Embed Size (px)
Citation preview
Ergotherapie / Revue d’Epidemiologie et de Sante Publique 55S (2012) e127–e132 e129
Conclusion.– L’étude montre un gain significatif selon le bilan fonctionnel pourles patients ayant bénéficié de l’AMS.Mais le manque d’évaluation adaptée aux stades élevés nous empêche deconclure sur leur récupération.De même sans groupe témoin nous ne pouvons pas mesurer l’impact de l’AMSsur la récupération motrice par rapport à une rééducation traditionnelle.
Référence[1] Oujama L, Relave I, Froger J, Mottet D, Pelisser J. Rehabilitation of arm
function after a stroke. Lit Rev 2009.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.332
CO48-006-f
Integration et evaluation d’un moteur de predictionlexicale dans un clavier virtuel d’aide a la saisie de textepour personnes presentant un handicap moteurS. Pouplin a,*, J. Robertson a, J.-Y. Antoine b, A. Blanchet c, J.-L. Kahloun c,
P. Volle d, J. Bouteille a, D. Bensmail a
a Plateforme nouvelles technologies, hopital universitaire Raymond-Poincare,
104, avenue Raymond-Poincare, 92380 Garches, Franceb Laboratoire d’informatique, universite Francois-Rabelais,
Tours et Lab-STICC, CNRS, Francec InVienetis, Franced IN’TECH INFO, Groupe ESIEA, France
*Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected].
Introduction et objectifs.– Les technologies de l’information jouent un rôleimportant dans les vies sociales et professionnelles des individus. Les dispositifsde saisie de texte pour les personnes en situation de handicap engendrentsouvent une lenteur dans la vitesse d’écriture. L’objectif de cette étude étaitd’évaluer l’effet d’un clavier dynamique et d’un système de prédiction de motssur la vitesse de saisie de texte chez personnes présentant une tétraplégiefonctionnelle.Methode.– Dix personnes en situation de handicap ont utilisé au domicile quatremodes différents du clavier virtuel (Standard, Standard + Mot, Dynamique et deDynamique + Mot), durant un mois, avant de choisir un mode préférentiel et decontinuer à l’utiliser durant un mois supplémentaire. Une analyse statistiqueAnova en mesures répétées a été effectuée.Resultats.– Les résultats ont montré que l’effet de la prédiction de mot sur lavitesse de saisie de texte a été très variable selon les sujets. Seule la personneayant un accès à l’outil informatique en défilement a bénéficié d’uneamélioration de la vitesse de saisie de texte.Conclusion.– Cette étude soulève beaucoup de questions concernant laconception ergonomique des claviers virtuels notamment l’indication desclaviers dynamiques, le nombre de mots et la position des listes de mots dans lesprédictions. Le CVK est toujours en cours de développement et les futuresétudes viseront à aborder ces questions en intégrant un plus grand nombre depersonnes en situation de handicap moteur.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.333
CO48-007-f
Protocole de therapie contrainte chez le patienthemiplegique chronique : etude retrospectiveS. Techene
Service de MPR, CHU Rangueil, avenue Jean-Poulhes, 31059 Toulouse,
FranceAdresse e-mail : [email protected].
Mots cles : Therapie induite par la contrainte ; AVC ; Hemiplegie
Introduction.– La récupération motrice et fonctionnelle de l’hémiplégievasculaire survient dans les trois à six premiers mois après l’AVC. Seul 15 % despatients récupèrent l’utilisation de leur membre supérieur parétique. La thérapie
induite par la contrainte (TIC) a fait la preuve de son efficacité [1], suscitantbeaucoup d’espoirs, mais montre actuellement ses limites.Objectif .– Étudier l’efficacité d’un protocole de TIC appliquée à des patientshémiplégiques à un stade chronique.Methode.– Seize patients (âge : 50,3 � 13,5 ans ; délai post-AVC : six à216 mois (35 � 50) ; sex-ratio : 12 H/4 F ; côté hémiplégique : neuf droits/septgauches ; dix mains dominantes/six non) ont réalisés quatre semaines de TIC(6 h/j, cinq jours/semaine) en hospitalisation complète. Les activitésquotidiennes étaient effectuées avec la contrainte d’une moufle de protectionsur la main saine. Les patients ont été évalués avant (t0), à l’issu (t1) et neufmois après (t2) la TIC avec des dynamomètres (grasp, key pinch), le test desneuf chevilles, le Box&Block Test (B&BT), le Fugl-Meyer, le Bilan MoteurToulousain (BMT).Resultats.– Les progrès enregistrés à t1 sont significatifs pour la force du grasp,de la key pinch, le test des neuf chevilles, le B&BT, le Fugl-Meyer, le BMT.Neuf mois après, les progrès significatifs persistent pour la force de la key pinch,le test des neuf chevilles et le BMT.Conclusion.– Notre protocole de TIC s’accompagne de progrès en termes deforce analytique, d’habilité manuelle et de réintégration de la main parétiquedans les actes de la vie courante. Ce type de protocole de rééducation pourraitutilement être mis en œuvre lors des séjours d’entretien pour les hémiplégiquesayant bien récupérés. Qu’en est-il lorsque la récupération motrice estinsuffisante pour entrer dans un protocole de TIC ? Nous testons actuellementl’intérêt d’un protocole de stimulation magnétique transcrânienne chez despatients hémiplégiques vasculaires avec une motricité limitée du membresupérieur et ne remplissant pas les critères habituels de TIC.
