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CARACTERlSTIQUES EPIDEMlOLOGIQUE mSTOLOGIQUE ET ANATOMO-PATHOLOGIQUE DE LA MUQUEUSE ENDOMETRIALE

A PROPOS DE 2098 CAS COLLIGEacuteS DANS TROIS LABORATOIRES AU BEacuteNIN

MT AKELE-AKP01 F GANGBcY S ADISS02

MC BALLEy3 L DANGOif

RESUME

Introduction La biopsie dendomegravetre est lun des moyens dexploration de lendomegraveshytre Elle se reacutevegravele ecirctre un examenmiddotde reacutealishy

1bull sation assez simple peu oneacutereux et apporshytant une orientation diagnostique potentielle dans leXploration des infertiliteacutes et des meacuteshytrorragies Cette eacutetude a pour but de reacutepershytorier les indications et les reacutesultats de cet examen sur une dureacutee de 12 ans Meacutethode deacutetude il sagit dune eacutelude desshycriptive reacutetrospective au cours de laquelle nous avons colligeacute 2098 dossiers de 1995 agrave 2007 Ble sest deacuterouleacutee dans les trois laboratoires danatomie pathologiquemiddot qui couvrent la ville de Cotonou Reacutesultats les principalesmiddot indications bull sont repreacutesenteacutees par les troubles de la fertiliteacute (61ZO6) dont la steacuteriliteacute primaire (129) et la steacuteriliteacute secondaire (48middot3) Viennent ensuite les meacutetrorragies 13 Les anoma-middot lies retrouveacutees ont eacuteteacute les retards de matushyration (0~5) les troubles de lendomegravetre (59) les dysfonctions (44) et les atroshyphies dans respectivement (4~2) Les dystrophies (140) et les carcinomes de lendomegravetre (11) ont eacuteteacute eacutegalement reshytrouveacutes Conclusion la biopsie d~endomegravetre garde

une place importantemiddotdans exploration dI3 linfertl7iteacute des troubles fonctionnelsmiddot et Of-shy

gimiques de fapparei geacutenital de la femme

Mots cleacutes biopsiemiddot dendomegravetre inferb7iteacute meacutetrorragies carcinome

l-LabotatOire dAnatomie middotPathologiqUe et de CytO- pa1hologie 234-Faeuheacute des Sciences de la Santeacute - Cotonou (BENIN)

r Correspondance Marie-Theacuteregravese AKELE AKPO 06 BP 231Cotonou (BENIN) mabndjounetcourrlercom

EPIDEMIOLOGICAL HISTOLOGICAL AND PA THOLOGICAL CHARACTERISshyncs OF THE ENDOMETRIAL MUCOSA ABOUT 2098 CASES IN THREE LABOshyRATORIES IN BEacuteNIN

SUMMARY

Introducfjon Endomelrium biopsy 1s one of the investigation means of endometrium This exam Which realization is very simple and cheap can-bring a diagnostic adjustshyment in metrorrhagia and infertility explorashytion This study is aiming to list indications and resuts of this test for a past period of 12 years Study methodiumlts a retrospective deshyscriptive study for which 2098 files trom the period of 1995middot to 2007 were reviewed in the three pathology laboratorles of C0toshynou Resu1ts the main indications were fertiJity disorders (612) of which primary sten7ity (129) and secondary sterility (4S3) folowed by metrorrhagia(73) The abshynormalilies foundmiddot were delay in maturation (05) endometrium disorders (59016) dysshyfunctions(44and atrophies (42) Enshydornetriuro carcif)1)ma (11) and dystroshy

phia (140)weœencountered too~ Conclusion endometrium biopsy is imporshytant irforganic aM functional disorders inshyfertility investigation of ferfJa1e genital sysshylem

Keywords endometrium biopsy inferfility meumltioiTllagia Ceacuteireirioma

Revue Africaine de Pathologie 2008 Volume 7 numeacutero 2

f J

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MFAkeacuteleacute-Akpo et al~ 13

