Ostopathie

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Parents : Est-ce vrai que cest un problme majeur, cette rgurgitation ?

Daniel Ronsmans.DO : Oui vraiment, mme si les Pdiatres ont tendance minimiser sa gravit.En ralit, cest tout de mme leur 2e motif de consultation ! Il ne faut pas confondre la sortie du trop plein lorsque le bb a bu une quantit excessive ou que pour des raisons diverses la sance a t un peu rapide Le RGO ou refl ux gastro-oeso-phagien est un phnomne plus violent et pnible, car lacidit gastrique mlange au lait est particulirement irritante pour la muqueuse de lsophage qui nest pas rsistante comme les-tomac. Lorsque les douleurs sont impressionnantes, il parat logique de prescrire certaines mdications, mais les Papas sont parfois irrits et trouvent inadmissible de devoir bourrer leur bb de mdicaments Si cela parat physiologique jusqu 2 mois, 40 % des enfants rgurgitent parfois jusqu lge de 3 mois avec un pic de 60 % vers les 4 mois, pour disparatre vers 1 an. Les raisons peuvent tre multiples, elles sont positionnel-les, alimentaires ou anatomiques.

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Papa snerve... maman sinquite...

Trop facile de dire que cest normal jusqu 8 mois.Impensable aussi de ne pas driller correctement les Parents !Avec la collaboration de lOstopathe Daniel RONSMANS.DO. ( Membre de la Socit Belge dOstopathie )

car encore et toujours, bb rgurgite ! ! !

Parents : Commenons par ce qui est le plus simple, la position du nourrisson.

D.R. : Voyons avant tout la manutention et les positions du bb. La nuque dun enfant est instable, car insuffi samment tonique sur le plan musculaire. Il faut donc perdre cette mauvaise habi-tude de le prendre sous les bras pour le relever de son lit ou de son Baby relax. A chaque changement de position, on irrite la base de locciput lorsque la tte part en arrire, avec des cons-quences rfl exes que nous expliquerons plus loin. Le second problme est celui de la position dallaitement ou de biberonnage . Impensable de mettre un bb -qui rgurgite parfois- lhorizontal lorsquil boit. Il faut au contraire favoriser la descente du lait en le tenant en oblique avec la tte plus haute que lestomac, mais sans le tasser et le courber pour ne pas comprimer son ventre ! Le dernier problme est d au manque de temps pour laisser le bb roter . Diverses techniques sont utilisables pour raccour-cir le temps dattente. On peut tenir lenfant sur lpaule et le laisser en suspension pour ouvrir son thorax. On peut aussi lui tapoter le dos. Chacun a ses trucs, comme garder le petit avec son dos contre son propre ventre et l aussi le laisser pendre en le tenant sous les bras la verticale.Aprs ce rituel, pas question bien sr de mettre le bb plat dans son lit ou de le langer avec ses fesses en lair ! ! ! Il existe des lits anti-rgurgitation qui sont obliques, mais on peut aussi mettre des paisseurs sous le matelas pour que le haut du tronc et la tte soit plus surlevs que lestomac. Attention toutefois que lobliquit ne soit pas exagre, sous peine de retrouver le bb tass dans le fond de son lit

Parents : Et la cause alimentaire ?

D.R. : Le lait est videmment trs liquide et ressortira trs faci-lement. Sil est paissi par de lamidon ce sera moins frquent. Des laits spciaux trs effi caces existent et les Pdiatres sont ravis de pouvoir les prescrire plutt que des mdicaments !

Parents : Voyons enfi n les raisons anatomiques.

D.R. : En fait le premier problme est celui de lsophage dans sa jonction avec lestomac : le cardia. Cest surtout limmaturit de cette valvule et son ineffi cacit qui sont en cause. Si la fer-

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meture est vraiment dfi ciente, le retour de ce qui est absorb par lestomac va pouvoir remonter dans loesophage. Nous vous signalons que 60 % des enfants ne rgurgitent pas. Parfois le refl ux nest pas assez fort pour que cela ressorte par la bouche, mais le risque de repassage dans les bronches via le larynx est rel. Et l on retrouve bien sr des risques dinfl ammation par irritation acide, voire dinfection ! Cela peut mme donner une diminution du rfl exe respiratoire, de lhypertension et une baisse du rythme cardiaque. Le bb toussera spontanment par voie rfl exe, pour se dgager sur le plan respiratoire.

