Juin 2013 - Numéro 9

Lors du salon de la Santé et de l’Autonomie 2013, Cerner a

organisé une table ronde-débat sur la médecine de parcours

et les systèmes d’information.

La mutation vers la « Médecine de parcours » est l’axe straté-

gique de notre système de santé. Cerner a réuni autour d’une

table ronde les meilleurs experts de la faisabilité de cette

évolution afin de mieux comprendre les changements

attendus, les challenges que nous allons rencontrer et les

bienfaits que nous en tirerons.

Les invités de la table ronde étaient :

Philippe Burnel, Ministère des ffaires sociales et de la

santé

Dr Pascal Charbonnel, Membre du bureau du Collège

de la Médecine Générale

Pr Claude Jeandel, CHU de Montpellier

Dr Gilles Launay, Cerner

Ré-écoutez les échanges entre les invités sur notre site web :

www.cerner.fr.

Cerner a, également, présenté ses innovations :

Maîtrisez le circuit du médicament. Cerner Millennium® gère

le circuit du médicament, de la prescription à la dispensation.

Il s’interface avec des automates de dispensation et répond

aux exigences de qualité et de traçabilité complète. Il permet

de maîtriser les charges du Titre 2.

Déployez vos chemins cliniques. Ils sont la clé de la qualité et

de l’efficience des prises en charge. Millennium permet à

chaque équipe de concevoir très facilement des protocoles

diagnostique et/ou thérapeutique. Ils sont adossés aux tables

d’actes de soins, de biologie, d’imagerie référés aux

ressources et positionnés dans des séquences temporelles.

Gérez des circuits patients complexes. L’intégration offerte

par Millennium constitue un avantage incomparable en ma-

tière de prise en charge pour le patient. Quel que soit son

parcours, l’accès aux données de son dossier médical est

simple pour tous les professionnels qui sont simultanément

ou successivement en charge du patient. Ainsi, toutes les

actions effectuées de l’admission (urgences ou non), au pas-

sage au bloc, en réanimation sont intégrées dans un même

dossier qui s’enrichit naturellement à chaque instant.

Millennium gère l’ensemble des fonctions liées à la réglemen-

tation dans les blocs opératoires et restitue des valeurs

d’indicateurs d’efficience (TROS…) dans des tableaux de

bord.

Soyez parfaitement prêts pour FIDES. La facturation FIDES /

PMSI des consultations et des séjours exige une qualité par-

faite de toute la chaîne de traitement des données.

Millennium opère, en temps réel, tous les contrôles amont

nécessaires au déclenchement des séquences FIDES / PMSI.

Les utilisateurs sont alertés en cas de correction nécessaire.

Les flux sont ainsi parfaitement optimisés. La valorisation est

maximale.

Février 2013 - Numéro 8

Cerner France Infos — juin 2013 — Numéro 9

Cerner France Infos

Table ronde Cerner « La médecine de parcours et les systèmes d'information »

Salon de la Santé et de l’Autonomie 2013

« Médecine de parcours » et système d’information

La transformation du système de santé et la prise en compte

de nouvelles orientations visant à fluidifier le parcours des

patients posent d’emblée la question du niveau de maturité

des systèmes d’information des hôpitaux, des cliniques et de

l’ensemble des professionnels de santé. L’offre de Cerner ap-

porte les réponses attendues.

Le système de santé français amorce sa mutation vers l’orga-

nisation d’une « médecine de parcours ». Le concept, défini

en 2012, se décline en plusieurs points :

Prévention et éducation à la santé ; un patient plus « actif »

vis-à-vis de sa santé,

Coordination des soins par les professionnels,

Émergence d’un professionnel de référence,

Amélioration des systèmes d’information,

Approche globale pour les pathologies chroniques.

Les conséquences de l’application de cette stratégie plus

responsabilisante seront considérables en matière de gouver-

nance globale du système de santé. Elles induiront aussi de

nouvelles règles de financement des acteurs agissant en col-

laboration. Plusieurs organismes ont déjà salué cette mutation

du soin vers la santé, des paiements à l’acte aux paiements

des résultats de prises en charge coordonnées. Des recom-

mandations précises sont attendues du comité des Sages,

présidé par Alain Cordier.

Les pouvoirs publics devraient procéder, en septembre 2013,

à la mise en place de 5 expérimentations régionales destinées

à optimiser les parcours de soins des personnes âgées en

risque de perte d’autonomie. Les systèmes d’information de-

vront s’appuyer sur 3 séries de conditions, pour lesquelles les

travaux de l’ASIP Santé sont en cours :

1. Un Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) permet-

tant aux usagers, aux professionnels et aux établisse-

ments de chaque territoire de trouver le service ou la per-

sonne nécessaire à chaque instant du parcours,

2. Une messagerie sécurisée,

3. L’accès en consultation par les professionnels à des infor-

mations partagées.

