Copro-Parasitologie Pratique Doc Num

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  • U N I V E R S I T E S F R A N C O P H O N E S

    COPRO-PARASITOLOGIEPRATIQUEIntrt et mthodologie

    I Notions sur les parasites du tube digestif

    JEAN-JACQUES ROUSSET

    ASSOCIATION AFRICAINE DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGINE ALIMENTAIRE

    ESTEM /AUPELF

  • COPRO-PARASITOLOGIEPRATIQUE

    Intrt et mthodologieNotions sur les parasites du tube digestif

    JEAN-JACQUES ROUSSET

    ASSOCIATION AFRICAINE DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGINE ALIMENTAIRE(Professeur Jcmmali-Mongi, Prsident-Fondateur)

    Editions ESTEM

  • Cet ouvrage n'aurait pas pu tre rdig sansl'enseignement du Professeur HO-THI-SANGqui a cr une vritable cole franaise de coprologie pratiqueet dont les travaux ont inspir de nombreux lves.

    ISBN 2-909455-15-7 1993 Editions E STEM53 rue de Ponthieu, 75008 ParisTl. : 33 (1) 42 56 47 10 - Fax : 33 (1) 42 56 81 33Toute reprsentation ou reproduction, intgrale ou partielle, faite sans le consentement del'auteur, ou de ses ayants-droit ou ayants-cause, est illicite (loi du 11 mars 1957, alina 1er del'article 40). Cette reprsentation ou reproduction par quelque procd que ce soit, constitueraitune contrefaon sanctionne par les articles 425 et suivant du Code Pnal.

    Achev d'imprimer en mai 1993sur les presses de l'imprimerie Laballery - 58500 ClamecyDpt lgal: mai 1993Numro d'impression : 303086

  • Les collections Universits francophones de l'UREF : un instrument nouveaupour consolider l'espace scientifique francophone

    Le prsent ouvrage s'inscrit dans la collection Universits Francophones de l'UREF, quenous avons cre afin de rpondre des besoins qui s'expriment avec de plus en plus de forceet d'vidence dans le monde francophone.

    Il s'agit, dans certains cas, de combler des lacunes concernant des domaines de laconnaissance intressant l'ensemble de la communaut scientifique et universitaire. Dansd'autres cas, les ouvrages traitent de thmes lis au dveloppement : mdecine tropicale,agronomie tropicale, sciences vtrinaires, gnies appliqus au dveloppement... - thmes quifont l'objet, par ailleurs, de recherches dans le cadre multilatral francophone.

    Cette collection correspond galement l'objectif que s'est fix notre Universit d'associertroitement chercheurs et enseignants d'expression franaise d'Europe et d'Amrique du Nord ceux de l'Afrique, du Maghreb, de l'Ocan Indien, d'Hati, du Liban, d'Asie du Sud-Est et d'unefaon gnrale, tous les chercheurs qui utilisent le franais comme moyen de communicationscientifique, pour la rdaction d'ouvrages scientifiques ou didactiques et de revues derecherche.

    Enfin, les ouvrages de cette collection sont vendus dans les pays en dveloppement unprix rduit de moiti afin de les rendre encore plus accessibles au large public d'tudiants quenous voulons atteindre.

    Cette politique d'dition et de large diffusion internationale s'inscrit, plus largement, dans lecadre des programmes mis en place par l'UREF pour renforcer l'usage du franais comme unedes grandes langues des sciences et des techniques de demain.

    Professeur Michel GuillouRecteur de l'UREF

    Universit des rseaux d'expression franaise

    Ouvrages de mdecine dj parus dans les collections UniversitsFrancophones

    Biologie des Cancers (Coordination : J.M. Andrieu) Cancer bronchique petites cellules (Coordination : J.M. Tourani) /Sciences en marche Copro-parasitologie pratique (J.J. Rousset) Gastro-entrologie (Coordination : M. Mignon) Hpatites virales (C. Brchot, S. Pol) I Sciences en marcheQ Hpatologie (Coordination : M. Bourel) L'essentiel mdical de poche (F. Aubert, P. Guittard)Q Maladie de Hodgkin (J.M. Andrieu, P. Colonna) I Sciences en marcheQ Maladies tropicales transmissibles (Coordination : M. Gentilini, P. Viens) Manuel des techniques virologiques (P. Payment, M. Trudel)Q Nphrologie (Coordination : G. Richet)O Paludisme (Coordination : M. Danis, J. Mouchet) Pdiatrie (Coordination : Y. Aujard, A. Bourrillon, J. Gaudelus)O Pneumologie (B. Lebeau) Sida, infection V.l.H., aspects en zone tropicale (Coordination : M. Rosenheim, A. Itoua-Ngaporo) Socits dveloppement et sant (Coordination : D. Fassin, Y. Jaffr) Traumatismes du crne et du rachis (Socit de neurochirurgie de langue franaise)

  • TABLE DES MATIRESCHAPITRE PREMIER : CADRE HUMAINPhysiologie de la digestion 1Le consultant en parasito-coprologie 1Quand et comment prescrire ? 1Interrogatoire du consultant 3Examens associs 4Le recueil des selles 6Examen parasitologique normal 6Examens itratifs et examen fonctionnel de la digestion 7Rgimes, mdications et examens de selles 7

