Claire AMBROSELLI (Paris, France)

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QUELLE HISTOIRE POUR QUELLE SANTE ?

Cet te ques t i on es t à p o s e r d a n s le c a d r e des choix qu i d é t e r m i n e n t les poli t i­q u e s de s a n t é m i s e s en œ u v r e d a n s les socié tés . Ces choix s ' en rac inen t d a n s u n e h i s t o i r e : l ' h i s to i re des sc iences et des t e chn iques , l 'h i s to i re des c royances e t des codes de v a l e u r s les s u p p o r t a n t , l 'h is to i re des i n s t i t u t i o n s o r g a n i s a n t l eu r s ut i l isa­t ions . Ces h i s to i r e s m u l t i p l e s et complexes do iven t ê t r e é tud iées avec les ou t i l s in te l lec tue ls a d a p t é s à l eu r s p r o b l é m a t i q u e s , p r iv i lég ian t l 'h i s to i re des f o r m e s de pensée et des p r a t i q u e s d i scurs ives qui les e x p r i m e n t . Ces ou t i l s p e r m e t t e n t e n effet d ' ana lyse r les i n t e r a c t i o n s qu i s ' é tab l i ssen t e n t r e les s y s t è m e s d e s a n t é e t les s y s t è m e s de pensée , i n t e r a c t i o n s qu i les d é t e r m i n e n t auss i . I l s dev ra i en t a i d e r les socié tés à cho i s i r les m o y e n s à m e t t r e en œ u v r e p o u r r e s t e r en b o n n e san t é . I l conv ' en t donc en p r io r i t é de se m u n i r de ces ou t i l s e t de savoir , de pouvoir les u t i l i se r . Il n e s 'agit d o n c p a s ici de r e c h e r c h e r les fai ts h i s t o r i q u e s c o n c e r n a n t u n e s a n t é h y p o t h é t i q u e , n i de c h e r c h e r à r e c e n s e r différents ouv rages c o n c e r n a n t l 'h is to i re de la s a n t é . Il s 'agit p lu tô t de d é t e r m i n e r quel type d 'h i s to i re peuven t poser les p r o b l è m e s posés p a r la s an t é .

Il convien t d o n c de p r éc i s e r d ' a b o r d que l s types de p r o b l è m e s p o s e n t la s a n t é . Nous n o u s l im i t e rons ici à celui qui conce rne les l iens à é tab l i r e n t r e u n e po l i t ique de s a n t é planifiant des in s t i t u t ions et des fonct ions c o n c e r n a n t le m a i n t i e n des soc ié tés en b o n n e san t é , e t la s a n t é e l le -même tel le qu'el le peu t ê t r e vécue p a r les v ivan t s . Une pol i t ique de s a n t é s 'éclaire d ' i nd i ca t eu r s qu i va len t s u r t o u t ce qu 'on veu t l eu r fa i re d i re . A la d u r é e m o y e n n e de vie qu i se s i t ue e n t r e 42 e t 75 a n s à t r a v e r s le m o n d e , e t à la m o r t a l i t é infant i le s i tuée e n t r e 6,7 p o u r mi l le e t 140 p o u r mil le nous voudr ions con f ron te r u n a u t r e chiffre : 30 ans , l 'âge qu i depuis T ibère j u s q u ' a u X V I I I e s iècle é ta i t celui à p a r t i r duque l on é ta i t cons idé ré c o m m e s a c h a n t gouve rne r à sa guise sa s a n t é , ayan t appr i s p a r l 'expérience ce qui é ta i t nuisi­b le ou convenab le à son t e m p é r a m e n t . E n t r e ces deux types d e chiffres p l u s i e u r s r évo lu t ions sc ient i f iques se son t dé rou lées modi f ian t la c o n n a i s s a n c e de la vie e t d u mi l ieu f o u r n i s s a n t aux v ivan t s u n e p a n o p l i e de n o u v e a u x ob je t s sc ient i f iques à l eu r d i spos i t ion p o u r c o n t i n u e r à m é r i t e r le d r o i t de vivre . La d i s p a r i t é de s i n d i c a t e u r s de s a n t é m o n t r e u n e d i spa r i t é c o n c e r n a n t ce d ro i t , u n e d i spa r i t é qu i p e u t ê t r e cons idé r ée c o m m e u n e u r g e n c e de la m o d e r n i t é . La confé rence d'Alma-Ata en 1978 a b i en p r o c l a m é ce t t e u r g e n c e en d é c l a r a n t : « T o u t ê t r e h u m a i n a le d ro i t et le devoi r de p a r t i c i p e r ind iv idue l l emen t e t co l l ec t ivement à la planifi­ca t ion e t à la m i s e en œ u v r e des soins de s a n t é qu i lui son t des t inés . »