Le second problme est neurologique, et cest celui qui est le plus mconnu mdicalement.Tout le monde sait que la croissance osseuse - et du crne en particulier- se fait par des plaques qui fusionnent petit petit. Cest vrai en embryologie ( le dveloppement avant la nais-sance ) et dans les phases de croissance jusqu 18 ans ! A la radiographie cela donne des lisers typiques quon pourrait prendre pour des fractures, mais ce sont des lignes de jonction osseuse qui vont se consolider.Au niveau de locciput ( larrire de la tte ) qui est un os comme une coupelle, on aura 4 pices qui ne se souderont totalement quentre 7 et 10 ans. Lespace entre celles-ci va diminuer pro-gressivement pour rendre la structure plus solide et fi nalement former un seul os comme chez ladulte.Pendant la gestation, lors de lexpulsion et parfois aprs la nais-sance, cette zone occipitale peut subir des contraintes et irriter surtout le passage du nerf crnien n10 ( le nerf vague ), mais aussi le nerf n9 ( glosso-pharyngien ) et le nerf n12 ( hypoglos-se ). Ce sont eux qui malheureusement contrlent notamment, la dglutition et la digestion. Ds lors toutes les irritations et compressions de ce nerf, vont engendrer une dysfonction paradoxale. On revient ici sur les mauvaises techniques dal-laitement ou de manutention, qui en positionnant la tte en extension ( vers larrire ) vont irriter ce nerf vague.Retenez bien ceci, tout trouble fonctionnel peut tre masqu par des mdicaments ( anti-refl ux ou antiacides ), mais cela ne soigne pas la cause neurologique et ne supprime pas les indis-pensables prcautions maternelles !

Parents : Que peut faire lOstopathe dans ce cas trs prcis ?

D.R. : Pour rassurer tout le monde, un excellent ouvrage vient

dtre publi en octobre 2007, par notre Consoeur Franaise Nicette SERGUEEF.DO. Le titre : OSTEOPATHIE PEDIATRIQUE aux Editions ELSEVIER- prix 60 euros ( www.satas.be ). Elle y aborde avec simplicit et prcisions toute cette approche douce et subtile, qui fait de lOstopathie une mdecine manuelle rvolutionnaire.Cette lecture va subjuguer ceux pour qui lana-tomie est LA ligne de conduite et tonner les Spcialistes qui navaient pas encore eu le temps de sinformerIl faudra cesser de faire du corporatisme o seule la Mdecine Offi cielle sarroge le pouvoir de gurir !Lapproche fonctionnelle vise relancer les pouvoirs dautor-gulation et de rquilibration.Dans bien des cas il suffi t de manuvres douces et trs prci-ses pour librer des tensions tissulaires, ractiver la circulation et drainer pour revitaliser, amliorer, gurir

Parents : Comment peut-on imaginer une dcompression dun nerf concern ?

D.R. : Cest trs simple. Le praticien positionne ses mains sous la base du crne et tire dans une direction trs spcifi que, les parties toujours libres de locciput qui ont t comprimes, ainsi que la jonction avec les massifs mastodiens des os tem-poraux ( trous jugulaires ). Cest un peu comme si on dplissait les tissus en librant les tensions qui irritent le nerf vague et les autres. Ds que celui-ci est soulag, sa fonction va tre plus propice une fonction idale. Cest comme un caillou dans une chaussure, qui ne vous empche pas de marcher, mais qui va vous faire souffrir si vous osez courir ! A cela il faut rajouter une rquilibration thoraco-abdominale en couch dorsal ou en assis, pour contrler la libert du diaphragme ( un muscle inspirateur puissant, qui spare le thorax de labdomen ), mais aussi vrifi er la partie cervicale haute do sort le nerf phrni-que qui commande ce diaphragme.Il est intressant de noter que le RGO peut donner des lsions dentaires ( caries dues lacidit ), des troubles ORL ( otites, pha-ryngite, laryngite ) de loesophagite et parfois mme de lasthme.

Parents : Nous imaginons que cette technique mrite dtre vulgarise pour tre mieux connue ?

D.R. : Oui videmment et cela passe par les Mamans ravies, le personnel soignant qui a observ le phnomne, les Praticiens convaincus, et les publications scientifi ques ostopathiques. Evidemment sans contrepartie commerciale, ce ne sont pas les socits pharmaceutiques qui vont parler de nous

Parents : Cela marche toujours ou souvent ?

D.R. : Tout dpend de la gravit du problme sur le plan mcani-que et anatomique comme de la comptence de lOstopathe. On ne peut oublier les cas de stnose vraie ( pylorique ), o lenfant rgurgite violemment et ne grossit plus. Cela, cest une indication chirurgicale.Parfois, on doit traiter ostopathiquement le nourrisson et faire un sevrage progressif des mdications. Lobservation attentive rend les parents raisonnables et conomes !

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Pour plus dinformations :www.osteopathie.be www.sctf-belgium.bewww.cranialacademy.org www.gnrpo.be

Parents : Quels sont objectivement les rsultats rapides ?

D.R. : En une ou trois sances, il faut observer une amlioration. Dans le cas contraire, il faut passer la main.Plus que jamais la collaboration est indispensable. Elle am-liore la relation Parents Mdecin Ostopathe et ravit tout le monde.

Parents : En conclusion, est-ce un exemple deffi cacit ostopathique ?

D.R. : Non pas du tout, car il y en a dautres bien plus spectacu-laires, comme les torticolis, les coliques et les constipations. Mais cette rgurgitation est un sujet de tellement de contesta-tions et de mises au point quil fallait en reparler.

Parents : Nous apprcions votre honntet et surtout votre ha-bituel soucis douverture. A bientt sans doute. Merci dj.

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