un patch-test positif. Shampoings, savons, parfums, net- toyants, écrans solaires, crèmes de massage notamment contiennent du limonène, utilisé aussi comme solvant et dégraissant industriel. Le limonène est un terpène aromatique à odeur citronnée. Issu d’éléments naturels, sous sa forme nature, il n’est pas ou peu allergique. Oxydé, il se charge en hydro-peroxydes qui créent une allergie de contact. Les peroxydes se forment au stockage ou lors de l’utilisation, et sont présents quand le consommateur achète un produit contenant du R-limonène. Source : Family Practice News. Les enfants aussi meurent de la grippe Surprenante étude publiée par les CDC (Karen Wong et coll., Atlanta) : ils décrivent des décès d’enfants dus à la grippe entre 2004 et 2012. Les décès d’enfants de moins de 18 ans de grippe confirmée par le LBM sont notifiés aux CDC avec les données médicales, cliniques et biologiques. Les données des enfants sans risque médical ont été comparées avec les enfants à risque. D’octobre 2004 à sep- tembre 2012, 830 décès grippaux pédiatriques ont été rapportés. L’âge moyen était de 7 ans (1 à 12 ans), 35 % de ces décès survenant avant hospitalisation. Sur les 794 enfants avec données complètes, 43 % n’avaient pas de facteur médical de risque, 33 % avaient des problèmes neurologiques et 12 % avaient des problèmes génétiques/chromosomiques. Les enfants sans risque sont plus nom- breux à décéder avant hospitalisation et dans les 3 jours des premiers symptômes. Conseil : vaccination des enfants, antiviraux aux premiers symptômes. Source : Pediatrics 2013;132:796-804. © Sergey Nivens Première mondiale : 11 h d’attente pour des poumons avant transplantation © Vladimir Sazonov © Elena Schweitzer

Brèves: Cosmétiques, limonène et allergie

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18 // REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - FÉVRIER 2014 - N°459

L’équipe médicale multidisciplinaire de transplantation des Hôpitaux universitaires de Leuven (Louvain, Belgique) a annoncé une première mondiale dans sa spécialité : la conservation en toute sécurité des poumons de donneur avant transplantation plus de 11  h, la plus longue durée ex vivo jamais rapportée.

Cette conservation prolongée avant greffe était nécessaire du fait que le patient devait en priorité recevoir une greffe de foie. Les deux transplantations se sont bien déroulées et le patient a quitté l’hôpi-tal, il est en bonne santé, précise l’équipe chirurgicale. Celui-ci avait été admis en état de détresse respiratoire chronique. La seule option pour une maladie pul-monaire terminale est la transplantation : ici le patient se trouvait également en insuffisance hépatique terminale.Devant ce dilemme, il fallait choisir la solution la plus urgente et, comme dit l’un des membres de l’équipe chirurgi-cale, le Dr Dirk Van Raemdonck, une telle double transplantation pose un sérieux problème de timing : « Normalement, la transplantation du poumon est réalisée avant la transplantation du foie. Le pou-mon de donneur ne peut généralement être préservé hors de l’organisme qu’un maximum de dix heures. Et une trans-plantation pulmonaire ne peut réussir que si la fonction hépatique st correcte.

C’est pourquoi nous avions besoin de transplanter le foie avant les poumons chez ce patient ».Pour maintenir la viabilité des poumons du donneur jusqu’au moment de la greffe, l’équipe chirurgicale a utilisé une nouvelle technique de conservation. Les poumons n’ont pas été placés dans la glace comme habituellement mais dans un disposi-tif (OCS Lung®, Transmedics, Andover, USA)1 assurant leur état fonctionnel et leur oxygénation à température ambiante. La conservation a été possible pendant plus de onze heures sans effets péjoratifs pour les organes – une première mondiale, dit le Dr Van Raemdonck.Cette nouvelle technique permet une conservation prolongée des organes ex vivo. L’appareil permet également une analyse de la viabilité des poumons et peut même en améliorer la fonction en vue de la transplantation. Le même dispositif est disponible pour le rein et son usage a montré que les greffons ainsi conservés fonctionnent mieux que les reins greffés après conservation dans la glace.

J.-M. M.

Source : Dr Dirk Van Raemdonck. [email protected] www.kuleuven.be 1. Système portable de perfusion/ventilation/surveillance maintenant un greffon dans un état quasi-physiologique. Disponible en Europe et en Australie, des essais devraient bientôt débuter… aux USA. www.transmedics.com

BRÈVES

Cosmétiques, limonène et allergieAu cours du congrès de l’Académie européenne de dermatologie et vénéro-logie, une dermatologue suédoise, le Dr Johanna Bråred Christensson (Université de Göteborg), a dénoncé un nouveau

composé allergénique, le R-limonène oxydé, qui entre dans la composition de plus de 60 % des produits de soins et d’hygiène. Il est respon-sable de l’allergie au parfum artificiel, comme l’a montré une étude internationale : sur près de 3 000 patients, 5,2 % ont eu un patch-test positif. Shampoings, savons, parfums, net-toyants, écrans solaires, crèmes de massage notamment contiennent du limonène, utilisé aussi comme solvant et dégraissant industriel. Le limonène est un terpène aromatique à odeur citronnée. Issu d’éléments naturels, sous sa forme nature, il n’est pas ou peu allergique. Oxydé, il se charge en hydro-peroxydes qui créent une allergie de contact. Les peroxydes se forment au stockage ou lors de l’utilisation, et sont présents quand le consommateur achète un produit contenant du R-limonène.

Source : Family Practice News.

Les enfants aussi meurent de la grippeSurprenante étude publiée par les CDC (Karen Wong et coll., Atlanta) : ils décrivent des décès d’enfants dus à la grippe entre 2004 et 2012.

Les décès d’enfants de moins de 18 ans de grippe confirmée par le LBM sont notifiés aux CDC avec les données médicales, cliniques et biologiques. Les données des enfants sans risque médical ont été comparées avec les enfants à risque. D’octobre 2004 à sep-tembre 2012, 830 décès grippaux pédiatriques ont été rapportés. L’âge moyen était de 7 ans (1 à 12 ans), 35 % de ces décès survenant avant hospitalisation. Sur les 794 enfants avec données complètes, 43 % n’avaient pas de facteur médical de risque, 33 % avaient des problèmes neurologiques et 12 % avaient des problèmes génétiques/chromosomiques. Les enfants sans risque sont plus nom-breux à décéder avant hospitalisation et dans les 3 jours des premiers symptômes. Conseil : vaccination des enfants, antiviraux aux premiers symptômes.

Source : Pediatrics 2013;132:796-804.

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