Ce p r o b l è m e des po l i t iques d e s a n t é es t à r a p p r o c h e r de la s a n t é e l le -même tel le qu 'e l le p e u t ê t r e vécue ind iv idue l l emen t . P lu tô t que de r e t e n i r la no t ion d 'un pa r fa i t b ien-ê t re p roposée p a r les ins t i tu t ions , il f au t i n t e r roge r le phi losophe qui « a t t e n d d e la m é d e c i n e , u n e i n t r o d u c t i o n aux p rob l èmes h u m a i n s conc re t s ». G. Cangu i lhem di t de la s a n t é qu 'e l le n ' es t p a s a u t r e chose , « au sens abso lu »,

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q u e « l ' i n d é t e r m i n a t i o n in i t ia le de la capac i t é d ' i n s t i tu t ions de nouve l les n o r m e s biologiques. . . Ce qu i c a r a c t é r i s e la s a n t é c 'est la poss ib i l i t é d e d é p a s s e r la n o r m e q u i définit le n o r m a l m o m e n t a n é , la poss ib i l i t é de t o l é r e r des in f rac t ions à la n o r m e hab i tue l l e e t d ' i n s t i t ue r des n o r m e s nouvel les d a n s des s i t ua t i ons nou­velles ». P o u r ce ph i losophe , « la d u r é e de vie m o y e n n e n ' e s t p a s la d u r é e de vie b i o l o g i q u e m e n t n o r m a l e , m a i s elle es t en u n sens la d u r é e de vie soc i a l emen t nor­m a t i v e ». L 'h i s to i re de la s a n t é se ra i t a lo r s l ' h i s to i re de la n o r m a l i s a t i o n , n o r m a ­l i sa t ion b io log ique et n o r m a l i s a t i o n sociale o rgan i sée e t r éo rgan i sée p a r les v ivan t s e t l eu r s socié tés . Une tel le h i s to i r e p r e n d r a i t en c o m p t e ce be so in p e r m a n e n t d ' adap t ab i l i t é d u v ivan t d a n s son mi l ieu , beso in e x p r i m é p a r l ' é t ab l i s semen t d e ces n o r m e s s ans cesse à rectifier. C o m m e n t fa i re u n e tel le h i s t o i r e ? N o u s essaie­r o n s d 'éc la i rer ce t t e q u e s t i o n e n n o u s i n t e r r o g e a n t s u r les d i f fé rents types d 'his­to i re qu i p o u r r a i e n t r é p o n d r e à n o t r e ques t ion . E n ce sens , n o u s c o n f r o n t e r o n s deux types d 'h i s to i re : l ' h i s to i re tel le q u e l 'école des Annales la fait e t l ' h i s to i re des sc iences fai te p a r des ph i lo sophes .

A la su i t e de S imiand , de M. Bloch, de L. Febvre , de F. B r a u d e l e t d e J . Le Goff, l 'école des Annales p l a ide p o u r u n e « nouvel le h i s t o i r e » p o s a n t de « nou­veaux p r o b l è m e s » avec de « nouvel les a p p r o c h e s » s u r de « n o u v e a u x o b j e t s ». N é e en g r a n d e p a r t i e d ' une révol te c o n t r e l 'h is to i re pos i t iv i s te d u X I X e siècle, el le s ' enrac ine d a n s u n e c r i t i que d é t e r m i n é e d u fait h i s t o r i q u e ( « l ' a s sas s ina t d ' H e n r i IV p a r Ravai l lac , u n fait ?... Mais non , d u c réé p a r l ' h i s to r ien », L. Febv re ) .