La médecine de parcours, axe du plan santé Obama

La question du niveau de maturité des systèmes d’information

des hôpitaux, des cliniques et de l’ensemble des profession-

nels de santé se pose immédiatement. L’examen des solu-

tions opérationnelles disponibles aujourd’hui suggère quelque

inquiétude. Il faut pouvoir assurer l’interopérabilité entre des

dossiers hétérogènes. L’offre de Cerner, disponible sur le mar-

ché français, est à la hauteur de la mutation en vue. Son por-

tail patient organise la relation entre le patient et son réseau

de santé. Il met à disposition des informations de prévention

et d’éducation pour la santé. Il offre des outils d’auto-

évaluation. Cerner assure l’intégration des dossiers médicaux

et des agendas hétérogènes. La solution est opérationnelle

dans plusieurs séries d’hôpitaux de court, moyen et long

séjours. Elle permet la coordination des prises en charge.

L’échange, entre professionnels, de résumés de prises en

charge est efficace au quotidien.

Cette solution, qui fait exception dans le paysage des SI, est le

résultat des incitations qui caractérisent ce que l’on appelle

désormais l’« Obamacare ». Depuis plusieurs mois, le système

de santé des États-Unis réduit le nombre des personnes sans

prise en charge. Le programme « Obamacare » incite égale-

ment l’ensemble des acteurs de santé nord-américains à

mieux collaborer entre eux dans l’intérêt du patient. À défaut,

les tarifs des DRG sont réduits pour les hôpitaux qui ne jouent

pas le jeu.

Les travaux du comité national de pilotage « Parcours de santé

des personnes âgées en risque de perte d'autonomie » (ou

PAERPA) ont établi que « la construction d’outils informatiques

propres aux projets pilotes est subordonnée à des exigences

informatiques et réglementaires dont les délais sont incompa-

tibles avec le calendrier resserré des projets pilotes. Il faudra

donc, pour chaque outil cible, partir des systèmes d’informa-

tion existants et les adapter si nécessaire, avec l’aide de

l’ASIP Santé. »

Le choix stratégique d’une évolution du système de santé vers

une « médecine de parcours » à la française est indiscutable.

Cette mutation comportementale et technologique (SI de

santé) dépendra des moyens qui seront mis en œuvre pour

provoquer les changements attendus. Les professionnels de-

vront agir en véritable collaboration dans le but de délivrer des

prestations globales (personnes âgées, malades chroniques

notamment).

La médecine de parcours est en marche !

Cerner France Infos — juin 2013 — Numéro 9

FIDES : des débuts prometteurs

Acteur majeur sur le marché des Etablissements de Santé

Privés d’Intérêt Collectif (ESPIC), Cerner a été choisi par le

Ministère de la Santé pour accompagner le plus grand

nombre de pilotes pour ce secteur, soit cinq au total. Ces

établissements ont été soigneusement choisis pour leurs

spécialités, leurs particularités, leur taille et leur localisation.

A ce jour, trois de ces pilotes sont passés en production : il

s’agit du Centre François Baclesse à Caen, passé en produc-

tion le 1er novembre 2012, de la Clinique Mutualiste de Lyon,

passée en production le 1er février 2013 et de l’Institut

Claudius Regaud, à Toulouse passé en production le 1er

mars dernier. Les deux autres pilotes sont en cours de dé-

marrage (septembre pour le Groupe Hospitalier Centre Al-

sace à Colmar et d’ici la fin de l’année pour l’hôpital Foch à

Suresnes). La mission que nous a confié le Ministère de la

Santé est un succès pour l’ensemble de nos sites pilotes.

Ainsi, le Centre François Baclesse enregistre à présent un

taux de rejets inférieur à 3%.

Nous avons constaté au fil des mois que le projet FIDES est

bien plus qu’un simple changement réglementaire. La factu-

ration au fil de l’eau a un impact important sur les processus

de travail au sein des établissements de santé. Ce projet

modifie en profondeur les interactions des différents acteurs

de la chaîne de facturation nécessitant une synchronisation

meilleure et plus rapide. Le besoin de dématérialiser la par-

tie AMC se fait encore plus pressant, nous attendons donc la

spécification des pouvoirs publics en la matière pour satis-

faire pleinement nos clients. Cette phase de la partie AMC

sera cruciale pour fluidifier les processus de facturation et

d’encaissement. La facture sera dématérialisée dans son

ensemble, et nous pourrons envisager, alors, des procédures

logiciels automatiques ainsi que des dépendances AMO/

AMC au niveau de l’envoi et de la réception.

Nous entamons désormais la généralisation de FIDES pour

les Actes et les Consultations Externes (ACE). Nos logiciels

sont finalisés et nos équipes sont prêtes à déployer cette

solution à grande échelle afin de migrer l’ensemble de nos

clients avant septembre 2014, date fixée par le Ministère

de la Santé avec l’accord de la FEHAP.

Bien que ce soit encore un peu tôt pour le dire et que les

transactions avec les CPAM soient encore à leurs balbutie-

ments, nous pressentons un gain tangible en matière de tré-

sorerie. La fluidité de l’information accélère le codage. Ainsi,

la relation codage-facturation devient codage-règlement.

