CONTRÔLE DU VIH/SIDACONTRÔLE DU VIH/SIDA AU SEIN DE LA FDE AU SEIN DE LA FDE

EXPÉRIENCES ET LEÇONS DÉGAGÉESEXPÉRIENCES ET LEÇONS DÉGAGÉES

DÉPT. DE LA SANTÉ DÉPT. DE LA SANTÉ FDEFDE

INTRODUCTIONINTRODUCTION

COMPOSITION ET MISSION DE LA FDECOMPOSITION ET MISSION DE LA FDE

COMPOSITIONCOMPOSITION

La FDE rassemble des jeunes Érythréens de nationalités, La FDE rassemble des jeunes Érythréens de nationalités, confessions, cultures, valeurs et niveaux d'éducation et confessions, cultures, valeurs et niveaux d'éducation et économiques divers. économiques divers.

Réguliers – 15%, surtout des anciens combattants Réguliers – 15%, surtout des anciens combattants de la libérationde la libération

Recrues du service national – 85%Recrues du service national – 85%

MISSIONMISSION

Militaire – protection, souveraineté et intégrité nationale.Militaire – protection, souveraineté et intégrité nationale.

Hors militaire – principal moteur de la campagne de Hors militaire – principal moteur de la campagne de développement économique et anime :Par la développement économique et anime :Par la conservation des sols et de l’eau, l’élaboration de plans conservation des sols et de l’eau, l’élaboration de plans d’irrigations, l’aménagement de terrasses, reforestation, d’irrigations, l’aménagement de terrasses, reforestation, construction de barrages, cultures essentielles et leurs construction de barrages, cultures essentielles et leurs récoltesrécoltes

Maintien de la sécurité alimentaire au Maintien de la sécurité alimentaire au

niveau nationalniveau national

Par la conservation des sols et de l’eau, Par la conservation des sols et de l’eau, l’élaboration de plans d’irrigations, l’aménagement de l’élaboration de plans d’irrigations, l’aménagement de terrasses, reforestation, construction de barrages, terrasses, reforestation, construction de barrages,

cultures essentielles et leurs récoltescultures essentielles et leurs récoltes

DÉVELOPPEMENT DE L’INFRASTRUCTUREDÉVELOPPEMENT DE L’INFRASTRUCTUREReconstruction de la seule ligne de chemin de Reconstruction de la seule ligne de chemin de

fer détruite par la guerrefer détruite par la guerreConstruction de routes et de ponts Construction de routes et de ponts Construction d’écoles, structures de santé et Construction d’écoles, structures de santé et

logementslogements

Freiner la propagation du VIH/SIDA en Freiner la propagation du VIH/SIDA en sensibilisant les communautés rurales par sensibilisant les communautés rurales par le biais du programme de vulgarisation le biais du programme de vulgarisation auprès de la communauté FDE auprès de la communauté FDE

EXIGENCES DE LA MISSIONEXIGENCES DE LA MISSION JEUNES JEUNES ROBUSTESROBUSTESSAINS ET APTES SAINS ET APTES

FACTEURS DE RISQUE INHÉRENTS ET ACQUISFACTEURS DE RISQUE INHÉRENTS ET ACQUIS Jeune et ayant des rapports sexuels Jeune et ayant des rapports sexuels Sentiment d’invincibilité Sentiment d’invincibilité Prise de risque sans réflexion préalablePrise de risque sans réflexion préalable Profession dangereuseProfession dangereuse Logement hors caserne Logement hors caserne Absence prolongée loin de chez soiAbsence prolongée loin de chez soi Consommation d’alcool Consommation d’alcool

Ainsi, la FDE peut permettre ou bloquer le cycle de Ainsi, la FDE peut permettre ou bloquer le cycle de transmission, avec des répercussions à long terme transmission, avec des répercussions à long terme extrêmement favorables ou défavorables pour le pays.extrêmement favorables ou défavorables pour le pays.

