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Les Amis de la Commune (1871) 46, rue des Cinq-Diamants 75013 Paris - 01 45 81 60 54 - [email protected] Les Amis de la Commune de Paris (1871) Bulletin d’adhésion Pour que vive notre association et surtout mieux faire connaître les idéaux de la Commune de Paris, les amis de la Commune de Paris 1871 ont besoin de vous ! Merci de bien vouloir compléter les informations suivantes : Nom : Prénom : Année de naissance : Email : Adresse postale : Code postal : Ville : Pays : Téléphone : Veuillez nous préciser à quel titre vous adhérez : Cotisation annuelle 2011 individuelle 35 € (jeune, étudiants, chômeurs : à partir de 5 €) Adhésion de soutien à l’Association à partir de 50 € Cotisation annuelle 2011 collectivités nous contacter Et nous retourner ce bulletin accompagné d’un versement à l’ordre de « Amis de la Commune de Paris 1871 » (CCP 667286 S Paris), au 46, rue des Cinq-Diamants 75013 Paris.

Bulletin d'adhésion

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Bulletin d'adhésion des Amis de la Commune de Paris 1871

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Les Amis de la Commune (1871) 46, rue des Cinq-Diamants 75013 Paris - 01 45 81 60 54 - [email protected]

Les Amis de la Commune de Paris (1871) Bulletin d’adhésion

Pour que vive notre association et surtout mieux faire connaître les idéaux de la Commune de Paris, les amis de la Commune de Paris 1871 ont besoin de vous ! Merci de bien vouloir compléter les informations suivantes : Nom :

Prénom :

Année de naissance :

Email :

Adresse postale :

Code postal :

Ville :

Pays :

Téléphone :

Veuillez nous préciser à quel titre vous adhérez :

� Cotisation annuelle 2011 individuelle

35 € (jeune, étudiants, chômeurs : à partir de 5 €)

� Adhésion de soutien à l’Association

à partir de 50 €

� Cotisation annuelle 2011 collectivités

nous contacter

Et nous retourner ce bulletin accompagné d’un versement à l’ordre de « Amis de la Commune de Paris 1871 » (CCP 667286 S Paris), au

46, rue des Cinq-Diamants 75013 Paris.