El le es t u n e h i s to i r e c o m b a t i v e (Combats pour l'histoire, L. Febv re ) q u i dis­p o s e r a , au l e n d e m a i n de la seconde g u e r r e m o n d i a l e d 'une i n s t i t u t i on p u i s s a n t e , la V I e sec t ion de l ' E P H E * avec u n p r o g r a m m e in t e rd i sc ip l ina i r e de r e c h e r c h e o ù se d é v e l o p p e r o n t l 'h i s to i re sociologique, la d é m o g r a p h i e h i s t o r i q u e , la psycho­l inguis t ique , l ' e t hnopsych ia t r i e e t a u t r e s d isc ip l ines qu i c o n t r i b u e n t à définir ce q u e p e u t ê t r e la s an t é . Avec l ' ana lyse des d o n n é e s e t n o n p lus des fa i ts , des sér ies , d e la longue du rée , de l ' imag ina i re e t des m e n t a l i t é s , la nouvel le h i s t o i r e p r o p o s e de n o u v e a u x ob je t s c o m m e le c l imat , l ' a l imen ta t ion , le co rps , la sexual i té , la na i s ­sance , la m o r t , la famil le , l 'enfant , a u t a n t d 'ob je t s qu i éc la i ren t d i r e c t e m e n t l 'his­t o i r e de la s a n t é et avec elle, c e r t a i n s choix cu l tu re l s des socié tés d a n s l e u r his­to i re . E t p o u r t a n t , m a l g r é la r i chesse de ce t a p p o r t h i s t o r i q u e , l 'h i s to i re se s e n t m e n a c é e p a r ce q u e J. Le Goff e t P. N o r a appe l l en t « la d i l a t a t i on » de son c h a m p o ù elle n ' es t p lus l a seule sc ience en ac t i on : « le c h a m p qu 'e l le occupa i t seule c o m m e s y s t è m e d 'expl ica t ion des socié tés p a r le t e m p s es t envah i p a r d ' a u t r e s sc iences aux f ron t iè res m a l définies qu i r i s q u e n t de l ' a sp i re r e t de la d i s s o u d r e . » R i s q u e pér i l l eux p o u r qu i vi t l ' u rgence de l 'h is to i re , l ' u rgence d ' une m o d e r n i t é p r o b l é m a t i q u e qu i nécess i t e u n e m é m o i r e en éveil p o u r d é t e r m i n e r les v a l e u r s v i ta les . R i s q u e r de d i s s o u d r e l 'h i s to i re n 'est-ce p a s r i s q u e r de d i s s o u d r e ces va l eu r s ? Une te l le m e n a c e nécess i t e q u ' o n s ' in te r roge p lus p r é c i s é m e n t su r l ' appo r t d u d e u x i è m e type d 'h i s to i re q u e n o u s devons p r e n d r e e n c o m p t e , l 'his­to i re des sc iences s u r laquel le des ph i lo sophes se son t p e n c h é s p o u r t e n t e r d e p o s e r les ques t i ons t h é o r i q u e s des p r a t i q u e s scient if iques e n l e u r deven i r .

« Que l 'act ivi té d e l 'h i s tor ien soit r é t r o s p e c t i v e lui i m p o s e des l imi tes m a i s lui d o n n e auss i des pouvo i r s . L 'h i s to r ien c o n s t r u i t son ob j e t d a n s u n e space - t emps idéal . A lui d 'év i te r q u e cet e space - t emps n e soi t imag ina i r e . » Ces q u e l q u e s l ignes conc luen t u n e c o m m u n i c a t i o n d e G. B a c h e l a r d à u n congrès d 'h i s to i re des scien­ces e n p o s a n t le p r o b l è m e f o n d a m e n t a l de l 'h i s tor ien : la c o n s t r u c t i o n de son o b j e t d a n s « u n e space - t emps idéal » qu i doi t év i t e r l ' imag ina i re e n s ' a p p u y a n t s u r u n pas sé à va lor i se r . De là la doub le concep t ion de l 'h is to i re , celle qu i recher ­c h e r a u n e ob jec t iv i t é d é p o u r v u e de t o u t e p r o j e c t i o n d u p r é s e n t s u r le p a s s é p a r u n e q u ê t e m i n u t i e u s e de d o c u m e n t s , e t celle « qu i dénonce les i l lus ions d ' une h i s t o i r e pos i t ive soi-disant ob jec t ive » et qu i n e p e u t « s ' ab s t en i r de t o u t e n o r m e

* Ecole Pratique des Hautes E t u d e s .

