Concepts en

Santé Publique

Promotion de la santéSoins de santé primaireChartes, déclarations….

1UE 1.2 S2 Santé publique

Rappel

� CHARTE :

� « écrit solennel par lequel un ensemble de partenaires s’engage à respecter des règles pour atteindre un objectif commun »

2UE 1.2 S2 Santé publique

Promotion de la Santé

� Différentes chartes, conférences, déclarations… ont pour objectif de promouvoir la santé des individus àl’échelle mondiale.

� L’accent est mis sur les soins de santéprimaire.

3UE 1.2 S2 Santé publique

Soins de santé primaire

� Conférence d’Alma- Ata

� 1978� L’OMS déclare :

…/…

4UE 1.2 S2 Santé publique

Soins de santé primaire

� Soins essentiels : curatifs, préventifs et promotionnels

� Validés par des méthodes et pratiques scientifiques

� Accessibles à tous� Coût supportable par le pays

5UE 1.2 S2 Santé publique

Soins de santé primaire

� 1er contact des individus avec le système national de santé

� Intervention du secteur de la santé et des secteurs du développement national

� Actions de santé essentielles à la continuitéde la vie quotidienne

� Concernent les pays développés et en voie de développement

6UE 1.2 S2 Santé publique

Compositiondes soins de santé primaire

Au minimum:

� une éducation concernant les problèmes de santé qui se posent

� des méthodes de détection, de prévention et de lutte qui leur sont applicables.

7UE 1.2 S2 Santé publique

CompositionSoins de santé primaire

� Une éducation à la santé

� La promotion de bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles

� La protection maternelle et infantile

� La promotion de la santé mentale

� La vaccination8UE 1.2 S2 Santé publique

CompositionSoins de santé primaire

� Un approvisionnement suffisant en eau saine

� Des mesures d’assainissement de base

� La prévention et le contrôle des endémies locales

� Le traitement des maladies et lésions courantes

� La fourniture de médicaments essentiels9UE 1.2 S2 Santé publique

Principes des SSP

� La participation et l’auto responsabilité

� La proximité

� L’accessibilité

� Le coût

� La globalité

� La continuité

� La pluridisciplinarité

10UE 1.2 S2 Santé publique

Synthèse des SSP

� s’appuient sur une conception positive et globale de la santé.

� utilisent des méthodes d’interventions fondées sur la participation des personnes et des groupes.

� Nécessitent la mobilisation des ressources présentes dans chaque territoire.

11UE 1.2 S2 Santé publique

Promotion de la Santé

� Charte d’Ottawa : L’OMS l’ adopte en nov 1986

� Définition:Processus global qui comprend des actions visant à renforcer les capacités et les aptitudes des individus mais également des mesures visant à changer la situation sociale, environnementale et économique de façon à réduire ses effets négatifs sur la santé publique et la santédes individus.

12UE 1.2 S2 Santé publique

Promotion de la santéExemple : lutte contre le tabagisme

� Élaborer une politique publique

� Créer des milieux favorables

� Renforcer l’action communautaire

� Acquérir des aptitudes individuelles

� Réorienter les services de santé13UE 1.2 S2 Santé publique

Promotion de la santéAutres textes fondateurs

� Le protocole de Kyoto en 1992

� La déclaration de JAKARTA juillet 1997

� La charte de BANGKOK Août 2005

14UE 1.2 S2 Santé publique

Santé Publique et législation

� loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé

� loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique (appelée aussi loi d’orientation de santé publique – LOSP)

15UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 4 mars 2002 Relative aux droits des malades et à la qualitédu système de santé

� Une loi qui vient encadrer le droit des malades :� Droits de la personne = respect / dignité /

absence de discrimination…� Droit à l’information médicale� Obligation de consentement aux soins� Droit d’être assisté d’une personne de confiance� Accès au dossier médical ….etc

16UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 4 mars 2002 Relative aux droits des malades et à la qualitédu système de santé

� Pose les principes d’une politique de prévention selon des orientations définies au plan national selon des priorités pluriannuelles

� Crée de nouvelles instances : HCS, INPES, CRS (région)

17UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 4 mars 2002 Relative aux droits des malades et à la qualitédu système de santé

