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Conformit technique dun bloc opratoire
La Qualit de l Air Donnes de base, Matrise, Contrle
Patriarche MC+Conseil, Audit, Formation, Expertise
34 000 Montpellier
HOPITECH Deauville 2010
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Une seule agence, plusieurs lieux
Patriarche & Co 6 Sites
Agence internationale darchitecture, durbanisme et
dingnierie
Savoie Paris MontralAnnecyLyon Hano
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Architectes et ingnieurs travaillent ensemble au service du
projetpour en avoir une vision globale.
Notre quipe rassemble toutes les principales composantes de
lamatrise duvre.
Architectes & Ingnieurs
Patriarche & Co Architectes & Ingnieurs
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Patriarche & Co Patriarche MC+Quand la qualit architecturale
rejoint la
qualit rglementaire
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L air au Bloc Opratoire
Matriser la Qualit de l air,
cest mettre en uvre des
moyens simples et cohrents
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Le Traitement de l Air doit
tre cohrent avec:
L Architecture
Les Circuits
Les Equipements
Les Procdures
La Formation
Les Contrles
La Maintenance
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Un Local propre
Les surfaces sont propres,donc nettoyes;
L air est propre,donc filtr;
L activit est non contaminante,donc rflchie.
Restera propre si :
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L arobiocontamination
L air extrieur contient gnralement plus de 10 000 -organismes
par mtre cube.
Dans les locaux cette quantit dpend de la prsence des tres
vivants
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Quel niveau de propret est
recherch?
Il s exprime pour l Air par la Classe
Il s exprime pour une surface par un nombre et une dimension
maximum de particules
On pourra diffrencier les particules inertes des micro
organismes ( microbes)
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Classes dfinies par le Federal
Standard 209 E ( jusqu en novembre 2001)
Nombre de particules
Par pied cube (28 litres)
U.S. 0,2m 0,5m 5m
100 750 100
10 000 10 000 70
100 K 100 K 700
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Norme ISO 14 644 - 1
0,1 m 0,2 m 0,3 m 0,5 m 1 m 5 m
Iso 4 10 000 2 370 1 020 352 83
Iso 5 100 000 23 700 10 200 3 520 832 29
Iso 6 1000000 237 000 102 000 35 200 8 320 293
Iso 7 352 000 83 200 2 930
Iso 8 3520000 832 000 29 300
Iso 9 35,2 M 8,32 M 293 000
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ISO 14 698 Cleanroom TechnologyBiocontamination control
ISO 14 698-1 General Principles
ISO 14 698-2 Evaluation and Interpretation of Biocontamination
Datas
ISO 14 698-3 Measurement of the efficiency of processes of
cleaning and/or desinfection of inert surfaces bearing
biocontaminated wet soiling or biofilms
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Norme AFNOR S90 351Ancienne version obsolte
ClasseParticulaire
ClasseBactriologique
CintiqueParticulaire
CintiqueBactriologique
4000 B5 CP 2 CB 2
400 000 B20 CP 10 CB 10
4 000 000 B100 CP 20 CB 20
CP 40 CB 40
CP t CB t
Procdure de rception et de contrle des salles d opration
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Norme AFNOR S90 351Rvise 2003
Classe Particulaire
Classe Bactriologique
Cintique Particulaire
ISO 5 B1 CP 5
ISO 7 B5 CP 10
ISO 8 B10 CP 20
B100 CP 40
CP t
Procdure de rception et de contrle des salles d opration
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Matriser la contamination
Mettre le local en surpression
Filtrer l air
Limiter l mission de particules
Renouveler l air
Matriser les flux d air
Nettoyer
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Michel Combet Consultants
1 LA SURPRESSION
C . T . A.
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La Surpression
Elle est trs faible, quelques mm d eau ou DcaPascals
Elle est obtenu par un apport continu d air neuf dans un local
tanche
Elle est maintenue par l utilisation de sas d accs
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La Surpression
++
+
++
o
++
++
++
++
+
+
Les portes du Sas
fermes,
maintiennent la
surpression
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La Filtration
L air est prfiltr pour liminer les particules visibles
Le filtre final retient 99,999% des particules > 0,3m
Mais lair est nouveau contamin par lactivit !