    CHAPITRE DEUXIME : CADRE TECHNIQUELe matriel 9La microscopie 9La verrerie 10Le gros materiel 11Droulement des examens directs en techniques courantes 11Examens microscopiques directs aprs colorations spciales 12Les concentrations 18Les concentrations par les mthodes physiques de sdimentation 19Les concentrations par les mthodes physiques de flottation 20Les mthodes physico-chimiques (mthodes diphasiques) 22Les mthodes combines 26Numration des oeufs 28Extraction de parasites 29Cultures des selles 30Biopsie 33Techniques spcifiques 33Conservation, transmission des selles et parasites 35

    CHAPITRE TROISIME : CADRE PARASITOLOGIQUELes parasites 39Retentissement organique 41Les protozoaires du tube digestif 43Rle pathogne des protozoaires digestifs 45Morphologie et epidemiologie des amibes du genre Entamoeba 47Morphologie et epidemiologie des autres amibes 52Morphologie des flagells et Incertae sedis 56Sporozoaires et cilis 61Les vers parasites ufs fcaux 64Les cycles parasitaires 64Epidemiologie des helminthoses 66Mthode d'tude 66Diagnostic morphologique dans les cestodoses 69Diagnostjc morphologique dans les trmatodoses 73Diagnostic morphologique dans les nmatodoses 76

    CHAPITRE QUATRIME : INTERPRTATION ET COMPTE-RENDUAspect fonctionnel 85Aspect parasitologique 87Rdaction du compte-rendu et conclusions 88BibliographieIconographie

  • COPROLOGIE PRATIQUE ENLABORATOIRE DE

    PARASITOLOGIE

    IntroductionDepuis la mre attentive la digestion de son nourrisson jusqu'au malade obsdqui cherche dans ses excrments quelque cause ses inquitudes, depuis lesanciens qui examinaient les excrta, les humaient parfois, jusqu'au coprologistemoderne qui les analyse, depuis les gens de bon sens de la tradition populairejusqu'aux scientifiques modernes, en tout temps, en tout lieu, de toutes manires,on a pratiqu et on pratique la coprologie c'est--dire l'tude des rsidus desaliments aprs passage dans le tube digestif.

    "Dis-moi ce que tu manges, je te dirai ce que tu es"... et ce dont tu souffres auraitd ajouter Brillt-Savarin.

    La coprologie est donc d'abord l'tude de la faon dont sont digrs les alimentsc'est--dire l'tude des fonctions de mastication, de motricit, de scrtion, dedigestion et d'absorption du tube digestif.

    Ces fonctions peuvent tre modifies pour des raisons mcaniques, tumorales,dgnratives ou autres, en particulier infectieuses c'est--dire virales, bactriennesou parasitaires; les parasites responsables sont des protozoaires, des vers, desmyctes voire des arthropodes.

    Toute la stomatologie et toute la gastro-entrologie pourraient tre traites ici.Toutes les techniques de biochimie, d'immunologie ou de microbiologie yauraient galement leur place. Nous laissons aux spcialistes de ces disciplines lesoin d'exposer leurs possibilits diagnostiques pour nous limiter ce que noustudions dans un laboratoire de parasito-mycologie.

    L'volution actuelle des thrapeutiques et des maladies fait apparatre destroubles et des infections parasitaires jadis ignores, si bien que la coprologieconsidre comme une discipline en voie de rgression - les examensendoscopiques limitant la coprologie fonctionnelle et les progrs de l'hyginerduisant les parasitoses aux maladies d'importation - est redevenue unediscipline d'avenir. Tout syndrome abdominal, quel qu'il soit, incite aujourd'hui prescrire un examen parasitologique des selles paralllement aux examensradiologiques ou autres, souvent plus traumatisants pour le malade maisgalement plus coteux pour la communaut.

  • CHAPITRE PREMIERCADRE HUMAIN

    Rappel de la physiologie de la digestionPour bien interprter un examen macro ou microscopique des selles, il fautcomprendre les mcanismes complexes de la digestion qui permettent l'quilibredu milieu intestinal.

    Il est aussi ncessaire de bien intgrer la notion que l'intrieur du tube digestifest en continuit avec le milieu extrieur et que, par consquent, la muqueusedigestive est en continuit avec la peau et sert, comme la peau, de lieu d'changesentre l'organisme et le monde qui nous entoure.

    Ainsi donc les aliments vont suivre un cheminement tel que, de ce qui passeral'arcade dentaire, une partie sera transforme voire absorbe et une partie seralimine sans altration. De plus s'y adjoindront les scrtions des glandes de lamuqueuse digestive et les germes ou parasites vivant sur ou dans cette muqueuse,ainsi que les produits de leurs propres mtabolismes et les cellules desquames del'pithlium digestif qui, rappelons-le, se renouvelle constamment.

    Le tableau I permet d'avoir une vue synthtique de ces phnomnes dedigestion. De l'tude de ce tableau, il apparat que l'on pourra ventuellementcomprendre les insuffisances fonctionnelles ou scrtoires en fonction de ce quel'on trouvera dans les selles mais que parfois des systmes de compensationviendront cacher ces insuffisances.

    Toute altration un niveau suprieur peut tre compense mais provoqueragalement des troubles surtout coliques par dsquilibre de pH donc de la flore.

    Ainsi donc un parasito-coprologiste devra exercer son mtier en ayantsuffisamment de notions mdico-physiologiques pour rorienter ventuellementle malade qui lui aura t confi vers d'autres explorations cliniques, radiologiquesou biologiques (chimie et bactriologie en particulier). Ceci ne sera possible que s'ill'a explor, da