2015-2016

Embryologie spciale

Structure Histologique

Histophysiologie

Histopathologie

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Appareil circulatoire sanguin et lymphatique,

Organes lymphodes:

Primaires: Moelle osseuse + Thymus Secondaires: Ganglions lymphatiques + rate +

Formations lymphodes superficielles.

Appareil respiratoire

Appareil digestif

Appareil urinaire Appareil gnital masculin: Gonades + tractus = voies gnitales +

glandes gnitales

Appareil gnital fminin

Glande mammaire Systme nerveux central et priphrique

Organes des sens (Primaires, secondaires et tertiaires) Glandes endocrines

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APPAREIL CIRCULATOIRE

INTRODUCTION

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IL Comprend:

Appareil circulatoire sanguin

Appareil circulatoire lymphatique.

Cet appareil transporte le sang et la lymphe dans lorganisme.

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De ce fait, il a une fonction motrice qui permet:

dassurer la distribution des mtabolites vers les tissus,

le rejet des catabolites et

les changes gazeux

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I. Appareil cardio-

vasculaire

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Le cur: Rle de propulsion.

Les vaisseaux: Artres et veines, rle de distribution

Artres = vaisseaux effrents, amnent le sang du cur tissus

Veines = vaisseaux affrents, ramnent lesang des tissus le cur

Les capillaires : Secteur d'changes dispossen rseau.

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Les capillaires sanguins

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Par dfinition, se sont des vaisseaux sanguins au niveau desquels s'effectuent des changes entre le sangcirculant et le milieu interstitiel extra-cellulaire.

Diamtre varie entre 3 et 10 m.

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Structure relativement simple avec :

- un endothlium

- une membrane basale.

- par endroit, quelques cellules

musculaire formant une assise

discontinue: pricytes qui

peuvent manquer.

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Les capillaires continus

Les capillaires fentrs

Les capillaires discontinus.

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Lumire

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A. Classification

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a. Endothlium

Des cellules endothliales aplaties (1-3 m dpaisseur),

Jointives par des jonctions

Le cytoplasme est rduit en un voile

riche en vsicules de pinocytoses assurant le transport des liquides

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b. Lame basale (MB):

continue,

double extrieurement par des fibres de rticulines,

lment de rsistance de la paroi.

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c. Les pricytes: Cellules musculaires lisses

Drivent des cellules msenchymateuses

le ddoublement de la MB

Cytoplasme contient des protines contractiles

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des muscles,

du tube digestif,

des poumons.

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1: Cellule endothliale

2: Membrane basale

3: Pricyte

4: Les jonctions intercellulaires

5: le cytoplasme des autres cellules endothliales

6: Lumire du capillaire

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la barri hmato-encphalique par des points essentiels:

importance des dispositifs de jonction

(en particulier de type zonula occludens,

raret des vsicules de pinocytose et

prsence de transporteurs membranaires pouvant agir dans les deux sens, rappelons que les pieds des astrocytes (qui sont associs aux capillaires) interviennent dans la maintenance de la barrire.

Les pricytes sont enfin nombreux.

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Se caractrisent par:

perforations dans la paroi endothliale (pores de 70 nm)

ils reposent sur une lame basale continue.

On les observe dans les tissus o les changes molculaires sont importants (intestin, rein, plexus chorodes, glandes endocrines).

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Lumire

Cellule endothliale Membrane Basale Pricyte Pores

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de diamtre grand et irrgulier,

ils possdent de vritables orifices trans-cytoplasmiques (1 3 m) ;

leur membrane basale est discontinue, voire absente (foie).

Ils ralentissent le courant sanguin et autorisent le passage facile dlments figurs du sang ; on les rencontre dans la rate, le foie, la moelle osseuse.

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Membrane basale discontinue, cellules non jointives, les orifices transmembranaires

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MB discontinue, Cellules non jointives les orifices transmembranaires

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B. Organisation de la microcirculation

Il existe diffrents modles d'units microcirculatoires.

Modle classique:

Artrioles mtartrioles veinules.

Les anses capillaires sont branches sur les mtartrioles

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L'existence de sphincters pr-capillaires permet la rgulation du dbit sanguin dans le lit capillaire.

Prsence galement des anastomoses directes

entre artriole et veinule.

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Dans le foie la circulation est du type porte :

un rseau de capillaires est situ entre deux veines.

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Type

classique

Systme porte

Dans les glomrules rnaux et l'hypophyse,

la circulation est du type admirable :

un rseau de capillaires est situ entre deux artrioles.

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Systme admirable

1. Un rle de barrire permabilit slective

Les changes peuvent se faire par plusieurs faons ;

par diffusion passive cytoplasmique (gaz, ions)

par transport intracellulaire par pinocytose(protines, lipides)

par lespace intercellulaire pour le passagedes cellules migratrices (diapdse).