0,3 3 30m
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Classement des filtres de ventilation gnrale
Norme Europenne EN 779
Rendementgravimtrique
Rendement la tache
Groupe deFiltres
Classe deFiltres
Limites de classe des filtres
Grossier( G )
G1G2G3G4
Am
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Classement des filtres Absolus - HEPA - ULPA
Norme Europenne EN 1822
Classe Valeur intgrale Valeur locale
Efficacit % pour MPPS Efficacit % pour MPPS
H10
H11
H12
H13
H14
85
95
99,5
99,95
99,995
97,5
99,75
99,975
U15
U16
U17
99,9995
99,99995
99,999995
99,9975
99,99975
99,999999
MPPS = Most Penetrating Particle Size / Dimension de la
particule la moins bien arrte
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L activit source de
contamination
Dans une salle au repos, en surpression d air correctement
filtr, la classe est toujours maintenue.
C est l activit qui dgrade la qualit de l air
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Nombre de particules mises par
un individu par minute
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L Homme source de
Biocontamination
Cheveux: 1 million de Bactries par cm
Nez / bouche 10 100 millions de B. par gr
Aisselles 1 10 millions de B. par cm
Mains 100 1000 B. par cm
Matires fcales +de 100 millions de B. par gr
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L activit source de
Biocontamination
Chaque minute, chaque individu met de l ordre de :
100 1000 bactries, au repos.
500 5000 bactries, en activit.
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Le Renouvellement de l air
L air filtr remplace progressivement l air contamin
Au repos la qualit de l air est toujours bonne
En activit le niveau de contamination dpend
De lactivit Du renouvellement dair
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La classe est maintenue
par un quilibre entre :
La Facult d autodcontamination lie au renouvellement de l
air
L mission des contaminants lie
au nombre de personnes
leur tenue
leur comportement
Un paramtre stable Un paramtre variable
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Evolution de la contamination
Classe ne pas dpasser
1 journe
Seuil de dpart
8h 30 12h 13h 16h
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Principe de Soufflage I
Ventilation Tout Air Neuf
Le dbit assure la surpression et le renouvellement de l air
Michel Combet Consultants Traitement de l air S1
C.T.A.
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Principe de Soufflage II
Air recircul ou recycl
Economie d nergie
Interdit en cas de vapeurs toxiques
C.T.A.
Michel Combet Consultants Traitement de l Air S2
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La Matrise des flux d air
Les particules suivent les mouvements de l air
L air est trs propre au sortir des filtres
Les bouches de reprise sont les endroits les plus contamins
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Bouche de reprise dair
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Fibres textiles sur un registre
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La Qualit de l Air
Gnralement par des bouches de soufflage en air turbulent
Dans des cas spcifiques par un flux laminaire
Est assure
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Le Flux dair Laminaire
+
Le flux est dit laminaire si :
Les filets sont rectilignes
parallles
de mme direction
de mme sens
de mme vitesse
La vitesse est gale 27 6 m.min-1
Filtre
diffuseur
Ventilateur
Plenum
( aujourdhui il faut dire Unidirectionnel)
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La Laminarit perturbe
D
3 5 x D
mais retrouve.
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Qualit de l Air
Au ReposLa Qualit de l Air
dpend :
de la Pression relative
du degrs de Filtration
de l utilisation des Sas
du Nettoyage
En Activitla Qualit de l Air
dpend :
du Taux de Renouvellement
de la Matrise des Flux
du Comportement du Personnel
Michel Combet Consultants Traitement de l Air Q1
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Les 3 systmes et leurs proprits
Systme Dbitdairm3/h
Vitessem/s
PNC parm3
PNC par seconde
Degrde
risque
Fluxturbulent
1200
6000
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Principes de Diffusion
Diffuseur Filtre Plafond soufflant Systme mixte induction
diffuseur intgr Diffuseurs + Flux Lam.
Michel Combet Consultants Traitement de l Air D1
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Principes de Reprise
Reprise en plafond Gaine murale ou grille avec filtre pour les
flux laminaires dans tous les autres cas. ou temprature leve.
Michel Combet Consultants Traitement de l Air R1
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Le Flux turbulent 200 PNC /m3
Interventions risque infectieux modr:
mdicine interne ou spcialise, rducation fonctionnelle ,
maternit, pdiatrie, long et moyen sjour, psychiatrie,
consultations externes
et tous les sas et salles de rveil des blocs risques 3 et4.
Plutt pour:
Les zones de risque 1 2
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Plafond
basse vitesse 2 15 PNC /m3
Plutt pour :
Les zones de risque 3
Prises en charge et interventions haut risque infectieux:
ranimation, soins intensifs, explorations fonctionnelles
et vasculaires,nonatologie, hmodialyse, hmatologie,
chimiothrapie, chirurgie en bloc opratoire conventionnel,
chirurgie digestive propre, contamine, chirurgie
gyncologique
obsttricale, urologique, ORL.