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d 'éva lua t ion ». H i s to i r e p rog res s ive e t h i s t o i r e n o r m a t i v e ou r é c u r r e n t e o n t cha­c u n e l eu r s d a n g e r s q u e l 'h i s tor ien des sc iences es t p a r t i c u l i è r e m e n t a p t e à dénon­ce r q u a n d il se m e t à l 'école des sc iences e l les -mêmes . L 'exemple de l 'usage q u e les scientif iques font de l 'h i s to i re es t ins t ruc t i f : l eu r p a s s é é tud i é e s t le « passé-du-présen t » qu i n ' es t p r i s en cons idé ra t i on q u e si ils e x p r i m e n t « les j u g e m e n t s de va l eu r qu i se ré fè ren t t ou t n a t u r e l l e m e n t aux n o r m e s imposées p a r l ' é ta t pré­sen t de la sc ience ». Si l 'u t i l i sa t ion de ces h i s t o r i q u e s r appe l l e à l 'h i s to i re « q u e sa p lus h a u t e fonct ion es t d ' ê t re h i s t o i r e des m é t h o d e s e t des c o r p s de n o t i o n s », elle p e u t r a p p e l e r auss i q u ' u n p a s s é éc la i ré p a r « des p ro j ec t i ons ac tue l les de la sc ience » p e u t ê t r e auss i dangereux . C o m m e n t donc fa i re l 'h is to i re des sc iences ? Si les scient if iques n e font q u e l 'h is to i re p r é s e n t e de l eu r science, si les h i s to r i ens négl igent l ' é tude de l 'objet scientif ique, il i m p o r t e de d e m a n d e r aux ph i lo sophes qu i se son t m i s à l 'école des sc iences ce qu ' i l s y che rchen t . N o u s su iv rons en ce sens G. Bache la rd , G. Cangu i lhem, F. Dagogne t e t M. Foucau l t .

