o p é r a t i o n s o u r i r e

r é p a r e r l a v i e

/ 0 1

S o m m a i r e

02. RépaReR la vie

05. Cambodge, naissanCe d’une mission

06. FaiRe don d’un souRiRe

09. RendRe au CoRps sa libeRté

10. souRiRe à nouveau

12. ChangeR le RegaRd de l’autRe

15. une mission paRtage

16. un Réseau inteRnational

18. souRiRe à l’aveniR

r é p a r e rl a v i e

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l ’ o p é r a t i o n S o u r i r e

en 25 ans d’existence, l’opération sourire a permis d’opérer plus de 13 000 patients dans une vingtaine de pays, en asie et en afrique. singulier par sa longévité, ce programme humanitaire de médecins du monde l’est également par son approche. au cœur des missions de chirurgie réparatrice qui sont menées : des enfants, en majorité, mais aussi des hommes et des femmes atteints de pathologies congénitales ou acquises. il s’agit essentiellement d’opérer des fentes labio-palatines, des brûlures, des tumeurs mais aussi des maladies plus complexes telles que les méningocèles ou le noma.

les patients pris en charge gratuitement par l’opération sourire ne peuvent bénéficier de cette chirurgie d’exception dans leur pays et souffrent de l’exclusion dans laquelle les relègue leur handicap. nombre d’entre eux sont condamnés à vivre cachés. ils perdent peu à peu le contact avec le monde qui les entoure.

or ces pathologies peuvent être traitées. les équipes médicales de l’opération sourire s’appuient sur l’envoi de matériel médical et s’adaptent aux structures sanitaires des pays d’intervention. ils soulagent les maux tout en favorisant la réintégration physique et sociale.

Cette aventure serait impossible sans l’engagement des personnels bénévoles. sans la solidarité des infirmiers, anesthésistes, chirurgiens qui se relaient d’année en année pour écouter, opérer, accompagner, mais aussi former le personnel médical national.

elle ne peut continuer que grâce à la générosité de notre partenaire financier, la Fondation l’oréal. depuis 2008, son engagement pour l’opération sourire a déjà permis de redonner le sourire à plus de 5 500 personnes. —

Dr Gilbert Potier, diReCteuR des opéRations inteRnationales de médeCins du monde

0 4 /

délégations internationales de Médecins du Monde y participent

4

ont Moins de 10 ans 40%

1989première mission au Cambodge

20 pays

plus de

d’intervention

228 missions→ → → → → →

→ → → → → →entre 2005 et 2014

1 300 jours

de bénévolat par an

13 000 patients

opérés en 25 ans

Budget annuel :

600 000 E par an

plus de 100 bénévoles actifs chaque année : 45% sont des Chirurgiens, 20% des anesthésistes, 20% des infirmières

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C a m b o d g e , n a i S S a n C e d ’ u n e m i S S i o n

1989, phnom penh

à l’origine de l’opération sourire, une poignée de personnels de santé de médecins du monde en mission au Cambodge prend conscience que les victimes de malformations sont souvent mises au ban de la société. le docteur François Foussadier est de ces médecins qui décident alors d’offrir des opérations de chirurgie

reconstructrice là où elles ne sont pas accessibles.

« En 1989, je me suis rendu au Cambodge avec plusieurs chirurgiens dans le cadre de la réhabilitation de l’hôpital Calmette de Phnom Penh. C’est en réalisant que de nombreuses personnes souffraient de becs-de-lièvre, de séquelles de brûlures, de méningocèles et de tumeurs faciales que nous avons eu l’idée d’utiliser les blocs réhabilités pour les soigner. Nous avons donc lancé un appel à la radio annonçant que nous pouvions prendre en charge gratuitement certains types de pathologies. Le lendemain, 200 personnes faisaient la queue devant l’hôpital. Toute la journée, les consultations se sont succédé, attestant d’un réel besoin de soins, de soutien social et humain auquel la chirurgie reconstructrice pouvait répondre.

