Campylobacter

Campylobacter

• bactéries à Gram négatif

• très mobiles (flagelle polaire)

• milieux riches

• atmosphère appauvrie en oxygène

• riche en CO2

• homme C. jejuni, C. coli, C. fetus

Campylobacter

• 1 - Habitat

• intestin

• nombreux animaux

Campylobacter

• 2 - Transmission

• ingestion aliments d’origine animale

insuffisamment cuits

– poulet +++

– viandes

– lait cru

– eau (plus rare)

• infections sporadiques (qqfois épidémiques)

• été

Campylobacter

• 3 - Pouvoir pathogène

• 3-1 Infections intestinales

• C. jejuni et C. coli :

– principale cause diarrhée intestinale d’origine

bactérienne

– enfant et adulte jeune

– diarrhée qqfois sanglante

– douleurs abdominales, qqfois fièvre

– évolution favorable en quelques jours

Campylobacter

• 3 - Pouvoir pathogène

• 3-2 Infections extra-intestinales

• septicémies, méningites, arthrites

• immunodéprimés

• C. fetus (++)

Campylobacter

• 3 - Pouvoir pathogène

• 3-2 Infections extra-intestinales

• complications aseptiques :

– arthrite réactionnelle

– syndrome de Guillain Barré

• 1/3 des cas du à Campylobacter jejuni

• sérogroupe O19

Syndrome de Guillain Barré :

affection neurologique

souvent origine virale

réponse système immunitaire

contre infection

anticorps produits attaquent

les nerfs plutôt que virus

ou bactéries

faiblesse musculaire jusqu’à

paralysie

Campylobacter

• 4 - Diagnostic biologique

• examen direct (++)

« ailes de mouette »

Campylobacter

• 4 - Diagnostic biologique

• isolement de la bactérie

• milieux riches, oxygène réduit, CO2

• selles :

• milieux sélectifs

• (Skirrow, Butzler)

Campylobacter

• 4 - Diagnostic biologique

• tests rapides (selles)

• diagnostic indirect :

– sérologie (pas en routine)

Campylobacter

• 5 - Traitement

• Azithromycine (Zithromax®) 3-5 jours

• alternative : fluoroquinolones (� résistances)

• résistance aux céphalosporines

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

• bactérie incurvée « en tire-bouchon »

• Gram négatif

• mobile ciliature polaire

• microaérophile

• culture délicate

Helicobacter pylori

• 1 - Habitat

– spécifiquement humain

– estomac

– moitié de la population mondiale

– PVD >> Pays développés

– France : prévalence 20 % des adultes

Evolution du portage à Helicobacter pylori

en fonction de l’âge aux USA et au Pérou

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 10 20 30 40 50 60Age

%

USA

Pérou

Helicobacter pylori

• couche muqueuse

de l’estomac

• 1/2 population mondiale

• uréase ++

• urée du liquide gastrique ����ammoniaque et

bicarbonate

Helicobacter pylori

Uréase positive

Helicobacter pylori

• infection chronique

à vie

• inflammation aiguë et

chronique de l’estomac

• faible nombre de cas cliniques

• ulcère duodénal ou tumeur gastriques

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Diagnostic

• méthodes endoscopiques (invasives) : biopsie de

muqueuse gastrique

- isolement et identification

- test à l’uréase

- PCR

Helicobacter pylori

Diagnostic

• méthodes non endoscopiques

- 13C - urea breath test

- sérologie : IgG sériques

Helicobacter pylori

Traitement

• Traitement que si ulcère

– inhibiteur de pompe à protons (Mopral®)

– clarithromycine (Zeclar®) + amoxicilline (1 semaine)

– Si échec

– amoxicilline + métronidazole (2 semaines)

Helicobacter pylori

Tests rapides

• Signify H. pylori

• Stool antigen assay (HpSA)

• Biotest Helibacter pylori