P o u r G. Bache l a rd , « t ou t e sp r i t ph i lo soph ique qu i se m e t t r a i t à l 'école de la sc ience v e r r a i t c o m b i e n la science c o n t e m p o r a i n e es t ph i l o soph ique en son fonds » ; « la sc ience c o n t e m p o r a i n e es t fai te de r e c h e r c h e des fai ts vé r i t ab le s e t de la syn thèse des lois vér idiques . . . Le r a t i o n a l i s m e p a r ses syn thèses du v ra i ouvre u n e perspec t ive de découver tes . » C o m m e le fait r e m a r q u e r G. Cangu i lhem, G. B a c h e l a r d a eu d ' a b o r d consc ience des r u p t u r e s ép i s t émolog iques . Il a ensu i t e é l abo ré les concep t s a p t e s à en r e n d r e c o m p t e . A p a r t i r des r u p t u r e s h i s t o r i q u e s r e n c o n t r é e s d a n s l 'évolut ion des sciences m o d e r n e s , « u n e d ia lec t ique des obs ta ­cles ép i s t émolog iques et des ac tes ép i s t émolog iques » es t r a p p r o c h é e de « la dia­l ec t ique d 'h i s to i re p é r i m é e d 'h i s to i re s anc t ionnée » p r o p r e à la pensée scientifi­que . La d i s t inc t ion e n t r e l 'h i s tor ien des sc iences et l ' ép i s témologue se dess ine : « u n fait m a l i n t e r p r é t é p a r u n e é p o q u e r e s t e u n fait p o u r l 'h is tor ien . C'est a u g r é d e l ' ép i s témologue , u n obs tac le , c 'est u n e cont re -pensée . » « L ' ép i s t émologue doi t t r i e r les d o c u m e n t s recuei l l is p a r l 'h is tor ien . Il doi t les j u g e r du po in t de vue de la ra i son . » Ce t te h i s to i r e n o r m a t i v e c a r a c t é r i s e le m i e u x les m o m e n t s de l 'h i s to i re des sc iences qu i j e t t e n t u n e l u m i è r e r é c u r r e n t e éc la i rée p a r la finalité d u p r é s e n t : « il faut u n vé r i t ab le t ac t p o u r m a n i e r les r é c u r r e n c e s poss ib les . Mais il r e s t e nécessa i re de doub l e r l 'h i s to i re du d é r o u l e m e n t des fai ts p a r u n e h i s to i r e du d é r o u l e m e n t des va l eu r s . E t l 'on ne p e u t b ien a p p r é c i e r les v a l e u r s q u ' e n c o n n a i s s a n t les va l eu r s d o m i n a n t e s , les va l eu r s qui , d a n s la pensée scienti­fique, s 'ac t ivent d a n s la m o d e r n i t é . » Une pensée sans cesse a u t rava i l , qu i nor­ma l i se le t e m p s selon les va l eu r s r a t ionne l l e s t o u j o u r s à rectifier et à r éo rgan i se r , tel le est p o u r G. B a c h e l a r d la t â che d 'une cu l t u r e sc ient i f ique : « d é t e m p o r a l i s e r le t r ava i l de p e n s é e p o u r le r e t e m p o r a l i s e r et o b t e n i r les fu lgurances de la démons ­t r a t i o n ra t ionne l l e . » C o m m e l'a fait r e m a r q u e r G. Cangu i lhem, ce t t e concep t ion n o n posi t ive de la ph i losoph ie « r e fusan t la con t inu i t é des d é m a r c h e s intel lec­tuel les du sens c o m m u n et de la r a i son scientif ique » fondée s u r « u n e n o r m e de rec t i f ica t ion », c o n s t i t u e u n e r u p t u r e d a n s la concep t ion des r a p p o r t s e n t r e sc ience et h i s to i r e des sc iences . G. Cangu i lhem a s i tué son t r ava i l dans le sil lon de ce t t e r u p t u r e . Nous n e pouvons que s ignaler ce q u e « ce t t e h i s to i r e des filiations concep­tue l les » a p p o r t e à la pensée ph i l o soph ique en q u e s t i o n n a n t p h i l o s o p h i q u e m e n t l 'h i s to i re de la b io logie et l 'h is to i re de la médec ine . A l 'école de la n o r m a l i s a t i o n de la pensée , il d é m o n t r e avec force la n o r m a t i v i t é b io logique : « n o u s n o u s d e m a n d o n s c o m m e n t la n o r m a t i v i t é essent ie l le à la consc ience h u m a i n e s'expli­q u e r a i t si elle n ' é t a i t pa s de q u e l q u e façon, en g e r m e d a n s la vie. » C'est p a r c e q u e la vie es t u n e ac t iv i té n o r m a t i v e , c r é a n t ses p r o p r e s n o r m e s p o u r s ' a d a p t e r au mi l ieu , que le concept de n o r m e t i en t chez G. Cangu i lhem « u n rôle or ig inal » : « il n e s a u r a i t ê t r e r é d u i t à u n concep t o b j e c t i v e m e n t d é t e r m i n a b l e p a r des m é t h o d e s sc ient i f iques . » « On n e d ic te p a s sc ien t i f iquement des n o r m e s à la vie. » A u n e h i s to i r e n o r m a t i v e en rac inée d a n s les sc iences phys ico-ch imiques d e B a c h e l a r d , G. Cangu i lhem fait su i t e avec u n e h i s to i r e n o r m a t i v e en rac inée d a n s la n o r m a t i v i t é b io log ique : « L ' an t é r io r i t é h i s t o r i q u e d u fu tu r a n o r m a l susc i te