Il nous a fallu établir une liste des patients que nous pourrions opérer pendant la mission et des personnes qu’il faudrait revoir à l’occasion de notre prochaine venue au Cambodge. Six mois plus tard, nous étions de retour avec des anesthésistes et des infirmières. L’Opération Sourire était née. L’aventure cambodgienne a plu. Très vite, d’autres chirurgiens ont souhaité lancer des missions dans d’autres pays et depuis, l’Opération Sourire s’est développée au Pakistan, à Madagascar, au Cambodge, au Niger, au Rwanda, en Mongolie…

La technique constitue toujours un vrai challenge, d’autant qu’elle doit évoluer en fonction des gens avec qui nous travaillons. Mais au fil des ans, redonner une apparence physique harmonieuse et une vie normale aux patients qui n’ont rien demeure essentiel pour tous les bénévoles de l’Opération Sourire. » —

Dr François FoussaDier, fondateur de l’opération sourire

F a i r ed o nd ’ u nS o u r i r e

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o p é r a t i o n d e S F e n t e S l a b i o - p a l a t i n e S

on les appelle communément des becs-de-lièvre : les fentes labio-palatines, qui consistent en une interruption de la lèvre supérieure parfois accompagnée d’une division du palais, représentent la première pathologie prise en charge par l’opération sourire. Réparer ces malformations congénitales, c’est lutter contre leurs séquelles

tout en restituant l’harmonie du visage. l’enfant ou l’adulte opéré peut enfin fermer la bouche. il respire, déglutit et s’alimente mieux. sa capacité à entendre et à s’exprimer s’améliore. sa gêne et sa honte laissent

place au sourire qu’à son tour il peut adresser aux autres.

Cette histoire, C’est Celle de Jean-Jacques,3 ans, opéré à l’été 2014 à antananarivo.dorCelle, sa maman, nous la raConte :

« Quand Jean-Jacques est né avec une fente bilatérale de la lèvre, les gens m’ont dit que j’étais responsable. Ils étaient persuadés que j’avais coupé des pommes de terre ou sauté les ruisseaux enceinte, des actions qui portent malheur selon les croyances malgaches. Mais je savais que je n’avais rien fait de mal.

Un jour, je me suis rendue dans un dispensaire où on m’a informée que Médecins du Monde pouvait prendre en charge la pathologie de Jean-Jacques sans que je n’aie rien à payer. Je suis alors allée à l’hôpital d’Antananarivo où, après avoir observé mon fils, le médecin m’a demandé de revenir quand les chirurgiens de l’Opération Sourire seraient là. C’est ce que j’ai fait, et lors de la journée de consultation, on m’a annoncé la bonne nouvelle : Jean-Jacques serait opéré le lendemain. Nous avons dormi à l’hôpital et au matin j’ai laissé mon fils entre les mains des médecins.

L’opération a duré quatre heures. L’attente était difficile et je priais pour que tout se déroule bien.

Quand j’ai vu Jean-Jacques dans la salle de réveil, j’ai été heureuse et soulagée de constater que l’opération était un succès. Mon fils était devenu un enfant comme les autres. Même si les médecins doivent encore finaliser leur intervention avec une opération du palais, il va avoir une apparence normale et pourra aller à l’école. Grâce à cette intervention, Jean-Jacques pourra également mieux parler. Il va être intégré socialement, grâce à Médecins du Monde. » —

Les fentes labio-palatines

touchent en moyenne 1

700sur

naissance

0 8 /

t r a i t e m e n t d e S S é q u e l l e S d e b r û l u r e S

Fréquentes dans de nombreux pays en voie de développement, les brûlures sont souvent accidentelles, parfois criminelles. tandis que femmes et enfants se blessent au contact du feu, de réchauds ou d’eau bouillante lors

de la préparation des repas, la manipulation de produits chimiques sans protection adéquate fait principalement des victimes chez les hommes. en asie – notamment au Cambodge, au laos ou au pakistan – des femmes

subissent des agressions à l’acide. Considérées comme des crimes d’honneur, elles sont profondément dévastatrices, tant physiquement que psychologiquement. mal soignées, les brûlures cicatrisent en rétraction. les membres sont entravés, les visages péniblement déformés. Ces séquelles, l’opération sourire les réduit en soulageant les brides qui se sont formées sur la peau. le corps retrouve sa mobilité. les mouvements sont plus

libres, les gestes élémentaires du quotidien à nouveau possibles.

sathea, 7 ans, a bénéfiCié de Ces soins lors d’une mission de médeCins du monde allemagne à Kampong Cham, au Cambodge :

« Lorsque Sathea s’est présentée en compagnie de sa mère, nous lui avons demandé de quoi elle souffrait. Sa réponse a été de soulever son chemisier : son corps était couvert de cicatrices, de la tête aux pieds. Sa mère nous a raconté qu’elle était tombée dans un feu de feuilles de palmier à l’âge de 4 ans. La petite fille venait nous demander de l’aide.

