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COMORBIDITÉ COMORBIDITÉ SANTÉ MENTALE ET TOXICO :SANTÉ MENTALE ET TOXICO :
DES ENJEUX MAL CONNUSDES ENJEUX MAL CONNUS
ParPar Isabelle CarrierIsabelle Carrier Mario FortierMario Fortier Carlos VenegasCarlos Venegas
INSTITUT EN SANTÉ MENTALE DOUGLASINSTITUT EN SANTÉ MENTALE DOUGLAS Version du 9 maiVersion du 9 mai
Objectifs de la présentationObjectifs de la présentation
Faire connaître la politique et procédures Faire connaître la politique et procédures concernant la consommation, la possession et le concernant la consommation, la possession et le trafic des drogues illicites, de l’alcool et des trafic des drogues illicites, de l’alcool et des produits pharmaceutiques prescrits ou non produits pharmaceutiques prescrits ou non
Sensibiliser l’auditoire à la réalité de la Sensibiliser l’auditoire à la réalité de la consommation en milieu de soinsconsommation en milieu de soins
Échanger sur cette réalité Échanger sur cette réalité Échanger sur l’application d’une telle politique et Échanger sur l’application d’une telle politique et
procéduresprocédures
Historique de notre démarcheHistorique de notre démarche
2000 création du « C Safe »2000 création du « C Safe » Chef de département de psychiatrieChef de département de psychiatrie Président du CMDPPrésident du CMDP DSIDSI
2007 le programme des troubles psychotiques2007 le programme des troubles psychotiques 2008 comité de gestion des risques2008 comité de gestion des risques
Création d’une politique et procédures Création d’une politique et procédures concernant l’usage de drogue à l’Institutconcernant l’usage de drogue à l’Institut
Historique de notre démarcheHistorique de notre démarche
2009 Sous comité pour l’élaboration de la 2009 Sous comité pour l’élaboration de la politique et des procédures concernant l’usage de politique et des procédures concernant l’usage de substances illicites au Douglassubstances illicites au Douglas
Création d’une entité clinique pour le traitement Création d’une entité clinique pour le traitement de troubles concomittantsde troubles concomittants
2010 Adoption au comité de régie de la politique 2010 Adoption au comité de régie de la politique et procédure concernant l’usage des substances et procédure concernant l’usage des substances illicites au Douglas illicites au Douglas
ContexteContexte
Situations cliniques difficiles (symptomatologie et Situations cliniques difficiles (symptomatologie et toxicomanie) toxicomanie)
La toxicomanie maintenant omniprésente dans les La toxicomanie maintenant omniprésente dans les milieux psychiatriquesmilieux psychiatriques
Augmentation de la consommation Augmentation de la consommation (40-50% de la (40-50% de la clientèle des psychoses consomment (certains écrits mentionnent clientèle des psychoses consomment (certains écrits mentionnent jusqu’à 70%) jusqu’à 70%)
Variation de la consommationVariation de la consommation Manque d’encadrement spécifique quant aux Manque d’encadrement spécifique quant aux
problématiques de consommation (interventions à problématiques de consommation (interventions à la pièce)la pièce)
Imbroglio entre la clinique et la justice, la Imbroglio entre la clinique et la justice, la confidentialité et la déclarationconfidentialité et la déclaration
2004-20052004-2005 1212
2005-20062005-2006 1212
2006-20072006-2007 2121
2007-20082007-2008 1616
2008-20092008-2009 3131
2009-20102009-2010 3535
AH-223 reliés à la drogue par année financière 2004-2010
05
10152025303540
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
2009-2010
Série1
SITUATION DES AH-223 RELIÉS A LA SITUATION DES AH-223 RELIÉS A LA CONSOMMATION, POSSESSION ET TRAFIC DE CONSOMMATION, POSSESSION ET TRAFIC DE
DROGUE DE 2004-2010 DE L’INSTITUT DROGUE DE 2004-2010 DE L’INSTITUT DOUGLASDOUGLAS
Les buts Les buts
Diriger et standardiser les réponses Diriger et standardiser les réponses des intervenantsdes intervenants
Développer une synergie Développer une synergie Prévenir les incidents et les accidentsPrévenir les incidents et les accidents La sécuritéLa sécurité Améliorer les compétences clinique Améliorer les compétences clinique
et administrative à composer avec et administrative à composer avec des situations spécifiques des situations spécifiques
Principes directeurs de la Principes directeurs de la politiquepolitique
Sécuriser l’environnement pour tous (patients, Sécuriser l’environnement pour tous (patients, visiteurs, employés) de tous les sites du Douglasvisiteurs, employés) de tous les sites du Douglas
Consolider notre offre de services basée sur les Consolider notre offre de services basée sur les meilleures pratiques au niveau du traitement des meilleures pratiques au niveau du traitement des troubles concomitantstroubles concomitants