Référence[1] Taub E, et al. Technique to improve chronic motor deficit after stroke. Arch
Phys Med Rehabil 1993;74:347–54.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.334
CO48-008-f
Comparaison pre- post-traitement des effets de la therapiepar contrainte induite (TCI) chez une patiente post-AVC :analyse qualitative de la performance dans des activitesinstrumentales de la vie quotidienne utilisant l’evaluationsituationnelle AMPSE. Parneix a,*, E. Sorita b, E. Maupas a, P. Dehail b, P.A. Joseph b, J.-M. Mazaux b
a Centre mutualiste de reeducation fonctionnelle d’Albi, rue Angely-Cavalie,
81000 Albi, Franceb USN, Tastet Girard, CHU Bordeaux, Bordeaux, France
*Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected].
Mots cles : Therapie par contrainte induite (TCI) ; AMPS ; Hemiplegie
sensitivo-motrice ; Reeducation motrice ; Mesure situationnelle ; Integration
du membre paretique ; AVQ ; Ergotherapie
La parésie du membre supérieur après AVC diminue la performance dans lesactivités de la vie quotidienne. La TCI (Taub, 1993 ; 1994) est une technique derééducation dont les preuves d’efficacité ont été démontrées dans denombreuses études (Sirtori et al., 2009). Cependant, peu d’outils situationnelssont utilisés pour mesurer l’intégration du supérieur parétique dans les activitésde la vie quotidienne (AVQ) suite au programme TCI.Objectif .– Appliquer une mesure situationnelle pour mesurer le transfert desacquis sous TCI dans les AVQ.Methode.– Une patiente de 63 ans présentant une hémiparésie droite avec déficitsensitivo-moteur sans aphasie est à trois mois post-AVC. Après une rééducationclassique, nous pratiquons deux phases de trois semaines de TCI interrompuesdeux semaines de rééducation traditionnelle.Mesure de resultats.– Les mesures de résultats sont pratiquées en début et fin dechaque phase : Bilan Moteur, Box and Block test, Purdue Pegboard, Barthel(IB), MIF. La mesure situationnelle est le AMPS (Fisher 2005), évaluationvalidée proposant 115 mises en situations standardisées de vie quotidienne.L’évaluation est composée d’une échelle motrice et d’une échelle procédurale.Le AMPS est pratiqué en début et fin de phase 2 et à huit mois post-TCI.
Ergotherapie / Revue d’Epidemiologie et de Sante Publique 55S (2012) e127–e132e130
Resultats.– La patiente présente après TCI des améliorations notables de tousles tests fonctionnels : évaluation de Held et Tardieu, poignet et les doigts (2 + à4). Nombre de cube/mn au box and Block (9 à 21). Le nombre de tiges enfilées/min au Purdue Pegboard (1 à 7). L’IB (40 à 65) MIF (82 à 110). L’évaluationAMPS montre une évolution notable mais non significative de l’échelle motrice(�1,86 à �1,47 logits) mais ne montre aucune évolution de l’échelleprocédurale (0,33 à 0,33 logits). À huit mois post-TCI, la patiente montre uneévolution significative de l’échelle motrice (�1,47 à �0,95) mais aucuneévolution sur l’échelle procédurale.Discussion.– Ces résultats montrent l’importance de mesurer effectivement letransfert des acquis de la rééducation dans les AVQ en utilisant des échellessituationnelles validées. L’utilisation du AMPS permet une analyse qualitativeet détaillée, en situation réelle d’activité, de l’évolution de la performancemotrice et procédurale.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.335
English version
CO48-001-e
Cerebrovascular accident and occupational therapy:Towards ethics in paramedical researchP. Sureau