L’amplitude des mouvements de son coude gauche s’est réduite à mesure qu’elle grandissait. L’opération a eu lieu quelques jours plus tard, sans aucune complication. Il nous a été possible de libérer l’articulation en excisant les cicatrices. La fillette a dormi dans les bras de sa mère pendant plusieurs heures suite à l’intervention. Son bras gauche était entièrement plâtré en extension quasi complète.

Nous avons revu Sathea le dernier jour de notre mission à Kampong Cham, pour changer son

pansement une dernière fois. Lorsque nous sommes arrivés à 8 heures du matin, elle nous attendait déjà en jouant avec sa peluche devant le bureau. La cicatrisation semblait se faire très bien, et il n’y avait aucun signe d’infection. La mère nous a dit qu’elle pourrait aller voir un médecin local près de chez elle pour retirer les points de suture. Une fois le pansement changé, Sathea a joint les mains et nous a dit : Merci ! » —

des brûlures soignées résultent d’accidents

domestiques

près de

80 %

r e n d r e a u C o r p S

S a l i b e r t é

S o u r i r eà n o u v e a u

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l e n o m a e t a u t r e S p a t h o l o g i e S

ils souffrent de tumeurs, de kystes, de lipomes. ou bien encore de chéloïdes (des excroissances cicatricielles) et de méningo-encéphalocèles, ces malformations congénitales touchant la zone du nez et des yeux...

les patients pris en charge par l’opération sourire présentent différentes séquelles, différents symptômes auxquels les équipes médicales répondent par l’expérience et une chirurgie réparatrice ciblée.

ainsi le noma est-il également pris en charge par l’opération sourire. stigmate de la pauvreté et de la malnutrition, cette infection gangrenante du visage peut être soignée par un simple traitement antibiotique

si elle est détectée rapidement. mais nombre d’enfants de moins de 6 ans qui la contractent ne sont pas suivis. lorsqu’ils survivent à la maladie, de graves séquelles les handicapent et les condamnent à l’exclusion. les chirurgiens œuvrent alors à réparer leurs visages par des greffes très délicates. au terme

de plusieurs heures d’intervention, qu’il faut souvent répéter au fil des missions, les patients peuvent à nouveau sourire.

au niger, où l’opération sourire mène des missions de Chirurgie Centrées sur le noma, des malades Comme aïssatou viennent de différents pays d’afrique grâCe au soutien d’assoCiations partenaires :

« L’un des cas qui a le plus de marqué les équipes lors d’une mission au Niger est celui d’Aïssatou, une jeune fille sénégalaise arrivée à Niamey grâce à l’association Sentinelles, le partenaire local de l’Opération Sourire. Cette patiente a été opérée d’importantes séquelles de noma qui la forçaient à vivre recluse. Durant quatre années et autant d’opérations, nous avons reconstruit les traits que la maladie avait abîmés. Au terme de ces interventions, Aïssatou a retrouvé un vrai visage, des expressions et la capacité à communiquer avec son entourage. » —

chaque année

le noMa tue près de

500 000enfants

C h a n g e r l e r e g a r d d e l ’ a u t r e

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l ’ o b j e C t i F d e r é i n S e r t i o n S o C i a l e

parce que certaines croyances locales associent les malformations à de mauvaises actions ou à une malédiction. parce que la dégradation de l’apparence physique engendre honte et repli sur soi. parce qu’il faut combler

le fossé qui coupe le patient des siens, l’opération sourire restitue l’intégrité physique de ceux qu’un accident ou la maladie ont réduits à l’ombre et au silence. avec le soutien de partenaires hospitaliers et d’associations comme le Comité d’action et d’éducation au bénin ou sentinelles au niger, elle œuvre à réinsérer ces exclus

en changeant le regard que leur porte leur entourage.afin que des jeunes patients aient une chance de grandir normalement, d’accéder à la même éducation

et aux mêmes jeux que tous les enfants. pour que leurs aînés retrouvent le chemin de leur communauté, qu’ils puissent nourrir l’espoir de s’intégrer socialement et professionnellement.

grâCe aux soins dont ils ont bénéfiCié, de nombreux patients ont vu leur vie Changer. Comme noeline, opérée d’une fente labio-palatine à antananarivo à l’âge de trois ans :