CADRE MATERIELS ET METHODE

Leacutetude sest deacuterouleacutee dans trois laboratoishyres danatomie pathologique agrave Cotonou Le laboratoire dAnatomie Pathologique -et de Cytopatbologie de la Faculteacute des Sciences de la Santeacute un Jaboratoire dAnatomie Pashythologiqueet de~ Cytopathologie priy~puis le laboqtoiredAnat9mie Path0logi4u~~t deCcedilYtoPathltgtlogie~(eumlocirclltessiOnnel~middotegraveeacuteta~middot

bullbullmiddotmiddottimiddottremiddotl~middotesmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot bullbullbullmiddot bullbull bullmiddot~bullbullbullbull bullbull middotesmiddotbullbull bulllmiddotmiddotmiddot~middotbullbullmiddotlmiddotmiddotamiddotmiddotdmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotemiddotbull bullmiddotmiddotmiddotOmiddotbull middotbullbullbull middot~middotmiddotIWbull bullmiddotmiddotmiddotbullmiddotbullbullbullnmiddotecirctmiddotmiddotnmiddotbullmiddoteacuteedmiddotbullmiddot rPrmiddoteacutetUde~middotmiddot2bull middot bullbullbull bullmiddot npbullmiddotmiddot bullmiddot middot~tivemiddotomiddotabullbullbullbull-middot~middotnnmiddotmiddotbullbull~bullmiddotmiddotliegraveerneacutemiddotbull bullbull ~middotbullbull~ bullbullbull bullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull ~bullmiddotimlmiddotb~middotmiddotmiddotmiddot_l0bull ~t middotmiddot~middotlmiddotmiddotbullbull bull bull bullbull bullbullbullbullmiddotmiddotmiddotrJbullbull bull bullbullbullbull middotemiddotmiddotmiddotmiddotmiddotnmiddotbullbullbullbull bullmiddotmiddotbull bull bullmiddot~OO7Pnmiddotbullti_ bull bullbull bullmiddotmiddot~ bull middotbullbull~n-bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull middotbullmiddot bullmiddot bullbullbullbullbull middot bullbull 995middotmiddot bull bull bull bull middotmiddot - bullbullbull nebulle middotmiddotr bullbull middotmiddotmiddotmiddotetmiddotmiddotbullW bullbullmiddotd middot middotOO middotmiddot bullbull bullbullbullbullmiddotmiddotmiddot~middota~ middotmiddotbmiddot~middot~~~~r ~=r 1

siesdeiidODiumlegraveltecircocircDteteacutereatiseacuteecircs~lR~ f l1io~ieW~)-ecirclQnt ~reacutealitiQA~faegrave~quelJm~~~~~tl~~~~middot4Qbs- J

-~

~

1 ~

INTRODUCTION

Lendomegravetre est par deacutefinition la muqueusemiddot de la paroi du corps l1teacuterin n est le siegravege de leacutesions fonctionnelles affectant la fonction de repr04uccediltion et de leacutesions organiques Cette eacutetude trouve son inteacuterecirct dans le fait qu~ lQrgaœ estS()uv~nt interrogeacute d~ les troubl~de repro9uctiQJ1 dans J1Otre cOntexte ci~t~t~()l)ampi~~~~~~tmiddot

re~f~ilii1fa~ny~~~~ tgtri~ ~E~Diegrave~Wto~ LccedilxplQt~I(-cte middotl~~fld0~tre~~it~1a

fi8ble et est agrave Unooucircfmodeacutereacute par rapport aux dosages hormonaux

Nous nous sommes poseacutes la questiondesashyvoir quelle est leacutevolution de Japratiqucirce-de la biopsie dendomegravetre (BE)au Beacutenin doushyze ans (12) apregraves laderniegravere eacutetud~ De ce fait œtravail a pour objectif geacuteneacuteJal de faire le point sur les biopsiesdend~ tre (BE) reacuteagrave1iseacutees agrave Cotonou de 1995middot agrave 2007 Les objectifS speacutecifiques middot~nt pre- miegraverement didentifier les indicatiOns- des BE deuxiegravemement de middotdeacutectite~middotleacutesions bistopathologiques les plys~ntes de

teacutetIiIUe (CUGO)agrave lHocircpitalMegravefe et En- t

fant de la ~(HOMEL) et dans certiuuml- l nes cmuques priveacutees du pays Les biopsies ~

dendorriegravetre ont eacuteteacute ~xamineacutees middotdanS les ~ troi laboratoires danatomie pa~ologique f preacuteciteacuteS 1 Ont eacuteteacute inclusesj dans leacutetude les biopsies ~

dendomegravetre reacutea~ eil labsence de gros- ~ sesse Ont eacuteteacute excluS les curetagesbiopsi- f ques des avortements f Les variables qideacutemiologiques eacutetudieacutees i eacutetaient lacircge )a-iptofession let1mieJasi- J tuation ~DjaleJagestiteacutelapameacute