� Favorise la coordination sanitaire en instituant des réseaux de santé, et les GCS

Une loi qui préfigure les grandes orientations de la loi du 9 août 2004

18UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

Constat :� Insuffisance des systèmes d’informations

pour rendre compte de l’évolution de l’état de santé de la population française

� Une surmortalité prématurée chez les personnes < 65 ans pour un système de santé considéré comme le meilleur dans le monde

19UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

� Constat :

� de profondes inégalités de santé, sociales, géographiques ou liées aux handicaps

20UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 9 août 2004

� Deux objectifs prioritaires :� réduire la mortalité et la morbiditéévitables, en particulier celles des populations fragilisées

� réduire les inégalités de santé (en particulier les inégalités régionales car Il existe en effet un fort gradient de mortalitéentre le nord et le sud du pays)

21UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

Apports de la loi :� Elle reprend la notion de prévention définie

dans la loi du 4 mars 2002 mais la replace dans un cadre plus large de SP

� Elle définit des objectifs nationaux de SP, met en œuvre des plans d’actions, organise le partenariat des acteurs de santé et évalue les résultats des actions menées

22UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

Apports de la loi :� Elle y associe la région qui « est définie

comme le niveau optimal de la planification des actions et de la coordination des acteurs »

23UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

24UE 1.2 S2 Santé publique

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

25UE 1.2 S2 Santé publique

Au niveau national Au niveau régional

EVALUATION (Expertise / Concertation)

HCSP (Haut conseil de la SP)CNS

CRS (Conférence régionale de santé)

POLITIQUE(Fixe des objectifs) Ministère de la santé Représentant d’état

STRATEGIEMise en œuvre et /ou coordination

INPES(CNSP)

GRSP

ACTIONS Nationales Locales

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

En résumé la LSP de 2004 c’est :� Une démarche structurée avec une

méthodologie par objectifs� (100 objectifs de SP) : � Quelques exemples :

� Abaisser la prévalence du tabagisme / Réduire le nombre d’accidents routiers / Cancer colorectal : définir d’ici quatre ans une stratégie nationale de dépistage…etc

UE 1.2 S2 Santé publique 26

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

En résumé la LSP de 2004 c’est :� Une loi quinquennale basée sur des plans et

des programmes d’actions pluriannuels� 5 Plans stratégiques (2004-2008) pluriannuels ont

été définis :� Plan national de lutte contre le cancer.� Plan national de lutte pour limiter l’impact sur la santé de la

violence des comportements à risque et des conduites addictives

UE 1.2 S2 Santé publique 27

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

En résumé la LSP de 2004 c’est :� Une loi quinquennale basée sur des plans et

des programmes d’actions pluriannuels� Plan national de lutte pour limiter l’impact sur la santé des

facteurs d’environnement (Plan national santéenvironnement), dont ceux liés au milieu de travail.

� Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.

� Plan national pour améliorer la prise en charge des maladies rares.

� Lien présentation plans_de_sante_publique.pdf

UE 1.2 S2 Santé publique 28

Loi du 9 août 2004Relative à la loi de santé publique

En résumé la LSP de 2004 c’est :� Elle engage la responsabilité de l’état� Elle fixe des objectifs nationaux repris

par le PRSP et adaptés à chaque région

UE 1.2 S2 Santé publique 29

La santé publique

� Attention la santé publique n’est pas uniquement une médecine de prévention par opposition à une médecine de soins qui n’est pas uniquement curative.

� Exemple: le diabétologue et IDE en diabétologie

30UE 1.2 S2 Santé publique

Introductionà l’épidémiologie

� La SP est donc « populationnelle » et non « individuelle »

� l’épidémiologie est un outil clé de la SP:� Elle cherche à quantifier à la fois la fréquence

d’un évènement de santé dans une population et à déterminer ses causes

� En replaçant l’observation individuelle par rapport à un ensemble plus large celui du groupe.

31UE 1.2 S2 Santé publique

Introductionà l’épidémiologie

� C’est le point de départ de tout programme

� les personnes qui s’en occupent sont des enquêteurs

� L’IDE peut participer à des actions de recherche épidémiologiques (exemples)

32UE 1.2 S2 Santé publique