« Quand Noeline est née avec une malformation de la lèvre, raconte sa maman, les enfants se moquaient d’elle et la dévisageaient. Elle cachait sa bouche avec la main et s’exprimait par gestes car les sons qu’elle essayait d’émettre étaient incompréhensibles. Cinq ans après l’intervention de l’Opération Sourire et grâce aux exercices de prononciation que lui ont conseillés les médecins, elle parle normalement. Elle s’enferme beaucoup moins à la maison et peut jouer avec les autres enfants. Comme dit Noeline, Médecins du Monde l’a “réparée”. » —

petite dernière d’une fratrie de Cinq enfants dans la Campagne Cambodgienne, soPhean a souffert de méningo-enCéphaloCèle durant ses jeunes années :

« Petite, je n’avais pas beaucoup d’amis, les enfants ne voulaient pas jouer avec moi. Mes parents étaient malheureux car ils pensaient que je ne pourrai jamais avoir les mêmes chances que les filles de mon âge. J’ai été opérée une première fois lorsque j’avais 5 ans, avant de revoir des spécialistes de l’Opération Sourire pour une seconde intervention de chirurgie réparatrice à 15  ans. L’opération a transformé ma vie. Aujourd’hui, j’ai la même vie que mes copines. Après mon baccalauréat, je passerai le concours d’entrée à l’école de médecine pour, à mon tour, rendre heureux d’autres enfants. » —

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F o r m a t i o n e t C o m p a g n o n n a g e

dans le cadre de l’opération sourire comme pour l’ensemble de ses missions, médecins du monde travaille en étroite collaboration avec les équipes médicales locales. plus qu’une aide ponctuelle, c’est un véritable échange

de compétences et un accompagnement d’avenir que propose l’association. grâce au compagnonnage, médecins, anesthésistes ou infirmiers s’initient aux gestes de la chirurgie réparatrice. pour certains d’entre eux,

la formation se poursuit à l’étranger. ils y affinent leur technique avant de la mettre, un jour, au service de l’opération sourire.

borin teP est la première femme Cambod-gienne diplômée en Chirurgie. lors de son internat à phnom penh, elle déCouvre l’opération sourire :

« Mon parcours avec Médecins du Monde est extraordinaire. J’ai rencontré le Professeur Fréderic Lauwers, spécialiste en chirurgie réparatrice maxillo-faciale au CHU de Toulouse, lors d’une mission de l’Opération Sourire au Cambodge. Il m’a alors invitée à suivre une formation en France, prise en charge par l’hôpital Purpan. J’y ai beaucoup appris sur les pratiques chirurgicales, les pathologies et malformations cranio-faciales... Depuis, j’aspire à travailler dans l’humanitaire. C’est ainsi qu’au cours d’une mission de l’Opération Sourire, en mai 2013, j’ai assisté l’équipe de Frédéric Lauwers sur chaque intervention et aidé à la traduction en khmer au moment des consultations et des visites post-opératoires. » —

lorsqu’il intègre l’opération sourire en 1996, issa elh ousmane poursuit ses études de médeCine auprès du professeur jean-marie servant à l’hôpital de niamey :

« C’est par le biais du Docteur Servant que l’Opération Sourire s’est implantée au Niger. Grâce à lui, j’ai été formé à la chirurgie réparatrice et au traitement des brûlures par compagnonnage, avant de bénéficier d’une formation en France pendant trois ans. La richesse de ce programme réside dans l’échange d’expériences et de savoirs avec des praticiens venant d’horizons différents. Cela m’a donné envie d’améliorer les techniques chirurgicales dans mon propre pays. Après la France, je suis retourné au Niger et j’ai pu traiter des nomas, des fentes et des brûlures. En m’associant pour la première fois à une mission de l’Opération Sourire hors du Niger, à Madagascar en 2013, j’ai pris conscience que je pouvais moi aussi partager mes connaissances acquises en France. » —

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u n e m i S S i o n p a r t a g e

u n r é S e a ui n t e r n a t i o n a l

les membres du réseau international de médecins du monde ont rédigé la charte de l’opération sourire en 2011. Celle-ci fixe les objectifs qui sont partagés par l’ensemble des associations de médecins du monde, quel que soit le pays d’intervention. la charte fait une place importante à l’approche défendue vis-à-vis des patients

qui ne peuvent recevoir, dans le système de santé national, des soins correspondant à leurs pathologies. médecins du monde s’assure notamment qu’enfants et adultes soient pris en charge gratuitement. ses équipes

bénévoles apportent des équipements et des consommables médicaux, tout en respectant les contraintes des structures sanitaires dans lesquelles elles interviennent.

