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CANCER DU SEIN Séminaire d’Oncologie Gynécologique Libreville 26 octobre 2012 Pr Jean LEVEQUE Service de Gynécologie - CHU Anne de Bretagne Département d’Oncologie Chirurgicale - CRLCC Eugène Marquis Faculté de Médecine - Université de Rennes 1 Inserm U1085 - Death Receptors and Tumor Escape RENNES - Breizh Izel

CANCER DU SEIN

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Séminaire d’Oncologie Gynécologique Libreville – 26 octobre 2012. CANCER DU SEIN. Pr Jean LEVEQUE Service de Gynécologie - CHU Anne de Bretagne Département d’Oncologie Chirurgicale - CRLCC Eugène Marquis Faculté de Médecine - Université de Rennes 1 - PowerPoint PPT Presentation

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CANCER DU SEIN

Séminaire d’Oncologie GynécologiqueLibreville – 26 octobre 2012

Pr Jean LEVEQUE

Service de Gynécologie - CHU Anne de Bretagne

Département d’Oncologie Chirurgicale - CRLCC Eugène Marquis

Faculté de Médecine - Université de Rennes 1

Inserm U1085 - Death Receptors and Tumor Escape

RENNES - Breizh Izel

EPIDEMIOLOGIE

INCa 2011

Sein : épidémiologie descriptive

Incidence : - 53,000 nx cas - 33.4% cas de Cancers - 99.7 / 100,000 - 61 ans

Mortalité : - 11,500 nx décès- 18.3% cas de décès par Cancer- 16.2 / 100,000- 71 ans

INCa 2011

Evolution épidémiologique favorable

Généralisation du dépistageAmélioration de la PEC

Blanks RG Br Med J 2000;321:665-9

Dépistage et Progrès Thérapeutiques

UK : modèle âge – cohorte comparant – mortalités attendues après (1990-98) dépistage – à partir mortalité observée avant (1971-89)– mortalité baisse de 21.3%

• extension du dépistage : 6.4%• progrès thérapeutiques : 14.9%

2121124908

29617

35471

41845

8629 9299 10059 10892 11637

0

50000

1980 1985 1990 1995 2000

Incidence : + 2.42 % / An

Mortalité : + 0.42 % / An

Extension du dépistage

Rationnel :

• Pronostic lié à la taille– 50% des T>3 cm : M+– T : corrélée à

• agressivité histologique• efficacité des TRT

• M+ : palliatif

Inconvénients :

• Risque de SUR-TRT

• Echecs du dépistage

• 20% des T1 : décès

Comment faire mieux ?

Prévenir l’apparition de la maladie :

• primaire : corriger les facteurs de risque

• secondaire : empêcher l’évolution = traiter les

états pré-cancéreux

Prévenir = connaître les FDRFacteur Risque Relatif

Age > 60 ans >10Vie « occidentale » > 5PR < 11 ans 3M > 54 ans 2PGAT > 40 ans 3ATCD Fam 1 er d° 2Mastopathie à risque 4Régime gras 1.5BMI < 35 préMénopause 0.7BMI > 35 Ménopause 2Alcool 1.3OC’s utilisatrices 1.24HRT > 5 ans 1.35

http://www.brca.nci.nih.gov./brc/q1.htm9

On ne peut rien contre l’âge

Risque de développer un K Sein dans les 10 ans (% et VA)

0,44

1,49

2,78

3,85

0

1

2

3

4

5

30-40 ans 40-50 ans 50-60 ans 60-70 ans

1/2271/67

1/361/26

On peut agir sur certains FDR

65

3,52,5 2 2 1,7 1,3 1,1

0,350

10

Seinsdenses

E-émie DMO PGtardive

Obésitépost-M

M tard E+P PR<12ans

E < 35ans

RR K Sein selon facteurs hormonaux

RR = 1

K Sein : histoire naturelle

lobule graisseux

cell et myo Cell souche

basale

vaisseaux

cell de defense

tissu fibreux

galactophore terminallobule

Théories : cellules souches / Knudson

CS

PP

PT

CD

Transformation

Transformation

Transformation

T

T

T

CS cellule souche PP progéniteur précocePT progéniteur tardif

CD cellule différenciée

Mutation n

Mutation n+x

Cell normale

Cell transformée