Institut de formation en ergotherapie, CHU, IMS, rue Francisco-Ferrer,
33160 Bordeaux cedex, FranceE-mail address: [email protected].
Keywords: Occupational therapy; Research; Ethic
The treatment of patients suffering from CVA has largely evolved during theselast fifteen years but nevertheless, epidemiological data stay strong: causingnearly 40.000 deaths per year, CVA remains the first non-traumatic cause ofhandicap.With a still high recurrence rate after 5 years (between 30 and 50 percentaccording different studies) these cerebral lesions leave nearly 30.000 patientswith heavy after-effects, highly restricting their daily living activities and theirrelatives’ occupations. Therefore, it becomes a real challenge for allied Healthprofessional to help these patients in recovering a satisfying level of social,family, professional participation. Nowadays, we can rely more and more onnew rehabilitation techniques such as robotics, virtual reality and inducedconstraint therapy that seem to spread and show ‘‘relatively’’ satisfying results.‘‘Relatively’’ because, according to the patients and their family, the non-recovery stays a failure, a disillusion. Our Health professional role is, more thanever, to purpose an accompaniment that must comprise both an actualisedknowledge of medical and rehabilitation progress, including an interest andincreased contribution to clinical research, but also a large perspective of everdramatic situations in which patients stay.The ‘‘problematic of the hemiplegic patient’s upper limb’’ is an emblematicexample as it forces us to perfect our scientific knowledge in order to offer thebest recovery chances to these patients, but also as it leads us to consider othersolutions but medical in order to help them recover the best possible quality oflife. The scientific access of the problematic of the hemiplegic patient’s upperlimb is only one part of our work about which we’ll talk today, but neverforgetting that objective is the improvement of the patients and their relativesdaily wellness.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.336
CO48-002-e
Proposal of an analytical cognitive skills grid for adultswith acquired brain injury during a game groupin occupational therapyA. Mistral *, M. Josse, C. Corvee, D. Rogez, E. Lapeyre, F. Dochez
Hopital d’instruction des Armees-Percy, 101, avenue Barbusse,
92140 Clamart, France
*Corresponding author.E-mail address: [email protected].
Keywords: Cognitive abilities; Grid analysis; Group game; Occupational
therapy; Acquired brain injury
In order to overcome the limitations of individual care in occupational therapy,we wanted to try a working group for brain injury patients.Based on the model of the Handicap Creation Process [1], we analysed thedisabilities and handicap situations of these patients. We determined the group’sobjectives: act on problems of social behaviour, manage imposed interpersonalrelationships, be aware of cognitive difficulties, evaluate outcome as a functionof daily life.The use of the game concept seemed discerning because of its known social andsocializing action [2].The group game was composed of two to four patients and took place once aweek, offering a different game in each session. Included patients had preservedcommunication abilities and had no major motor disabilities.The activity included three steps: reading the rules and taking notes, freerunning game led by two occupational therapists, self-evaluation.Each game was first analysed individually to identify the cognitive capacities.Our final analysis grid of cognitive skills arose from the synthesis of thecommon capacities listed. It has enabled us to objectively assess the progress ofour patients and can be adapted to all games.We will describe in our presentation the progress of this group, the grid analysisconstituted, and the results.
References[1] Fougeyrollas P, et al. Classification quebecoise : processus de production du
handicap. 1998; Quebec.
[2] Casanovas D, et al. Jeux et personnes agees : animation, ou ergotherapie ?
Ergotherapie 2003;9:21–30.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.337
CO48-003-e
Early phase of multidisciplinary prevention programof shoulder pain post-stroke (4P-ED)A. Cook a,*, D. Dathy a, E. Sorita b, A. Benard c, I. Sibon a
a Service UNV secretariat de neurologie 2A3, CHU Pellegrin, place Amelie-
Raba-Leon, 33076 Bordeaux cedex, Franceb Institut de formation en ergotherapie, Francec Unite de soutien methodologique a la recherche clinique et epidemiologique
du CHU, France
*Corresponding author.E-mail address: [email protected].
Keywords: Stroke; Shoulder pain; Stroke unit; Multidisciplinary
Shoulder pain is one of the four most frequently encountered after strokecomplications. The importance of prevention isn’t more to justify but it is notconsensus on common conduct to follow.Main objective.– Propose a paramedical research protocol to improve thepositioning of the hemiplegic shoulder in stroke unit and prevent shoulder painacute stroke.Methods.– Analysis of the literature has shown the possibility that ourpositioning practices improved and adapted equipment has been acquired. Amultidisciplinary working group is mounted to the knowledge of the care andrehabilitation teams. A reflection of the group scope on the modes oftransmission on the patient’s positioning.Patient’s actions are focus in four points:– positioning in bed, wheelchair and standing with specific materials (holds,sling in external rotation and abduction);– be careful of shoulder’s coaptation in care and functional activities (toilet,dressing, transfers);– a training of the patient and members of family on pathology, risk, use ofmaterial;– daily passive mobilisation of the upper member by a therapist.Results.– A training have been made to care team. Visual transmission system asbooklets at the bed of the patient has been installed.
