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Revue Fransaise de Transfusion et Immuno-h6matologie Tome XX. -- N ° 1. -- 1977 257 COMMUNICATIONS Conduite h tenir devant un malaise g~n~ral li~ au don du sang par J.P. CALOT, J. DUCOS et J. MONTALEGRE Centre de Transfusion Sanguine, Toulouse L'observation des auteurs porte sur 3 ans et correspond ~t 2 5 0 . 0 0 0 pr61~vements environ. Ces malaises vont de la simple lipothymie ~t 1'6tat de collapsus cardio- vasculaire. De cette observation il ressort que la fr6quence g6n6rale des malaises est plus 61ev6e chez l'homme que chez la femme pour toutes les tranches d'~ge, alors que pour la femme elle est maximale entre 20 et 30 ans. L'origine de ces malaises est de 2 ordres : -- origine psychog~ne : d'ofi le r61e important du personnel de pr61~- vement ; -- origine physiologique li6e: soit ~ une sensibilit6 inhabituelle des centres vaso-moteurs ; soit ~t une r~activit6 anormale de la circulation intra-cffmienne ; soit ~t un d6ficit du volume sanguin de r6serve. La prophylaxie du malaise chez le donneur de sang tient : -- ~t la position lors du pr61~vement : allong6 obligatoirement, t&e en haut, jambes pendantes pour permettre une certaine quantit6 de r6serve sanguine ; - - ~t la quantit6 du pr61gvement devant rester inf6rieure ~t 1 ml/kg/rain et le total ne d6passant pas 10 ml/kg de poids ; -- un repos de quelques minutes obligatoire apr~s le don du sang. Quelle que soit la profondeur du malaise au cours du don, le premier geste sera toujours d'arr~ter le pr~l~vement, de mettre le donneur en position d6clive et de contr61er la libert6 des voies a6riennes. Ce malaise pourra soit r~gresser spontan6ment, soit se transformer en crise convulsive pseudo-6pileptique au cours de laquelle il sera n6cessaire d'injecter une ampoule de Diazfipam intra-musculaire. Le malaise peut se pr6senter sous la forme d'une simple crise de t&anie qui c~de habituellement ~ l'injection intra-veineuse lente d'une ampoule de 100 cc de gluconate de calcium. Le cas le plus rare et le plus grave sera rencontr~ dans l'~tat de choc off l'on trouvera une tension art6rielle maxi entre 5 et 7. Le traitement 17

Conduite à tenir devant un malaise général lié au don du sang

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Page 1: Conduite à tenir devant un malaise général lié au don du sang

Revue Fransaise de Transfusion et Immuno-h6matologie Tome XX. - - N ° 1. - - 1977 257

COMMUNICATIONS

Conduite h tenir devant un malaise g~n~ral li~ au don du sang

par J.P. CALOT, J. DUCOS et J. MONTALEGRE Centre de Transfusion Sanguine, Toulouse

L'observa t ion des auteurs por te sur 3 ans et correspond ~t 250.000 pr61~vements environ.

Ces malaises vont de la simple l ipothymie ~t 1'6tat de collapsus cardio- vasculaire.

De cette observat ion il ressort que la f r6quence g6n6rale des malaises est p l u s 61ev6e chez l ' homme que chez la f emme pour toutes les t ranches d'~ge, alors que pour la f e m m e elle est maximale entre 20 et 30 ans.

L 'or igine de ces malaises est de 2 ordres :

- - origine psychog~ne : d'ofi le r61e impor tant du personnel de pr61~- vement ;

- - origine physiologique l i6e: soit ~ une sensibilit6 inhabituelle des centres vaso-moteurs ; soit ~t une r~activit6 anormale de la circulat ion intra-cffmienne ; soit ~t un d6ficit du vo lume sanguin de r6serve.

La prophylaxie du malaise chez le donneur de sang tient :

- - ~t la posi t ion lors du pr61~vement : allong6 obligatoirement, t&e en haut, jambes pendantes pour permet t re une certaine quantit6 de r6serve sanguine ;

- - ~t la quantit6 du pr61gvement devant rester inf6rieure ~t 1 m l / k g / r a i n et le total ne d6passant pas 10 m l / k g de poids ;

- - un repos de quelques minutes obligatoire apr~s le don du sang.

Quelle que soit la p ro fondeur du malaise au cours du don, le premier geste sera toujours d 'arr~ter le pr~l~vement, de met t re le donneur en posit ion d6clive et de contr61er la libert6 des voies a6riennes.

Ce malaise pour ra soit r~gresser spontan6ment, soit se t ransformer en crise convulsive pseudo-6pileptique au cours de laquelle il sera n6cessaire d ' injecter une ampoule de Diazfipam intra-musculaire.

Le malaise peut se pr6senter sous la fo rme d 'une simple crise de t&anie qui c~de habi tuel lement ~ l ' inject ion intra-veineuse lente d 'une ampoule de 100 cc de gluconate de calcium.

Le cas le plus rare et le plus grave sera rencontr~ dans l '~tat de choc off l 'on t rouvera une tension art6rielle maxi entre 5 et 7. Le t ra i tement

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258 REVUE FRANCAISE DE TRANSFUSION ET IMMUNO-HEMATOLOGIE

consiste en l ' injection intra-veineuse lente ~ l 'aide d 'une seringue de 20 ml d 'un m61ange d e :

- - HEPT ~t M Y L ; - - Gluconate de ca lc ium; - - Glucos6 hyper 7t 30 % ; en quantit6s 6gales.

Si apr~s 3 ~t 5 minutes la tension n'est pas remont6e en-dessus de 10, il convient d ' injecter :

- - s o i t une ampoule d 'Aramine suivie de 100 ?~ 500 mg d'h6mi- succinate d 'hydro-cortisone ;

- - soit dans le cas de bradycardie durable 1 ~t 2 ampoules intra-veineuse de sulfate d'atropine.

L'oxyg6noth6rapie en usage jusqu'?~ maintenant ne dolt ~tre r6serv6e qu'~t des cas tr~s rares, car son utilisation spectaculaire peut ~tre alarmante pour les autres donneurs et conduire ~t une s6rie de malaises d'origine psychog~ne.

D~couverte de stigmates d'auto-immunit~ chez des donneurs de sang

p a r J .C. LE PETIT, B. GANNAT, C.P , BRIZARD

Centre D@artemental de Transfusion Sanguine, Saint-Etienne

Nous r6sumons sous forme de tableau les r6sultats de recherches d'auto- anticorps sp6cifiques ou non d'organes pratiqu6es par immuno-fluorescence et par h6magglutination passive (Ac. anti-thyr6oglobuline) chez des donneurs de sang.

Ces recherches 6talent motiv6es p a r : - - le contr61e de qualit6 des s6rums destin6s ~ l 'usage biologique (s6rum

A B ) ; - - l a d6couverte d 'une hypochromie ( l ib < 12 g chez la femme,

Hb < 14 g chez l 'homme) ; - - l ' e x i s t e n c e d'une s6rologie des maladies v6n6riennes dissoci6es.

Contr61e sujet AB

Hypochrom.

S6rologie Sph.

dissoci6e

TOTAL . .

TOTAL RECHERCHES-

2 3

3 5

1 4

7 2

SEXE

F : 14 M: 9

F : 34 M: 1

F : 10 M: 4

ANTI-CELL ANTI. PAR. GAS. THYRO1DE

0 I

0 h

0 I - - i

12 0

19

ANTI. Auto. Ac.

- ~ - - 1

NOYALI. ANTI. ORG.

0 0

4 1 0 1

0 1

10