lendomegravetre œtin troisiegrave~ireacutePer- LeS variables anatomopatbobgtgiqq~~eacutetacircient to middot les ~~ es middotsocmiddotmiddotmiddot hi- datatio lcxieacutedio la date des derniegraveresregI-=-- ~Ja middotbullmiddotmiddot n de la ner ~iI~0IJqU ~ fbull ~ ~

~~~-=beacuteŒficW~~~~ 1acirctC7ieuro middotCo~ ~~ avo~ eacutetabli des fiches de deacutepOOilleinent Le trait~ment et Panalyse des donneacutees onteacuteteacute reacutealiseacutes par EPI mm

- version 6ftmiddot

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CADRE MATERIELS ET METHODE

Leacutetude sest deacuterouleacutee dans trois laboratoishyres danatomie pathologique agrave Cotonou Le laboratoire dAnatomie Pathologique -et de Cytopatbologie de la Faculteacute des Sciences de la Santeacute un Jaboratoire dAnatomie Pashythologiqueet de~ Cytopathologie priy~puis le laboqtoiredAnat9mie Path0logi4u~~t deCcedilYtoPathltgtlogie~(eumlocirclltessiOnnel~middotegraveeacuteta~middot

bullbullmiddotmiddottimiddottremiddotl~middotesmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot bullbullbullmiddot bullbull bullmiddot~bullbullbullbull bullbull middotesmiddotbullbull bulllmiddotmiddotmiddot~middotbullbullmiddotlmiddotmiddotamiddotmiddotdmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotemiddotbull bullmiddotmiddotmiddotOmiddotbull middotbullbullbull middot~middotmiddotIWbull bullmiddotmiddotmiddotbullmiddotbullbullbullnmiddotecirctmiddotmiddotnmiddotbullmiddoteacuteedmiddotbullmiddot rPrmiddoteacutetUde~middotmiddot2bull middot bullbullbull bullmiddot npbullmiddotmiddot bullmiddot middot~tivemiddotomiddotabullbullbullbull-middot~middotnnmiddotmiddotbullbull~bullmiddotmiddotliegraveerneacutemiddotbull bullbull ~middotbullbull~ bullbullbull bullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull ~bullmiddotimlmiddotb~middotmiddotmiddotmiddot_l0bull ~t middotmiddot~middotlmiddotmiddotbullbull bull bull bullbull bullbullbullbullmiddotmiddotmiddotrJbullbull bull bullbullbullbull middotemiddotmiddotmiddotmiddotmiddotnmiddotbullbullbullbull bullmiddotmiddotbull bull bullmiddot~OO7Pnmiddotbullti_ bull bullbull bullmiddotmiddot~ bull middotbullbull~n-bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull middotbullmiddot bullmiddot bullbullbullbullbull middot bullbull 995middotmiddot bull bull bull bull middotmiddot - bullbullbull nebulle middotmiddotr bullbull middotmiddotmiddotmiddotetmiddotmiddotbullW bullbullmiddotd middot middotOO middotmiddot bullbull bullbullbullbullmiddotmiddotmiddot~middota~ middotmiddotbmiddot~middot~~~~r ~=r 1

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1 ~

INTRODUCTION

Lendomegravetre est par deacutefinition la muqueusemiddot de la paroi du corps l1teacuterin n est le siegravege de leacutesions fonctionnelles affectant la fonction de repr04uccediltion et de leacutesions organiques Cette eacutetude trouve son inteacuterecirct dans le fait qu~ lQrgaœ estS()uv~nt interrogeacute d~ les troubl~de repro9uctiQJ1 dans J1Otre cOntexte ci~t~t~()l)ampi~~~~~~tmiddot

re~f~ilii1fa~ny~~~~ tgtri~ ~E~Diegrave~Wto~ LccedilxplQt~I(-cte middotl~~fld0~tre~~it~1a

fi8ble et est agrave Unooucircfmodeacutereacute par rapport aux dosages hormonaux

Nous nous sommes poseacutes la questiondesashyvoir quelle est leacutevolution de Japratiqucirce-de la biopsie dendomegravetre (BE)au Beacutenin doushyze ans (12) apregraves laderniegravere eacutetud~ De ce fait œtravail a pour objectif geacuteneacuteJal de faire le point sur les biopsiesdend~ tre (BE) reacuteagrave1iseacutees agrave Cotonou de 1995middot agrave 2007 Les objectifS speacutecifiques middot~nt pre- miegraverement didentifier les indicatiOns- des BE deuxiegravemement de middotdeacutectite~middotleacutesions bistopathologiques les plys~ntes de

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fant de la ~(HOMEL) et dans certiuuml- l nes cmuques priveacutees du pays Les biopsies ~

dendorriegravetre ont eacuteteacute ~xamineacutees middotdanS les ~ troi laboratoires danatomie pa~ologique f preacuteciteacuteS 1 Ont eacuteteacute inclusesj dans leacutetude les biopsies ~