l e S v a l e u r S C o m m u n e S d e l ’ o p é r a t i o n S o u r i r e

interventions de l’opération sourire en 2014

t a n z a n i emdm pays-bas

m a d a g a S C a rmdm France

b i r m a n i emdm Japon

m o n g o l i emdm France

p a k i S t a nmdm France

b u r u n d imdm pays-bas

b é n i nmdm France

g u i n é e - b i S S a umdm pays-bas

C a m b o d g emdm allemagne,

mdm France

b a n g l a d e S hmdm Japon, mdm pays-bas

1989 : médeCins du monde franCe

1996 : médeCins du monde japon

2002 : médeCins du monde allemagne

2010 : médeCins du monde pays-bas

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assoCiations du réseau international partiCipant à l’opération sourire :

S o u r i r e à l ’ a v e n i r

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p e r S p e C t i v e S

il nous faut poursuivre le développement des programmes. il passe par l’amélioration des conditions d’exercice, de la recherche clinique ou bien encore par le renforcement de la formation pratique et théorique du personnel médical national. les équipes de l’opération sourire se donnent également pour but de continuer à optimiser le parcours de soins du patient et sa réhabilitation post-opératoire, qu’elle soit physique ou sociale.

de notre expérience dans une vingtaine de pays à travers le monde depuis 1989, nous tirons des leçons sur le déploiement des missions. si le développement de l’opération sourire est guidé par notre capacité à sécuriser son financement, chaque nouvelle implantation d’une opération sourire privilégiera les pays dans lesquels les associations de médecins du monde mènent déjà des projets de long terme. Ceci afin de faciliter tant l’enregistrement de nos activités auprès des autorités sanitaires et la logistique que l’accueil des équipes et la mise en place d’un solide réseau de partenaires.

parce nous intervenons dans des pays où la situation politique et sociale est parfois conflictuelle, la question de la sécurité est centrale et demeure une préoccupation majeure de l’opération sourire. les risques sont ainsi évalués en continu afin de garantir des interventions de qualité, parfaitement sécurisées tant pour les équipes bénévoles qui se déplacent que pour les patients et les partenaires locaux.

enfin, l’opération sourire s’engage à continuer à plaider pour que tous les patients puissent accéder gratuitement aux soins dans les pays où nous intervenons. —

25 ans après le lancement de la première opération sourire au Cambodge, de nombreux défis persistent. la qualité des missions, au service des patients, reste bien sûr l’enjeu prioritaire

pour l’ensemble des associations du réseau de médecins du monde.

2 0 /

p a r t e n a r i a t e t C r é d i t S

la FonDation l’oréalConsciente du rôle de l’apparence dans les mécanismes de construction de l’identité de chacun, de l’estime de soi et de la dignité, la Fondation l’oréal s’engage à lutter contre l’exclusion des personnes dont le corps meurtri demeure un facteur de marginalisation. partenaire de l’opération sourire depuis 2008, elle a déjà permis d’opérer plus de 5 500 personnes au cours de 153 missions à travers le monde.

mylÈne ZiZZo

les photographies reproduites dans ce livret ont été réalisées par mylène Zizzo, principalement lors d’une mission de l’opération sourire à madagascar en août 2014.

C’est par le voyage que mylène Zizzo, née en 1981 à la Ciotat, vient à la photographie. Formée au london College of art et à l’emi de paris, elle s’intéresse principalement aux causes sanitaires ou sociales, sources de grandes souffrances, qui sont passées sous silence par la plupart des médias. souvent épuré et frontal, son travail photographique confronte le grand public aux réalités dont elle témoigne. présenté dans le cadre des Rencontres d’arles ou du angkor photo Festival, son projet « effacés du monde » - des portraits saisissants de victimes du noma - est exposé dans de nombreuses villes en France. il a été sélectionné par Raymond depardon pour le portfolio « nouveaux Regards » du magazine Réponses Photo et par la bourse du talent 2014 du webmagazine photographie.com.

Conception éditoriale : thomas Flamerion, sophie poisson

Conception graphique : CommeQuoi ? www.comme-quoi.fr

Médecins du monde - Identité visuelle FRANCE

C : 100M : 60J : 0N : 0

08/07/2009

SOIGNEAUSSIL’INJUSTICE