Adopter une orientation clinique et non une Adopter une orientation clinique et non une optique de répression de l’activité de soinsoptique de répression de l’activité de soins
Adopter une approche de réduction des méfaits par Adopter une approche de réduction des méfaits par l’optimisation du lien thérapeutiquel’optimisation du lien thérapeutique
Inscrire le patient dans une démarche de Inscrire le patient dans une démarche de responsabilisationresponsabilisation
Principes directeurs de la Principes directeurs de la politique (suite)politique (suite)
Sensibiliser les patients, les visiteurs, les employés les Sensibiliser les patients, les visiteurs, les employés les
stagiaires, et les médecins sur leurs responsabilités face stagiaires, et les médecins sur leurs responsabilités face
aux activités de consommation, de possession et de aux activités de consommation, de possession et de
trafic de drogues illicites, d’alcool et de produits trafic de drogues illicites, d’alcool et de produits
pharmaceutiques prescrits ou non.pharmaceutiques prescrits ou non.
Développer une pratique cohésive au sein du personnel quant Développer une pratique cohésive au sein du personnel quant
à la gestion des conséquences liées à la consommation, à la gestion des conséquences liées à la consommation,
à la possession et au trafic de drogues illicites, d’alcool et à la possession et au trafic de drogues illicites, d’alcool et
de produits pharmaceutiques prescrits ou non.de produits pharmaceutiques prescrits ou non.
Aides à applicationsAides à applicationsPour les visiteursPour les visiteurs: La saisie, la restriction de la circulation, l’application de la : La saisie, la restriction de la circulation, l’application de la
politique de fouille en vigueur à l’Institut Douglas de même que les politique de fouille en vigueur à l’Institut Douglas de même que les
procédures légales.procédures légales.
Pour les patientsPour les patients: L’inspection sécuritaire, la saisie, la révision du plan de : L’inspection sécuritaire, la saisie, la révision du plan de
traitement selon l’approche de réduction des méfaits, l’application de la traitement selon l’approche de réduction des méfaits, l’application de la
politique de fouille en vigueur à l’Institut Douglas et les procédures de politique de fouille en vigueur à l’Institut Douglas et les procédures de
judiciarisation le cas échéant.judiciarisation le cas échéant.
Pour les médecinsPour les médecins: Application des mesures appropriées en vertu des : Application des mesures appropriées en vertu des
dispositions prévues aux articles 249 et 251 de la LSSSS du Québec.dispositions prévues aux articles 249 et 251 de la LSSSS du Québec.
Pour les employés et stagiaires, Pour les employés et stagiaires, l’application de la politique sur l’alcool et l’application de la politique sur l’alcool et
drogues illicites au travail en vigueur dans l’Institut Douglas.drogues illicites au travail en vigueur dans l’Institut Douglas.
Objectifs de l’Institut Douglas Objectifs de l’Institut Douglas en regard aux troubles en regard aux troubles
concomitantsconcomitants Élaborer une politique et des procédures concernant Élaborer une politique et des procédures concernant
l’usage de drogue illicites au sein de l’orgl’usage de drogue illicites au sein de l’organisationanisation Développer les meilleures pratiques selon les données Développer les meilleures pratiques selon les données
probantesprobantes Former et soutenir les intervenants sur la nouvelle Former et soutenir les intervenants sur la nouvelle
politique en toxicomaniepolitique en toxicomanie Former et soutenir les intervenants sur les thérapies de Former et soutenir les intervenants sur les thérapies de
pointe : comme le CBT et l’entretien motivationnelpointe : comme le CBT et l’entretien motivationnel Continuer à offrir le programme pour faire de la Continuer à offrir le programme pour faire de la
psychoéducation en groupe dans le cas des troubles psychoéducation en groupe dans le cas des troubles concomitantsconcomitants
Politique et procéduresPolitique et procéduresconcernant concernant
la consommation, la la consommation, la possession et le trafic possession et le trafic des drogues illicites, des drogues illicites,
de l’alcool de l’alcool et des produits et des produits
pharmaceutiques prescrits ou pharmaceutiques prescrits ou nonnon
Fondements légauxFondements légaux
L’Institut Douglas reconnaît aux personnes qui utilisent ses services, L’Institut Douglas reconnaît aux personnes qui utilisent ses services,
le droit et le devoir d’assumer toutes les responsabilités de le droit et le devoir d’assumer toutes les responsabilités de
citoyen dans les limites prévues par les différentes lois.citoyen dans les limites prévues par les différentes lois.