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u n e in t ens ión n o r m a t i v e » et le n o r m a l , « l'effet o b t e n u p a r l ' exécut ion d u pro­j e t n o r m a t i f » es t « la n o r m e exhibée d a n s le fait ». De là l ' i n t e r roga t ion q u e le v ivan t se doi t de p o s e r s u r ses q u e s t i o n s v i ta les ; de là auss i le p r o b l è m e de l ' expé r imen ta t i on s u r l ' h o m m e qu i n ' e s t p lus u n s imp le p r o b l è m e de t e chn ique . « C'est u n p r o b l è m e de va leur . Dès q u e la biologie c o n c e r n e l ' h o m m e n o n p l u s s i m p l e m e n t c o m m e p r o b l è m e , m a i s c o m m e i n s t r u m e n t de la r e c h e r c h e de solu­t ions le c o n c e r n a n t , la q u e s t i o n se pose d 'e l le-même de déc ide r si le p r i x du savoi r e s t tel q u e le su je t d u savoi r pu i s se consen t i r à deven i r ob j e t de son p r o p r e savoir . » Aussi , le rô le de l 'h i s to i re es t c e n t r a l d a n s ce t t e ph i lo soph ie : « le béné­fice de l 'h is toi re des sc iences b ien e n t e n d u e n o u s p a r a î t ê t r e de révé le r l 'h is toi re d a n s la science. L 'h is to i re , c 'est-à-dire selon n o u s le sens de la poss ib i l i té . Connaî­t r e , c 'est m o i n s b u t e r c o n t r e u n réel q u e va l ider u n poss ib le en le r e n d a n t néces­sa i re . » C o m m e chez B a c h e l a r d , l 'h i s to i re des sc iences es t ici « t o u j o u r s e n ac t e », « elle sec rè t e e l le -même son t e m p s ». Mais sans d o u t e le t e m p s de G. C a n g u l h e m n ' e s t p lus t ou t à fai t le t e m p s de G. Bache l a rd . Ut i l i san t la m é t h o d e h i s t o r i q u e de r é c u r r e n c e ép i s t émolog ique , il é t ab l i t les r a p p o r t s ex i s t an t e n t r e u n g r o u p e de sc iences et la non-science, l ' idéologie, la p r a t i q u e po l i t ique e t sociale . Il aff irme la nécess i té de fa i re de l 'h i s to i re des sc iences en p r e n a n t en c o m p t e le concep t d ' idéologie scientif ique, t o u j o u r s p r é s e n t e d a n s le c h a m p o ù u n e sc ience v i e n d r a s ' ins t i tuer . Ainsi l 'h i s to i re des sc iences ne p e u t ê t r e con fondue avec u n e science, elle a son ob je t p r o p r e . « C'est la p r i s e de consc ience expl ic i te , exposée c o m m e théor ie , d u fait q u e les s iennes son t des d i scour s c r i t i ques e t p rogress i f s p o u r la d é t e r m i n a t i o n de ce qui , d a n s l ' expér ience, doi t ê t r e t e n u p o u r réel... Obje t à qui l ' i n achèvemen t e s t essentiel . . . Ainsi ce t ob je t n ' a p a s son l ieu t h é o r i q u e n a t u r e l d a n s tel le ou tel le sc ience, où l 'h i s to i re i ra i t le préle­ver, p a s p lus d 'a i l leurs qu ' i l n e l 'a d a n s la po l i t ique ou la pédagogie . Le l ieu théo­r i q u e de cet ob je t n ' a p a s à ê t r e c h e r c h é a i l leurs q u e d a n s l 'h i s to i re des sc iences e l le-même, c a r c 'est elle, e t elle seule , q u i cons t i t ue le d o m a i n e spéci f ique o ù t r o u v e n t l eu r l ieu les ques t i ons t h é o r i q u e s posées p a r la p r a t i q u e scientif ique e n son devenir . »

F. Dagogne t s 'est m i s auss i à l 'école de ces deux m a î t r e s , p o u r qu i « l 'h i s to i re des sc iences devena i t le l a b o r a t o i r e de l eu r s sens ibles éva lua t ions ». Pa s t eu r i s a t i on , r e m è d e s , éc r i t u r e s , i n fo rma t ions , codes se rven t de « base s et de s u b s t r a t s » à sa p r o b l é m a t i q u e . Axée s u r « les ques t i ons m i n e u r e s a p p a r e m m e n t décisives, de la n o m e n c l a t u r e , du codage , de la col lecte , de l ' en reg i s t r emen t e t de l ' amé l io ra t ion consécu t ive des énoncés », sa pensée à l 'œuvre refuse de « s ' ab r i t e r d e r r i è r e u n e p e n s é e non-pensée ou u n e p r a t i q u e n o n théor i sée , p r a g m a t i q u e , ipso facto, e t d a n g e r e u s e » ; elle lui d é m o n t r e « qu ' on ne c o m p r e n d b ien q u e ce q u e l 'on modifie ». Son t rava i l lui m o n t r e « l ' inévi table » s é d i m e n t a t i o n « qu i m e t le t e m p s d a n s l 'espace » et qui lui p e r m e t de dé l imi t e r des d isc ip l ines qu i p e u v e n t ê t r e r e c o n n u e s c o m m e un savoir , m ê m e si les sc iences p h y s i c o - m a t h é m a t i q u e s n e c o n t r i b u e n t p a s à l eurs scientificité : « il y a p lu s i eu r s d e m e u r e s . »