Le programme de contrôle du VIH/SIDA fut lancé pour tirer Le programme de contrôle du VIH/SIDA fut lancé pour tirer profit de la présence de tant de jeunes au sein de la FDE, profit de la présence de tant de jeunes au sein de la FDE, avec l’accord d’autres secteurs, t.q. MSP, MLG, GCSE, avec l’accord d’autres secteurs, t.q. MSP, MLG, GCSE, NUEUS, des agences des Nations Unies et autres NUEUS, des agences des Nations Unies et autres intervenants. intervenants.

PROGRAMME DE CONTRÔLE DU PROGRAMME DE CONTRÔLE DU VIH/SIDA DE LA FDEVIH/SIDA DE LA FDE

Dicté par la notion de « Dicté par la notion de « protéger les personnes en protéger les personnes en bonne santé et prendre soin des personnes bonne santé et prendre soin des personnes souffrantes.souffrantes. » Essentiellement de nature préventive » Essentiellement de nature préventive

Partie intégrante du programme national de contrôlePartie intégrante du programme national de contrôle Adhère à la politique et aux stratégies nationales, adaptant Adhère à la politique et aux stratégies nationales, adaptant

ces dernières aux réalités militaires, par ex. structure de ces dernières aux réalités militaires, par ex. structure de commandement en place et organisation de structures de commandement en place et organisation de structures de santé à divers échelons santé à divers échelons

STRATÉGIE DE PRÉVENTION STRATÉGIE DE PRÉVENTION

CONFRONTER LE PROBLÈME – POINT D’ENTRÉE DE CONFRONTER LE PROBLÈME – POINT D’ENTRÉE DE LA PRÉVENTION LA PRÉVENTION

Sensibiliser la bureaucratie militaire et obtenir Sensibiliser la bureaucratie militaire et obtenir sa pleine participation en fournissant des sa pleine participation en fournissant des données réelles sensibles et en établissant des données réelles sensibles et en établissant des liens favorables liens favorables

Permettre au personnel subalterne de saisir Permettre au personnel subalterne de saisir directement l’ampleur du défi directement l’ampleur du défi

Choisir une démarche de communication entre Choisir une démarche de communication entre militairesmilitaires

Dans ce cadre, une campagne intitulée « Dans ce cadre, une campagne intitulée « VOIR POUR VOIR POUR CROIRECROIRE », lancée au début de 2002, se poursuivit  », lancée au début de 2002, se poursuivit pendant neuf mois. pendant neuf mois.

PHASE 1 : PHASE 1 : Commandants – du ministre au chef d'unité - 30 000 Commandants – du ministre au chef d'unité - 30 000 au totaau totall

PHASE 2 : tous les soldats - 195 000 au total

ÉLÉMENTS DE CAMPAGNE :

Cause, transmission, prévalence du VIH/SIDA et autres MST

Décès dus au SIDA, classés par rang, âge, genre, éducation, etc…

Modes de prévention, part. le port de préservatifs Témoignages de 11 membres de la FDE vivant avec le

VIH/SIDA, soulignant les circonstances familiales, l’éducation, les rapports sexuels non protégés la consommation d’alcool, les habitudes personnelles, les réactions au diagnostic et vivre avec le VIH/SIDA

Discussions ouvertesDiscussions ouvertes Déclaration d’ouverture et de clôture par des Déclaration d’ouverture et de clôture par des

commandants supérieurs commandants supérieurs

AVANTAGES TIRÉSAVANTAGES TIRÉS

Le VIH/SIDA et sa prévention furent insérés au programme des Le VIH/SIDA et sa prévention furent insérés au programme des

réunions mensuelles d'évaluation des activités à tous les réunions mensuelles d'évaluation des activités à tous les

échelons et la transmission de rapports devint obligatoire.échelons et la transmission de rapports devint obligatoire.