L’Institut Douglas reconnaît le droit à la dignité, au respect de la vie L’Institut Douglas reconnaît le droit à la dignité, au respect de la vie
privée, à l’inviolabilité et l’autodétermination de la personne, à privée, à l’inviolabilité et l’autodétermination de la personne, à
l’intégrité de la personne comme il est mentionné dans les l’intégrité de la personne comme il est mentionné dans les
différents textes de lois et repris dans son code d’éthique.différents textes de lois et repris dans son code d’éthique.
L’Institut Douglas reconnaît aux personnes qui utilisent ses services le L’Institut Douglas reconnaît aux personnes qui utilisent ses services le
droit de recevoir des soins fondés sur les meilleures pratiques. droit de recevoir des soins fondés sur les meilleures pratiques.
Fondements cliniquesFondements cliniquesLa prévalence de la consommation de produits illicites et alcool a un La prévalence de la consommation de produits illicites et alcool a un
impact négatif chez les personnes atteintes de maladie mentale. impact négatif chez les personnes atteintes de maladie mentale.
La consommation des substances illicites :La consommation des substances illicites :
- - interfère sur l’efficacité du traitement pharmacologique ; interfère sur l’efficacité du traitement pharmacologique ;
- empêche l’établissement d’un lien thérapeutique et diminue la - empêche l’établissement d’un lien thérapeutique et diminue la
fidélité au traitement;fidélité au traitement;
- entraîne des conséquences physiques (intoxication, surdose, chutes, - entraîne des conséquences physiques (intoxication, surdose, chutes,
confusion, décompensation etc.);confusion, décompensation etc.);
- diminue le contrôle de l’impulsivité et peut présenter un danger - diminue le contrôle de l’impulsivité et peut présenter un danger
pour le patient et son entourage;pour le patient et son entourage;
- Une consommation, même légère, des substances citées dans la - Une consommation, même légère, des substances citées dans la
présente politique aggrave le trouble de santé mentale.présente politique aggrave le trouble de santé mentale.
Fondements cliniques (suite)Fondements cliniques (suite)
La présence d’un trouble de santé mentale combinée à celle La présence d’un trouble de santé mentale combinée à celle
d’un trouble lié à l’utilisation de substances illicites en d’un trouble lié à l’utilisation de substances illicites en
raison de l’interférence de l’un sur l’autre rend plus raison de l’interférence de l’un sur l’autre rend plus
complexes le tableau clinique et les différentes complexes le tableau clinique et les différentes
interventions à préconiser.interventions à préconiser.
Selon les données probantes, la reconnaissance d’une Selon les données probantes, la reconnaissance d’une
réduction de la consommation de substances illicites et réduction de la consommation de substances illicites et
des méfaits associés constitue une étape du traitement des méfaits associés constitue une étape du traitement
de certains patients.de certains patients.
Procédure de gestionProcédure de gestionconcernant les situations concernant les situations
de consommation, de de consommation, de possession possession
et de trafic de drogues et de trafic de drogues illicites, illicites,
d’alcool et de produits d’alcool et de produits pharmaceutiques prescrits ou pharmaceutiques prescrits ou
nonnon
ProcédureProcédure
L’application de cette procédure doit s’effectuer en cas de L’application de cette procédure doit s’effectuer en cas de
consommation, de possession, ou de trafic des consommation, de possession, ou de trafic des
substances prohibées dans l’enceinte de l’Institut Douglassubstances prohibées dans l’enceinte de l’Institut Douglas
Elle a pour but de s’assurer que l’encadrement clinique des Elle a pour but de s’assurer que l’encadrement clinique des
situations à risque prévaut sur toute forme de situations à risque prévaut sur toute forme de
judiciarisation des patients en proie à la consommation, à judiciarisation des patients en proie à la consommation, à
la possession et au trafic de drogues illicites, d’alcool et de la possession et au trafic de drogues illicites, d’alcool et de
produits pharmaceutiques prescrits ou nonproduits pharmaceutiques prescrits ou non
ConsommationConsommation PossessionPossession TraficTrafic
11-Sécuriser l’environnement -Sécuriser l’environnement
et évaluer le potentiel de et évaluer le potentiel de
dangerosité.dangerosité.