dendomegravetre reacutea~ eil labsence de gros- ~ sesse Ont eacuteteacute excluS les curetagesbiopsi- f ques des avortements f Les variables qideacutemiologiques eacutetudieacutees i eacutetaient lacircge )a-iptofession let1mieJasi- J tuation ~DjaleJagestiteacutelapameacute

lendomegravetre œtin troisiegrave~ireacutePer- LeS variables anatomopatbobgtgiqq~~eacutetacircient to middot les ~~ es middotsocmiddotmiddotmiddot hi- datatio lcxieacutedio la date des derniegraveresregI-=-- ~Ja middotbullmiddotmiddot n de la ner ~iI~0IJqU ~ fbull ~ ~

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14 Caracteacuteristiques eacutepidmiologique et anatomopathologique de la muqueuse endomeacutetriale au Beacutenin

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REacuteSULTATS

Les reacutesultats de leacutetude sont consigneacutes dans les graphiques tableaux et diagrammes suivants ~

35U

300 250

B 200s1 al J tr 150 ~- 100

50

0

~ 9~

FigurCl Reacutepartition des biopsies dendomegravetre selon lanneacutee

~ ~

~ ~

Tranches dacircgeacute

Figur~i~eacuteristiques middotsociodeacutemoiraPliiques d~ iemmesaya~t subidesbiopsieS dendomegravetre selon lacircge

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15 MTAkeacuteleacute-Akpo et al

Tableau 1 Caracteacuteristiques sociodeacutemographiques des femmes ayant subi des biopsies dendomegravetre selon les indications

Indications

Steacuteriliteacute secondaire

Steacuteriliteacuteprimaire

Meacutetrorragies

Troublesdes regravegles

Tumeurs

Avortements

Syndromes douloureux pelviens

Infections geacutenitales

Autres

Non preacuteciseacute

Total

n 00

1014 483

271 129

153 73

31 15

27 13

21 10

15 07

6 03

14 07

646 260

2198 100

Tableau H Reacutesultats anatomopathologiques

Leacutesions apatomopathologiques

Endomegravetre normal Anomalies

n

1394

664

1 - -Ret3rd9-C platuratio~ 220 1()~5~ bullbullbull 1 bullbullbull

- Endoniegravetre dysfonctio~lmiddot ~~- ~t1 -- 0 ~ middot _Illt ~~

-~Pd9~ atrophique

~16

89

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()J~

Carcinome 23 01~1

- Endomeacutetrite

19

09014

Autres 137 066

Total bull 2098 100

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16 Caracteacuteristiques eacutepidmiolngique et anatomopalhologique de ru muqueuse endomeacuteriale au Beacutenin

Figure 3 HExlOO Carcinome de lendoshymegravetre Prolifeacuteration des cellules eacutepitheacuteliales glandulaires Glandes adosseacutees

Endometrium carcinoma Tumoral prolifshyeration of glandular epithelial ceUs Leaned glands

COMMENTAIRES

Concernant la freacutequence annuelle on obsershyve dans un premier temps une augmentation croissante du nombre de biopsies d endoshymegravetre de 1995 agrave 1997 Nous expliquons cetshyte situation par larriveacutee dune anatomoshypathologiste dans le pays Dans un second temps le graphisme montre une diminution de la pratique des biopsies dendomegravetre de 1998 agrave 2007 Cette reacuteducshytion des biopsies dendomegravetre sest faite au profit dautres meacutethodes dexploration que sont leacutechographie et lhysteacuterosalpingograshyphie Mais linsuffisance de ces moyens dexploration ne pouvant pas remplacer lapport de lhistopathologie a conduit agrave une reprise des biopsies dendomegravetre de 2001 agrave 2004 La reacutepartition selon lacircge montre que les

J biopsies dendomegravetre dans notre eacutetude sont reacutealiseacutees dans 73 des cas entre 20 et 39 ans La revue de la litteacuterature montre que au Burkina Faso leacutetude de Sakande et colL [1] situe cette tranche dacircge entre 20 et 40 ans Pour Sahmey ct coll[2] les biopsies dendomegravetre sont pratiqueacutees de pr~feacuterence

entre 26 et 35 ans Nous constatons quil sagit pratiquement de la mecircme tranche dacircshy

ge qui correspond agrave la peacuteriode dactiviteacute

Figure 4 HE X 100 Endomeacutetrite abcegraves cryptique lumiegravere glandulaire remplie de polynucleacuteaires neutrophiles

Endometritis gland abscess gland lumen filled with neutrophil polynuclears