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laboration de nouveaux vaisseaux sanguins

Certains facteurs induisent la prolifration des cellules endothliales:

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1. le VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor):

Le VEGF reconnat des rcepteurs distribus la surface des cellules endothliales et sa fixation sur son rcepteur entrane une cascade de signaux intracellulaires qui conduit la division de la cellule ;

lhypoxie est un puissant inducteur de la synthse de VEGF sur les sites productifs (les macrophages sont une des sources cellulaires de VEGF).

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2. Un autre facteur est le FGF (Fibroblast Growth Factor) qui agit aussi bien sur les cellules endothliales que sur les cellules musculaires lisses.

Actuellement, plusieurs essais en thrapie gnique chez lhomme sont en cours par injection intravasculaire dans les sites altrs de VEGF ou de FGF

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Angiogense par bourgeonnement

Par contre, dautres facteurs rpriment langiognse, comme langiostatine (fragment partir du plasminogne),

alors que certains provoquent linduction dapoptose, comme lendostatine (fragment du collagne XVIII).

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I. Gnralits

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Le cur les tissus

priphriques.

La structure gnrale:

- Une lumire

- Une paroi compose de trois couches:

Intima,

Mdia

Adventice.

Lumire

Paroi

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Elles diffrent les unes des autres par :

Leur taille

La rpartition des cellules musculaires

Des lames lastiques

Leur fonction.

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Pour cela, il existe plusieurs types dartres :

1. Artre lastiques,

2. Artre musculaire

3. Artres de transitions

4. et artrioles

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Lumire Mdia

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A. Les artres lastiques

Artres de gros calibres, proches du cur

(Exemple ; artre pulmonaire et Aorte)

1. Intima

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les cellules sont jointives, leur cytoplasme est riche en vsicules de pinocytoses (les changes entre le sang et les tissus).

Des vsicules cylindriques appeles des Corps de Weibel - Palade qui contiennent le facteur de Von Willebrand ou facteur VIII qui est secrt par les cellules endothliales de faon continue intervenant dans la formation des agrgats plaquettaires.

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Tissu conjonctif fait essentiellement de fibres de rticulines, de raresmyocytes et ventuellement des macrophages contenant parfois desinclusions lipidiques.

Cette couche augmente avec lage.

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De lames lastiques qui sont lies par des fibres ou des fibrilles lastiques,

Les deux limitantes sont mal individualises,

Les espaces entre les lames lastiques sont occups par:

--- un tissu conjonctif riche en protoglycanes - des cellules musculaires daspect

rameuse, - des fibres de collagnes.

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De faisceaux de collagne,

de fin rseau de fibres de rticulines,

des cellules conjonctives,

des nerfs et des vaisseaux (nervi-vasorum et vasa-vasorum).

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Intima

Mdia

Adventice

Endothlium

Couche sous-endothliale

Vasa et nervi vasorum

Fibres lastiques

Schma en MO

dune artre lastique

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Artres de moyen et de petit calibre

L'intima est moins paisse que la prcdente avec une LEI

La mdia est constitue de fibres musculaires lisses disposition circulaire, spares par un tissu conjonctif. Elle a un rle dans la vasomotricit avec LEE.

Adventice identique

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Intima

Mdia

Adventice

Endothlium

Limitante lastique interne

Cellules musculaires lisses

Fibres lastiques

Limitante lastique externe

Artre musculaire en MO

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1. Les artres intracrniennes :

sont des artres de moyen calibre mais sen distinguent par:

une paroi mince

dpourvue de limitante lastique externe

par une fine adventice.

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2. Les artres dispositif de bloc comportant:

des renforcements de faisceauxmusculaires lisses au niveau de leur paroi qui, en se contractant, entranent uneocclusion partielle ou totale de la lumire.

On rencontre ce type de vaisseau artriel dans lappareil gnital masculin (tissu rectile) en particulier.

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Cest le passage dune artre lastique une artre musculaire qui peut tre soit :

- Progressif cest le cas de artre sous-Clavire,

- Sans transition au niveau du tronc cliaque.

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Diamtre infrieur 0,5 mm

Intima : pratiquement rduite

l'endothlium,

LEI prsente au niveau des artrioles volumineuses,

Mdia : seulement quelques assises de cellules musculaires lisses.

Il n'y a pas de limitante lastique externe.

Ladventice est trs mince.

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1: endothlium

2: Membrane

basale

3: LMI

FML

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Jonction myo-endothliale

Fibre nerveuse

Fibroblaste

NB: en cas dobstruction de ces artrioles, pas de

supplance, Ncrose

exemple: infarctus du

myocarde

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A. Endothlium

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Un rle majeur de contrle de vasomotricit.