22-Effectuer la fouille de la -Effectuer la fouille de la
personne et son personne et son
environnement.environnement.
33-Tenter de connaître la -Tenter de connaître la
provenance du produit.provenance du produit.
44-Évaluer le statut mental -Évaluer le statut mental
du patient et soumettre ce du patient et soumettre ce
dernier aux examens dernier aux examens
physiques par un médecin physiques par un médecin
ou un infirmier. ou un infirmier.
11-Sécuriser l’environnement -Sécuriser l’environnement
et évaluer le potentiel de et évaluer le potentiel de
dangerosité.dangerosité.
22-Effectuer la fouille de la -Effectuer la fouille de la
personne et son personne et son
environnement.environnement.
33-Tenter de connaître la -Tenter de connaître la
provenance du produit.provenance du produit.
44-Évaluer le statut mental -Évaluer le statut mental
du patient et soumettre ce du patient et soumettre ce
dernier aux examens dernier aux examens
physiques par un médecin physiques par un médecin
ou un infirmier.ou un infirmier.
11-Sécuriser l’environnement -Sécuriser l’environnement
et évaluer le potentiel de et évaluer le potentiel de
dangerosité.dangerosité.
22-Confisquer les produits -Confisquer les produits
(drogues, alcool, etc.) et les (drogues, alcool, etc.) et les
effets de la transaction.effets de la transaction.
33-Effectuer la fouille de la -Effectuer la fouille de la
personne et de son personne et de son
environnement.environnement.
44-Tenter de connaître la -Tenter de connaître la
provenance du produit.provenance du produit.
..
..
CONSOMMATIONCONSOMMATION POSSESSIONPOSSESSION TRAFICTRAFIC
55-Agir selon le plan -Agir selon le plan
standardisé intervention ou standardisé intervention ou
selon la décision de selon la décision de
l’équipe d’intervention.l’équipe d’intervention.
66-Contacter le psychiatre ou -Contacter le psychiatre ou
le médecin généraliste de le médecin généraliste de
garde selon le jugement garde selon le jugement
clinique. clinique.
77-Appeler la sécurité pour -Appeler la sécurité pour
disposer du produit.disposer du produit.
55-Agir selon le plan -Agir selon le plan
standardisé intervention ou standardisé intervention ou
selon la décision de selon la décision de
l’équipe d’intervention.l’équipe d’intervention.
66- Aviser l’équipe traitante.- Aviser l’équipe traitante.
77-Appeler la sécurité pour -Appeler la sécurité pour
disposer du produit. disposer du produit.
55-Agir selon le plan -Agir selon le plan
standardisé intervention ou standardisé intervention ou
selon la décision de selon la décision de
l’équipe d’intervention.l’équipe d’intervention.
66- Aviser l’équipe traitante.- Aviser l’équipe traitante.
77-Appeler la sécurité pour -Appeler la sécurité pour
disposer du produit, de disposer du produit, de
l’argent ou de tout autre l’argent ou de tout autre
moyen de change utilisémoyen de change utilisé
CONSOMMATIONCONSOMMATION POSSESSIONPOSSESSION TRAFICTRAFIC
88- Se référer à la Direction de la qualité ou le coordonnateur des activités cliniques de - Se référer à la Direction de la qualité ou le coordonnateur des activités cliniques de
soir ou de nuit au cas où la police exigerait certaines informations complémentaires.soir ou de nuit au cas où la police exigerait certaines informations complémentaires.
99- Remplir le rapport de déclaration AH-223. - Remplir le rapport de déclaration AH-223.
*Patient sous mandat du tribunal (TAQ) : l’intervenant principal doit aviser le *Patient sous mandat du tribunal (TAQ) : l’intervenant principal doit aviser le
coordonnateur des activités cliniques de psychiatrie légale.coordonnateur des activités cliniques de psychiatrie légale.
