Chapitre F · Identifier vos tubes sur le lieu du prélèvement. Veillez à respecter les conditions recommandées de prélèvement et de transport. Vérifier les dates de péremption

Laboratoire St Nicolas - Applicable en Juillet 2019 Toute reproduction, totale ou partielle, ou tout transfert à un tiers ne peut être effectuée sous aucune forme, et/ou par

quelque moyen que ce soit sans l’accord préalable du laboratoire

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Chapitre F Identification des échantillons

L’identification des échantillons doit être effectuée par le préleveur au moment du prélèvement.

« Décret n° 2002 -660 du 30 avril 2002, Art.20-5- Les prélèvements destinés à être transmis à un laboratoire de biologie médicale effectués par les professionnels de santé, y compris ceux exerçant au sein des établissements et des centres de santé ne disposant pas de laboratoires d’analyses de biologie médicale, doivent être parfaitement identifiés. ILS le sont par leur nom patronymique, le nom marital ou usuel, le prénom, la date de naissance et le sexe du patient, mentionnés par le professionnel de santé au moment du prélèvement. Ce dernier spécifie son nom et précise la date et l’heure du prélèvement. »

F.1 - Identification des prélèvements effectués au laboratoire

. L’identification des échantillons primaires est réalisée par le préleveur au moment du prélèvement. Lors de l’accueil du patient, le dossier informatique est enregistré par la secrétaire de l’accueil. Une planche d’étiquettes est éditée automatiquement à la fin de la saisie informatique.

Ces étiquettes servent à identifier les échantillons, elles comportent :

. Le nom, prénom

. La date de naissance

. Le nom de jeune fille pour les groupes sanguins est systématique

. Le sexe

Avant d’effectuer le prélèvement, le préleveur vérifie l’identité du patient en lui faisant déclarer son identité chaque fois que cela est possible. Résoudre tout problème de discordance avant de prélever.



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DE-A4-015

LABORATOIRE ST NICOLAS 113 avenue des Nations (Parking, place St Nicolas) 57970 YUTZ

Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65

Web : www.laboratoirestnicolas.fr - [email protected]

FICHE DE PRELEVEMENT SANGUIN Afin de répondre au décret n° 2002-660 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires, nous vous

serions reconnaissants de bien vouloir renseigner les rubriques ci-dessous.

Nom :……………………………………………. Prénom :…………………………………..

Nom de jeune fille :……………………………… Sexe : M F

Date de naissance :…………/…………/…………. Tél :………………………..… (impératif)

Adresse :……………………………………………………………………………………………

Régime de sécurité social : CPAM de ……………………….. Autre …………………….…

Local (90 %) Général (60%) Nom de la Mutuelle : ……………………………….….…

N° d’immatriculation S.S :…………………………………………………………………….…..

Pour actualiser les droits de l’assuré auprès des caisses de sécurité sociale, il est recommandé que le

patient ou une tierce personne se présente au laboratoire avec la carte vitale

URGENT OUI NON PATIENT A JEUN OUI NON

PRELEVEMENT

Nom du préleveur :……………………………….. Date :…… /…… /…… à ……… h ………

RENSEIGNEMENTS NECESSAIRES

Prenez soin de votre santé en répondant à toutes les questions suivantes

Pour un GROUPE SANGUIN 1ère

détermination 2ème

détermination

Pour un TP – TSH Nom du Médicament :…………………………………

Posologie :………………………………………………

Pour un dosage de CREATININE Poids :…..….kg Taille :…..…………...(enfant)

Pour un dosage BHCG ou HORMONAUX Date des dernières règles : …..… / …..… / …..…

Résultats Patient : par courrier Oui Non par Mail Oui Non

Veuillez tourner cette fiche et suivre les indications au verso pour le recueil

CADRE RESERVE AU LABORATOIRE

Réceptionné par ………………Date et heure de réception :…… / …… / ...... à …… h ……

Gris…….. Jaune…….. Bleu…….. Vert…….. Violet……..

Echantillons d’urines Urines de 24h Autres ………………………

Acceptation : Temps d’acheminement: Oui Non Identification respectée Oui Non

Critères d’acceptation remplis : OUI / NON

Conformité du prélèvement à réception : OUI / NON

RECTO

http://www.laboratoirestnicolas.fr/

mailto:[email protected]



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DE-A4-015


Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


PRÉCONISATIONS PRELEVEMENT SANGUIN

Réalisation du prélèvement

Faire décliner par le patient son nom, prénom et date de naissance, nom de

jeune fille

Vérifier la conformité de la prescription médicale

Choisir le matériel adapté au type de prélèvement et au patient.

Lavage des mains ou désinfection hydro alcoolique

Repérer les veines par palpation

Poser le garrot propre au-dessus du coude (serré < 3min)

Procéder à l’asepsie du site à piquer(ne plus y toucher)

Placer le bras en position basse et faire serrer le poing

Réaliser une ponction veineuse franche

Desserrer le garrot dès que le sang s’écoule dans le tube

Attendre le remplissage du tube pour en mettre le suivant

Homogénéiser le tube dès le retrait par plusieurs retournements lents

Après avoir enlevé le dernier tube, retirer l’aiguille et appliquer un coton sec

sur le point de ponction, le faire maintenir pendant une minute par le patient

Éliminer immédiatement l’ensemble du matériel dans des collecteurs

adaptés.

