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CONFORT & PRÉVENTION des ESCARRES - · PDF fileP CONFORT & PRÉVENTION des ESCARRES Matelas Coussins Positionnement Protections pour barrières de lit Accessoires Prévention ollectivité.A.D

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  • PCONFORT & PRVENTION

    des ESCARRES

    MatelasCoussinsPositionnement

    Protections pour barrires de litAccessoires

    Prvention

    ollectivit

    .A.D.

  • Pharmaouest Industries, fabricant franais de dispositifs mdicaux destination du maintien domicile et des EHPAD, est aujourd'hui un des leaders dans les supports d'aide la prventions des escarres.

    Aprs 35 ans d'existence, dtenue entirement par des capitaux familiaux, Pharmaouest Industries propose une trs large gamme destination :

    du maintien domicile de la collectivit

    Saint-Malo

    Notre usine, construite en 2005, se situe Miniac-Morvan, quelques kilomtres de Saint-Malo.

    Dans une perspective de progression constante, Pharmaouest Industries a renforc ses comptences techniques et commerciales avec les rachats successifs des socits MEDIMO en 2004, BARTEX en 2010 et PRVENTIX en 2016.

    Plus de 200 collaborateurs ont pour mission, chaque jour, de :

    Concevoir Fabriquer Prparer Conseiller Commercialiser

    avec le plus grand professionalisme, l'ensemble de notre production.

    Avec une forte implantation l'international, Pharmaouest Industries participe aux salons leaders REHACARE (Dsseldorf), MEDICA (Dsseldorf), H.C.R. (Tokyo), ARAB'HEALTH (Duba).... ainsi qu'aux vnements majeurs franais : AUTONOMIC (Paris et rgions), HANDICA (Lyon)...

    1981Cration de

    Pharmaouest Saint-Malo

    1986Premier matelas

    gaufrierPharma Plots

    1990Machine couler

    la mousse

    2001Rotomoulage

    Rehosoft

    1983Premier articlepour le MAD

    1988Premier

    Rhausse-WC

    1996Cration de

    CareConcepten Allemagne

  • 2005Nouvelle usinePharmaouest

    Miniac-Morvan

    2011Cration d'un

    bureau d'tudes

    2014Coussin

    Iskio Form

    2016Rachat

    Prventix

    2009Cration de

    AB4CDau Canada

    2012Gamme

    Poz'In'Form

    2015Gammes

    PharmaTecnicset Rehotec

    Nous matrisons ces diffrents mtiers : Confection Soudure Haute Frquence Coulage des mousses polyurthane et viscolastique Moulage des mousses polyurthane et viscolastique Dcoupe de la mousse

    Notre mission

    AMLIORER - AIDER - SOULAGER

    le soin et le confort des personnes dpendantes

    Pharmaouest Industries dispose d'une forte capacit de production adaptable aux besoins particuliers de la prvention des escarres domicile, en EHPAD et milieux hospitaliers.

    Pharmaouest Industries est un membre actif des syndicats sectoriels SNITEM et UFAT.

    Pharmaouest Industries adhre galement la filire COMOBILIER, participant ainsi un meilleur recyclage des dchets.

    Ayant pour objectif le srieux, la scurit et l'efficacit, nos articles sont conus au sein de notre bureau d'tudes auquel s'adjoint la comptence de professionnels mtiers (ergothrapeutes, infirmiers... ainsi que de professionnels de l'ingnierie (ID2sant, CAPTRONIC, cole d'ingnieurs de l'ESIR).Nos articles sont tests par les plus grands laboratoires agrs : FCBA - LNE - BERLIN CERT - MrCLEAN

  • 4

    PRVENTION DES ESCARRES

    Une escarre est une plaie de compression des parties molles entre un plan dur et les saillies osseuses du squelette. Cette lsion cutane, dorigine ischmique (diminution de lapport sanguin), se constitue selon quatre stades pouvant voluer du simple rythme la ncrose profonde des tissus.

    La dfinition du NPUAP/EPUAP prcise que lescarre est une lsion localise de la peau et/ou des tissus sous-jacents gnralement situs au-dessus dune saillie osseuse, rsultant dune pression, ou dune pression associe un cisaillement .

    Le cisaillement correspond un tirement des capillaires. Cet tirement est provoqu par un glissement de la personne sur une surface, soit en station assise, soit en station semi-allonge et a pour effet dobstruer la circulation du sang vers les tissus.

    Dfinition

    Localisation

    Les zones les plus exposes :

    la zone sacrum - ischion - trochanter les talons l'occiput

    Les points de compression tissulaire

    123

    4

    1

    2 SacrumTrochanter

    Ischion

    Sacrum Occiput (enfant)

    Talon

  • 5

    En position assise, les parties risque sont les ischions et le sacrum.40% des escarres sont localises au niveau du sacrum.

    Les deux principaux dangers de la position assise sont : une concentration du poids sur les ischions une position glissant vers l'avant avec des forces de cisaillement importantes

    Les deux principaux dangers de la position couche sont : une pression trochantrienne leve, due une position couche latrale (l'escarre trochantrienne est particulirement grave) une position glissant vers l'avant avec des forces de cisaillement importantes (position couche avec tte de lit releve).