*En toute situation il est possible de contacter la criminologue de l’Institut.*En toute situation il est possible de contacter la criminologue de l’Institut.
1010- Divulguer l’événement si supérieur à - Divulguer l’événement si supérieur à DD (échelle de gravité des incidents / accidents). (échelle de gravité des incidents / accidents).
1111- Documenter au dossier du patient. (ex. : PII, PTI, notes)- Documenter au dossier du patient. (ex. : PII, PTI, notes)
Ne pas divulguer le nom du patient à la sécurité ou à la police lors de la récupération Ne pas divulguer le nom du patient à la sécurité ou à la police lors de la récupération de la drogue, d’alcool ou de produits pharmaceutiques prescrits ou non. de la drogue, d’alcool ou de produits pharmaceutiques prescrits ou non.
POSSESSION de drogues illicites, d’alcool et de produits pharmaceutiques
prescrits ou non
TRAFIC de drogues illicites, d’alcool et de produits pharmaceutiques
prescrits ou non
CONSOMMATION de drogues illicites, d’alcool et de produits pharmaceutiques
prescrits ou non
Appliquer la procédure de fouille
Examen physique et mental
Appeler la sécurité et le psychiatre
Évaluer le potentiel d’agressivité
Lien vers la Grille Oméga Examen physique et mental
Plan standardisé d’intervention
Déterminer la gradation de l’événement
Note de l’infirmière
Compléter le rapport AH-223 et le rapport de divulgation s’il y a lieu
Révision du PII
PROCESSUS À SUIVRE EN CAS TOXICO
PROCESSUS À SUIVRE EN CAS TOXICO
DiffusionDiffusion
réflexionréflexion
résultatsrésultats
La diffusionLa diffusion
La politique a tout d’abord été présentée au La politique a tout d’abord été présentée au conseil de la qualité.conseil de la qualité.
La diffusion a été priorisée à l’interne étant La diffusion a été priorisée à l’interne étant donnée l’importance de la problématique.donnée l’importance de la problématique.
Chaque chefs de programme était responsable de Chaque chefs de programme était responsable de l’organisation de la diffusion de la politique.l’organisation de la diffusion de la politique.
Quatre thèmes sont ressortis Quatre thèmes sont ressortis lors de nos présentationslors de nos présentations
Les besoins de formationLes besoins de formation Les rappels et les informations donnésLes rappels et les informations donnés Les questionnementsLes questionnements Les constatsLes constats
Les besoins de formationLes besoins de formation
Reconnaissance des manifestations Reconnaissance des manifestations cliniques lors de consommation cliniques lors de consommation
Reconnaissance des types et formes des Reconnaissance des types et formes des produits (présentation avec les policiers)produits (présentation avec les policiers)
Processus de fouilleProcessus de fouille Journal club avec avocate sur le processus Journal club avec avocate sur le processus
de fouillede fouille Méconnaissance des ressources en Méconnaissance des ressources en
toxicomanietoxicomanie
Les rappels et les informations Les rappels et les informations donnésdonnés
Test de dépistage urinaire ou sanguin lorsque soupçon de Test de dépistage urinaire ou sanguin lorsque soupçon de consommation.consommation.
Lors de saisie de la drogue, déposé le tout dans une Lors de saisie de la drogue, déposé le tout dans une enveloppe cachetée.enveloppe cachetée.
Interpeller le service de sécurité qui s’occupera de Interpeller le service de sécurité qui s’occupera de récupérer (anonymement) le contenue saisi.récupérer (anonymement) le contenue saisi.
Un incident = 1 rapport.Un incident = 1 rapport. L’importance de compléter le rapport AH 223.L’importance de compléter le rapport AH 223. L’importance du plan intervention considérant L’importance du plan intervention considérant
l’engagement du patient à son traitement et son l’engagement du patient à son traitement et son consentement signé.consentement signé.
Concernant la clientèle sous commission d’examen, (TAQ), il Concernant la clientèle sous commission d’examen, (TAQ), il est recommander d’interpeller la criminologue ou les est recommander d’interpeller la criminologue ou les coordonnateurs de psychiatrie justice de l’Institutcoordonnateurs de psychiatrie justice de l’Institut
Les questionnementsLes questionnementsFouilleFouille
Est-il possible pour certaines unités d’avoir accès à un chien Est-il possible pour certaines unités d’avoir accès à un chien « renifleur » pour faire une fouille?« renifleur » pour faire une fouille?