geacutenitale Les reacutesultats qui deacutecoulent des cashyracteacuteristiques sociodeacutemographiques des femmes ayant subi les biopsies dendomegravetre confirment que cest pendant la peacuteriode dactiviteacute geacutenitale que lendomegravetre est exshyploreacute puisque les indications portent surtout sur les troubles de la fertiliteacute Dans notre eacutetude ce motif de consultation est de 612 alors quil est de 786 pour Darshyboux et coli [3] et de 655 pour Mbakop et coU[4] En effet en Afrique subshysaharienne le premier motif de consultation en gyneacutecologie est linfertiliteacute Sur les 2098 cas reacutepertorieacutes 1014 motifs de consultation portaient sur la steacuteriliteacute secondaire soit 483 des cas ct 271 (129) sur la steacuterilishyteacute primaire Les autres motifs de reacutealisation des biopsies dendomegravetre eacutetaient les meacutetrorshyragies (73) les troubles de regravegles (15) les avortements (1) les syndromes doushyloureux pelviens (07) puis les infections geacutenitales (03) Dans 646 cas la cause de la consultation na pas eacuteteacute mentionneacutee dans les renseignements cliniques Au plan anatomopathologiquc 664 des 2098 biopsies dendomegravetre reacuteshyaliseacutees portaient sur un endomegravetre normal en reacuteponse aux problegravemes de steacuteriliteacute prishymaire ou secondaire Dans 105 des cas lendomegravetre eacutetait immature Dans 044

Re~ue Africaine de Pathologie 2008 Volume 7 numeacutero 2

MIAkeacuteleacute-Akpo et al 17

des cas lendomegravetre eacutetait dysfonctionneL REFERENCES Latrophie et le carcinome de lendomegravetre (figure 3) expliquaient la plupart desrileacuteshy 1 Sakande B Lankoande J Ouatara T Les trorragies sur le plan clinique soit 3700-10 biopsies dendomegravetre au centre hospitalier dans notre eacutetude comparativement agrave 469010 national Yadalgo Oueacutedraogo de Ouagadoushydans leacutetude de Mateos et coIL[5] Les carcishy gou (Burkina-Faso) principales indications nomes repreacutesentaient 839010 des meacutetrorrashy etaspect8 histologiques gies dans notre eacutetude Il 1 et dans leacutetushy Med AIr Noire 1998 45 (2) 117-21 de de Mateos etcolL5] L~examen anatoshymopathologique a aussi reacuteveacuteleacute 09 denshy 2 SahmaYS Oral E Endometrial bioPSY domeacutetrite (figure 4) fmdings in infertilitybull

Inter J Infert Menop 199540 316-2l CONCLUSION

3 DarbouxRAkel~Akpo Mf Soton D La biopsie dendomegravetreest un moyenmiddotdex- Gangbo-HoundjQF Etude histologique de ploration de la muqueUsecirc endomeacutetrialemiddotfa~ middot 1683middot biopsies dendomegravetre au Beacutenin de cile agrave reacutealiser~~ coucircteux fiable Elle ra- 1998 agrave 1995 megraven~des ~nts tissulffire de la mu J Soc Biol Clin 1996 3 27-30 qu~ eliorileacutetrialeetle~h91ogistepeQt leacutetugravediecircr~t toumir4es~i~1llentS-cer 4Mbakop AKassia1M Nk~oum B tains- J)ecefaiteneestplusexPlicitequ~- Contributionagrave reacutetlJde~mo-clinique des lesaritresIumlnoYeDS deJq)loratioll quCcedils9W hyperplasies de4~~1dPInegravefre A propos de leacutechognJphie et lhysteacuteroSacirc1pingQgtapije~ 67-casobserveacutesagravedhocircpital central et agrave rhocircshyLes reacutesultats de cetteeacutetuamp(gtilt montreacute pital~IleacuteraliJeXaoundeacute qU~elleecircstpiatiqUeacuteesUItotttagraveJJecircours Ciecirck( lCamMeacuted 1996 2 20-3

peacuteriodedac~ivitfgeacutenitale de la feIllIDeen AffiqUeSucircbsabar1enne e~2()et393n$) 5~ Mateos F ~ Rseeacuteo C ~ymani J Ceci estlieacute~i~JInportancede la procreacuteation R Del Barrio P- AguirreJetaL Assess~ ddsJasocieacutetecirc-~tibio je d~eJxh ment WithtransYaginal UcircltraSbIumlJqWaPhY of~~~ssi4eumlQ)I11gtreœ4~meacute- endometricircaltbic~in women vith postshy~JeS~ublesderegravegJesetdedo~ menopausalbleedmg œrdes œ~ignementssurJesavortements Eur J Gynecol ODcoll997 18 504-1 et Jesinfections de lorgane Uspatho~gis-

~ tes ont ~~des_~~~ddes eridQtDeacutetriteS aigueumls

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15 MTAkeacuteleacute-Akpo et al