    Les diffrents stades de l'escarre

    STADE LOCALISATION TAT CUTAN DESCRIPTION

    Derme Sain

    1 piderme rythmeRougeur persistante malgr la suppression

    de la compression

    2 Derme Phlyctne ferme/ouverte

    Phlyctne avec ou sans abrasion de lpiderme et du

    derme

    3 Tissus mous Escarre superficielle

    Atteinte du tissusous-cutan

    4 Muscles, tendons jusqu los

    Escarre profondeUlcration

    tendino-musculaire voire osseuse

  • 6

    Le support est un lment indispensable de la chane des actions de prvention

    MOBILISATIONHYGINE & SOINS

    DUCATION

    COUS

    SIN

    MAT

    ELAS

    POSITIONNEMENT

    THRAPEUTIQUE

    valuation du risque

    Pourquoi valuer l'escarre ?

    Pathologie douloureuse

    Pathologie dgradante Pathologie invalidante

    Morbidit importante Cot d'un traitement vs/Prvention

    Forte augmentation des personnes risque

    Pyramide des ges Maladies chroniques

  • 7

    La gense des escarres est inhrente un systme multifactoriel (tat gnral, pathologies, mobilit, nutrition, humidit) auquel s'ajoute la POC (la pression d'occlusion capillaire).

    valuation factorielle

    PathologieHumiditMobilitNutrition

    tat gnralPressions

    Cisaillement

    INDIVIDU

    POCPression Occulaire Capillaire

    Incidence sur la vascularisation des tissus

    ESCARRE

    Les facteurs de risques physiopathogniques qui sont principalement en cause sont :

    la diminution de la mobilit l'altration de la microcirculation le vieillissement cutan avec :

    une baisse de l'paisseur du derme et de l'piderme une baisse de l'lasticit entre le derme et l'piderme

    la sarcopnie (fonte musculaire) la dnutrition (modification des apports alimentaires lie une dysrgulation des fonctions sensorielles des difficults masticatoires).

    Ainsi l'valuation quantifie du systme multifactoriel est ncessaire pour mettre en place des moyens de prvention adapts. Cette valuation s'effectue partir de l'analyse dtaille d'outils spcifiques tels que les grilles d'valuation de Braden et de Norton.

    L'valuation doit tre associe un jugement clinique.L'chelle est quantifie au dbut de la prise en charge et doit tre rvise chaque fois qu'un vnement, relatif l'volution de la pathologie ou l'tat gnral de la personne, engendre des modifications en matire de prvention.

  • 8

    chelle d'valuation de BRADEN*Perception sensorielle

    Capacit rpondre de manire adapte l'inconfort li la pression

    Compltement limite 1Trs limite 2Lgrement diminue 3Aucune atteinte 4

    MobilitCapacit changer et contrler les positions du corps

    Compltement immobile 1Trs limite 2Lgrement limite 3Aucune limitation 4

    NutritionAlimentation habituelle

    Trs pauvre 1Probablement insuffisante 2Correcte 3Excellente 4

    HumiditDegr d'humidit auquel la peau est expose

    Constamment humide 1Trs humide 2Occasionnellement humide 3Rarement humide 4

    ActivitDegr d'activit physique

    Alit 1Confin au fauteuil 2Marche occasionnellement 3Marche frquemment 4

    Friction et cisaillementCapacit maintenir une bonne position au lit / au fauteuil

    Problme permanent 1Problme potentiel 2Pas de problme apparent 3

    SCORES :

    *Lvaluation doir tre associe un jugement clinique. Lchelle est quantifie lentre de la personne en institution et doit tre revise chaque fois quun vnement, relatif lvolution de la pathologie ou ltat gnral de la personne, engendre des modifications en matire de prvention.

  • 9

    chelle d'valuation de NORTON*

    Condition physique

    Bonne 4Moyenne 3Mauvaise 2Trs mauvaise 1

    tat mental

    Alerte 4Apathique 3Confus 2Inconscient 1

    Activit

    Marche normalement 4Marche avec une aide 3Assis au fauteuil 2Alit/totalement aid 1

    Mobilit

    Normale 4Diminue 3Trs limite 2Immobile 1

    Incontinence

    Aucune 4Occasionnelle 3Urinaire 2Urinaire et fcale 1

    SCORES :

    Score de BRADEN

    Score de NORTON Catgorie

    8-6 8-5 4Risque levPatient non lev dans la journe, tat gnral mauvais et/ou ayant une artriopathie et/ou un trouble neurologique svre rcent.

    13-9 12-93

    Risque moyen lev

    Patient lev dans la journe, alit plus de 15 heures.

    17-14 14-132

    Risque faible moyen

    Patient alit de 10 15 heures, qui se mobilise seul avec difficults, sans trouble neurologique important, sans artriopathie, tat gnral bon moyen.

    23-18 20-151

    Risque nul faible

    Pas de facteur daltration de ltat gnral, situation dalitement de quelques jours, patient se mobilise seul sans problme. Evalu en dessous des seuils de risque des chelles valides.

  • Niveau de risque

    ClassificationCNDEMITSavis 22 dc 2009

    ClassificationLPPR Art. J165-1code de la SS

    NUL 0 Matelas simples

    Support

    LPPR : 1211383

    Hbergement

    LPPR : 1211383

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