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CHIRURGIE DE LA VESSIE
Anatomie (1)
Anatomie (2)
Anatomie (3)
Anatomie (4)
Interventions
• Cancer : Cystectomie (totale)– Cystoprostatectomie
– Pelvectomie antérieure
• Taille vésicale pour calcul
• Cure de diverticule vésical
Cancer de vessie
Cystectomie totale
• Indication : le cancer de vessie « infiltrant »
• Diagnostic– Hématurie– Echographie / cystoscopie– Résection endoscopique : tumeur infiltrante
• Bilan :– Scanner thoraco-abdomino-pelvien– Ganglions /Poumons/– Os/Cerveau/Foie
Cysto-prostatectomie
• Principes anatomiques– Urothélium dans sa totalité
• Installation– Décubitus dorsal– Accès verge (rectum)
• Matériel spécifique – Sondes urétérales
Temps opératoires
• Curage ganglionnaire
• Ouraque - Ombilicales
• Uretères : extemporané
• Sondes ou ligature
• Déférents
Temps opératoires
• Ailerons vésicaux
• Ailerons prostatiques
• Clivage rectal
• Santorini
• Section de l’urèthre (extemporané)
Temps opératoires
Variantes
• Urèthrectomie : pas de remplacement
• Conservation de la coque prostatique – Discuté sur le plan carcinologique
Urétérostomie cutanée
Bricker
Entérocystoplastie de remplacement