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Séminaire d’Oncologie Gynécologique Libreville – 26 octobre 2012. CANCER DU SEIN. Pr Jean LEVEQUE Service de Gynécologie - CHU Anne de Bretagne Département d’Oncologie Chirurgicale - CRLCC Eugène Marquis Faculté de Médecine - Université de Rennes 1 - PowerPoint PPT Presentation
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CANCER DU SEIN
Séminaire d’Oncologie GynécologiqueLibreville – 26 octobre 2012
Pr Jean LEVEQUE
Service de Gynécologie - CHU Anne de Bretagne
Département d’Oncologie Chirurgicale - CRLCC Eugène Marquis
Faculté de Médecine - Université de Rennes 1
Inserm U1085 - Death Receptors and Tumor Escape
RENNES - Breizh Izel
INCa 2011
Sein : épidémiologie descriptive
Incidence : - 53,000 nx cas - 33.4% cas de Cancers - 99.7 / 100,000 - 61 ans
Mortalité : - 11,500 nx décès- 18.3% cas de décès par Cancer- 16.2 / 100,000- 71 ans
Blanks RG Br Med J 2000;321:665-9
Dépistage et Progrès Thérapeutiques
UK : modèle âge – cohorte comparant – mortalités attendues après (1990-98) dépistage – à partir mortalité observée avant (1971-89)– mortalité baisse de 21.3%
• extension du dépistage : 6.4%• progrès thérapeutiques : 14.9%
2121124908
29617
35471
41845
8629 9299 10059 10892 11637
0
50000
1980 1985 1990 1995 2000
Incidence : + 2.42 % / An
Mortalité : + 0.42 % / An
Extension du dépistage
Rationnel :
• Pronostic lié à la taille– 50% des T>3 cm : M+– T : corrélée à
• agressivité histologique• efficacité des TRT
• M+ : palliatif
Inconvénients :
• Risque de SUR-TRT
• Echecs du dépistage
• 20% des T1 : décès
Comment faire mieux ?
Prévenir l’apparition de la maladie :
• primaire : corriger les facteurs de risque
• secondaire : empêcher l’évolution = traiter les
états pré-cancéreux
Prévenir = connaître les FDRFacteur Risque Relatif
Age > 60 ans >10Vie « occidentale » > 5PR < 11 ans 3M > 54 ans 2PGAT > 40 ans 3ATCD Fam 1 er d° 2Mastopathie à risque 4Régime gras 1.5BMI < 35 préMénopause 0.7BMI > 35 Ménopause 2Alcool 1.3OC’s utilisatrices 1.24HRT > 5 ans 1.35
http://www.brca.nci.nih.gov./brc/q1.htm9
On ne peut rien contre l’âge
Risque de développer un K Sein dans les 10 ans (% et VA)
0,44
1,49
2,78
3,85
0
1
2
3
4
5
30-40 ans 40-50 ans 50-60 ans 60-70 ans
1/2271/67
1/361/26
On peut agir sur certains FDR
65
3,52,5 2 2 1,7 1,3 1,1
0,350
10
Seinsdenses
E-émie DMO PGtardive
Obésitépost-M
M tard E+P PR<12ans
E < 35ans
RR K Sein selon facteurs hormonaux
RR = 1
K Sein : histoire naturelle
lobule graisseux
cell et myo Cell souche
basale
vaisseaux
cell de defense
tissu fibreux
galactophore terminallobule