Outre la distribution officielle et informelle habituelle, il devint Outre la distribution officielle et informelle habituelle, il devint

obligatoire de prendre des préservatifs avec les autres rations.obligatoire de prendre des préservatifs avec les autres rations.

Les commandants de garnison reçurent l’ordre d’observer le Les commandants de garnison reçurent l’ordre d’observer le

bien-être de leur effectifs en interdisant l’établissement de bien-être de leur effectifs en interdisant l’établissement de

maisons de thé ou bière, ainsi que le travail sexuel commercial maisons de thé ou bière, ainsi que le travail sexuel commercial

près de leurs garnisons. près de leurs garnisons.

Le public demanda ouvertement le dépistage universel Le public demanda ouvertement le dépistage universel

Nombre accru de consultations auprès des structures de CDV Nombre accru de consultations auprès des structures de CDV

ACTIVITÉS RÉGULIÈRES DE ACTIVITÉS RÉGULIÈRES DE PRÉVENTION PRÉVENTION

Production de supports, affiches, dépliants Production de supports, affiches, dépliants et autocollants aux fins d’IEC et autocollants aux fins d’IEC

Spectacles et vidéos de démonstrationsSpectacles et vidéos de démonstrations Promotion et distribution gratuite de Promotion et distribution gratuite de

préservatifs à tous les effectifs militairespréservatifs à tous les effectifs militaires Distribution de sachets pour le transport de Distribution de sachets pour le transport de

préservatifspréservatifs Confirmation de la sécurité sanguine Confirmation de la sécurité sanguine Gestion syndromique précoce des MST au Gestion syndromique précoce des MST au

niveau des bataillons niveau des bataillons Prophylaxie post expositionProphylaxie post exposition

La poursuite de l’éducation et de la formation est La poursuite de l’éducation et de la formation est nécessaire pour répéter et maintenir les activités. nécessaire pour répéter et maintenir les activités.

40Formateurs des agents du changement en matière de VIH/SIDA

100Animateurs et formateurs des pairs

46Formateurs expérimentés en formation relative à l’éducation par les pairs

150Gestion clinique des IO en milieu hospitalier et appui aux PVVS (personnel hospitalier)

1630Formation de nouveaux éducateurs de pairs

4800Précautions relatives au VIH/SIDA et universelles destinées au personnel hospitalier, y compris des formations de recyclage périodique

240Formations de recyclage sur la gestion des MST à l’intention des agents de santé de bataillon, selon la démarche syndromique

650Formation des agents de santé de bataillon en gestion des MST appliquant la démarche syndromique

1500Campagne de sensibilisation au VIH/SIDA à l’intention des commandants supérieurs

175Formation de conseillers civils dans le cadre de la formation militaire

140CDV et conseil à l'intention de l'ensemble des infirmiers de l'hôpital et des agents de santé militaires

Nb. de personnes forméesProgrammes de formation

PRISE EN CHARGE ET APPUIPRISE EN CHARGE ET APPUI

Rétention de tous les membres séropositifs (VIH/SIDA – Rétention de tous les membres séropositifs (VIH/SIDA – n’implique pas une révocation de la FDE)n’implique pas une révocation de la FDE)

Affectation à des services sédentaires Affectation à des services sédentaires Suivi périodique de la numération des CD4Suivi périodique de la numération des CD4 Fourniture du HAART aux personnes dont les CD4 < 200 Fourniture du HAART aux personnes dont les CD4 < 200

(selon les directives nationales de traitement)(selon les directives nationales de traitement) Traitement des infections opportunistesTraitement des infections opportunistes Prophylaxie régulière contre les infections opportunistesProphylaxie régulière contre les infections opportunistes Suivi séquentiel et conseil en vue de la conformité Suivi séquentiel et conseil en vue de la conformité Discussions approfondies au niveau supérieur sont en Discussions approfondies au niveau supérieur sont en

cours sur le mode de participation des PVVS à des cours sur le mode de participation des PVVS à des entreprises rentables et durables au sein de l'armée leur entreprises rentables et durables au sein de l'armée leur permettant de subvenir à leurs besoins et ceux des permettant de subvenir à leurs besoins et ceux des personnes à leur charge.personnes à leur charge.

