Cas Clinique N°2 Mme Y, âgée de 61 ans, vient vous voir pour une

augmentation de volume du membre supérieur droit. Ellea été traitée trois ans auparavant d’un cancer du seindroit par tumorectomie, curage ganglionnaire,chimiothérapie et radiothérapie.

Depuis cette date, tout allait très bien. Un matin au réveil, le membre était augmenté de volume,

y compris la main.

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) recommandez-vous ? 38

1 - Echo-doppler veineux du membre supérieur

2 - Lymphoscintigraphie

3 - TEP-scan au 18FDG

4 - Scanner axillo-thoracique

5 - Aucun examen

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) recommandez-vous ?

1 - Echo-doppler veineux du membre supérieur

2 - Lymphoscintigraphie

3 - TEP-scan au 18FDG

4 - Scanner axillo-thoracique

5 - Aucun examen

71%

5%

37%

24%

16%

Cliniquement, quels sont, d’après vous, les critères, lors de votre examen clinique, qui pourraient faire craindre une récidive néoplasique ?

38

1 - Début tardif de l’œdème

2 - Œdème d’installation brutale

3 - Caractère global de l’œdème

4 - Douleurs insomniantes

5 - Présence d’une circulation collatérale

6 - Apparition d’un déficit moteur de la main

Cliniquement, quels sont, d’après vous, les critères, lors de votre examen clinique, qui pourraient faire craindre une récidive néoplasique ?

1 - Début tardif de l’œdème

2 - Œdème d’installation brutale

3 - Caractère global de l’œdème

4 - Douleurs insomniantes

5 - Présence d’une circulation collatérale

6 - Apparition d’un déficit moteur de la main

39%

34%

32%

53%

39%

66%

Le bilan exclut une récidive néoplasique, vous êtes amené à prendre en charge ce lymphœdème, quels conseils hygiéno-diététiques proposez-vous ?

36

1 - Interdiction des prises de sang du côté du lymphœdème

2 - Interdiction des prises de la pression artérielle

3 - Contre-indication des activités physiques sportives avec le membre supérieur

4 - Réduction pondérale

5 - Limitation des mouvements du membre supérieur

Le bilan exclut une récidive néoplasique, vous êtes amené à prendre en charge ce lymphœdème, quels conseils hygiéno-diététiques proposez-vous ?

1 - Interdiction des prises de sang du côté du lymphœdème

2 - Interdiction des prises de la pression artérielle

4 - Réduction pondérale

5 - Limitation des mouvements du membre supérieur

94%

81%

58%

58%

22%

3 - Contre-indication des activités physiques sportives avec le membre supérieur

Chez cette patiente qui n’a jusqu’à présent pas été soignée pour son lymphœdème, quel traitement proposez-vous en première intention :

36

1 - Manchon de compression de classe 3 et surveillance régulière

2 - Séances de drainage lymphatique manuel et compression élastique de classe 2

3 - Séances de pressothérapie et compression élastique de classe 2

4 - D’emblée traitement de physiothérapie décongestive associant : drainage, bandages multicouches peu élastiques puis mise en place d’une compression élastique de classe 3.

5 - Une surveillance simple sans autre traitement

Chez cette patiente qui n’a jusqu’à présent pas été soignée pour son lymphœdème, quel traitement proposez-vous en première intention :

31%

44%

0%

47%

3%

1 - Manchon de compression de classe 3 et surveillance régulière

2 - Séances de drainage lymphatique manuel et compression élastique de classe 2

3 - Séances de pressothérapie et compression élastique de classe 2

4 - D’emblée traitement de physiothérapie décongestive associant : drainage, bandages multicouches peu élastiques puis mise en place d’une compression élastique de classe 3.

5 - Une surveillance simple sans autre traitement