Ce premier pas au travers des consultations externes laisse

présager des gains importants pour l’hospitalisation où les

montants sont bien plus importants. Il faut donc apporter

une attention particulaire à cette étape, qui donnera toute sa

puissance lors du passage à l’hospitalisation.

La DGOS et la FEHAP préconisent un accompagnement orga-

nisationnel en amont de FIDES. En effet, l’optimisation de

l’activité est une phase essentielle pour réussir ce projet. Il

ne suffit pas uniquement d’intégrer les changements régle-

mentaires demandés. Mais il faut repenser l’organisation

actuelle qui se fonde sur une logique de budget global. Il est

essentiel pour la réussite de ce projet que les personnels

hospitaliers prennent conscience que chaque action a un

impact financier réel et quantifiable. Tout sera inter-connecté

et interdépendant et assurera, ainsi, la bonne santé finan-

cière de l’hôpital. Fort de son expérience avec ses sites

pilotes, Cerner propose un accompagnement organisationnel

aux établissements, notamment dans l’aide à la construction

du fichier ANAP, audit obligatoire pour déceler les meilleures

pratiques en facturation. Les résultats de cette phase sont

nécessaires pour nos équipes de consultants qui couvriront

le déploiement FIDES. Ces analyses leur permettront de

mieux répondre aux demandes spécifiques des établisse-

ments.

En résumé, FIDES Actes et Hospitalisation MCO est un projet

qui modifie en profondeur les organisations en dynamisant

et en améliorant leur trésorerie. Avec FIDES, chaque action

d’un personnel médical est valorisée financièrement. Cette

valorisation permet une mise en facturation plus rapides et

donc des délais de paiements plus courts. La trésorerie de

l’hôpital devient alors un reflet fidèle de son activité. C’est

une opportunité d’optimisation, mais, également, un risque

qui doit être géré par l’ensemble des acteurs de le chaine.

Cerner France Infos — juin 2013 — Numéro 9

Cerner France / Tour Manhattan, 5-6 Place de I’Iris, 92400 La Défense, Courbevoie / +33 (0)1 76 74 07 00 /www.cerner.fr

Cerner Health Conference

Nous espérons vous compter parmi nous du 5 au 12 octobre 2013 pour notre conférence annuelle !

Pendant 4 jours, plus de 200 sessions de formation vous seront proposées, toutes présentées par nos clients. De nombreux

thèmes seront abordés tels que l’amélioration de la prise en charge des patients grâce à des solutions informatiques

novatrices, l’application des bonnes pratiques, la qualité des soins, les innovations autour de la réanimation, de l’oncologie,

de l’ordonnancement du séjour, de la recherche médicale, etc. …

Vous aurez également l’opportunité d’assister à des démonstrations de nos solutions.

A la suite de cette conférence, nous vous proposons de visiter un ensemble hospitalo-universitaire de référence mondiale

où nos solutions sont utilisées quotidiennement : Advocate Health à Chicago.

Advocate Health Care est l'une des meilleures organisations de santé des

Etats-Unis et la plus importante de l’Illinois. Fort de ses 4 CHU, il est le leader

en matière de formation de médecins de la région.

Avec plus de 28 000 employés, il faut partie des 10 employeurs les plus

importants de la zone métropolitaine de Chicago. C’est, également, l’un des

plus grands prestataires de soins de santé du Midwest. Il est présent sur

plus de 250 sites de santé.

Au cours des 10 dernières années, Advocate a acquis la réputation de

leader national sur le plan clinique. Advocate Healthcare est un des pion-

niers dans la mise en œuvre d’une approche populationnelle « Population

Health Management » aux Etats-Unis.

En partenariat avec Cerner, Advocate sert les besoins en santé et en soins du bassin de population de Chicago et de

sa région, avec la mise en œuvre d’outils prédictifs et d’aide à la

décision qui permettent d’éviter la survenance d’événements

indésirables. Le plan de santé Obama modifie sensiblement le

modèle de financement à l’activité, l’orientant vers une médecine

de parcours. Les grands systèmes de santé sont incités à devenir

des « Accountable Care Organisations », responsables de la gestion

de la santé d’un bassin de population. Le partenariat de Cerner et d’Advocate est un modèle pour les

organisations de santé qui souhaitent mettre en place des prises

en charge « en équipe » coordonnées sur plusieurs sites de soins.

Afin de faciliter l’organisation de votre venue, nous vous proposons

une formule « tout compris » (voir encadré).

Pour vous inscrire : www.cerner.com/chcfrance

Si vous souhaitez des informations complémentaires, n’hésitez

pas à nous contacter : chc2013@cerner.com.

Formule* « tout compris » :

Vols Paris – Kansas City—Chicago—Paris

Navettes aéroport – hôtel A/R

Hébergement

Visite d’Advocate Health

Frais de dossier pour la conférence

Tarif :

Inscription avant le 15 août : 2 600€ TTC

Inscription après le 15 août : 3 000€ TTC

Dates de voyage :

Départ de Paris-CDG : 5 octobre 2013

Retour à Paris-CDG : 12 octobre 2013

*Cette formule peut être soumise à modification