Au Perry, les employés demandent s’ils peuvent faire une Au Perry, les employés demandent s’ils peuvent faire une fouille préventive à l'arrivée de tous les patients donc la fouille préventive à l'arrivée de tous les patients donc la consommation de drogue est connue?consommation de drogue est connue?
ÉthiqueÉthique
Si un patient est photographié avec une caméra de la Si un patient est photographié avec une caméra de la sécurité faut-il divulguer le nom du patient?sécurité faut-il divulguer le nom du patient?
Est-ce que les intervenants doivent divulguer le nom du Est-ce que les intervenants doivent divulguer le nom du patient à l’agent de probation ou au TAQ?patient à l’agent de probation ou au TAQ?
Par ailleurs, certains de leurs patients consomment tous les Par ailleurs, certains de leurs patients consomment tous les jours, mais ils arrivent à être dans la réduction des méfaits. jours, mais ils arrivent à être dans la réduction des méfaits. Les employés se demandent s’ils peuvent mettre cette Les employés se demandent s’ils peuvent mettre cette information au plan intervention et ne pas la déclarer?information au plan intervention et ne pas la déclarer?
Les questionnements (suite)Les questionnements (suite)
AH-223/incident/accident/divulgationAH-223/incident/accident/divulgation
Dans le doute faut-il remplir un rapport AH 223?Dans le doute faut-il remplir un rapport AH 223? Plusieurs incidents peuvent être mis sur le même rapport Plusieurs incidents peuvent être mis sur le même rapport
accident?accident? Pourrait-il avoir une feuille de route pour documenter le nombre Pourrait-il avoir une feuille de route pour documenter le nombre
d’incidents par exemple avec la problématique du suicide et de d’incidents par exemple avec la problématique du suicide et de la violence où l'on codifie sur la même feuille le niveau de la la violence où l'on codifie sur la même feuille le niveau de la personne au quotidien?personne au quotidien?
VisiteurVisiteur
Si les visiteurs peuvent être mis sur une liste noire (black list)?Si les visiteurs peuvent être mis sur une liste noire (black list)? Est-ce qu’on fait intervenir la sécurité dans le cas des visiteurs?Est-ce qu’on fait intervenir la sécurité dans le cas des visiteurs?
Les questionnements (suite)Les questionnements (suite)SupportSupport
Serait-il possible, pour les intervenants, d'avoir accès à une Serait-il possible, pour les intervenants, d'avoir accès à une personne pour les aider pour toutes questions relatives à la personne pour les aider pour toutes questions relatives à la toxicomanie?toxicomanie?
Est-il possible d’avoir un intervenant travaillant dans les Est-il possible d’avoir un intervenant travaillant dans les ressources en toxicomanie qui travaillerait à l’urgence afin ressources en toxicomanie qui travaillerait à l’urgence afin de diriger les patients ayant une problématique plus de diriger les patients ayant une problématique plus importante au niveau de l’axe 1 en toxicomanie?importante au niveau de l’axe 1 en toxicomanie?
Serait-il possible, pour les intervenants, d'avoir un accès Serait-il possible, pour les intervenants, d'avoir un accès téléphonique direct pour la direction de la qualité en ce qui téléphonique direct pour la direction de la qualité en ce qui concerne la toxicomanie?concerne la toxicomanie?
Étant donné la situation géographique du SRIC, est-ce que Étant donné la situation géographique du SRIC, est-ce que les employés qui font une évaluation peuvent communiquer les employés qui font une évaluation peuvent communiquer avec le généraliste ou le psychiatre de garde et peuvent-ils avec le généraliste ou le psychiatre de garde et peuvent-ils appeler celui de l’hôpital? appeler celui de l’hôpital?
Les questionnements Les questionnements (suite)(suite)
Consommation thérapeutiqueConsommation thérapeutique
Si un patient se présente avec une prescription Si un patient se présente avec une prescription thérapeutique de cannabis que fait-on?thérapeutique de cannabis que fait-on?
Est-ce qu’on peut accepter la consommation contrôlée Est-ce qu’on peut accepter la consommation contrôlée comme objectif thérapeutique?comme objectif thérapeutique?