Endothlium est un lieu de passage entre le sang circulant et la paroi des vaisseaux sous-jacents.

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Vasoconstriction

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Vasodilatation

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Cest un lieu de transformation de certaines substances vaso-actives labores dans dautres organes et achemines vers myocytes exemple

Angiotensine I Angiotensine II grce une enzyme de conversion (ECA) prsente dans les cellules endothliales et transmisse aux myocytes de la paroi artrielle.

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Les cellules endothliales laborent des substances qui agissent par effet paracrine sur les myocytes de la paroi :

* Endothline : action dans la

vasoconstriction

* Monoxyde dazote : action dans

la vasodilatation

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Endothlium contrle la

multiplication des myocytes :

Stimule par endothline ou

Angiotensine II

Inhib par le Monoxyde dazote.

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Elles sont des proprits de contractibilites.

Elles laborent les constituants de la matrice extra-cellulaire du tissu conjonctif environnant.

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Les myocytes reprennent lactivit scrtoire et laborent les fibres de collagnes.

Les fibres lastiques perdent leur lasticit ; les fibres musculaires lisses peuvent se multiplier.

Ces complications peuvent se compliquer dathrosclrose.

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les artres dun calibre suprieur 1 mm doivent recevoir des vaisseaux nourriciers ( vasa

vasorum ) issus de petites artres et veines,

se distribuent ladventice et au 2/3 externes de la mdia,

interne de la paroi est nourrie par simple diffusion,

externe par les vasa--vasorum

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Lumire Mdia

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Linnervation de la paroi artrielle se fait par le systme nerveux autonome:

Le systme orthosympathique: peut sexercer de 2 manires ;

Par voie abluminale = ladventice) avec les terminaisons libres la mdia, ou

Par voie luminale par lintermdiaire des catcholamines circulantes (adrnaline et noradrnaline).

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Les fibres du SNA parasympathiquelibrent de lactylcholine qui interviendra directement sur les cellules musculaires lisses ou indirectement sur les cellules endothliales.

Leffet global de linnervation tant une vasodilatation.

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Les vaisseaux affrents = les veines

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Des tissus priphriques le cur

Lumire plus large, irrgulire ;

Paroi plus fine que celle des artres

Intima : rduite un endothlium et endoveine, des replis de lintima renforcs par un squelette fibro-lastique constitue des formations semi-lunaires appeles valvules.

suprieur 2 mm

Mdia : quelques cellules musculaires lisses

Adventice : couche externe fibreuse.

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Lumire plus large, paroi plus fine / artres.

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Diamtre compris entre 0,2 et 1 mm

Intima : rduite un endothlium.

Mdia : quelques cellules musculaires lisses

Adventice : couche externe fibreuse.

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A. Selon le calibre:

1. veines de gros calibre ( compris entre 1 cm et 3 cm).

2. veines petits et moyen calibre : ( compris entre 1mm et 1 cm).

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B. Selon la fonction:

Classification de Renault

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1. Les veines musculaires = veines propulsives

Le retour du sang vers le cur contre la pesanteur:

prsence de valvules = axe conjonctivo-lastique

recouvert d'une couche endothliale, favorise le retour

veineux en crant une barrire au reflux sanguin.

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Schma en microscopie

optique de la Valvule veineuse

Endothlium

Axe conjonctivo-

lastique

Cellule

musculaire

La lumire

Vaisseau sanguin

Cellule

conjonctive

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L'intima : endothlium + fine couche

conjonctive sous-endothliale

= endoveine.

La mdia: plusieurs couches de fibres musculaires lisses disposition concentrique.

L'adventice est bien dveloppe

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Schma

en MO

dune Veine

musculaire

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Les plus proches du cur.

Intima identique la prcdente

La mdia ne comporte que peu de fibres musculaires lisses, sa limite peut tre difficile prciser avec l'adventice, paisse et trs fibreuse.

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Veine fibreuse

Intima

Mdia +

Adventice

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Veine fibro-lastique

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Un paquet vasculaire: artrio-veineux

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La vascularisation est assure principalement par les vasa-vasorumqui sont plus nombreux que ceux de lartre. Ils pntrent profondment dans la paroi, ce qui va compenser lapport ngligeable en O2.

Innervation est de type vgtatif

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La remonte du sang malgr la pesanteur, plusieurs facteurs contribue ce retour veineux :

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la contraction active des veines.

lattraction du sang par la pression ngative cre par le thorax lors de linspiration.

les valvules anti-reflux empchant le va et vient du courant sanguin (leur dfaillance est la cause des varices).

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