CAS CLINIQUES / REX / RMM

Une ossature commune au service de

l’amélioration de la qualité des soins

REVUE MORTALITE / MORBIDITE (RMM)

Cas cliniques /RMM/REX : Une ossature commune au service de

l'amélioration de la qualité des soins 2

Analyse collective rétrospective de cas

Types de cas

Evénement qui aurait pu causer un dommage au patient

Complications

Décès

RMM METHODOLOGIE

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de la qualité des soins 3

Décrire

Analyser

Améliorer

Suivre

Cas sélectionné

INTERETS RMM

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qualité des soins 4

Permet d’assurer un retour d’expérience essentiel et de

tirer enseignement des erreurs et des situations

particulières.

Permet d’assurer la transparence de la gestion des

situations et la cohésion de l’équipe

Méthode d’amélioration continue de la qualité et de la

sécurité des soins.

RETOUR D’EXPERIENCE : REX

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de la qualité des soins 5

Dispositif mis en place pour tirer des enseignements des

Effets Indésirables survenus lors de la prise en charge des

patients

METHODOLOGIE REX

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qualité des soins 6

Cas sélectionné

Connaître

Comprendre

Agir

Partager

CAS CLINIQUE

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qualité des soins 7

Outil permettant l’utilisation, la mobilisation des

connaissances permettant d’évaluer le raisonnement et

les compétences

Doit favoriser l’analyse et la hiérarchisation des

problèmes

METHODOLOGIE

REDACTION CAS CLINIQUE

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qualité des soins 8

Anamnèse

Présentation du patient (sociale, professionnelle…)

Enumération des symptômes, en rapport avec la

maladie, ressentis par le patient (avec complément

d’autres arguments cliniques)

ATCD

Identification des problématiques

Rester factuel

METHODOLOGIE REDACTION

CAS CLINIQUE PUBLICATION (1)

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des soins 9

Prendre connaissance du cahier des charges

(instructions aux auteurs)

Définir le message-clé du cas (à placer au moins dans le

résumé et la conclusion)

Construire la structure générale de l’article (avec les

idées maîtresses de chaque partie)

Rapporter le cas clinique de façon chronologique et

synthétique

Choisir judicieusement les documents illustratifs

(tableaux, figures, photographies)

METHODOLOGIE REDACTION

CAS CLINIQUE PUBLICATION (2)

Cas cliniques /RMM/REX : Une ossature commune au service de l'amélioration de la qualité des

soins 10

Mettre le cas clinique en perspective dans la

discussion en regard de la littérature

Donner, prudemment, des recommandations générales

à partir de ce cas particulier

Etablir, utiliser et présenter correctement la

bibliographie

Vérifier les instructions aux auteurs («check list»

éventuelle)

Pourquoi publier ?

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qualité des soins 11

Cas particulièrement bien documenté (imageries)

Cas étonnant (association inhabituelle)

Cas de diagnostic différentiel difficile

Cas relatant un sujet de grande actualité

Cas ultra-classique, mais très didactique

Cas soulevant un problème éthique particulier

ANALYSE CAS CLINIQUE (1)

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qualité des soins 12

Analyser le contexte de soin, de techniques utilisées ou d’un mode de prestation de soin

Explorer une réalité complexe afin de mieux la comprendre

Découvrir la cause d’une difficulté, ses répercussions et les moyens d’y pallier

Décrire une réalité pour en saisir les détails, les forces et faiblesses

Résoudre un problème de soin ou organisationnel

Proposer un plan d’actions et l’évaluer

Faire une synthèse

ANALYSE CAS CLINIQUE (2)

Cas cliniques /RMM/REX : Une ossature commune au service de l'amélioration de la

qualité des soins 13

Pratique Réflexive :

Vise à comprendre et à agir sur le processus qui relève

de la transmission et de l’acquisition de demandes de

savoirs en vue de les améliorer

Fait émerger les contenus théoriques et leurs mises en

lien avec les problèmes

ANALYSE CAUSES/EFFETS

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qualité des soins 14

Evolution d’une escarre sacrée stade IV

Facteurs extrinsèques au patientRessources

Facteurs intrinsèques au patientRessources matérielsSoins de supports

Déficit nutritionnel

Paraplégie

Incontinence

urinaire

fécale

ATCD et traitements

Diabète type II

Corticothérapie au long court

Facteurs cardiaque

HTA

Pace-Maker

Depuis 10 ans

Perte de plus de + de 14 kilos

ObésitéPerte d’appétit

Déficit sensoriel jusqu’au nombril

Macération

Alitement

Incontinance

Immobilité, déficit moteur

Friction et cisaillement

Besoin complet pour se mobiliser

Glisse fréquemment dans le lit

Absence de suivi diét

Matelas anti escarres mis le

Absence de verticalisateur

Absence de coussins

Référent plaie & cica

Interventions kiné

Interne de chir interne dermato

Classeur plaie & cica disponible

L’expertise de l’IDEC

Organisation collective

Collaboration médecins/paramédicaux

EN RÉSUMÉ

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qualité des soins 15

Présentation du cas

Qu’est ce qui /Quand/Comment est ce arrivé ?

Description chronologique des faits complète, précise et

non interprétative

Recherche et identification des problèmes de soins

Pourquoi (Approche systémique)

Proposition d’un plan d’actions

Qu’avons-nous appris ?

Quelles actions à mettre en place ?

Quels enseignements en tirer ?

CONCLUSION

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qualité des soins 16

Les RMM/REX ainsi que les cas cliniques contribuent à:

Faire progresser dans le domaine des pathologies

Améliorer l’expérience clinique, la pratique de soins et

l’éducation qui en découle

Suggérer de nouvelles recherches

MERCI DE VOTRE

ATTENTION

Références Bibliographiques

Cas cliniques /RMM/REX : Une ossature commune au service de l'amélioration de la

qualité des soins 18

HAS – Mission sécurité Patient – Novembre 2014

HAS – Revue de mortalité et de morbidité – Guide Méthodologique -Novembre 2009

CISMeF – CHU Rouen (moteur de recherche)

Conseils pratiques pour la rédaction d’un cas clinique (AJ Scheen, G. Moonen –

Revue médicale Liège 2009 ; 64 : 7-8 : 418-422)

Le raisonnement clinique de l’infirmière dans son activité quotidienne : du

raisonnement clinique aux concepts (T.Psiuk - Recherche en Soins Infirmiers - n° 51

– Décembre 1997

http://www.pneumocancero.com/Methodologie/Introduction%20methodologie/casuisti

que.html

Packer CD, Berger GN, Mookherjee S. Writing case reports. A practical guide from

conception to publication. Springer 2017, 195 pages.