Continuité des soins: Continuité des soins: vers le réseau?vers le réseau?

Représentation de la santé mentale et de la souffrance psychique Représentation de la santé mentale et de la souffrance psychique par les médecins généralistes de Bretagne occidentale.par les médecins généralistes de Bretagne occidentale.C. Haxaire, E. Richard, C. Dumitru-Lahaye, P. Genest, P. Bodénez, P. Bail.C. Haxaire, E. Richard, C. Dumitru-Lahaye, P. Genest, P. Bodénez, P. Bail.CESAMES UMR8136 CNRS, Intersecteur « alcool toxiques », CHU Brest, Lab. CESAMES UMR8136 CNRS, Intersecteur « alcool toxiques », CHU Brest, Lab. CR49 Brest.CR49 Brest.Programme Sciences bio-médicales, santé et société CNRS – INSERM – MIRe – Programme Sciences bio-médicales, santé et société CNRS – INSERM – MIRe – DREESDREES

Le médecin et la Le médecin et la psychiatriepsychiatrie Trois champs pour la psychiatrieTrois champs pour la psychiatrie

– Psychiatrie garante de l’ordre social: Psychiatrie garante de l’ordre social: trouble des comportements, trouble des comportements, problème lié à « l’histoire »problème lié à « l’histoire »

– Psychiatrie académique et médicale: Psychiatrie académique et médicale: pathologie avérée identifiée du côté pathologie avérée identifiée du côté du soin du soin curecure

– Entre les deux: l’espace du Entre les deux: l’espace du carecare dominé par la dépression. Entre le dominé par la dépression. Entre le social et le médical.social et le médical.

Les limites du médecin Les limites du médecin confronté à la souffrance confronté à la souffrance psychiquepsychique Le champ socialLe champ social

– Souffrance au travailSouffrance au travail– Contexte familialContexte familial– Absence perçue de partenaireAbsence perçue de partenaire

Les conduites suicidairesLes conduites suicidaires– Doute sur la pratiqueDoute sur la pratique– Dimension sécuritaireDimension sécuritaire– Limite à la pratique ambulatoireLimite à la pratique ambulatoire

Le médecin et le Le médecin et le psychiatre…psychiatre… Attente déçueAttente déçue

– « « mais euh, les médecins sont orphelins mais euh, les médecins sont orphelins des spécialistes qu’ils n’arrivent pas à des spécialistes qu’ils n’arrivent pas à trouver en cas de coup dur. trouver en cas de coup dur. »»

– « « y’a jamais d’retoury’a jamais d’retour » » Espoir d’une collaboration possibleEspoir d’une collaboration possible

– Savoir à partagerSavoir à partager– Articulation possibleArticulation possible

Le psychiatre: plutôt une rupture qu’un Le psychiatre: plutôt une rupture qu’un relaisrelais

En guise de conclusionEn guise de conclusion

Le patient au centre du réseauLe patient au centre du réseau– Ses mécanismes de défenseSes mécanismes de défense– Son choix, ses préférences (EBM?)Son choix, ses préférences (EBM?)– La loi et le devoir d’informationLa loi et le devoir d’information

Les représentations de chacun comme Les représentations de chacun comme résistance à la constitution du réseaurésistance à la constitution du réseau– Représentation de la santé mentaleReprésentation de la santé mentale– Part du socialPart du social– Place du « psy »Place du « psy »