Tableau 1 Caracteacuteristiques sociodeacutemographiques des femmes ayant subi des biopsies dendomegravetre selon les indications

Indications

Steacuteriliteacute secondaire

Steacuteriliteacuteprimaire

Meacutetrorragies

Troublesdes regravegles

Tumeurs

Avortements

Syndromes douloureux pelviens

Infections geacutenitales

Autres

Non preacuteciseacute

Total

n 00

1014 483

271 129

153 73

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21 10

15 07

6 03

14 07

646 260

2198 100

Tableau H Reacutesultats anatomopathologiques

Leacutesions apatomopathologiques

Endomegravetre normal Anomalies

n

1394

664

1 - -Ret3rd9-C platuratio~ 220 1()~5~ bullbullbull 1 bullbullbull

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-~Pd9~ atrophique

~16

89

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Carcinome 23 01~1

- Endomeacutetrite

19

09014

Autres 137 066

Total bull 2098 100

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16 Caracteacuteristiques eacutepidmiolngique et anatomopalhologique de ru muqueuse endomeacuteriale au Beacutenin

Figure 3 HExlOO Carcinome de lendoshymegravetre Prolifeacuteration des cellules eacutepitheacuteliales glandulaires Glandes adosseacutees

Endometrium carcinoma Tumoral prolifshyeration of glandular epithelial ceUs Leaned glands

COMMENTAIRES

Concernant la freacutequence annuelle on obsershyve dans un premier temps une augmentation croissante du nombre de biopsies d endoshymegravetre de 1995 agrave 1997 Nous expliquons cetshyte situation par larriveacutee dune anatomoshypathologiste dans le pays Dans un second temps le graphisme montre une diminution de la pratique des biopsies dendomegravetre de 1998 agrave 2007 Cette reacuteducshytion des biopsies dendomegravetre sest faite au profit dautres meacutethodes dexploration que sont leacutechographie et lhysteacuterosalpingograshyphie Mais linsuffisance de ces moyens dexploration ne pouvant pas remplacer lapport de lhistopathologie a conduit agrave une reprise des biopsies dendomegravetre de 2001 agrave 2004 La reacutepartition selon lacircge montre que les

J biopsies dendomegravetre dans notre eacutetude sont reacutealiseacutees dans 73 des cas entre 20 et 39 ans La revue de la litteacuterature montre que au Burkina Faso leacutetude de Sakande et colL [1] situe cette tranche dacircge entre 20 et 40 ans Pour Sahmey ct coll[2] les biopsies dendomegravetre sont pratiqueacutees de pr~feacuterence

entre 26 et 35 ans Nous constatons quil sagit pratiquement de la mecircme tranche dacircshy

ge qui correspond agrave la peacuteriode dactiviteacute

Figure 4 HE X 100 Endomeacutetrite abcegraves cryptique lumiegravere glandulaire remplie de polynucleacuteaires neutrophiles

Endometritis gland abscess gland lumen filled with neutrophil polynuclears

geacutenitale Les reacutesultats qui deacutecoulent des cashyracteacuteristiques sociodeacutemographiques des femmes ayant subi les biopsies dendomegravetre confirment que cest pendant la peacuteriode dactiviteacute geacutenitale que lendomegravetre est exshyploreacute puisque les indications portent surtout sur les troubles de la fertiliteacute Dans notre eacutetude ce motif de consultation est de 612 alors quil est de 786 pour Darshyboux et coli [3] et de 655 pour Mbakop et coU[4] En effet en Afrique subshysaharienne le premier motif de consultation en gyneacutecologie est linfertiliteacute Sur les 2098 cas reacutepertorieacutes 1014 motifs de consultation portaient sur la steacuteriliteacute secondaire soit 483 des cas ct 271 (129) sur la steacuterilishyteacute primaire Les autres motifs de reacutealisation des biopsies dendomegravetre eacutetaient les meacutetrorshyragies (73) les troubles de regravegles (15) les avortements (1) les syndromes doushyloureux pelviens (07) puis les infections geacutenitales (03) Dans 646 cas la cause de la consultation na pas eacuteteacute mentionneacutee dans les renseignements cliniques Au plan anatomopathologiquc 664 des 2098 biopsies dendomegravetre reacuteshyaliseacutees portaient sur un endomegravetre normal en reacuteponse aux problegravemes de steacuteriliteacute prishymaire ou secondaire Dans 105 des cas lendomegravetre eacutetait immature Dans 044

