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determiner l’utilite des radiographies abdominaux simples chez les patients atteints d’une maladie de la vesicule biliaire qui se presentent a I’urgence. Nous avons partage les malades dont le diagnostic clinique &tit une maladie des voies biliaires en deux groupes: ceux chez qui le diagnostic de maladie des voies biliaires &it confirmt et ceux qui ne souffraient pas de maladie de la vesicule biliaire. On ne fit aucune decouverte radiologique importante (pneumoperitoine, pneumobilie et oc- clusion intestinale) chez les patients atteints dune maladie des voies biliaires. On ne constata aucune difference significative quant ?I l’incidence de decouvertes radiographiques mineures (calcification au niveau du quadrant sup&ieur droit, ileus et atelectasie basilaire droite) chez des patients atteints d’une colique hepatique et dune cholecystite aigue. De plus, on ne releva aucune difference importante darts les constatations mineures entre les patients atteints d’une maladie de la vesicule biliaire et autres. l’etude des cliches abdominaux simples s’est revtlte non sp&ifique pour les patients atteints dune maladie de la vesicule biliaire et inutile pour differencier la colique biliaire de la cholecystite aigue. Nos resultats indiquent Cgale- ment que les radiographies abdominaux simples ne permettent pas de distinguer les patients atteints d’une maladie de la vesicule biliaire de ceux qui ne le sont pas, bien que la selection des patients atteints de cette maladie puisse avoir biaise les conclusions de cette etude.

l-J L’IMFORTANCE DU TRAUMATISME A LA VESI- CULE BILIAIRE. McNabney WK, Rudek RR, Pemberton LB, pp. 277-80.

Cette etude passe en revue les dossiers de malades ayant subi un traumatisme Ii la vesicule biliaire sur une periode de 14 ans qui furent trait& au Truman Medical Center afin de determiner les complications, les blessures associees et le taux de mortalite. Parmi quatorze malades qui avaient et6 atteints au niveau de la vtsicule biliaire, douze presentaient des plaies p&&rantes, et deux des traumatismes contondants. Tous les patients subirent une cholecystectomie et dix d’entre eux presentaient trois blessures associees ou plus qui durent &tre op6r6es. 11 n’y avait aucune blessure au niveau du choledoque ni de complications biliaires post-op&atoires. Apt& l’interven- tion, sept patients souffrirent d’infections pulmonaires, de l’abdomen ou de la plaie operatoire. Un d&es survint, cause par un hematome splenique d’apparition tardive, d’un infarctus et dune arythmie cardiaque. Le traumatisme a la vtsicule biliaire a toujours et6 associe a des atteintes traumatiques multisyst&niques qui requitrent une intervention chirurgicale precoce.

0 BRULURES DU LARYNX PAR SUITE D’INGES- TION D’ALIMENTS RECHAUFFES AU MICRO-ONDES. Goldberg RM, Lee S, Line WS Jr., pp. 281-3.

Les blessures thermiques au niveau des voies respiratoires sup&ieures representent une complication bien reconnue de l’inhalation de vapeur et de gaz chauds. Cependant, on les a rarement associees a l’ingestion d’aliments rechauffes.

Nous pn%entons le cas d’une blessure laryngee grave cause% par l’ingestion d’une mat&e alimentaire rechauff& au

micro-ondes, une complication qui n’a jamais Bte d&rite auparavant.

0 OBSTRUCTION FONCTIONNELLE DES VOIES RESPIRATOIRES SE PRESENTANT SOUS FORME DE STRIDOR: OBSERVATIONS ET REVUB DE LA LITTERATURE. Heiser JM, Kahn ML, Schmidt TA, pp. 285-9.

Nous pmsentons le cas d’un jeune homme qui a visit6 trois services d’urgence avec ce qui semblait etre une obstruction des voies respiratoires sup&ieures et qui fut intubt5 a chaque fois avant que le diagnostic de mouvement paradoxal des cordes vocales ne soit pose. On avait diagnostique precedem- ment un oedeme larynge anaphylactique, bien qu’on ne pos- &de aucune autre preuve objective de reaction allergique. Une laryngoscopie fibroscopique demontra une apposition serr6e des cordes vocales a l’inspiration en presence de symptbmes, mais un mouvement normal en p6riode asymptijmatique. L’Cvalu- ation psychiatrique revela la presence d’un syndrome de stress post-traumatique severe. Parmi les quelques 41 cas d’obstruc- tion fonctionnelle des voies respiratoires dont fait &at la litterature medicale, seulement deux se presentaient chez des mdles ad&es et aucun n’etait associt au syndrome de stress post-traumatique. Nous passons en revue la litterature actuelle et nous suggerons une m&ode d’evaluation et de traitement de tels patients.

0 OSTEOMYELITE A STREPTOCOQUES VIRIDANS AVEC ENDOCARDITE SE PRESENTANT SOUS FORME DE LOMBALGIE AIGUE. Buchman AL, pp. 2914.

Un vieillard diabetique ayant subi un traitement dentaire recent, se presente au service d’urgence avec une douleur lombo-sacme et un &at subfebrile. La tomodensitom&rie (CT scan) et l’imagerie par resonance magnttique (E&I) permettent de poser un diagnostic temporaire d’osteomyelite vertebrale jusqu’il ce que les resultats des hemocuhures et de la scintig- raphie au Gallium soient disponibles. Ces Bpreuves confiient le diagnostic d’osteomyelite vertebrale a streptocoques viri- dans. La litterature insiste sur le fait que l’osteomyelite vertebrale est un processus chronique. Une revue de la litter- ature suggere que le streptocoque viridans, bien qu’il soit rarement la cause de cette maladie, est genbralement relic a une lombalgie plus aigue. On recommande done de toujours Bvaluer la possibilite de la presence d’une osteomytlite ver- tebrale chez tout patient qui se pmsente au service d’urgence avec une lombalgie aigue, de la lievre, une leucocytose et un taux de sedimentation erythrocytaire Clevt.

0 MYOCARDITE MORTELLE SUITE A UNE SEPTI- CEMIE A SALMONELLE CHEZ UN JEUNE ADULTE. Burt CR, Proudfoot JC, Roberts M, Horowitz RH, pp. 295-7.

Un homme de race blanche age de 29 arts ayant une histoire recente de gastroent&ite est victime d’un a&t cardiaque a