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JFK 2013
P14Cercle vicieux de la chute : du simple troubled'équilibre au décèsJordan David Cohen , Olivia Delarue130, rue Defrance, 94300 Vincennes, FranceAuteur correspondant. J CohenAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Équilibre ; Raisonnement clinique ; RééducationgérontologiqueIntroduction.– Le but de ce poster est demontrer les différentes étapesqui mènent du trouble d'équilibre au décès de la personne âgée, enpassant par une possible chute à répétitions, ou à un syndrome postchute.Méthode.– Les banques de données utilisées sont Pubmed, Pedro, etKinedoc. Les recommandations de la HAS ont été aussi utilisées. Enfinsur le plan de la littérature Grise deux livres ont retenu l'attention :Gériatrie du Dr Belmin et Falls in Older People : Risk Factors andStrategies for Prevention de S. Lord.Les mots-clés utilisés ont été gériatrie, kinésithérapie et chutes (etéquivalent en anglais).Le critère de sélection des articles a été l'adéquation avec l'objectif duposter. Aucun critère d'exclusion n'a été retenu.Résultats.– Nous sommes arrivés à une figure (étant elle-mêmel'assemblage de plusieurs) pouvant faire l'objet d'un poster. Le rôledu kinésithérapeute est présent à coté de chaque moment clé.Discussion.– Le point fort de ce travail est de simplifier lesmécanismesqui aboutissent à une dégradation de l'état générale d'une personneâgée à partir d'un trouble couramment retrouvé chez nos patients. Lavraie limite est cette même simplicité qui ne permet pas de développerchaque point de rééducation.Conclusion/Implication.– La nouveauté de ce travail est la modélisa-tion des mécanismes en rapport avec le rôle du kinésithérapeute.Peu de kinésithérapeutes connaissent les recommandations de laHAS et j'espère que certains kinésithérapeutes arrêteront de fairedes massages des membres inférieurs pour des troubles de l'équi-libre. Il paraît qu'un bon schéma vaut mieux qu'un long discours.Remerciements.– Je tiens à remercier Mme Mourey pour l'ensemblede son œuvre et sa contribution à la kinésithérapie gériatrique.Pour en savoir plusBelmin F, et al. Gériatrie. Paris: Elsevier-Masson ed; 2009.Gillepsie L. Preventing falls in elderly people. BMJ 2004;328:653–4.Lord S, et al. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for
Prevention. Cambridge University Press ed; 2007.Mourey F. Rééducation en gériatrie. EMC Kinésithérapie-Médecine
physique-Réadaptation, [26-590-A-10].Mourey F, Pfitzenmeyer P. La rééducation du syndrome de l'après-
chute chez le sujet âgé. Kinesither Sci 2001;409:23–7.HAS. Masso-kinésithérapie dans la conservation des capacités motri-
ces de la personne âgée fragile à domicile; avril 2005.HAS. Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée;
novembre 2005.Tavernier-Vidal B, Camus A, Mourey F, Kagan Y. Chutes et troubles de
la fonction d'équilibration. EMC, Encyclopédie pratique de méde-cine; AKOS [3-1135].
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.11.018
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Samedi 9 février 2013
P15EHPAD pour mieux comprendreYann Strauss67, faubourg Saint-Michel, 44350 Guérande, FranceAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Rééducation gérontologiqueIntroduction.– Trente-six ans, kinésithérapeute en établissementd'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), forméen gérontologie, je côtoie de nombreux collègues. J'ai rencontré despratiques aussi diverses que variées et je m'interroge sur le sensprofond de mon action professionnelle : faire pour faire, entretenircoûte que coûte, soulager, réconforter. . . Et puis il y a les difficultésde recrutement dans le secteur. De nombreuses questions me vien-nent à l'esprit, je dois trouver ma place, et comprendre ce qu'est unEHPAD.Méthode.–Étudiant en sciences humaines, j'ai découvert l'observationparticipante. C'est une immersion dans un milieu, le chercheur doitdevenir familier tout en restant distant. Il participe à la vie. Pour cela ildoit se faire accepter puis apprendre la culture du groupe. Cettepériode d'observation ne doit pas être dissociée de son momentd'écriture qui permettra l'analyse. Alors je m'immergeais dans unservice, j'échangeais ma blouse de kiné pour mes vêtements etdevenais résident. Mêlé à eux, j'étais comme eux 15 jours en mai2011. À l'issue j'avais un journal d'une centaine de pages traçant monressenti, mes observations, mes conversations. . .Résultats.– J'étais entré dans une institution totalisante au sens deGoffman. J'en étais sorti. Après une semaine pour devenir « vieux »,j'ai mis deux mois pour retrouver ma place en dehors comme« jeune ». L'analyse du journal me permet de détacher trois grandesidées.L'occupation du temps, c'est le quotidien. La vie se fait dans l'instant, iln'y a plus de repère en dehors du rythme du service, les toilettes, lesrepas. L'institution impose, le résident suit. Alors « je passe le temps »,à attendre sans attendre, à occuper un espace sonore, un espacephysique. Il y a la déambulation aussi qui m'amène dans un ailleurshors du temps, un moment d'évasion.L'histoire de vie, c'est un retour sur soi. L'institution tend à nier notreexistence, alors chacun se recentre comme il peut. Se raconter serévèle une véritable opportunité pour continuer à être.Une chambre pour être chez soi, c'est la dure réalité de l'investisse-ment du lieu. Pour survivre dans l'institution il faut l'habiter et doncapprendre à intégrer ce monde hostile.Discussion.– L'observation participante en elle-même est une pratiquesubjective, mais son analyse secondaire permet une prise de recul etainsi donne une certaine objectivité. Pour cela le chercheur doit aussitravailler sur sa propre implication. L'intérêt de cette recherche c'est decomprendre la vie en institution et pour le chercheur d'avoir uneouverture d'esprit par rapport à sa position de soignant. Cette expé-rience m'a transformé.Les limites c'est une expérience, elle est unique, à un autre moment ouailleurs elle sera différente. Elle permet de comprendre mais pas
