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Revue Fransaise de Transfusion et Immuno-h6matologie Tome XX. - - N ° 1. - - 1977 257
COMMUNICATIONS
Conduite h tenir devant un malaise g~n~ral li~ au don du sang
par J.P. CALOT, J. DUCOS et J. MONTALEGRE Centre de Transfusion Sanguine, Toulouse
L'observa t ion des auteurs por te sur 3 ans et correspond ~t 250.000 pr61~vements environ.
Ces malaises vont de la simple l ipothymie ~t 1'6tat de collapsus cardio- vasculaire.
De cette observat ion il ressort que la f r6quence g6n6rale des malaises est p l u s 61ev6e chez l ' homme que chez la f emme pour toutes les t ranches d'~ge, alors que pour la f e m m e elle est maximale entre 20 et 30 ans.
L 'or igine de ces malaises est de 2 ordres :
- - origine psychog~ne : d'ofi le r61e impor tant du personnel de pr61~- vement ;
- - origine physiologique l i6e: soit ~ une sensibilit6 inhabituelle des centres vaso-moteurs ; soit ~t une r~activit6 anormale de la circulat ion intra-cffmienne ; soit ~t un d6ficit du vo lume sanguin de r6serve.
La prophylaxie du malaise chez le donneur de sang tient :
- - ~t la posi t ion lors du pr61~vement : allong6 obligatoirement, t&e en haut, jambes pendantes pour permet t re une certaine quantit6 de r6serve sanguine ;
- - ~t la quantit6 du pr61gvement devant rester inf6rieure ~t 1 m l / k g / r a i n et le total ne d6passant pas 10 m l / k g de poids ;
- - un repos de quelques minutes obligatoire apr~s le don du sang.
Quelle que soit la p ro fondeur du malaise au cours du don, le premier geste sera toujours d 'arr~ter le pr~l~vement, de met t re le donneur en posit ion d6clive et de contr61er la libert6 des voies a6riennes.
Ce malaise pour ra soit r~gresser spontan6ment, soit se t ransformer en crise convulsive pseudo-6pileptique au cours de laquelle il sera n6cessaire d ' injecter une ampoule de Diazfipam intra-musculaire.
Le malaise peut se pr6senter sous la fo rme d 'une simple crise de t&anie qui c~de habi tuel lement ~ l ' inject ion intra-veineuse lente d 'une ampoule de 100 cc de gluconate de calcium.
Le cas le plus rare et le plus grave sera rencontr~ dans l '~tat de choc off l 'on t rouvera une tension art6rielle maxi entre 5 et 7. Le t ra i tement
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258 REVUE FRANCAISE DE TRANSFUSION ET IMMUNO-HEMATOLOGIE
consiste en l ' injection intra-veineuse lente ~ l 'aide d 'une seringue de 20 ml d 'un m61ange d e :
- - HEPT ~t M Y L ; - - Gluconate de ca lc ium; - - Glucos6 hyper 7t 30 % ; en quantit6s 6gales.
Si apr~s 3 ~t 5 minutes la tension n'est pas remont6e en-dessus de 10, il convient d ' injecter :
- - s o i t une ampoule d 'Aramine suivie de 100 ?~ 500 mg d'h6mi- succinate d 'hydro-cortisone ;
- - soit dans le cas de bradycardie durable 1 ~t 2 ampoules intra-veineuse de sulfate d'atropine.
L'oxyg6noth6rapie en usage jusqu'?~ maintenant ne dolt ~tre r6serv6e qu'~t des cas tr~s rares, car son utilisation spectaculaire peut ~tre alarmante pour les autres donneurs et conduire ~t une s6rie de malaises d'origine psychog~ne.
D~couverte de stigmates d'auto-immunit~ chez des donneurs de sang
p a r J .C. LE PETIT, B. GANNAT, C.P , BRIZARD
Centre D@artemental de Transfusion Sanguine, Saint-Etienne
Nous r6sumons sous forme de tableau les r6sultats de recherches d'auto- anticorps sp6cifiques ou non d'organes pratiqu6es par immuno-fluorescence et par h6magglutination passive (Ac. anti-thyr6oglobuline) chez des donneurs de sang.
Ces recherches 6talent motiv6es p a r : - - le contr61e de qualit6 des s6rums destin6s ~ l 'usage biologique (s6rum
A B ) ; - - l a d6couverte d 'une hypochromie ( l ib < 12 g chez la femme,
Hb < 14 g chez l 'homme) ; - - l ' e x i s t e n c e d'une s6rologie des maladies v6n6riennes dissoci6es.
Contr61e sujet AB
Hypochrom.
S6rologie Sph.
dissoci6e
TOTAL . .
TOTAL RECHERCHES-
2 3
3 5
1 4
7 2
SEXE
F : 14 M: 9
F : 34 M: 1
F : 10 M: 4
ANTI-CELL ANTI. PAR. GAS. THYRO1DE
0 I
0 h
0 I - - i
12 0
19
ANTI. Auto. Ac.
- ~ - - 1
NOYALI. ANTI. ORG.
0 0
4 1 0 1
0 1
10