NE JAMAIS RECAPUCHONNER UNE AIGUILLE.

Mettre un pansement

Identifier vos tubes sur le lieu du prélèvement.

Veillez à respecter les conditions recommandées de prélèvement et de

transport.

Vérifier les dates de péremption des tubes

Respectez l’ordre de prélèvement des tubes

1. Bleu-citrate (test de coagulation)

2. Jaune-sec+gel (chimie-immunologie)

3. Vert- héparine (chimie-ionogramme-magnésium érythrocytaire)

4. Mauve-EDTA (NF-Groupage ABO/Rai)

5. Gris – fluorure (Glycémie)

VERSO





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Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


FICHE DE RENSEIGNEMENTS E.C.B.U. Afin de répondre au décret n° 2002-660 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires, nous vous


Nom ……………………………………………. Prénom …………………………………..

Nom de jeune fille ……………………………… Sexe M F

Date de naissance …………/…………/…………. Tél. ………………………..… (impératif)

Adresse ……………………………………………………………………………………………

Régime de sécurité social : CPAM de ……………………….. Autre ……………………

Local (90 %) Général (60%) Nom de la Mutuelle : ……………………………………

N° d’immatriculation S.S. ………………………………………………………………………..





Date du recueil : ……../........./…….. Heure du recueil : ...……… h …………

Mode de recueil : 1er

jet 2ème

jet Sonde

Avez-vous effectué une toilette intime ? Oui Non

Avez-vous conservé ces urines au frigo ? Oui Non

Suivez-vous un traitement antibiotique ? Oui Non

Si oui, lequel ? ……………………………..depuis combien de temps ?……………..…..

Avez-vous suivi un traitement antibiotique au cours du mois précédent ? Oui Non

Avez-vous de la fièvre ? Oui Non

S’agit-il d’une première infection ? Oui Non Si non, combien par an ? ……......

S’agit-il d’un contrôle après traitement ? Oui Non

Pour les femmes, êtes-vous enceinte ? Oui Non



Réceptionné par : ……………Date et heure de réception : ……. / ……. / ……. à ……. h ….….

Acceptation : T° Ambiante (2h) : Oui Non T° Réfrigérateur (12h) Oui Non



RECTO





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Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


PRÉCONISATIONS E.C.B.U.

Se laver les mains.

Faire une toilette soigneuse de la vulve ou du gland préalablement décalotté à l’aide

de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l’aide d’un savon

antiseptique.

Eliminer le premier jet dans les toilettes.

Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer

soigneusement.

Identifier le flacon avec vos nom et prénom, date et heure du recueil.

Il est recommandé de réaliser l’E.C.B.U. avant toute prise d’un traitement

antibiotique ou, au minimum, 48h après la fin du traitement dans le cas d’un

contrôle.

Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans un délai

inférieur à 2h. Sinon, il est possible de le conserver au

maximum durant 12h entre 2 et 8°C (au réfrigérateur).

VERSO





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DE-A4-013

LABORATOIRE ST NICOLAS

113 avenue des Nations (Parking, place St Nicolas) 57970 YUTZ

Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


FICHE DE RENSEIGNEMENTS Examen coprologique (selles) Afin de répondre au décret n° 2002-660 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires, nous vous


Nom :……………………………………………. Prénom :…………………………………..



Adresse :…………………………………………………………………………………………...

Régime de sécurité social : CPAM de ……………………….. Autre ……………………….

Local (90 %) Général (60%) Nom de la Mutuelle : ……………………………………..

N° d’immatriculation S.S :………………………………………………………………………...



PRELEVEMENT

Date d’émission des selles : ……/……/…… à …… h ……



Avez-vous conservé ces selles au frigo ? Oui Non


Si oui, lequel ?……………………………. depuis combien de temps ?……………..…..




Avez-vous séjourné récemment dans des pays tropicaux? Oui Non

Avez-vous des troubles digestifs, des diarrhées? Oui Non

Avez-vous du sang dans les selles ? Oui Non

Résultats Patient Oui Non




Acceptation : Délais (6h) : Oui Non Quantité suffisante : Oui Non



RECTO





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DE-A4-013



Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


PRÉCONISATION Examen coprologique (selles)

Coproculture et examen parasitologique des selles

La coproculture a pour objet de mettre en évidence l’agent responsable d’une diarrhée Infectieuse On peut rajouter certaines analyses spécifiques à la coproculture telles que la recherche :

de rotavirus d’adénovirus de toxines A et B de Clostridium difficile

L’examen parasitologique permet de diagnostiquer certaines parasitoses intestinales. Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques et si possible à distance de tout traitement anti infectieux.

recueillir les selles dans un récipient propre fourni par le laboratoire identifier le flacon avec votre nom, prénom noter la date et le recueil du prélèvement

Recherche de sang dans les selles

Cet examen a pour objet de mettre en évidence un saignement colorectal dû à des polypes par la recherche d’hémoglobine humaine dans les selles. Prendre un pot à coproculture permettant le recueil des selles. Il convient d’utiliser pour cette analyse des selles du jour conservées à 4°C Fermer le flacon et l’identifier avec votre nom et prénom.