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Plafond
basse vitesse 2 15 PNC /m3
La plaie opratoire
ne sera protge,
que si l air pntre
dans le puits constitu
par lquipe et son matriel.
La situation est donc totalement
diffrente entre une salle vide
et une salle en activit.
?
Cest alors le taux de renouvellement dair qui est primordial
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Flux laminaire 0,6 PNC / m3
Plutt pour:
Zones de risque 4
Prise en charge chirurgicale des patients trs haut risque
infectieux: Cancrologie, oncohmatologie, greffs, prmaturs,
brls, chirurgie cardio-vasculaire, orthopdique,
neurochirurgie, ophtalmologie.
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Flux laminaire et ISO
Etude multicentrique sur 8 000 prothses articulaires (LIDWELL et
al.Acta Orthop Scand 1987 ; 58 : 4-13)
Le taux dinfection passe de 3,4%
- 1,6% flux laminaire seul
- 0,8% antibioprophylaxie seule
- 0,7% association des deux
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Flux Laminaire Horizontal indpendant
SURPRESSION
AIR NEUF
RAFRACHI
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Flux Laminaire vertical intgr
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Prconisation de la Norme
S 90 351 1/5
La norme prvoie les limites et performances techniques pour 4
types de zones
Le degrs de risque donc la qualification en zone 1 4 est tablir
par une tude au cas par cas
Ltude de risque reste de la responsabilit de ltablissement.
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Prconisation de la Norme
Zone 4 S 90 351 2/5
Au repos Classe particulaire ISO 5
Au repos Cintique CP10
Au repos Classe bactrio B10
En activit Temprature 19 26
En activit Humidit relative 45 65 %
En activit Pression acoustique 48 dBA
Ecoulement dair Unidirection.
Taux de renouvellement
> 50 vol./h
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Prconisation de la Norme
Zone 3 S 90 351 2/5
Au repos Classe particulaire ISO 7
Au repos Cintique CP20
Au repos Classe bactrio B10
En activit Temprature 19 26
En activit Humidit relative 45 65 %
En activit Pression acoustique 45 dBA
Ecoulement dair Unidirect. ou pas
Taux de renouvellement
25 30 vol./h
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Prconisation de la Norme
Zone 2 S 90 351 2/5
Au repos Classe particulaire ISO 8
Au repos Cintique CP20
Au repos Classe bactrio B100
En activit Temprature 19 26
En activit Humidit relative 45 65 %
En activit Pression acoustique 40 dBA
Ecoulement dair Non Unidirect.
Taux de renouvellement
15 20 vol./h
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Prconisation de la Norme
Zone 1 S 90 351 2/5
Classe particulaire
Cintique
Classe bactrio
Temprature
Humidit relative
Pression acoustique 35 dBA
Ecoulement dair
Taux de renouvellement
Locaux
non spcifiques
Rglements
par le code du
travail
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Matriser la contamination
Contrler la surpression
Contrler le renouvellement dair
Contrler l empoussirement
Contrler l arobiocontamination
Contrler la biocontamination de surface
C est aussi :
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La surpression
Sans surpression il ne peut y avoir de matrise de la
contamination
Quelques mm de CE ou DaPa sont suffisants mais ncessaires
Un manomtre cote moins de 50
Le contrle est alors permanent
On ne recherche pas la prcision
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La classe particulaire
Une information immdiate sur l tat de la salle
Le compteur de particules prend en compte la totalit des
contaminants
Pour une installation rgulirement entretenue 2 contrles par an
suffisent
Les mesures au repos sont rassurantes mais sans grand intrt
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La Biocontamination
Au repos le niveau devrait toujours tre trs faible
En activit on aura le reflet de l activitet de l efficacit de l
installation
C est une bonne indication de l efficacit du nettoyage et de la
dsinfection
Le rsultat arrive souvent trop tard
de l air : des surfaces :
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Microbiologie de
l environnement
Les micro-organismes sont dans l air en conditions de
stress.
Nourriture, temprature, humidit ?
Ce sont souvent des bactries non dveloppes ou des formes
sporules.
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Microbiologie de
l environnement
Les micro-organismes prlevs sur les surfaces ont souvent t
agresss par les oprations de dsinfection.
Destruction partielle de la paroi
Ils ne sont donc pas toujours en tat de se multiplier mme au
laboratoire.
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RECETTE DU COCKTAIL
Traitement de l air
Surpression 30 50 Pascals
Filtration 85% Opa 99,99 DOP
Renouvellement d air 20 500 Vol /h
Matrise des mouvements d air selon besoin
A doser suivant leffet recherch
Conseil de prsentation:
Servir dans un local frachement nettoy et dcontamin