A la m ê m e école, M. Foucau l t i n t e r r o g e r a les h i s t o r i e n s s u r l eu r m a n i è r e de fa i re de l 'h is toi re , s u r le r i s q u e qu ' i ls e n c o u r r e n t à ne p a s p r e n d r e en c o n s i d é r a t i o n la m u t a t i o n h i s t o r i q u e de l 'h i s to i re : « de nos j o u r s , l 'h is toi re , c 'est ce qu i t r a n s ­f o r m e les d o c u m e n t s en m o n u m e n t s », « l 'h is to i re , c 'est u n e ce r t a ine m a n i è r e p o u r u n e socié té de d o n n e r s t a t u t et é l a b o r a t i o n à u n e m a s s e d o c u m e n t a i r e d o n t elle ne se s é p a r e p a s », « l 'h is toi re de nos j o u r s t e n d à l ' a rchéologie ». S i tuée s u r l 'axe p r a t i q u e s discurs ives-savoir-sciences , l ' analyse a rchéo log ique a r t i cu le la posi­t ion du sujet , les s t r u c t u r e s ép i s t émolog iques à l 'œuvre , avec les f o r m a t i o n s sociales qu i en r é su l t en t . El le m o n t r e c o m m e n t u n e science s ' inscr i t e t fonc t ionne d a n s l ' é lément d u savoir . La r é p a r t i t i o n d a n s le t e m p s des d i f férents seuils qu 'e l le décr i t , seuil de posi t iv i té , seuil d ' ép is témologisa t ion , seui l de scientif ici té e t seui l de fo rmal i sa t ion , s ' expr ime d a n s ces « fo rmes s ingul iè res d 'h i s to r ic i t é » que l 'on r e t r o u v e dans l'Histoire de la Folie, la Naissance de la Clinique, ou Les Mots et

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les Choses. M. F o u c a u l t sa i t l ' i r r i t a t ion q u e p r o c u r e u n e tel le ana lyse à ceux qu i n e t r o u v e n t q u ' u n « o b s c u r e n s e m b l e de règ les a n o n y m e s » là o ù ils é t a i en t hab i ­t ué s à t r o u v e r « la douce m u e t t e e t i n t i m e consc ience ». Mais ce q u i c a r a c t é r i s e l ' ana lyse a r chéo log ique — « l ' ana lyse des f o r m a t i o n s d i scurs ives , des pos i t iv i tés e t d u s avo i r d a n s l e u r s r a p p o r t s avec les figures ép i s t émolog iques e t les sc iences » — d e s a u t r e s f o rmes poss ib les d 'h i s to i re des sc iences , c 'es t p lus p r é c i s é m e n t l 'ana­lyse d e « l ' ép i s t émé », c 'est-à-dire « l ' en semble des r e l a t i ons q u ' o n p e u t d é c o u v r i r p o u r u n e é p o q u e donnée , e n t r e les sc iences q u a n d o n les ana lyse a u n iveau des r égu la r i t é s d i scurs ives ». D a n s ce t e n s e m b l e de r e l a t i ons , l a q u e s t i o n de l ' idéolo­gie q u i es t posée à la sc ience p r e n d t o u t e sa va leur . Le « f o n c t i o n n e m e n t idéolo­g ique des sc iences » es t à r e c h e r c h e r « là o ù la sc ience s e d é c o u p e s u r le s avo i r » : « s ' a t t a q u e r a u f o n c t i o n n e m e n t idéo logique d ' une sc ience p o u r le fa i re a p p a r a î t r e e t p o u r le modifier. . . C'est s ' a t t a q u e r n o n a u x c o n t r a d i c t i o n s formel les d e ses p r o p o s i t i o n s , m a i s a u s y s t è m e d e la f o r m a t i o n de ses ob j e t s , d e ses t ypes d é n o n ­c ia t ions , de ses concep t s , de ses choix t h é o r i q u e s . C'est la r e p r e n d r e c o m m e p ra ­t i q u e p a r m i d ' a u t r e s p r a t i q u e s . »