VERSO





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DE-A4-012



Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


FICHE DE RENSEIGNEMENTS (prélèvements cervico-urétraux) Afin de répondre au décret n° 2002-660 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires, nous vous


Nom :……………………………………………. Prénom :…………………………………..



Adresse :…………………………………………………………………………………………...






PRELEVEMENT

Nom du préleveur :…………………. Date du prélèvement : ……/……/…… à …… h ……



Avez-vous effectué une toilette intime ? Oui Non






S’agit-il d’une première infection ? Oui Non

Etes-vous enceinte ? Oui Non

S’agit-il d’une recherche de M.S.T. ? Oui Non





Acceptation : Délais (24h) : Oui Non Écouvillon conforme : Oui Non



RECTO





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DE-A4-012


Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


PRÉCONISATIONS (prélèvements cervico-urétraux)

Prélèvement cervico-vaginal

Éviter le prélèvement durant les menstruations

Éviter un rapport sexuel durant les 24heures avant le prélèvement

Ne pas faire de toilette intime profonde le jour de l’examen

Éviter la prise de médicaments (antibiotiques, ovules, crème…) ou

signaler les traitements en cours, leur posologie et leur durée.

Prélèvement urétral

A réaliser de préférence le matin

Ne pas uriner dans les 2 à 3h précédant le P.U.

Si possible avant toute mise en place d’une antibiothérapie ou autres

traitements locaux (sauf s’il s’agit d’un contrôle après traitement)

Si recherche couplée bactériologie et biologie moléculaire :

prélever IMPÉRATIVEMENT 2 écouvillons adaptés

VÉRIFIER la DATE DE PÉREMPTION de l’écouvillon

AVANT UTILISATION

IMPORTANT :

VEILLER A UTILISER L’ÉCOUVILLON ADAPTÉ A

L’EXAMEN PRESCRIT

(écouvillons spéciaux à utiliser pour la recherche de

chlamydiae, de gonocoques, d’herpès)

VERSO





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DE-A4-020



Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


FICHE DE RENSEIGNEMENTS (spermogramme-spermoculture) Afin de répondre au décret n° 2002-660 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires, nous vous


Nom :……………………………………………. Prénom :…………………………………..


Adresse :…………………………………………………………………………………………...






PRELEVEMENT

Date du prélèvement : ……/……/…… à ……… h ………



Nom de votre conjointe :………………………………………….………………………….....

Quel délai d’abstinence avez-vous respecté avant cet examen (nombre de jours)? …………....






Le cas échéant, s’agit-il d’une première infection ? Oui Non

S’agit-il d’un contrôle pour infertilité? Oui Non

S’agit-il d’un contrôle après vasectomie ? Oui Non

S’agit-il d’une recherche de M.S.T. ? Oui Non

Fumez-vous ? Oui Non




Acceptation : Délais conforme : Oui Non Prélèvement conforme Oui Non



RECTO





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DE-A4-020



Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


FICHE DE RENSEIGNEMENTS (spermogramme-spermoculture)

1. Uriner

2. Réaliser un lavage minutieux des mains avec le

savon liquide Anios puis rincer à l’eau du robinet.

3. Procéder à une toilette

intime, avec la lingette de

Chlorhexidine en insistant

particulièrement au niveau du

gland. Rincer à l’eau du

robinet.

4. Sécher avec la compresse.

5. Ouvrir le flacon de recueil en retournant le couvercle

sur la tablette.

6. Effectuer le recueil par masturbation.

7. Refermer correctement le flacon.

NB : si vous n’avez pas mis la totalité de l’éjaculat dans le flacon, il est

important que vous le signaliez au technicien ou à l’infirmière

VERSO





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DE-A4-014



Tél. : 03.82.56.78.00 Fax : 03.82.82.95.65


FICHE DE RENSEIGNEMENTS (divers) Afin de répondre au décret n° 2002-660 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires, nous vous


Nom :……………………………………………. Prénom :…………………………………..



Adresse :…………………………………………………………………………………………...






PRELEVEMENT

Nom du préleveur :…………………. Date du prélèvement : ……/……/…… à …… h ……



ORIGINE DU PRELEVEMENT :

Expectoration (crachat) Prélèvement cutané Autres :…………..…

Prélèvement ORL Ponction (précisez) :………………………………

S’il s’agit d’une expectoration avez-vous effectué un lavage buccal avant? Oui Non









Acceptation : Délais flacon (2h) : Oui Non Réceptacle conforme: Oui Non

Délais écouvillon (24h) : Oui Non





Documents

Chapitre F · Identifier vos tubes sur le lieu du prélèvement. Veillez à respecter les conditions recommandées de prélèvement et de transport. Vérifier les dates de péremption