Re~ue Africaine de Pathologie 2008 Volume 7 numeacutero 2

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des cas lendomegravetre eacutetait dysfonctionneL REFERENCES Latrophie et le carcinome de lendomegravetre (figure 3) expliquaient la plupart desrileacuteshy 1 Sakande B Lankoande J Ouatara T Les trorragies sur le plan clinique soit 3700-10 biopsies dendomegravetre au centre hospitalier dans notre eacutetude comparativement agrave 469010 national Yadalgo Oueacutedraogo de Ouagadoushydans leacutetude de Mateos et coIL[5] Les carcishy gou (Burkina-Faso) principales indications nomes repreacutesentaient 839010 des meacutetrorrashy etaspect8 histologiques gies dans notre eacutetude Il 1 et dans leacutetushy Med AIr Noire 1998 45 (2) 117-21 de de Mateos etcolL5] L~examen anatoshymopathologique a aussi reacuteveacuteleacute 09 denshy 2 SahmaYS Oral E Endometrial bioPSY domeacutetrite (figure 4) fmdings in infertilitybull

Inter J Infert Menop 199540 316-2l CONCLUSION

3 DarbouxRAkel~Akpo Mf Soton D La biopsie dendomegravetreest un moyenmiddotdex- Gangbo-HoundjQF Etude histologique de ploration de la muqueUsecirc endomeacutetrialemiddotfa~ middot 1683middot biopsies dendomegravetre au Beacutenin de cile agrave reacutealiser~~ coucircteux fiable Elle ra- 1998 agrave 1995 megraven~des ~nts tissulffire de la mu J Soc Biol Clin 1996 3 27-30 qu~ eliorileacutetrialeetle~h91ogistepeQt leacutetugravediecircr~t toumir4es~i~1llentS-cer 4Mbakop AKassia1M Nk~oum B tains- J)ecefaiteneestplusexPlicitequ~- Contributionagrave reacutetlJde~mo-clinique des lesaritresIumlnoYeDS deJq)loratioll quCcedils9W hyperplasies de4~~1dPInegravefre A propos de leacutechognJphie et lhysteacuteroSacirc1pingQgtapije~ 67-casobserveacutesagravedhocircpital central et agrave rhocircshyLes reacutesultats de cetteeacutetuamp(gtilt montreacute pital~IleacuteraliJeXaoundeacute qU~elleecircstpiatiqUeacuteesUItotttagraveJJecircours Ciecirck( lCamMeacuted 1996 2 20-3

peacuteriodedac~ivitfgeacutenitale de la feIllIDeen AffiqUeSucircbsabar1enne e~2()et393n$) 5~ Mateos F ~ Rseeacuteo C ~ymani J Ceci estlieacute~i~JInportancede la procreacuteation R Del Barrio P- AguirreJetaL Assess~ ddsJasocieacutetecirc-~tibio je d~eJxh ment WithtransYaginal UcircltraSbIumlJqWaPhY of~~~ssi4eumlQ)I11gtreœ4~meacute- endometricircaltbic~in women vith postshy~JeS~ublesderegravegJesetdedo~ menopausalbleedmg œrdes œ~ignementssurJesavortements Eur J Gynecol ODcoll997 18 504-1 et Jesinfections de lorgane Uspatho~gis-

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1 RINIH 4fricaiumlne de Pathologie 2008middotVolume 7 numeacutero 2 1

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16 Caracteacuteristiques eacutepidmiolngique et anatomopalhologique de ru muqueuse endomeacuteriale au Beacutenin

Figure 3 HExlOO Carcinome de lendoshymegravetre Prolifeacuteration des cellules eacutepitheacuteliales glandulaires Glandes adosseacutees

Endometrium carcinoma Tumoral prolifshyeration of glandular epithelial ceUs Leaned glands

COMMENTAIRES

Concernant la freacutequence annuelle on obsershyve dans un premier temps une augmentation croissante du nombre de biopsies d endoshymegravetre de 1995 agrave 1997 Nous expliquons cetshyte situation par larriveacutee dune anatomoshypathologiste dans le pays Dans un second temps le graphisme montre une diminution de la pratique des biopsies dendomegravetre de 1998 agrave 2007 Cette reacuteducshytion des biopsies dendomegravetre sest faite au profit dautres meacutethodes dexploration que sont leacutechographie et lhysteacuterosalpingograshyphie Mais linsuffisance de ces moyens dexploration ne pouvant pas remplacer lapport de lhistopathologie a conduit agrave une reprise des biopsies dendomegravetre de 2001 agrave 2004 La reacutepartition selon lacircge montre que les