J o i n d r e la n o r m a t i v i t é b io log ique à la n o r m a l i s a t i o n sociale , a d a p t e r la nor ­m a l i s a t i o n socia le à la n o r m a t i v i t é b io log ique , deux t â c h e s qu i s u p p o s e n t u n t ra ­vail i nces san t d o n t d é p e n d e n t la s a n t é des ind iv idus et les po l i t iques de s a n t é . Ce t r ava i l i m p l i q u e des ou t i l s qu i do ivent s ' a d a p t e r s a n s cesse à la d é c o u v e r t e d e l a s p o n t a n é i t é de la v ie e t à la c o n n a i s s a n c e q u e l 'on e n a. Une c o n n a i s s a n c e qu i , n o u s l ' avons vu, exige u n e rec t i f ica t ion e t u n e r é o r g a n i s a t i o n d e la p e n s é e p o u r p o u v o i r r é s o u d r e la p r o b l é m a t i q u e d ' u n m o m e n t d o n n é . Obs tac les épis témologi­q u e s , filiations de concep t s , h i s t o i r e des sc iences , p r a t i q u e s d i scurs ives se r évè len t ê t r e des ou t i l s a d a p t é s p a r ce qu ' i l s n o u s d o n n e n t les m o y e n s d 'en f ab r ique r d ' a u t r e s . Les u t i l i ser , c 'est a c c e p t e r l ' e r r ance qu i p r é c è d e la conna i s sance , l ' insa­t i s fac t ion qu i su i t l ' i n fo rmat ion . E t si les q u e s t i o n s t h é o r i q u e s des p r a t i q u e s sc ient i f iques e n l e u r deven i r qu ' i l s p e r m e t t e n t de p o s e r n o u s p a r a i s s e n t essen­t iel les p o u r p o s e r les p r o b l è m e s de s a n t é q u e n o u s a v o n s r e t e n u , c 'est qu 'e l les s o n t u n e des c a r a c t é r i s t i q u e s de l ' économie po l i t ique de la vér i té , c a r a c t é r i s t i q u e s q u i do iven t ê t r e p r i se s e n c o m p t e p a r l ' a d m i n i s t r a t e u r , le b io logis te , le m é d e c i n t o u t a u t a n t q u e p a r l ' h i s to r ien o u p a r le ph i lo sophe , qu i do iven t ê t r e p r i s e s en c o m p t e p a r t o u t u t i l i s a t e u r des sc iences e t des t e c h n i q u e s , t o u t a u t a n t q u e les appare i l s t echn iques qui g è r e n t les p roduc t i ons e t les pouvoi r s pol i t iques , o u q u e les i n s t i t u t i o n s qu i i n f o r m e n t e t r e p r o d u i s e n t ces f o n c t i o n n e m e n t s p o u r p o u v o i r af f ronter les l u t t e s idéo log iques d o n t elle e s t n é c e s s a i r e m e n t l 'enjeu. Avec ces ou t i l s , e t u n e fois les q u e s t i o n s posées , le d r o i t à la s a n t é dev i end ra u n d r o i t c o n t r i b u a n t à la j u s t i ce sociale , ce t t e j u s t i c e d o n t S. Weil d i sa i t qu 'e l le « cons i s t e à vei l ler à ce qu ' i l ne soi t p a s fait de m a l a u x h o m m e s . I l es t fait d u m a l à u n ê t r e h u m a i n q u a n d il c r i e i n t é r i e u r e m e n t : « P o u r q u o i est-ce q u ' o n m e fai t d u m a l ? » I l se t r o m p e souven t dès qu ' i l se r e n d c o m p t e que l m a l il sub i t , qu i le lui inflige. Mais le cr i e s t infaillible.»

B I B L I O G R A P H I E

G. BACHELARD. — Epistemologie et histoire des sciences, XII« C.I.H.S., Paris, 1970. G. BACHELARD. — La Formation de l'esprit scientifique, Paris, 1947 ; L'activité rationa­

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