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CAS CLINIQUE N°1
Elle est la deuxième enfant d’un couple jeune et non apparenté. Son frère aîné est en bonne santé et âgé de 16 ans.
Elle est âgée de 14 ans et pose le problème d’une insuffisance staturale
Une monosomie X est suspectée
ELISA
Quel est l’autre nom de cette pathologie ?
QUESTION 1
Syndrome de Turner
RÉPONSE 1
Quel(s) examen(s) permet(tent) de le confirmer ?
QUESTION 2
Caryotype sanguin sur au moins 25 cellules
Chromatine sexuelle ou recherche de corpuscule de Barr
FISH utilisant une sonde spécifique du chromosome X
RÉPONSE 2
Citez les 3 résultats habituellement attendus et leur fréquence
QUESTION 3
Formule 45,X (50%)
Mosaïque (35%)45,X - 46,XX45,X - 46,XY45,X - 46,XX - 47,XXX
Anomalie de structure de l’X (15%)
RÉPONSE 3
Quel élément clinique très évocateur de la monosomie X n’est pas mentionné dans l’observation clinique ?
QUESTION 4
L’absence de signes pubertaires
Retard pubertaire
RÉPONSE 4
Quelle pathologie cardiaque est très suggestive de cette pathologie ?
QUESTION 5
Coarctation de l’aorte
Sténose isthmique de l’aorte
RÉPONSE 5
QUESTION 6
Comment la rechercher cliniquement ?
REPONSE 6
Par la recherche des pouls fémoraux
Par la prise d’une PA aux 4 membres
Quel tableau clinique néonatal est très évocateur de cette affection ? Décrivez le.
QUESTION 7
Triade de Bonnevie-Ulrich
Associe :RCIULymphoedème des extrémitésPtérygium colli
RÉPONSE 7
Quelle complication ayant un impact familial important est à craindre et quel est son mécanisme ?
QUESTION 8
La stérilité
Par insuffisance ovarienne
RÉPONSE 8
Quel(s) traitement(s) peut(peuvent) être proposé(s) ?
QUESTION 9
Pas de traitement curatif ou étiologique
Deux traitements substitutifs :Hormone de croissance pour l’insuffisance staturale
Traitement oestroprogestatif en période pubertaire pour l’apparition des caractères sexuels secondaires
RÉPONSE 9
Citez 5 malformations fréquentes dans cette affection
QUESTION 10
Coarctation aortiqueRein en fer à cheval ou autre malformation rénale
Thorax en bouclier – mamelons exagérément écartés
Cubitus valgusSigne de Kosowicz
RÉPONSE 10
Un retard mental est-il habituel ?
QUESTION 11
Non
RÉPONSE 11
Que doit faire redouter la présence d’un chromosome Y dans la formule chromosomique ?
QUESTION 12
Un gonadoblastome
RÉPONSE 12