DÉPISTAGE EN TANT QU’OUTIL DE PRÉVENTION, DÉPISTAGE EN TANT QU’OUTIL DE PRÉVENTION, SOINS ET ÉVALUATIONSOINS ET ÉVALUATION

Suite à la demande en dépistage universel lors de la Suite à la demande en dépistage universel lors de la campagne « voir pour croire » de 2002, une série de campagne « voir pour croire » de 2002, une série de réunions consultatives à différents niveaux de réunions consultatives à différents niveaux de commandement donnèrent lieu à une décision commune commandement donnèrent lieu à une décision commune de procéder à un dépistage universel périodique de la FDE de procéder à un dépistage universel périodique de la FDE

Pourquoi le dépistage universel ? Pourquoi le dépistage universel ? (observations des participants aux (observations des participants aux

réunions consultatives)réunions consultatives)

Le CDV est une intervention insuffisante, arrivant Le CDV est une intervention insuffisante, arrivant trop tard, Dieu seul sait combien de soldats ont trop tard, Dieu seul sait combien de soldats ont succombé à des exercices militaires ardus.succombé à des exercices militaires ardus. Les indices statistiques ne nous intéressent pas. Les indices statistiques ne nous intéressent pas.

Ils vous sont destinés, les cadres de la santé. Ils vous sont destinés, les cadres de la santé. Nous souhaitons uniquement parler des soldats et Nous souhaitons uniquement parler des soldats et des personnes à leur charge. Procédez au des personnes à leur charge. Procédez au dépistage et transmettez-nous les résultats car dépistage et transmettez-nous les résultats car nous sommes seuls à même de les aider.nous sommes seuls à même de les aider.

Le programme fut lancé il y a plusieurs années Le programme fut lancé il y a plusieurs années déjà et la majorité des membres de la FDE sont déjà et la majorité des membres de la FDE sont bien sensibilisés au VIH/SIDA. Mais mettent-ils bien sensibilisés au VIH/SIDA. Mais mettent-ils réellement en pratique ce qu’ils ont appris. réellement en pratique ce qu’ils ont appris.

Ne jouons pas à cache-cache – le dépistage universel est la seule Ne jouons pas à cache-cache – le dépistage universel est la seule mesure fiable du changement de comportement, faites-le donc, mesure fiable du changement de comportement, faites-le donc, s’il vous plait. s’il vous plait.

Vous, les cadres de la santé, faites partie du problème. Nous Vous, les cadres de la santé, faites partie du problème. Nous fréquentons vos structures de santé et vous demandez une fréquentons vos structures de santé et vous demandez une gamme de tests sans obtenir une permission préalable et gamme de tests sans obtenir une permission préalable et n’hésitez pas à donner le diagnostic, mortel ou autre. Pour ce n’hésitez pas à donner le diagnostic, mortel ou autre. Pour ce qui est du VIH/SIDA, la confidentialité extrême que vous imposez qui est du VIH/SIDA, la confidentialité extrême que vous imposez est devenue un obstacle majeur aux efforts visant à briser le est devenue un obstacle majeur aux efforts visant à briser le silence entourant cette maladie. La solution réside dans le silence entourant cette maladie. La solution réside dans le dépistage universel.dépistage universel.