AutresAutres
Que fait-on avec les boissons énergétiques?Que fait-on avec les boissons énergétiques? À qui s’adresser pour faire une plainte?À qui s’adresser pour faire une plainte? Pourrait-il être possible de restreindre la circulation à la Pourrait-il être possible de restreindre la circulation à la
porte de l’unité?porte de l’unité? Pourrait-il avoir des affiches aux portes des unités « no Pourrait-il avoir des affiches aux portes des unités « no
drug, no alcool »?drug, no alcool »?
Les constatsLes constatsFouilleFouille
En externe, les gens sont mal à l’aise de faire la fouille pour En externe, les gens sont mal à l’aise de faire la fouille pour éviter de briser l’alliance thérapeutique.éviter de briser l’alliance thérapeutique.
Les gens ont un malaise à effectuer la fouille aux visiteurs.Les gens ont un malaise à effectuer la fouille aux visiteurs. Il y a beaucoup de questions concernant la fouille, les gens Il y a beaucoup de questions concernant la fouille, les gens
ont peur des poursuites.ont peur des poursuites.
SécuritéSécurité
Les intervenants d’une clinique externe m’ont fait part qu’ils Les intervenants d’une clinique externe m’ont fait part qu’ils sont contents d’être sur le site du douglas pour avoir accès à sont contents d’être sur le site du douglas pour avoir accès à l’équipe code blanc dans le cas de situations problématiques.l’équipe code blanc dans le cas de situations problématiques.
Les gens trouvent que la drogue rentre trop facilement sur Les gens trouvent que la drogue rentre trop facilement sur les unités et cela devient dangereux pour les autres patients.les unités et cela devient dangereux pour les autres patients.
Les employés du Levinschi trouvent difficile de contrôler la Les employés du Levinschi trouvent difficile de contrôler la circulation de la drogue avec une porte non barréecirculation de la drogue avec une porte non barrée
Les constats (suite)Les constats (suite)
SupportSupport
Les gens veulent d’autres ressources en toxicomanie ici à Les gens veulent d’autres ressources en toxicomanie ici à l’Institut.l’Institut.
Les coordonnateurs m’ont fait part que dans leur situation Les coordonnateurs m’ont fait part que dans leur situation ils pourront gérer de façon plus uniforme les situations ils pourront gérer de façon plus uniforme les situations concernant la toxicomanie et veulent être soutenus par la concernant la toxicomanie et veulent être soutenus par la direction de la qualité dans le cas de situation plus direction de la qualité dans le cas de situation plus problématiqueproblématique
Les gens en général sont très contents d’avoir accès à une Les gens en général sont très contents d’avoir accès à une procédure pour mieux gérer les situations concernant la procédure pour mieux gérer les situations concernant la toxicomanie.toxicomanie.
Les constats (suite)Les constats (suite)
AutresAutres
De sensibiliser les patients dès l’admission sur la politique De sensibiliser les patients dès l’admission sur la politique en toxicomanie.en toxicomanie.
Les employés trouvent que les conséquences ne sont pas Les employés trouvent que les conséquences ne sont pas assez coercitives.assez coercitives.
Les gens sont heureux de ne plus avoir à contacter la police.Les gens sont heureux de ne plus avoir à contacter la police. En externe, les intervenants optent davantage pour la En externe, les intervenants optent davantage pour la
réduction des méfaits.réduction des méfaits. À l’interne, certains trouvent difficile la réduction des À l’interne, certains trouvent difficile la réduction des
méfaits vs la tolérance zéro.méfaits vs la tolérance zéro. Les gens trouvent qu’un évènement est facilement gérable, Les gens trouvent qu’un évènement est facilement gérable,
mais avec plusieurs patients dans la même soirée, cela peut mais avec plusieurs patients dans la même soirée, cela peut devenir très difficile.devenir très difficile.
Isabelle CarrierIsabelle Carrier, infirmière clinicienne, Institut Douglas, infirmière clinicienne, Institut Douglas
[email protected]@douglas.mcgill.ca
Carlos VenegasCarlos Venegas infirmier clinicien, Institut Douglas infirmier clinicien, Institut Douglas
[email protected]@douglas.mcgill.ca
Mario FortierMario Fortier, infirmier, gestionnaire conseil à la , infirmier, gestionnaire conseil à la continuité des services, Institut Douglascontinuité des services, Institut Douglas
[email protected]@douglas.mcgill.ca