J biopsies dendomegravetre dans notre eacutetude sont reacutealiseacutees dans 73 des cas entre 20 et 39 ans La revue de la litteacuterature montre que au Burkina Faso leacutetude de Sakande et colL [1] situe cette tranche dacircge entre 20 et 40 ans Pour Sahmey ct coll[2] les biopsies dendomegravetre sont pratiqueacutees de pr~feacuterence

entre 26 et 35 ans Nous constatons quil sagit pratiquement de la mecircme tranche dacircshy

ge qui correspond agrave la peacuteriode dactiviteacute

Figure 4 HE X 100 Endomeacutetrite abcegraves cryptique lumiegravere glandulaire remplie de polynucleacuteaires neutrophiles

Endometritis gland abscess gland lumen filled with neutrophil polynuclears

geacutenitale Les reacutesultats qui deacutecoulent des cashyracteacuteristiques sociodeacutemographiques des femmes ayant subi les biopsies dendomegravetre confirment que cest pendant la peacuteriode dactiviteacute geacutenitale que lendomegravetre est exshyploreacute puisque les indications portent surtout sur les troubles de la fertiliteacute Dans notre eacutetude ce motif de consultation est de 612 alors quil est de 786 pour Darshyboux et coli [3] et de 655 pour Mbakop et coU[4] En effet en Afrique subshysaharienne le premier motif de consultation en gyneacutecologie est linfertiliteacute Sur les 2098 cas reacutepertorieacutes 1014 motifs de consultation portaient sur la steacuteriliteacute secondaire soit 483 des cas ct 271 (129) sur la steacuterilishyteacute primaire Les autres motifs de reacutealisation des biopsies dendomegravetre eacutetaient les meacutetrorshyragies (73) les troubles de regravegles (15) les avortements (1) les syndromes doushyloureux pelviens (07) puis les infections geacutenitales (03) Dans 646 cas la cause de la consultation na pas eacuteteacute mentionneacutee dans les renseignements cliniques Au plan anatomopathologiquc 664 des 2098 biopsies dendomegravetre reacuteshyaliseacutees portaient sur un endomegravetre normal en reacuteponse aux problegravemes de steacuteriliteacute prishymaire ou secondaire Dans 105 des cas lendomegravetre eacutetait immature Dans 044

Re~ue Africaine de Pathologie 2008 Volume 7 numeacutero 2

MIAkeacuteleacute-Akpo et al 17

des cas lendomegravetre eacutetait dysfonctionneL REFERENCES Latrophie et le carcinome de lendomegravetre (figure 3) expliquaient la plupart desrileacuteshy 1 Sakande B Lankoande J Ouatara T Les trorragies sur le plan clinique soit 3700-10 biopsies dendomegravetre au centre hospitalier dans notre eacutetude comparativement agrave 469010 national Yadalgo Oueacutedraogo de Ouagadoushydans leacutetude de Mateos et coIL[5] Les carcishy gou (Burkina-Faso) principales indications nomes repreacutesentaient 839010 des meacutetrorrashy etaspect8 histologiques gies dans notre eacutetude Il 1 et dans leacutetushy Med AIr Noire 1998 45 (2) 117-21 de de Mateos etcolL5] L~examen anatoshymopathologique a aussi reacuteveacuteleacute 09 denshy 2 SahmaYS Oral E Endometrial bioPSY domeacutetrite (figure 4) fmdings in infertilitybull

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3 DarbouxRAkel~Akpo Mf Soton D La biopsie dendomegravetreest un moyenmiddotdex- Gangbo-HoundjQF Etude histologique de ploration de la muqueUsecirc endomeacutetrialemiddotfa~ middot 1683middot biopsies dendomegravetre au Beacutenin de cile agrave reacutealiser~~ coucircteux fiable Elle ra- 1998 agrave 1995 megraven~des ~nts tissulffire de la mu J Soc Biol Clin 1996 3 27-30 qu~ eliorileacutetrialeetle~h91ogistepeQt leacutetugravediecircr~t toumir4es~i~1llentS-cer 4Mbakop AKassia1M Nk~oum B tains- J)ecefaiteneestplusexPlicitequ~- Contributionagrave reacutetlJde~mo-clinique des lesaritresIumlnoYeDS deJq)loratioll quCcedils9W hyperplasies de4~~1dPInegravefre A propos de leacutechognJphie et lhysteacuteroSacirc1pingQgtapije~ 67-casobserveacutesagravedhocircpital central et agrave rhocircshyLes reacutesultats de cetteeacutetuamp(gtilt montreacute pital~IleacuteraliJeXaoundeacute qU~elleecircstpiatiqUeacuteesUItotttagraveJJecircours Ciecirck( lCamMeacuted 1996 2 20-3

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