PRATIQUES ACTUELLES DE DÉPISTAGEPRATIQUES ACTUELLES DE DÉPISTAGE

RoutineRoutine Tous les cas cliniquement suspectsTous les cas cliniquement suspects Tous les patients subissant une opération chirurgicaleTous les patients subissant une opération chirurgicale Toutes les personnes recevant du sang Toutes les personnes recevant du sang

Suite…

CDVCDV

Quiconque en fait la demandeQuiconque en fait la demande

UNIVERSALITÉ DES EXAMENS MÉDICAUX, DE UNIVERSALITÉ DES EXAMENS MÉDICAUX, DE LA DIVULGATION, DES RÉSULTATSLA DIVULGATION, DES RÉSULTATS

RÉALISÉS TOUS LES 2 ANSRÉALISÉS TOUS LES 2 ANS Cycle 1, 2004Cycle 1, 2004 Cycle 2, 2006Cycle 2, 2006

DIVULGATION DIVULGATION Respecte la hiérarchie de commandementRespecte la hiérarchie de commandement Toutes les personnes séropositives sont informées Toutes les personnes séropositives sont informées

individuellement, selon le rang et la position, par le individuellement, selon le rang et la position, par le commandant supérieur immédiat (bataillon, commandant supérieur immédiat (bataillon, brigade, division, zone d’opération)brigade, division, zone d’opération)

Toutes les personnes séronégatives sont informées Toutes les personnes séronégatives sont informées collectivement par leur commandant supérieur collectivement par leur commandant supérieur immédiatimmédiat

RÉSULTATRÉSULTAT Très favorable Très favorable Baisse de la prévalence en 2006, par rapport à 2004Baisse de la prévalence en 2006, par rapport à 2004 Le taux d’incidence a été établi. Le taux d’incidence a été établi. Ampleur du problème définie. Ampleur du problème définie. Planification facilitée.Planification facilitée.

PROGRAMME DE VULGARISATION PROGRAMME DE VULGARISATION AUPRÈS DE LA COMMUNAUTÉ DE LA AUPRÈS DE LA COMMUNAUTÉ DE LA

FDE FDE Idée conçue au début de 2002Idée conçue au début de 2002 Déployer des recrues du service national, formées à agir comme Déployer des recrues du service national, formées à agir comme

agents du changement, auprès de leurs communautés d’origine agents du changement, auprès de leurs communautés d’origine (rurales), en vue de l’élargissement des efforts de sensibilisation (rurales), en vue de l’élargissement des efforts de sensibilisation et de prévention du VIH/SIDAet de prévention du VIH/SIDA

Financé par le Gouvernement norvégien, par le biais du FNUAP, en Financé par le Gouvernement norvégien, par le biais du FNUAP, en 20032003

325 agents du changement, choisis, formés et déployés dans les 325 agents du changement, choisis, formés et déployés dans les régions du sud, de l'ouest et de l'est du pays pendant 2 ansrégions du sud, de l'ouest et de l'est du pays pendant 2 ans

Porta sur 22 sous-zones administratives et atteignit 1 083 370 Porta sur 22 sous-zones administratives et atteignit 1 083 370 personnes des deux sexespersonnes des deux sexes

Évaluation d’impact, réalisée par un consultant indépendant au Évaluation d’impact, réalisée par un consultant indépendant au cours du quatrième trimestre de 2006, comparant les cours du quatrième trimestre de 2006, comparant les communautés ayant bénéficié du programme aux autres Le communautés ayant bénéficié du programme aux autres Le résultat fut jugé favorable et une extension de la durée fut résultat fut jugé favorable et une extension de la durée fut recommandéerecommandée

DÉFIS DÉFIS

Viabilité du programme dans son ensembleViabilité du programme dans son ensemble Viabilité du programme de vulgarisation auprès de la Viabilité du programme de vulgarisation auprès de la

communauté de la FDEcommunauté de la FDE Décentralisation de la thérapie ARVDécentralisation de la thérapie ARV

LogistiqueLogistique équipementéquipement RéactifsRéactifs

Rapprochement avec les familles des membres de la Rapprochement avec les familles des membres de la FDE infectés par le VIH/SIDA FDE infectés par le VIH/SIDA

NOUS VOUS REMERCIONS DE NOUS VOUS REMERCIONS DE VOTRE ATTENTION.VOTRE ATTENTION.